Хирургическая анатомия связок краниовертебрального сочленения

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Шея - это своеобразный проводник между головным и спинным мозгом, поэтому функционирование шейного отдела оказывает воздействие на жизнедеятельность организма. Известно множество заболеваний, способных препятствовать нормальной работе шейного отдела, возникающих как в костной ткани, так и в мягких тканевых субстанциях.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков и относится к самым подвижным отделам человеческого позвоночника. Отличительные особенности шейного отдела позвоночника выражаются в наличии эпистрофея и атланта – двух позвонков, структура которых отличается от других позвонков. Боль в шейном отделе позвоночника является свидетельством наличия проблем в области шейного отдела позвоночника, которые нельзя оставлять без внимания. Согласно статистике, заболевания шейного отдела позвоночника являются наиболее распространенными. Основным методом исследования при боли в шее является магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела. Магнитно-резонансная томография позволяет просматривать состояние, размеры и конфигурацию нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок и мышц шейного позвоночного отдела.

Показания к МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника назначается при болях в шее; болях в шее, отдающих под лопатку или плечо; онемении кистей, предплечья или пальцев рук; при подозрениях на травму шейного отдела позвоночника, при постоянной головной боли.

Подготовка к МРТ шейного отдела

Для проведения магнитно-резонансной томографии не нужна особая подготовка, выражающаяся в соблюдении пищевого режима или отказе от приема лекарств. Единственное, что требуется - это направление от врача и ранее сделанные снимки или другие документы, если они имеются.

Проведение процедуры

Перед проведением МРТ шейного отдела пациент снимает с себя предметы или приборы из металла. Чтобы избавиться от шума, создаваемого аппаратом, пациенту предлагают применить беруши.

Человек во время обследования должен быть неподвижным, поэтому ему надо зафиксировать руки, голову и грудь. Пациент лежит на спине, а томограф перемещают в кольцевой блок до уровня грудной клетки. Вращение колеса томографа происходит вокруг обследуемой области, и электромагнитное поле оказывает воздействие на человеческий организм. Информация фиксируется и транслируется на монитор компьютера, принимая форму множественных снимков, снятых в разных проекциях.

Однако головокружение, боли в затылке, скованность шеи могут быть симптомами, указывающими на аномалии краниовертебрального перехода – основания черепа и двух шейных позвонков, образованного затылочной костью. Чтобы своевременно прекратить развитие данного заболевания, необходимо также провести магнитно-резонансную томографию, считающуюся наиболее информативным и самым безопасным методом обследования. МРТ краниовертебрального перехода показывает, в каком состоянии находятся позвонки и связки краниовертебральной зоны. У врача появляется возможность увидеть место, где позвоночник переходит в черепную кость, а затем определить наличие или отсутствие патологических процессов в этой области.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Хирургическая анатомия связок краниовертебрального сочленения

Краниовертебральное сочленение уникально не только по своему эмбриональному развитию, но и по анатомии входящих в него элементов и их взаимодействию между собой. Но несмотря на свою уникальность, краниовертебральное сочленение остается комплексом костей, соединенных с помощью суставов, мышц, связок и мембран. Костные структуры, образующие краниовертебральное сочленение включают затылочную кость, атлант и осевой позвонок с их сопоставленными отростками и особенностями форм, позволяющими им двигаться и функционировать единым блоком.

Уникальность движений в краниовертебральном сочленении становится еще более понятна при деструктивных остеоартропатиях, таких как ревматоидный артрит. Развитие эрозивного процесса на костных элементах позвоночника сопровождается деструкцией точек прикрепления поперечной связки атланта, что делает ее слабее и приводит к нестабильности атланто-осевого сустава. Это может приводить к вывиху атланто-осевого сустава или к смещению зуба вверх (это состояние называется платибазией).

Связки краниовертебрального сочленения делят на два типа: наружные и внутренние. Наружные связки включают фиброэластические мембраны, которые замещают переднюю продольную связку; желтую связку, лежащую между атлантом и осевым позвонком; и выйную связку, идущую от наружного затылочного бугра к задней части атланта и остистым отросткам верхних шейных позвонков. Внутренние связки представлены покровной мембраной; добавочной атланто-осевой, крестообразной связками, связками зуба; передней атланто-осевой мембраной. Все внутренние связки находятся кпереди от твердой мозговой оболочки и предоставляют дополнительную поддержку костным структурам, формирующим краниовертебральное сочленение.

Уникальность расположения связок краниовертебрального сочленения обеспечивает целый комплекс движений, сохраняя стабильность всех структур в данной области. Суставные капсулы латеральных атланто-осевых суставов окружают суставные поверхности и укрепляются атланто-осевыми связками. Капсулы суставов усилены латеральными волокнами, идущими кпереди от покровной мембраны.

Связки зуба, особенно крыловидные связки и поперечная связка атланта, играют ведущую роль в стабильности краниовертебрального сочленения. Остальные связки зуба — связка верхушки зуба, атланто-зубные и атланто-крыловидные связки — выполняют вспомогательную роль.

Крестообразная связка, как говорит название, состоит из двух частей (вертикальной и горизонтальной), формирующих перекрест позади зуба. Горизонтальная часть, также называемая поперечной связкой атланта, прикрепляется к бугоркам на медиальной стороне латеральных масс атланта и тянется через «кольцо» атланта позади зуба. Продольная часть, которая тянется в передне-заднем направлении, встречается с поперечной связкой атланта по срединной линии, формируя перекрест крестообразной связки. Эта вертикальная часть прикреплена к верхней поверхности ската вверху и к задней поверхности тела осевого позвонка внизу.

Поперечная связка атланта — самая крепкая и толстая связка краниовертебрального сочленения (средняя высота/толщина 6-7 мм) и поэтому является главным стабилизатором атланта. Исследования биомеханики показали, что поперечная связка представляет собой основную защиту от переднего атланто-осевого подвывиха — она недостаточно упруга, допуская амплитуду движения атланта лишь в 3-5 мм без разрыва связки. Авторы этих исследований также заключили, что добавочные связки атланто-осевых суставов служат дополнительным ограничением для смещения атланта вперед. Помимо стабилизации движения в передне-заднем направлении и поддержания вертикальной позиции зуба, поперечная связка атланта допускает вращение, амплитуда которого ограничена крыловидными связками.

Разрыв связочного аппарата приводит к нарушению стабильности краниовертебрального сочленения.

Парные крыловидные связки начинаются на задней поверхности верхней трети зуба и идут в латеральном направлении двумя частями — затылочно-крыловидной и атланто-крыловидной — и прикрепляются к затылочной кости и латеральным массам атланта соответственно. Волокна крыловидной связки, как правило, направлены горизонтально, хотя это полностью зависит от положения затылочной кости. Крыловидные связки играют важную роль в стабилизации головы при движении и являются основными ограничителями осевого вращения позвоночника в верхнем шейном отделе. На вскрытиях обнаружено, что рассечение одной или обеих крыловидных связок приводит к увеличению амплитуды сгибания-разгибания, бокового сгибания и большинства вращательных движений между атланто-затылочным и атланто-осевым суставами.

Это единственные связки, за исключением поперечной связки атланта, которые достаточно крепки для стабилизации краниовертебрального сочленения и предотвращения смещения атланта вперед. При разрыве поперечной связки атланта крыловидные связки берут на себя роль по предотвращению подвывиха атланта. Крыловидные связки ограничивают осевое вращение атланта с противоположной стороны примерно до 90°. Нарушение целостности этой связки увеличивает амплитуду вращения атланта, что может привести к сдавлению или повреждению позвоночной артерии или добавочных спинномозговых нервов.

Покровная мембрана является краниальным расширением задней продольной связки позвоночника. Она прикреплена к телу С2 внизу и к переднему краю большого затылочного отверстия вверху. Мембрана крепко фиксирована в этих точках к соответствующим костным образованиям, но не соединена с задней частью зуба. Функция покровной мембраны до сих пор является предметом обсуждений. Некоторые авторы в результате проведенных вскрытий сделали вывод, что мембрана стабилизирует краниовертебральное сочленение в большей степени, чем крестообразная связка. Однако было выяснено, что изолированное рассечение покровной мембраны, что является крайне редкой жизненной ситуацией, не приводит к значительной нестабильности с увеличением амплитуды сгибания или вращения.

Принято считать, что краниальное расширение задней продольной связки является дополнительной защитой от переднего сдавления зубом дурального мешка и содержащихся в нем нервов.

Добавочная атланто-осевая связка, также называемая связкой Арнольда (Arnold), соединяет латеральные массы атланта с телом осевого позвонка и продолжается вверх до затылочной кости. Толщина этой связки составляет 5 мм, длина — 30 мм. Добавочная связка участвует в стабилизации краниовертебрального сочленения при вращении.

Еще одной связкой, выполняющей сходную функцию с передней атланто-осевой мембраной, является связка Баркова (Barkow), имеющаяся у 92,3% людей. Это связка толщиной 3,5 мм, которая соединяет медиальную сторону затылочных мыщелков с верхней поверхностью зуба, пересекая крыловидные связки спереди.

Более неопределенной остается роль поперечной затылочной связки или связки Лаута (Lauth). Эта тонкая поперечная связка начинается сверху от затылочных мыщелков, пересекает крестообразную связку и прикрепляется выше и позади от крыловидных связок. Хотя эта связка обнаруживается в 10-77,8% случаев, ее биомеханическое значение остается невыясненным.

В заключение, связка верхушки, также известная как поддерживающая связка или связка зуба, идет от верхушки зуба к переднему краю большого затылочного отверстия и лежит между передней атланто-затылочной мембраной и крестообразной связкой. Как правило, связка находится по срединной линии в треугольном пространстве, образованном крыловидными связками. Некоторые исследования показали, что отсутствие связки верхушки — редкое явление, тогда как по информации из других источников, число пациентов без связки достигает 20%. Фактически, связка зуба — рудиментарный остаток эмбрионального развития, и поэтому не имеет большого значения для стабилизации краниовертебрального сочленения.

МРТ краниовертебрального сочленения в сагиттальной плоскости (А) и художественное исполнение (Б).
Показаны покровная мембрана (стрелка) и поперечная связка атланта (толстая стрелка).
БА — базион; ОП — опистион; ПМем — передняя атланто-затылочная мембрана; ЗМем — задняя атланто-затылочная мембрана;
З—Зуб; Ост2 — остистый отросток С2;ПД — передняя дуга атланта (тонкая стрелка); ЗД — задняя дуга атланта. Крестообразная, поперечная, крыловидные и добавочные связки.
А. МРТ во фронтальной плоскости. Б. рисунок.

Видео анатомия суставов, связок соединяющих позвоночник с черепом

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

МРТ краниовертебрального перехода и атланто-окципитального сочленения

Запишитесь на МРТ краниовертебрального перехода и атланто-окципитального сочленения

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

МРТ краниовертебрального перехода и атланто-окципитального сочленения является высокоинформативным методом диагностики заболеваний, травм и аномалий развития этой зоны. Симптомы различных заболеваний области соединения черепа с позвоночником во многом схожи, что затрудняет постановку правильного диагноза. МРТ позволяет максимально точно диагностировать неврологическую, нейрохирургическую и онкологическую патологию и назначить соответствующее лечение.

Преимущества:

Единственный метод, подтверждающий острый рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз
Исследование безопасно и безболезненно, не требует введения контрастного вещества
Проводится без специальной подготовки

Краниовертебральным переходом называют переходную зону между основанием черепа и верхним отделом позвоночника, включающего и шейные позвонки.

Атланто-окципитальным (атланто-затылочным) сочленением называют сустав, который образован затылочными костями и первым шейным позвонком (атлантом).

Что показывает данное исследование

Проведение МРТ краниовертебрального перехода позволяет прицельно осмотреть шейный отдел позвоночника и основание черепа, оценить строение и структуру первых позвонков, состояние сосудов и спинного мозга. С помощью данного исследования выявляется:

костная патология и повреждения связочного аппарата;
степень смещения позвонков;
свежие и застарелые гематомы;
повреждения нервов, сосудов и мягких тканей;

Показания к проведению обследования

МРТ краниовертебрального перехода и атланто-окципитального сочленения назначается при подозрении на:

аномалии (врожденные и приобретенные) развития позвоночника и основания черепа;
артроз в районе краниовертебрального перехода;
грыжи межпозвонковых дисков;
опухоли и метастазы в шейном отделе позвоночника;
травмы и шейных позвонков (вывихи, переломы);
переломы мыщелков затылочной кости;
воспалительные заболевания структур позвоночного канала (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева);
кровоизлияния;
ушибы мягких тканей в области краниовертебрального перехода;
опухоли, травмы и воспалительные процессы спинного мозга;

Также МРТ назначается при частых головных болях и головокружении с невыясненными причинами.

Как проходит обследование

МРТ краниовертебрального перехода проводится без специальной подготовки. Больного лишь просят удалить из карманов металлические предметы (очки, ножи, ручки, ключи) и снять бижутерию. Если на одежде имеются металлические детали, ее необходимо снять и переодеться в одноразовый стерильный костюм/халат. Пациента укладывают на стол томографа на спину и перемещают внутрь аппарата. Процедура длится 30 минут.

В кабинете предусмотрен климат-контроль. Пациент может выбрать желаемое освещение и визуальные эффекты, музыкальное сопровождение. Поддерживается постоянная аудиосвязь с медперсоналом.

После исследования и программной обработки врач описывает полученные снимки и дает необходимые рекомендации. Снимки при желании копируются на электронный носитель больного или распечатываются на плёнке.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на МРТ краниовертебрального перехода и атланто-окципитального сочленения

Брюшная полость
МР-урография, без контрастирования 6 300 руб.
МР-урография (дополнительная программа к основному исследованию), без контрастирования 2 000 руб.
МР-холангиография (МРХПГ), без контрастирования 6 300 руб.
МР-холангиография (МРХПГ) (дополнительная программа к основному исследованию), без контрастирования 2 000 руб.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, без контрастирования 10 000 руб.
МРТ почек и надпочечников, без контрастирования 7 600 руб.
Верхняя конечность
МРТ грудинно-ключичных сочленений, без контрастирования 7 500 руб.
МРТ мягких тканей и костей одного предплечья, без контрастирования 8 900 руб.
МРТ мягких тканей и кости одного плеча, без контрастирования 8 900 руб.
МРТ одного локтевого сустава, без контрастирования 7 700 руб.
МРТ одного лучезапястного сустава (не включая кисть), без контрастирования 8 900 руб.
МРТ одного плечевого сустава, без контрастирования 7 700 руб.
МРТ одной кисти (не включая лучезапястный сустав), без контрастирования 8 900 руб.
Всё тело
МРТ всего тела, без контрастирования 32 400 руб.
МРТ скрининг всего тела (все тело с диффузией, МРТ головного мозга, трехмерная МР-ангиография артерий и вен головного мозга) 39 000 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, артерии головы, вены головы, МРТ трех отделов позвоночника), комплексное обследование 18 500 руб.
МРТ всего тела, комплексное обследование (МР-диффузия, МРТ брюшной полости, МРТ забрюшинного пространства, МРТ малого таза и одна стандартная зона прицельно) 49 000 руб.
Лицо, шея, основание черепа
МРТ височно-нижнечелюстных суставов с функциональными пробами, без контрастирования 9 500 руб.
МРТ глазниц (орбит), без контрастирования 9 500 руб.
МРТ мягких тканей лица и лицевого скелета, без контрастирования 9 200 руб.
МРТ мягких тканей шеи, без контрастирования 9 200 руб.
МРТ носоглотки, без контрастирования 9 200 руб.
МРТ околоносовых пазух, без контрастирования 6 900 руб.
МРТ основания черепа, без контрастирования 7 100 руб.
МРТ ротоглотки, без контрастирования 9 200 руб.
Молочные железы
МРТ молочных желез для оценки целостности имплантов, без контрастирования 7 500 руб.
МРТ молочных желез, с контрастированием 15 500 руб.
Мягкие ткани
МРТ мягких тканей брюшной стенки, без контрастирования 8 100 руб.
МРТ мягких тканей грудной стенки, без контрастирования 7 400 руб.
МРТ мягких тканей одной области тела, без контрастирования 9 100 руб.
Нижняя конечность
МРТ мягких тканей и костей одной голени, без контрастирования 8 700 руб.
МРТ мягких тканей и кости одного бедра, без контрастирования 8 700 руб.
МРТ мягких тканей паховой и лобковой области, без контрастирования 8 900 руб.
МРТ обоих тазобедренных суставов, без контрастирования 11 100 руб.
МРТ одного голеностопного сустава (не включая стопу), без контрастирования 7 700 руб.
МРТ одного коленного сустава, без контрастирования 7 700 руб.
МРТ одной стопы (не включая голеностопный сустав), без контрастирования 7 700 руб.
МРТ-картирование суставного хряща, без контрастирования 6 500 руб.
МРТ одного тазобедренного сустава, без контрастирования 8 000 руб.
Периферические нервы
МРТ крестцового сплетения и его ветвей на уровне таза (седалищные, половые, бедренно-половые) (МР-нейрография), без контрастирования 9 000 руб.
МРТ плечевого нервного сплетения (с одной стороны), без контрастирования 9 000 руб.
МРТ седалищного нерва на всем протяжении (МР-нейрография), без контрастирования 13 000 руб.
Позвоночник
МРТ всех отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик), без контрастирования 18 000 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника, без контрастирования 6 500 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений, без контрастирования 7 300 руб.
МРТ крестцового отдела позвоночника и копчика, без контрастирования 7 500 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика, без контрастирования 8 800 руб.
МРТ поясничного отдела позвоночника, без контрастирования 6 500 руб.
МРТ трёх отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный), без контрастирования 14 500 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография артерий шеи, без контрастирования 9 500 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника, без контрастирования 6 500 руб.
Сосуды
МР-ангиография артерий головного мозга, без контрастирования 6 500 руб.
МР-ангиография артерий шеи и головного мозга, без контрастирования 11 000 руб.
МР-ангиография артерий шеи, без контрастирования 6 900 руб.
МР-ангиография брюшной аорты, с контрастированием 15 600 руб.
МР-ангиография грудной аорты, с контрастированием 15 600 руб.
МР-венография (флебография) тазовых (подвздошных) вен, без контрастирования 8 000 руб.
МР-венография (флебография) тазовых (подвздошных), нижней полой и почечных вен, без контрастирования 14 000 руб.
МР-венография головного мозга, без контрастирования 2 000 руб.
Средостение
МРТ сердца, с контрастированием 19 100 руб.
МРТ средостения, без контрастирования 8 100 руб.
Таз
МРТ аноректальной (перианальной) области, без контрастирования 10 000 руб.
МРТ костей таза, без контрастирования 10 700 руб.
МРТ мошонки, без контрастирования 9 100 руб.
МРТ органов малого таза, без контрастирования 8 900 руб.
МРТ плода, без контрастирования 22 700 руб.
МРТ полового члена, без контрастирования 9 100 руб.
МРТ предстательной железы (мультипараметрическая), с контрастированием 14 000 руб.
Центральная нервная система и головной мозг
МР-трактография головного мозга, без контрастирования 15 500 руб.
МРТ гипофиза (турецкого седла), без контрастирования 6 500 руб.
МРТ головного и спинного мозга (всей ЦНС), с контрастированием 24 000 руб.
МРТ головного мозга обзорная и МР-ангиография артерий головного мозга, без контрастирования 9 000 руб.
МРТ головного мозга обзорная и МР-ангиография артерий и вен головного мозга, без контрастирования 10 500 руб.
МРТ головного мозга обзорная, без контрастирования 6 500 руб.
МРТ головного мозга при внутричерепных новообразованиях (включая перфузию), с контрастированием 14 300 руб.
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях, с контрастированием 14 300 руб.
МРТ головного мозга при эпилепсии (эпипротокол), без контрастирования 7 400 руб.
МРТ конуса спинного мозга и спинномозговых корешков на уровне поясничного отдела позвоночника, без контрастирования 7 900 руб.
МРТ мосто-мозжечковых углов, черепно-мозговых нервов, в т.ч. при нейроваскулярном (вазоневральном) конфликте, без контрастирования 8 600 руб.
МРТ спинного мозга (грудной отдел), без контрастирования 7 300 руб.
МРТ спинного мозга (шейный отдел), без контрастирования 6 900 руб.
МРТ головного мозга высокого разрешения 9 600 руб.
Контрастирование
Внутривенное контрастирование полумолярным контрастным препаратом 8 100 руб.
Внутривенное контрастирование гепатоспецифичным контрастным препаратом (Примовист) 15 500 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Работа по страховому полису ОМС

Наши опытные специалисты оказывают все виды услуг и оперативных вмешательств - лечение возможно провести в рамках страхового полиса ОМС и на платной основе для жителей Москвы, МО и жителей регионов РФ.

Акции

Атланто-аксиальная нестабильность, черепно-цервикальная декомпрессия

Атланто-аксиальная нестабильность или атланто-аксиальная сублюксация – это патологическое состояние, при котором возникает подвижность в сегменте С1-С2, компримирующая спинной мозг.

Атланто – аксиальная нестабильность является одной из аномалий (мальформацией) позвоночного столба, которую, как и другие аномалии краниовертебрального перехода, следует подозревать у всех карликовых пород собак с общим проприоцептивным парезом или тетрапараличом с дисфункцией центрального двигательного нейрона.

Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение черепа. При этом позвонок С1 вращается вокруг зубовидного отростка С2, между ними отсутствует межпозвонковый диск, поэтому взаимодействие между этими позвонками осуществляется в основном за счет связочного аппарата. У карликовых пород собак врожденная нестабильность соединения первого и второго шейных позвонков объясняется следующими причинами (DeLachunta.2009):

Недоразвитие связок, удерживающих зуб эпистрофея.
Отсутствие зуба второго шейного позвонка, связанного с его постнатальной дегенерацией, мальформацией или аплазией.

Данные аномалии развития позвоночного столба являются врожденными, но травмы данной области могут форсировать появление клинических симптомов заболевания (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Рентген диагностика атлантоаксиальной нестабильности, в плане принятия решения о проведении хирургической ее коррекции, не информативна и в нашей клинике не проводится. Наиболее полное представление о степени выраженности данной патологии, так же как и о наличии сопутствующих изменений в нервной системе, можно получить только на основании данных нейровизуальных исследований, таких как МРТ или КТ- томографии.

Применение нативного кт позволяет получить надежные доказательства (является методом выбора) наличия атланто-аксиальной нестабильности и оверлеппинга однако следует помнить, что последний может быть динамическим и меняться при определенных положениях головы.

Построение мультипланарных реконструкций на КТ особенно помогает при оценке типа повреждения и используется для получения дополнительных данных для хирургического лечения, а именно пространственных соотношений позвоночного канала, степень зрелости скелета, объем боковых масс атланта, объем и степень атрофии костей черепа. И поэтому по нашему убеждению – является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! Они как и трехмерные реконструкции поверхностей полезны для планирования хирургических операций на позвоночнике.

МРТ исследование пациентов с атланто-аксиальной сублюксацией

МРТ обеспечивает превосходное разрешение при исследовании нервной паренхимы и позволяет выявить другие патологии мозга, такие как дорсальную компрессию С1-С2, атланто-окципитальный оверлепинг, Киари и прочее.

Той терьер с атланто-аксиальной нестабильностью

Видео пациента через 3-4 недели после операции

Целью лечения пациента с острой компрессионной миелопатией является не только устранение прямой компрессии нервной ткани, но и восстановление нормальной ликворциркуляции на уровне краниовертебрального перехода. Для этого могут быть применены как консервативные так и хирургические методики. Консервативное лечение при атланто-аксиальной сублюксации с компрессией в нашей клинике не рассматривается. Мы считаем, что анкилоз за счет фиброзной ткани хоть и достижим, но прогноз на восстановление в целом большинством авторов отмечен как неблагоприятный.

В клинике «Самарская Лука» используется хирургическая коррекция данной патологии с помощью вентральной стабилизации С1-С2 реперными или спицами Киршнера с последующей их фиксацией костным цементом.

Техника артродеза атланто-аксильного сустава включает трансартикулярную фиксацию, установку 3 имплантов с закреплением костным цементом. Суставные хрящи удаляются, производится тракция и репозиция компонентов сустава, после чего последовательно, устанавливаются 3 спицы через сустав С1-С2 и в тело С2. Закладку аутотрансплантанта, равно как и шейные послеоперационные корсеты мы не используем.

Краниография собаки с вентральной стабилизацией С1-С2.

Интраоперационное - вентральная фиксация спицами Киршнера первого и второго шейного позвонка.

Укрытие металла костным цементом

Атланто-окципитальный оверлепинг

Атланто-окципитальный оверлеппинг или перекрытие, чем то напоминает базилярную импрессию у человека, и является врожденной аномалией краниовертебрального перехода у карликов. Суть ее заключается в компресии мозжечка со стороны первого шейного позвонка и дислокации его в полость черепа.

По мнению Дьюи она чаще всего атравматична, и протекает в купе с иными мальформациями, такими как нестабильность С1-С2, киари подобная мальформация и другие. Патофизиология оверлепинга у собак неизвестна,однако так же как и у людей немаловажную роль в ее возникновении играет затылочная дисплазия.

На мрт исследовании нашего пациента – здесь представлена сагитальная Т2 взвешенная последовательность, определяется смещение аксиального позвонка в дорсальном направлении по отношению к атланту, дислокация дорсальной дужки атланта к задней черепной ямке с тяжелой компрессией как мозжечка, так и спинного мозга.

Суть хирургической операции у таких пациентов заключается в устранении атлантоокципитального оверлеппинга. Собака принимает дорсальную позицию, после доступа в краниовертебральный переход выполняется резекция дорсальной дужки атланта, дислоцированного интракраниально. Укрытие титановой мембраной нами не выполняется. По мнению доктора Dewey большинстве случаев оверлепинг устраняется при стабилизации атланто-аксиально сочленения. И в большинстве случаев, этого бывает достаточно.

Дорсальная компрессия С1-С2

Впервые впадина Dewey (или дорсальная компрессия сегмента С1-С2) , по сути являющаяся врожденной аномалией краниовертебрального перехода, была описана несколько лет назад доцентом Корнельского Университета доктором ветеринарной медицины Кертисом Дьюи, и названа его именем. По сути впадина Dewey является одним из проявлений краниоцервикальной мальформации у собак, таких как киари-подобная мальформация, дислокация атланто-аксиального комплекса, атланто-окципитальный оверлепинг или импрессия, и прочие с вовлечением соответствующих структур головного и спинного мозга.

Подобная аномалия представляет собой дорсальную компрессию спинного мозга в сегменте между 1 и 2 шейными позвонками, приводящая к цервикальной сирингомиелии при значительно выраженном сдавлении. Аномальное утолщение желтой связки в купе с твердой мозговой оболочкой формирует дурально-фиброзный тяж, компримирующий нервные структуры. Лимфоцитарное воспаление дурально-фиброзного тяжа может вызывать различные степени сжатия от умеренного – компрессии только подпаутинного пространства до значимого сдавления ткани спинного мозга. Причина возникновения дурально-фиброзного тяжа до сих пор неизвестна. Однако считается что немаловажную роль в ее формировании отводится патологическая сублюксация в атланто-аксиальном или (и) в атланто-окципитальном комплексе.

Мрт пациента с краниоцервикальной мальформацией (Впадина Дьюи, сирингомиелия в шейном отделе)

Лечение аномалии дорсальной компрессии С1-С2 ставит в первую очередь ставит вопрос о необходимости и возможности проведения нейрохирургической коррекции. В целом, показаниями для проведение оперативного вмешательства считают признаки сдавления верхних отделов спинного мозга.

Впадина Dewey. Интраоперационный рентген.

Flash анимация дорсальной реконструкции С1-С2

Пациент с краниоцервикальной мальформацией (впадина Дьюи) до хирургической коррекции

Пациент после реконструкции краниовертебрального перехода (2 недели после хирургической операции)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Наш медицинский центр предлагает своим пациентам все виды магнитно-резонансной томографии. Для удобства восприятия все виды исследований сгруппированы по топографическому признаку:

МРТ всего организма; :
- гипофиза,
- головного мозга,
- глазных орбит и зрительных нервов,
- сосудов головного мозга,
- сосудов шеи,
- придаточных пазух носа,
- спинного мозга,
- турецкого седла,
- гиппокампа.
МРТ суставов:
- коленного сустава,
- тазобедренного сустава,
- крестцово-подвздошных сочленений.
МРТ органов брюшной полости:
- селезенки,
- печени и желчевыводящих путей,
- почек,
- надпочечников,
- поджелудочной железы,
- брюшной полости и забрюшинного пространства,
- желчного пузыря.
МРТ органов малого таза:
- яичников, матки и придатков,
- предстательной железы,
- мочевого пузыря,
- костей таза,
- мошонки.
:
- всего позвоночника,
- краниовертебрального перехода,
- шейного отдела позвоночника,
- грудного отдела,
- пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- копчика.

Также у нас можно пройти все виды магнитно-резонансной ангиографии – специфического высокоточного исследования сосудов, которое наиболее актуально для диагностики заболеваний головного мозга, однако, может выполняться и для других органов и систем.

МРТ всего организма

Сканирование всего организма обычно проводится достаточно редко. Основной целью является комплексное обследование, которое чаще всего проводится из-за отягощенного онкологического анамнеза пациента. Также полное сканирование может выявить наличие аневризмы и инсультов, которые могут протекать бессимптомно, являясь тем не менее причиной огромного количества смертельных случаев.

Врачи отмечают, что МРТ всего тела не может дать 100% гарантию обнаружения всех патологий, однако, в целом этот метод более информативен, чем другие и не оказывает на организм лучевой нагрузки.

Сама процедура полностью безболезненна и длится примерно 1 час. Подготовка осуществляется в стандартном режиме и не требует дополнительных обследований и манипуляций.

МРТ головы

МРТ головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии является оптимальным для диагностики таких заболеваний, как:

опухоли головного мозг и другие новообразования;
инсульты;
инфекционные заболевания;
врожденные аномалии развития, включая гидроцефалию;
кровоизлияния и гематомы;
аневризмы, окклюзии сосудов, тромбоз;
нарушения слуха или зрения.

Также сканирование головы показано при эпилепсии, старческой деменции, рассеянном склерозе и некоторых нарушениях психического здоровья.

Процедура МРТ головы и шеи проводится в стандартном режиме и не требует проведения особых подготовительных мероприятий в сравнении с обследованием других органов.

МРТ суставов

Заболевания суставов встречаются очень часто и имеют по большей части схожие симптомы и клиническую картину. Чтобы подобрать адекватную терапию необходимо точно установить причину заболевания, в чем и помогает магнитно-резонансная томография.

МРТ суставов показано, если пациент жалуется на:

Боль в суставе, которая сковывает движения;
Отечность сустава с гематомой или без нее.

Также МРТ показано при перенесенной травме суставной сумки, повреждениях хряща, сухожилий и связок, переломах, вывихах и растяжениях. Сканирование может своевременно выявить наличие инфекции в суставе, остеоартроз, опухоли (метастазы), а также осложнения после имплантации искусственных суставов или его частей.

МРТ органов брюшной полости

Несмотря на то, что диагностика большинства заболеваний органов брюшной полости проводится при помощи УЗИ, магнитно-резонансная томография позволяет обследовать орган более детально и выявить новообразования, конкременты, кисты или абсцессы размерами в 3-4 мм. Обычно МРТ органов брюшной полости назначают в следующих случаях:

Подозрение на наличие новообразований в органе (первичная опухоль или метастазы). Этот метод диагностики также позволяет быстро и достоверно дифференцировать доброкачественные и злокачественные формации;
Подготовка перед полостной операцией;
Выявление причин абдоминальных болей, кровотечения в том случае, если ультразвуковое исследование оказалось неинформативным.

МРТ внутренних органов, в том числе и МРТ легких, проводится в стандартном режиме и не имеет дополнительных противопоказаний в сравнении со сканированием других органов.

МРТ органов малого таза

Сканирование органов малого таза очень распространенная процедура, которая назначается как мужчинам, так и женщинам. Чаще всего это исследование также проводится с целью уточнения диагноза, если УЗИ, компьютерная томография и рентген оказались несостоятельными.

Женщинам показано МРТ органов малого таза в случае, если:

Есть жалобы на маточные кровотечения;
Было обнаружено новообразование при ручном осмотре у гинеколога или на УЗИ;
Постоянно возникают боли внизу живота;
Диагностировано бесплодие, однако, определить его причину другими методами не представляется возможным.

Мужчинам показана томография в следующих случаях:

Яичко не опускается в мошонку. Это может иметь место как у маленьких детей, так и у взрослых;
Подозрение на новообразование в простате;
Мужчина испытывает проблемы с мочеиспусканием;
Беспокоят постоянные боли в малом тазу неясной этиологии.

МРТ также назначается при обследовании непосредственно тазовых костей и тазобедренного сустава. Эта область часто оказывается мишенью для распространения метастазов при онкологических заболеваниях органов малого таза. При помощи томографии также отслеживается состояние сустава после травм, дистрофических заболеваний костей и хирургического вживления имплантов.

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночного столба позволяет детально визуализировать все структурные элементы и обнаружить любые отклонения как в их анатомической структуре, так и появление абсцессов, новообразований и развитие дегенеративных процессов.

МРТ шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника проводится при следующих показаниях:

Подозрения на врожденные аномалии или патологии развития;
Явное искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
Сильные боли в любом из отделов позвоночника, которые могут указывать на развитие дегенеративных заболеваний суставов;
Боли в других частях тела, вызванные компрессией нервных окончаний;
Подготовка к оперативному вмешательству или контроль после него;
Выявление первичных опухолей, метастазов или других новообразований;
Диагностика переломов после травм.

При проведении сканирования позвоночника важно учитывать противопоказания к этой процедуре. В целом же подготовка и сам процесс протекают по стандартной схеме.

Где делают лучшее МРТ в Казани?

Стоимость процедуры и серьезность показаний для ее проведения заставляют пациента искать адреса клиник где можно пройти лучшее МРТ в Казани. Необходимо помнить о том, что высокая цена не всегда является показателем качества, а формируется исходя из множества факторов.

Чтобы получить максимально точные результаты и квалифицированное заключение, необходимо ориентироваться на отзывы на услуги МРТ. В научно-исследовательском лечебно-диагностическом центре «АМ Медика» диагностика осуществляется на самом высоком уровне при помощи томографа Siemens Magnetom Symphony 1,5 тесла. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении процедуры и интерпретации результатов, поэтому отзывы об МРТ в «АМ Медика» только положительные.

Каковы показания к МРТ и что показывает обследование?

Показанием к проведению сканирования чаще всего бывает выявление новообразований или, так называемый, скрининг на наличие онкологических заболеваний. МРТ позволяет выявить первичные опухоли и метастазы размерами всего в несколько миллиметров.

Также процедура назначается при болях неизвестной этиологии, кровотечениях, подозрениях на инсульт, аневризму и дистрофические заболевания.

Обследование может выявить:

Доброкачественные опухоли, кисты и абсцессы;
Мальфомации и метастазы;
Камни и другие конкременты;
Нарушение анатомии органов;
Дистрофические поражения органов и суставов и многие другие патологии.

Информация, которую показывает МРТ, записывается на цифровой носитель, а отдельные снимки распечатываются.

Какие есть противопоказания к проведению МРТ?

МРТ является одной из самых безопасных диагностических процедур, поэтому список противопоказаний к ней очень мал. Нельзя проводить сканирование тем пациентам, у которых в теле присутствуют инородные металлические объекты, например:

Хирургические штифты и спицы;
Сердечные стимуляторы;
Искусственные кардио клапаны;
Помпы контролируемого высвобождения лекарств;
Стимуляторы нервов;
Сосудистые стенты;
Осколки пуль, гильз и другое.

Магнитное поле, образующееся во время процедуры, негативно влияет на эти объекты, вызывая их нагревание, движение и выход из строя.

К относительным противопоказаниям для МРТ относят клаустрофобию, некоторые другие психические расстройства и неадекватное поведение пациента. Перечисленные состояния могут быть сняты путем введения пациента в медикаментозный сон или седацией.

Можно ли делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не противопоказана детям и может проводиться в любом возрасте по медицинским показаниям. При этом следует учитывать тот факт, что большинство детей не в состоянии провести без движения длительное время, поэтому возможно использование успокоительных препаратов на усмотрение лечащего врача.

Можно ли делать МРТ при беременности?

В I и III триместрах беременности МРТ проводится в случае, если потенциальный риск для плода меньше, чем угроза жизни и здоровью матери, возникающая в отсутствие своевременной диагностики.

Во II триместре МРТ проводится без ограничений.

Отзывы на услуги МРТ в медицинском центре «АМ Медика»

В медицинском центре «АМ Медика» тестирование проводится на современном оборудовании квалифицированными специалистами. Стоит МРТ весьма недорого, а приветливый медицинский персонал делает все возможное, чтобы снять излишнюю нервозность и страх у пациента перед проведением процедуры. Благодаря сочетанию этих факторов отзывы о проведенном МРТ в нашей клинике только положительные. Вы и сами можете ознакомиться с ними в соответствующем разделе сайта.

Если вам нужно сделать МРТ – обращайтесь без колебания в «АМ Медика». Мы гарантируем точную и комфортную диагностику, а также выдаем весь пакет необходимых документов, связанных с ней.

Содержание

Магнитно-резонансная томография — это современное диагностическое исследование, которое позволяет врачам «видеть» внутренность тела для того, чтобы определить труднодиагностируемые заболевания. Суть методики заключается в том, чтобы получить множество последовательных срезов тела, которые выполняются на определенном расстоянии друг от друга. Обычно оно оставляет 4-6 мм. Это позволяет выявить любые анатомические или функциональные нарушения, размеры очага которых составляют порядка 3 мм. Эти срезы обычно выполняются в тех взаимоперпендикулярных плоскостях, чтобы врач мог получить полное представление об исследуемом органе.

Совокупность последовательных срезов группируется в серии и может быть представлена специалисту либо на цифровом носителе, либо распечатана в виде характерных снимков. МРТ нужна по многим причинам. Она используется, чтобы найти отклонения в работе организма, такие как опухоли, кровотечения, травмы, заболевания кровеносных сосудов, инфекции.

МРТ также может быть сделана, чтобы представить больше информации о проблеме, которую обнаружили на УЗИ исследовании, рентген исследовании.

На сегодняшний день МРТ является самым безопасным методом диагностики частей тела и внутренних органов. В нашем медицинском центре вы можете пройти МРТ исследование на аппарате Siemens Magnetom Symphony 1,5T.

Сколько стоят услуги МРТ в Казани?

Стоимость услуги МРТ может варьировать в зависимости от нескольких причин:

Параметры исследования. Очевидно, что обследование всего позвоночника обойдется пациенту существенно дороже, чем МРТ шеи или другого отдела. Исследование, проводимое с контрастом, также отличается по цене от обычной процедуры;
Характеристики и возраст используемой аппаратуры;
Уровень клиники или медицинского центра в Казани, где можно сделать платное МРТ;
Квалификация специалиста, который проводит процедуру.

В научно-исследовательском лечебно-диагностическом центре «АМ Медика» можно сделать МРТ по доступным ценам, которые указаны в прайс-листе. У нас можно пройти комплексное сканирование организма, отдельного органа или области. Также можно воспользоваться услугами, такими как дополнительное усиление контраста, распечатка серии снимков, выдача дубликата снимков или заключения.

Узнать, сколько стоит сканирование того или иного органа, можно на нашем сайте или позвонив в регистратуру медицинского центра. Здесь же можно узнать об актуальных акциях и скидках.

Читайте также: