Инфекция молочных желез

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 06.11.2024

Молочные железы – «индикатор» процессов, происходящих только в женском организме – менструации, беременности, климакса. Своевременное лечение мочеполовых патологий, личная гигиена, соблюдение правил кормления молоком, здоровый образ жизни, по мнению медиков, значительно сокращают риск развития опухолей и воспалений в груди.

Как реагировать на болезни груди? Какие симптомы говорят о том, что в организме произошёл сбой? Молочные железы чувствительны к гормональным изменениям, поэтому их состояние – своеобразный маркер женского здоровья.

Заболевания молочных желез в большинстве своём не несут угрозы жизни, но при сочетании ряда негативных факторов – поздняя диагностика, неправильное лечение, агрессивное течение – могут привести к летальному исходу. Главную опасность представляет рак МЖ как наиболее частая форма онкологии среди женского населения планеты.

Причины заболеваний молочных желез

Однозначно установлено, что заболевания груди возникают из-за нарушения баланса гормонов. Причины сбоя могут быть разные, начиная от частого употребления кофе, заканчивая врождёнными патологиями системы кровообращения и ЦНС. Наиболее распространённые:

Нездоровая психосоматика – стрессы, постоянное нервное напряжение.
Воспаления и инфекции женских половых органов – яичников, матки, маточных труб.
Нарушение работы эндокринной системы, которая отвечает за выработку и регуляцию гормонов – патологии щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, яичников.

Нередко проблемы со здоровьем возникают после травмирования груди. Круглые, твёрдые новообразования появляются после оперативного вмешательства или тупой травмы. Посттравматические олеогранулемы, кисты – результат отмирания жировых тканей. Чаще всего они не опасны и рассасываются без помощи лекарств.

Причины рака достоверно не установлены. Учёные выяснили, что РМЖ связан с изменением генома (ДНК) человека, который происходит под воздействием внешних факторов и гормонов. Другими словами, если перечисленные выше проблемы «встретились» в одном организме, риск рака МЖ резко возрастает.

Примерно у 7-10 % женщин, заболевших РМЖ, регистрируется врождённая патология – мутация генов BRCA1 и BRCA2. То есть «поломка» генома необязательно связана с внешними причинами. Заболеть онкологией могут и те женщины, которые тщательно следят за своим здоровьем.

Что входит в обследование молочных желез

Симптомы и признаки заболеваний молочной железы

Как понять, что в организме происходят дисгормональные нарушения? Ведь изменение формы, плотности, размера, асимметрия желез – типичная картина для многих женщин в период менструации, лактации, беременности, климакса.

Воспалительный процесс – можно назвать «привычным» для женщин, особенно в период лактации. Признаки воспаления груди хорошо известны большинству кормящих мам:

повышение температуры;
изменение формы и цвета ареолы;
появление уплотнений в груди;
трещины на сосках;
узелки в тканях, которые хорошо прощупываются пальцами;
выделения, струпья в области соска.

Как правило, все они снимаются медикаментозно или средствами народной медицины в течение 1-2 недель. Даже если недомогание прошло, стоит обследоваться на доброкачественные заболевания молочной железы. Большинство из них – мастопатия, фиброаденома, мастит, внутрипротоковая папиллома, кисты – имеют сходную клиническую картину.

Если у женщины (в любом возрасте) появились признаки воспаления – это очень тревожный «звоночек»! Вполне вероятно, что даёт о себе знать болезнь, которая до сих пор протекала скрыто, а теперь перешла в острую форму.

В таблице ниже приведён перечень симптомов, которые возникают при заболеваниях молочной железы.

Варианты нормы	Симптомы патологии
Увеличение груди, пигментные пятна вокруг соска при беременности.	Ощутимая болезненность груди (в одной или обеих) перед менструацией, которая проходит после её окончания. Боль отдаёт в лопатку.
Уплотнение или размягчение груди в дни менструации и овуляции.	Опускание, увеличение размера молочных желез в течение короткого времени. Сморщивание кожи.
Увеличение или уменьшение груди перед менструацией.	Набухание, выделения из сосков. Увеличение регионарных лимфатических узлов молочной железы.

Если тревожные симптомы нарастают, беспокоят, выражены вне зависимости от менструального цикла, то нужна срочная консультация маммолога. Нередко они сопровождаются общим ухудшением самочувствия: повышенной утомляемостью, одышкой, болями в спине.

Виды заболеваний молочной железы

Классификация патологий молочной железы (не включает пороки развития) следующая:

Вид	Заболевания молочной железы
Воспалительные	Острый, хронический мастит.
Опухоли доброкачественного характера	Фиброаденома, цистаденопапиллома.
Дисгормональные гиперплазии	Мастопатия, гинекомастия.
Опухоли злокачественного характера	Рак, саркома

Нераковые виды в острой фазе по симптоматике и тяжести течения сходны с воспалительной формой рака, поэтому для правильной постановки диагноза нужна дифференциальная диагностика: биопсия тканей, пункция инфильтрата, анализы на генетику.

Список заболеваний молочной железы с описанием клинической картины

На фоне неблагополучной семейной истории для определения характера заболевания желательно проходить МРТ-маммографию с контрастным веществом, которая даёт максимально точную картину состояния тканей груди.

Факторы риска

Многие из перечисленных заболеваний молочной железы ошибочно причисляют к предраковому состоянию, однако, это совсем не так. Тяжёлые осложнения возможны при любой болезни, но не все они ведут к раку.

Факторы риска онкологии рассматриваются исходя из следующих условий:

генетическая предрасположенность – наличие близких родственниц, болеющих раком груди;
возраст первой беременности или родов – если после 30, то риск выше;
ранние месячные – до 12 лет, поздний климакс – позже 55;
отсутствие сексуальных отношений, неудовлетворённость в половой жизни;
отказ от кормления грудью.

Предрасполагают к онкологическому процессу ожирение, сахарный диабет, бесконтрольный приём гормональных препаратов и контрацептивов, гипертоническая болезнь, алкоголизм.

Заболевания доброкачественного характера обычно развиваются на фоне воспаления и дисгормональных нарушений. Связи между маститом, мастопатией, фиброаденомой, кистами, внутрипротоковыми папилломами с раком ни врачи, ни учёные не обнаружили. Однако это не говорит о том, что заболевания исключают друг друга.

Лечение заболеваний молочной железы

В успешности лечения заболеваний молочной железы огромное значение имеет общее здоровье женщины. В ряде случаев, например, при доброкачественных опухолях, врачи ограничиваются наблюдением. Если новообразования не растут, не доставляют дискомфорта, то ни терапия, ни хирургическая операция не применяются.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, вопрос о тактике лечения решается на основании расширенного обследования, в которое обязательно включается УЗИ молочных желез, органов малого таза и биопсия.

При выявлении раковых клеток проводится операция по удалению всей или части груди с одномоментной или отсроченной реконструктивной пластикой. Также возможно применение таргетной химиотерапии, которая блокирует рост клеток и их распространение в другие органы. Женщинам из группы риска рекомендована мастэктомия с реконструкцией имплантом – как наиболее эффективный метод борьбы с раком.

Подробнее о лечении заболеваний груди

Профилактика заболеваний молочной железы

В качестве профилактических мер женщинам рекомендуется регулярно проводить самообследование груди, ежегодно проходить УЗИ МЖ, а начиная с 35 лет делать маммографию. Чтобы снизить риск развития заболеваний молочных желез, необходимо следить за гормональным статусом, правильно питаться, не принимать лечебные препараты и контрацептивы без назначения врача.

Определить предрасположенность к раку МЖ можно лабораторным путём: сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. При выявлении генетического дефекта (даже при отсутствии каких-либо признаков наличия раковых клеток) рекомендуется сделать профилактическую мастэктомию.

Где пройти лечение в Москве

Лечением заболеваний молочной железы уже более 20 лет занимаются врачи МЖЦ. Клиника располагает современной лабораторией, проводит обследование на аппаратах УЗИ и маммографах последнего поколения. Здесь работают опытные диагносты. Записаться на консультацию можно в любое удобное время.

Заболевания груди

Забота о здоровье женской груди начинается с внимательного отношения к ее состоянию. Регулярная самодиагностика поможет вовремя заметить изменения и записаться на осмотр к маммологу, если это необходимо. О том, как проводить самодиагностику, какие болезни груди бывают, об их диагностике и лечении — в нашей статье.

Виды заболеваний молочных желез у женщин: описание заболеваний, их симптомы, причины появления

Существует несколько видов заболеваний груди, но не все из них являются опасными. Некоторые не нужно даже лечить, достаточно просто контролировать их течение. Другие требуют лечения, но если оно проводится правильно, серьезных последствий для здоровья не будет. При этом есть и опасные заболевания, такие как рак молочной железы, их важно как можно раньше диагностировать и тщательно лечить (табл. 1).

В груди чувство тяжести, распирания.

Покраснение кожи, отек молочных желез

Боль в груди при кормлении, при надавливании

Высокая температура тела

липофиброма — разрастается жировая ткань;

фибролипома — жировая и фиброзная;

ангиолипома — жировая с включением мелких кровеносных сосудов;

миолипома — с присутствием мышечных волокон;

В груди появляются мягкие или твердые небольшие округлые уплотнения

Перед менструацией, во время нее и при надавливании возможны дискомфорт, боль в груди

Отек молочных желез

Сосок становится втянутым

2. Рост опухоли до 5 см в диаметре,

3. Быстрый рост опухоли, начало метастазирования,

4. Метастазы распространяются, появляются в других внутренних органах

После начала метастазирования узел или уплотнение появляется в подмышечной впадине со стороны пораженной груди

Молочная железа увеличивается в размерах, деформируется, цвет кожи меняется

Возможны гнойные или кровянистые выделения из сосков

Соски могут становиться втянутыми, зудеть, их размер, вид, чувствительность меняются

Сыпь вокруг ареол или на них

Быстрая потеря веса

Люминальный подтип А — самый распространенный, малоагрессивный, с хорошим прогнозом

Трижды-негативный подтип — агрессивный, с очень плохим прогнозом

Частой причиной заболеваний молочных желез являются гормональные сбои, которые могут происходить по разным причинам: например, из-за эндокринных нарушений, наследственного фактора или неправильного приема гормональных препаратов.

Риск болезней молочных желез увеличивается под влиянием следующих факторов:

слишком раннее или соишком позднее наступление первой менструации или менопаузы;
частые прерывания беременности;
травмы груди;
нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, неправильное питание);
наличие лишнего веса;
стрессы, неврозы, депрессии;
наличие гинекологических заболеваний;
нарушения, связанные с лактацией (слишком короткое кормление грудью, неправильное сцеживание, появление застоев молока и другие проблемы);
ношение неудобного бюстгальтера или слишком тесной, сдавливающей одежды.

Факторы риска появления рака молочной железы немного отличаются. Среди них:

Наследственность. Риск выше, если у близкой родственницы был рак груди, если в семье были другие онкологические заболевания.
Гормональные нарушения.
Первая менструация до 12 лет и прекращение менструаций после 55 лет.
Первая беременность или роды в возрасте старше 30 лет.
Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.
Отказ от кормления грудью при нормальной лактации.
Некоторые хронические заболевания и состояния, включая диабет, ожирение, гипертонию, табачную, алкогольную, наркотическую зависимость.

Доброкачественные новообразования в груди обычно не связаны с раком, но и не исключают его, и поэтому важно вовремя проходить диагностику и лечение болезней молочных желез.

Когда изменения в груди нормальны?

Иногда дискомфорт или уплотнения в груди нормальны и не являются признаками заболеваний:

Примерно за неделю до менструации грудь может отекать, становиться болезненной, ее дольки лучше прощупываются. Это связано с менструальным циклом и неопасно.
При беременности размер груди увеличивается, вены расширяются, становятся хорошо заметными. Незадолго до родов и сразу после них могут появляться белые или полупрозрачные выделения из сосков (молозиво).
После родов начинается лактация, и в груди вырабатывается молоко. Она становится тяжелой, плотной (особенно перед кормлением).
В период менопаузы меняется структура тканей груди. Происходит жировая инволюция, жировая ткань начинает преобладать. Также изменяется форма груди, она начинает провисать.

Когда обратиться к врачу?

Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

При прощупывании в груди вы обнаружили уплотнение, которого раньше не было.
Изменилось состояние сосков: кожа вокруг них сухая, красная, плотная, есть выделения из них, сосок стал плоским.
На коже груди появились язвы, отеки, покрасневшие участки, она кажется горячей.
Форма груди изменилась: появилась выпуклость, «втянутый» участок, сильная асимметрия.
Подкожные вены расширились или изменился сосудистый рисунок, и при этом женщина не кормит грудью.

Диагностика

Диагностику заболеваний молочных желез выполняет маммолог или гинеколог, и осмотры желательно проходить регулярно. Кроме этого нужно проводить самодиагностику: периодически осматривать грудь, контролировать ее состояние.

Как проводится самообследование:

регулярно — каждый месяц через 2-3 дня после завершения менструации;
в определенной последовательности: грудь нужно осмотреть перед зеркалом и прощупать;
если грудь большая, удобно прощупывать ее, лежа на боку и заведя руку за голову.

Если в груди появляются изменения, уплотнения, которых раньше не было, болезненность, если есть выделения из сосков (но при этом нет лактации), нужно обратиться к маммологу или гинекологу. Самодиагностика (рис. 2) не заменяет медицинский осмотр. Даже если вы регулярно делаете ее, периодически нужно обращаться к врачу.

Рисунок 2. Самообследование молочных желез. Источник: Beanika / Depositphotos

Во время осмотра врач-специалист (гинеколог или маммолог) пальпирует (прощупывает) грудь и регионарные лимфоузлы, осматривает кожу, альвеолы и соски. Если врач обнаружит уплотнение или другие признаки заболеваний груди, он направит на дополнительную диагностику. Для нее могут использоваться следующие методы:

Маммография — рентгенография молочных желез (рис. 3).
УЗИ молочных желез — безопасный метод визуального исследования, может применяться в период кормления грудью и во время беременности.
МРТ молочных желез — метод визуального исследования, хорошо показывает новообразования, но не всегда позволяет определить их природу (доброкачественные или злокачественные).

В диагностике заболеваний молочных желез могут использоваться и сравнительно новые методики:

Томосинтез— выполняется серия рентгеновских снимков, и это позволяет получить трехмерное изображение молочной железы для более точной диагностики, в частности, с помощью этого метода удается более точно определить локализацию опухоли. При этом доза рентгеновского излучения минимальна, а процедура более комфорта для женщин.
Эластография— ультразвуковое исследование, при котором оценивается эластичность тканей (опухолевая ткань обычно плотнее здоровой). Позволяет точно выявлять изменения в структуре тканей молочных желез и оценивать их.

«В процессе томосинтеза анализируется серия рентгеновских снимков груди, сделанных под разным углом, а не два рентгеновских снимка каждой груди, как во время традиционной процедуры маммографии. Это повышает точность диагностики до 50%. Благодаря 3D-технологии удается распознать на 30% больше случаев наличия злокачественных образований и на 15% уменьшить вероятность неправильно поставленных диагнозов». Унив. доц., док. Янтш (Jantsch), руководитель отделения радиологии в частной клинике «Голденес Кройц».

При подозрении на злокачественное новообразование назначают биопсию. Это забор биологического материала для последующего исследования с целью найти переродившиеся клетки. Может проводиться под УЗ- или рентгенконтролем (во время УЗИ или маммографии) или отдельно от них. Также возможна биопсия под КТ-контролем: она позволяет с высокой точностью определять место, из которого нужно взять клетки для исследования, и проводить их забор быстро и безболезненно для пациентки (под местной анестезией).

Диагностика не заканчивает на обнаружении опухоли. Уже на этапе удаления новообразования может проводиться сентинел-биопсия. Этот метод позволяет понять, затронуты ли опухолью подмышечные лимфатические узлы, и принять решение об их удалении. Без проведения этого исследования на всякий случай удаляют все близлежащие лимфоузлы, что иногда приводит к осложнениям, например, к развитию лимфоаденомы.

В ходе сентинел-биопсии проверяют наличие опухолевых клеток в сигнальных лимфатических узлах (первые узлы на пути вероятного метастазирования). Если они затронуты раком, это говорит о возможности поражения и других узлов. Визуализация сигнальных узлов осуществляется с помощью введения в область опухоли контрастного или радиоактивного вещества, эти узлы удаляются в ходе операции, после чего их ткани исследуются на предмет озлокачествления. Если ткань узла здорова, другие подмышечные лимфоузлы не удаляются. Метод применяется в том числе при редких формах рака молочной железы: например, при лечении карциномы груди.

Когда нужна биопсия?

Биопсию назначают только в случаях, когда результаты уже выполненных исследований указывают на высокий риск рака молочной железы:

Обнаружено узловое новообразование.
УЗИ определяет кисту с утолщенной стенкой или толстыми перегородками, с разрастаниями рядом с ней, с кровотоком в этих разрастаниях или в стенке кисты.
Новообразования выявлены в протоках молочной железы.
Маммография выявляет скопления микрокальцинатов (отложений кальция) неправильной формы.

Лечение болезней груди

В лечении заболеваний молочных желез применяется несколько основных подходов.

Прием негормональных лекарств:

йодистого калия для восстановления функции яичников (назначается при мастопатии);
витаминов;
седативных препаратов;
мочегонных средств при отеках молочных желез в конце менструального цикла;
гепатопротекторов, если заболевание связано с нарушениями функции печени;
антибактериальных препаратов при тяжелом воспалении (при мастите).

прогестины;
андрогенные препараты;
препараты с антипролактиновой активностью;
антиэстрогенные препараты;
оральные контрацептивы.

антисептические компрессы;
мази с противовоспалительным действием.

секторальная резекция;
при нагноении – эвакуация гноя и установка дренажа;
мастэктомия — удаление молочной железы. Может проводиться при осложнениях воспалительных заболеваний, при раке молочной железы.

Методы лечения рака груди:

гормонотерапия;
лучевая терапия;
хирургическое лечение;
химиотерапия;
комбинированные и комплексные методы.

Тактика лечения рака молочной железы выстраивается индивидуально и зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, от подтипа рака, анамнеза и других особенностей.

Современные методы лечения

Многие традиционно используемые в лечении рака молочной железы методы тяжело переносятся и даже считаются калечащими — как, например, мастэктомия (удаление молочной железы). Применяя современные методы, можно избежать многих тяжелых последствий, не снижая при этом эффективности лечения.

Органосохраняющие операции включают:

Лампэктомию — удаление только опухоли и небольшого количества прилежащих тканей. Метод применяется на ранних стадиях в сочетании с лучевой терапией и (не во всех случаях) с химиотерапией.
Онкопластические операции. Проведение лампэктомии с восстановлением исходной формы молочной железы сразу после резекции тканей.

Восстановление груди – немаловажная часть лечения. Женщина, попадая к врачу, должна быть уверена, что специалисты сделают все возможное, чтобы сохранить красоту ее тела. Иногда реконструкция может проводиться одновременно с мастэктомией. Реконструкция молочной железы после мастэктомии может выполняться с использованием собственных тканей пациентки или имплантов (второй вариант предпочтительнее).

Важность комплексного подхода

Выбирая медицинский центр, где будет проводиться углубленная диагностика и лечение, стоит обратить внимание на спектр услуг, предлагаемых пациентам. Так, в клинике «Голденес Кройц» (Вена, Австрия) используются новейшие методы диагностики и лечения заболеваний груди. Раннее обнаружение опухоли становится возможным благодаря внедрению в медицинском центре таких подходов, как томосинтез и эластография. Сохранить максимум здоровых тканей молочных желез специалистам клиники удается, опираясь на опыт в проведении органосохраняющих операций (лампэктомия, онкопластические операции) и дополнительной диагностики (сентинел-биопсия).

Кроме того, прекрасно, если все этапы борьбы с заболеванием женщина может пройти в одном центре, доверившись сплоченному коллективу врачей разных специальностей. Как правило, лучших результатов удается достигнуть только тогда, когда к лечению подходят в индивидуальном порядке. Таких принципов придерживаются, например, в Центре здоровья груди частной клиники «Голденес Кройц» в Австрии (видео 1).

Видео 1. Центр здоровья груди частной клиники «Голденес Кройц», Вена, Австрия.

Профилактика

Предупредить появление болезней груди помогут следующие рекомендации:

Каждый месяц для профилактики проводить самообследование и регулярно проходить осмотр у маммолога или гинеколога (рис. 4).
Вести здоровый образ жизни: важно правильное питание, физическая активность, отказ от курения, употребления алкоголя.
Своевременно лечить гинекологические заболевания.
По возможности вести регулярную половую жизнь, не прерывать беременность, не прекращать кормление грудью в первые полгода после родов.

Кроме того, специалисты советуют осторожно относиться к приему гормональных лекарственных препаратов, их следует использовать только по назначению врача и после соответствующей диагностики (анализов на уровень гормонов).

Важно! В России для всех женщин старше 39 лет маммография должна проводиться не реже, чем раз в три года. Если есть риск развития рака молочной железы, ее каждый год. Женщинам до 39 лет достаточно проводить самодиагностику и ежегодно проходить осмотр у гинеколога или маммолога.

Рисунок 4. Профилактика рака молочных желез: пять правил для всех женщин. Источник: МедПортал

Стоит ли сдавать генетические тесты?

Вероятность заболеть раком молочной железы и некоторыми другими видами рака связана с наличием мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Их можно выявить при генетическом тестировании, но его рекомендовано проводить только при наличии семейной истории онкологических заболеваний:

выявленного у близких родственников в возрасте до 50 лет рака молочной железы (в том числе у мужчин);
нескольких случаев рака яичников и других опухолей в семье;
метастатического рака предстательной железы.

Прежде чем сдавать тесты, нужно проконсультироваться с генетиком.

Заключение

Заболевания молочной железы не всегда опасны, но их нужно вовремя диагностировать. Для этого важно регулярно проводить самообследование и периодически посещать маммолога или гинеколога. Это поможет сохранить здоровье груди, вовремя заметить болезнь и вылечить ее.

Инфекции молочной железы: что нужно знать женщинам

Инфекция в молочной железе возникает, когда в ткани проникают бактерии. В этом случае развивается мастит. Многие считают, что это заболевание бывает только при грудном вскармливании, но женщины, которые не кормят грудью, могут тоже заразиться подобной инфекцией.

Чтобы вовремя распознать патологию, нужно знать ее симптомы, факторы риска и варианты лечения.

Симптомы

Признаки инфекции молочной железы:

грудь горячая на ощупь;
потрескавшиеся или поврежденные соски;
лихорадка;
симптомы гриппа, включая боли в теле и чувство усталости;
тошнота;
боль в груди;
красные полосы на кожном покрове молочной железы;
раны на груди, которые не заживают.

У некоторых женщин могут появиться язвы на коже с гнойными или кровяными выделениями.

Типы и причины инфицирования молочных желез

Существует несколько видов инфекции молочной железы:

Центральная или субареолярная инфекция , которая возникает, когда молочные протоки инфицируются, или развивается абсцесс. Бывает у курящих женщин. На обеих молочных железах часто можно заметить втягивание сосков или необычные выделения из них.
Гранулематозный лобулярный мастит , который может вызвать развитие болезненной, но не опухолевой массы в груди. У людей с этим заболеванием возникают проблемы с лечением инфекции антибиотиками.
Периферическая нелактирующая инфекция , встречающаяся при таких заболеваниях, как диабет или ревматоидный артрит. Женщины, которые перенесли травмы груди или принимают стероиды, также подвергаются большему риску. Этот тип заболевания часто приводит к воспалению или видимому абсцессу на груди.
Целлюлит . Возможными причинами могут быть кисты, которые растут на сальных железах. В группе риска по развитию этой патологии женщины с большой грудью или после хирургического вмешательства на груди, а также после лучевой терапии.
Мастит. Чаще всего встречается во время грудного вскармливания, потому что у женщины могут возникнуть трещины сосков, через которые бактерии легко попадают в мягкие ткани и начинают в них активно размножаться. Развивается заболевание и в том случае, когда молочный проток закупорился из-за неполного опорожнения груди или чрезмерного давления на железу.

На предварительном обследовании маммолог проводит осмотр, выясняя, кормит ли женщина грудью, имела ли она в анамнезе травму груди, были или нет операции на молочной железе.

Необходимо рассказать обо всех симптомах, особенно о таких, как лихорадка, озноб или усталость. В некоторых случаях для определения типа бактерий берется биоматериал или мазок с выделениями из груди.

[dcb > Лечение заболеваний молочных желез

Лечение инфекции молочной железы зависит от первопричины и тяжести симптомов. Если развился абсцесс, врач проводит дренирование. При бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики. Состояние пациентки начинает улучшаться в течение 1-2 дней после лечения. Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если есть улучшение.

В редких случаях может потребоваться операция по удалению поврежденного протока.

Что можно сделать дома

Можно использовать различные домашние средства, чтобы облегчить состояние.

Прием обезболивающих средств, таких как Ацетаминофен или Ибупрофен.
Носить свободную одежду и избегать тесных бюстгальтеров.
Пить много жидкости, не переутомляться.

Если инфекция развивается при грудном вскармливании, то врач может порекомендовать:

Продолжать кормить грудью, если нет других противопоказаний. При этом опасности заражения ребенка нет.
Сначала давать малышу больную грудь, чтобы убедиться, что она опорожняется. Однако, если это слишком больно, можно начать со здоровой груди.
Накладывание теплых компрессов на больное место.
Занимать разные позиции во время кормления, чтобы грудь могла опорожняться. Иногда консультант по грудному вскармливанию может помочь в определении альтернативных положений тела или других способов облегчить грудное вскармливание.
Массировать участки груди легким движениями во время кормления. Это может предотвратить засорение протока.

Если симптомы не проходят при применении антибиотиков, необходима консультация маммолога. Обратиться к специалисту нужно и при обнаружении красных полос, которые появляются от груди до подмышек. Тревожным сигналом является гной или кровь в молоке. Игнорировать его нельзя.

Инфекция молочной железы может возникнуть при застое молока, если женщина кормит грудью, или в результате травм или повреждения молочной железы. Только маммолог может назначить лечение, иначе могут развиться опасные заболевания.

Легкие заболевания молочной железы

Многие женщины боятся рака молочной железы. Однако женские и мужские молочные железы могут поражать и другие, хотя менее опасные заболевания. Благодаря лучшей профилактике и возможности систематических обследований, все патологии можно распознать на ранних стадиях.

Мастит и абсцесс

Мастит возникает чаще всего в послеродовом периоде. Он начинается через 2-3 недели после начала грудного вскармливания. Когда-то это было очень распространенное явление, сейчас послеродовой мастит возникает спорадически.

Причиной воспаления является закупорка одного из молочных протоков сгущенными выделениями. Это приводит к застою молока, которое становится питательной средой для бактерий.

боль;
затвердевание соска;
покраснение и жар кожи;
иногда симптом «апельсиновой корки».

Часто наблюдается болезненное увеличение лимфатических узлов подмышек, лихорадка и недомогание.

Послеродовой мастит регрессирует спонтанно только у 15% женщин. Этому способствует опорожнение от молока, а также компрессы из капустных листьев. В остальных случаях необходимо прекратить естественное вскармливание и лечиться антибиотиками.

Прогрессирование заболевания приводит к образованию абсцессов под кожей и ареолой, в паренхиме железы или даже вне железы. Единственный способ лечения абсцесса — хирургическое лечение, т.е. разрез и опорожнение абсцесса. Невыполнение данной процедуры существенно затрудняет лечение, а кроме того, способствует рецидиву заболевания. Женщины, у которых развился послеродовой мастит, предрасположены к нему и при следующих родах.

Воспаление и абсцесс соска, не связанные с послеродовым периодом, встречаются редко. Они вызваны восходящей бактериальной инфекцией, т.е. начинающейся в области оболочки. Заболевание проявляется:

болезненностью груди, не связанной с циклом;
вытягиванием соска;
вытеканием из соска выделений;
воспалительной опухолью или прощупываемым под ареолой абсцессом, а также гнойным свищом (то есть аномальным каналом, соединяющим абсцесс с кожей не в устье молочных протоков).

Типичное лечение — пункция или разрез и опорожнение абсцесса с введением антибиотиков. Но часто заболевание рецидивирует и необходимо вырезать измененный фрагмент железы.

Фиброзно-кистозная дегенерация соска (мастопатия)

Фиброзно-кистозный фиброз – самое распространенное заболевание соска, подразумевающее доброкачественное разрастание тканей этой железы. Поражения могут поражать фрагмент груди или носить диффузный характер, обычно двусторонний. Они встречаются у женщин детородного возраста.

Большинство женщин с мастопатией жалуются на ряд симптомов:

болезненность соска;
ощутимое затвердевание, чувство тяжести в груди;
напряжение соска.

У молодых женщин (средний возраст 34 года) симптомы связаны со второй половиной менструального цикла. Четверть женщин (средний возраст 43 года) не сообщают о связи с менструацией.

Процедура диагностики заключается в первую очередь в выполнении визуальных тестов, исключающих раковые изменения, т.е. УЗИ и маммографии.

Лечение часто хирургическое — маммолог прокалывает и опорожняет болезненные кисты, которые после нескольких таких процедур имеют шанс разрастись. У некоторых женщин применяется гормональное лечение. Патологии с подозрением на рак верифицируются биопсией, т.е. взятием клеток специальной иглой, или вырезанием пораженного участка целиком.

Мастопатия сама по себе не предрасполагает к раку, но наличие фиброзных и кистозных поражений может затруднить обнаружение раннего рака молочной железы как при физическом осмотре, так и при визуализации.

Папилломы сосков

Папилломы – это доброкачественные опухоли, которые происходят из эпителиальных клеток молочных протоков. В 75% случаев они располагаются в крупных молочных протоках, чаще по отдельности, но бывают и во множественном числе, особенно те, которые расположены по периметру соска.

Папиллому можно заподозрить, когда из соска вытекают кровянистые выделения. Также может наблюдаться пальпируемое затвердевание соска.

Поскольку как на основании маммографии, так и биопсийного исследования отличить папиллому от раннего рака молочной железы сложно, маммолог должен иссечь подозрительный фрагмент железы и провести гистологическое исследование.

Заболеваемость раком после иссечения папилломы составляет около 5%, а еще больше в случае множественных поражений. Поэтому после операции пациент остается под наблюдением врача.

Фиброаденома

Фиброаденома чаще встречается у девушек и молодых женщин и у женщин в постменопаузе.

Типичная аденома представляет собой безболезненную опухоль, хорошо отграниченную от окружающей паренхимы и кожи. Наиболее часто выполняемое обследование в этом случае — УЗИ (из-за вредности маммографии у молодых женщин и хорошей дифференциации от кисты соска).

Наличие пальпируемой опухоли — показание к ее удалению. Незаметные опухоли можно оставлять, но только после исключения раковых поражений с помощью визуальных тестов и биопсии и при условии, что пациент проходит регулярный рентгенологический контроль.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости раком молочной железы у женщин с диагнозом фиброаденома.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль — это полициклическая, хорошо разграниченная опухоль соска, обычно возникающая в одностороннем порядке у зрелых женщин (средний возраст 45 лет).

Кожа и сосок у больных с опухолью могут искажаться в результате давления опухоли, но их инфильтрация никогда не наблюдается. Эти опухоли часто неотличимы от фиброаденом при визуализации и биопсийных исследованиях. Только микроскопическое исследование полностью иссеченной опухоли дает ответ на вопрос, есть ли рак.

Существует 3 формы опухоли: доброкачественная, пограничная и злокачественная, поэтому терапевтическое ведение и прогноз различны. Лечение опухоли происходит хирургическим путем и заключается в иссечении опухоли с узким краем здоровых тканей в случае доброкачественной формы или ампутации соска в злокачественной форме.

У женщин с диагнозом злокачественная опухоль местные рецидивы и отдаленные метастазы (в легкие и кости) чаще всего наблюдаются в первые 3 года.

Гинекомастия

Гинекомастия – доброкачественная гипертрофия молочной железы у мужчин. Патология также может появляться у младенцев как выражение реакции на материнские гормоны (эстрогены) или у мальчиков в период полового созревания и не требует какого-либо лечения. У взрослых мужчин это обычно происходит чаще всего в пожилом возрасте, с обеих сторон.

Гинекомастия диагностируется, когда под ареолой соска ощущается железа диаметром более 2 см. Причиной являются гормональные нарушения различного фона и их лечение часто приводит к регрессу изменений в сосках. Железы также могут быть уменьшены путем отсасывания жировой ткани или вырезания железы из разреза вокруг ареолы, что дает хороший косметический эффект.

Следует помнить о возможности возникновения рака в сомнительных случаях, проводится маммография, УЗИ и биопсия очага поражения.

Здоровая грудь сегодня редкость

Ежегодно около 60 тыс. женщин заболевает раком молочной железы, каждая третья женщина детородного возраста сталкивается с такой проблемой как мастопатия, ежедневно хирурги-маммологи удаляют у женщин множественные фиброаденомы. С чем связаны такие частые обращения к врачам-маммологам, как предотвратить заболевания молочной железы, а также что делать женщинам, которые уже столкнулись с ними? На эти и другие вопросы отвечает заведующий отделения маммологии «Фрау Клиник», доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач онколог-маммолог Сергей Михайлович Портной , специалист с более чем 40-летним опытом работы в области хирургии и лечения заболеваний молочной железы, автор множества патентов и нескольких монографий, посвященных раку молочной железы.

- Как давно Вы работаете врачом онкологом-маммологом?

Уже больше 40 лет. В 1975 г. - ординатура, затем аспирантура и дальше работа в Российском онкологическом научном центре имени Николая Николаевича Блохина. С этого года работаю только во «Фрау Клиник» и в «Клинической больнице» Управления делами Президента Российской Федерации.

- Какой врач занимается диагностикой заболеваний молочной железы? Осмотр молочных желез может проводится как врачом-маммологом, так и врачом-гинекологом. В чем специфика? Какие на сегодняшний день существуют способы обследования?

- Сегодня каждая женщина может столкнуться с заболеванием молочной железы. С чем это связано? Сегодня здоровья грудь стала редкостью.

- Какие заболевания являются самыми часто встречающимися: мастопатия, фиброаденома?

Да, самые частые - мастопатия, фиброаденома, но и рак - не редкость. От мастопатии ещё никто не умирал, самая большая проблема - рак молочной железы. За 35 лет число заболевших в России выросло почти в 3 раза, в 1980 г. заболело 23 тысячи, а в 2015 - 66,6 тысяч женщин.

- Что такое фиброаденома молочной железы? Какие на сегодняшний день существуют способы лечения фиброаденом? Есть ли возможность рецидивов?

Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из двух компонентов: эпителиального и фиброзного. Обычно прощупывается в молочной железе как плотный подвижный «орешек». Причём «орешек» может быть разного размера от кедрового до грецкого, если кокосовый, - это уже другая опухоль. Небольшого размера фиброаденома может не прощупываться, но определяться при УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от плотной опухоли. Уточнить характер опухоли позволяет цитологическое исследование, то есть просмотр клеточного состава опухоли под микроскопом. Для получения клеток из опухоли производят прокол иглой (пункцию). Фиброаденома лечится только хирургически, лекарства, «народные средства», БАДы имеют нулевой эффект. Нередко пациентки получают такой совет: «. будешь кормить – рассосётся». Фиброаденома не рассосётся, напротив, на фоне беременности и кормления она может вырасти или переродиться в злокачественную опухоль. Самое неприятное при фиброаденоме - это неопределённость. Диагноз фиброаденомы звучит успокаивающе, но он означает только вероятность доброкачественного характера опухоли. На самом деле, правильнее было бы этот диагноз сопровождать такой расшифровкой: «Сейчас это доброкачественная опухоль на 90-95%, но мы не знаем, что с ней станет через полгода-год». В большинстве случаев фиброаденомы не перерождаются в злокачественные опухоли. Не во всех случаях фиброаденомы обязательно удалять, можно за ними следить, измеряя их размеры с помощью УЗИ. Следить за фиброаденомами можно только тогда, когда произведена пункция, и цитолог дал заключение о доброкачественном характере опухоли, когда они небольшие. Однозначно нужно удалять фиброаденомы при регистрации их роста и перед планируемой беременностью.

Рецидив фиброаденомы в месте операции возможен, хотя и редко. Возможно также формирование новых фиброаденом в других участках молочных желёз. Вероятность формирования новых фиброаденом после удаления одной из них не должна рассматриваться как повод для отказа от операции. Вы ведь идёте лечить больной зуб, несмотря на вероятность того, что в будущем заболеет другой. Несколько раз наблюдал печальные случаи, когда пациентка после удаления одной фиброаденомы откладывала удаление вновь возникшей: «Зачем её удалять? Мне уже такую удаляли, она доброкачественная. Не хочу лишний раз оперироваться». А повторная «фиброаденома» может оказаться не «такой».

- Самодиагностика может стать превентивной мерой? На какие симптомы женщинам следует обращать внимание? Как часто следует проходить плановые осмотры у врача?

Самообследование молочных желёз раз в месяц - однозначно полезная процедура, нельзя за собой не следить. Хотя для ранней диагностики рака молочной железы этого мало. Для молодых здоровых женщин до 40 лет показываться маммологу-онкологу нет никакой необходимости. Можно совместить осмотр молочных желёз с осмотром гинеколога и следовать его рекомендациям по обследованию. Поводом для визита к маммологу являются следующие симптомы: в молочной железе стал прощупываться узел, появились выделения из соска вне лактации, молочная железа деформировалась (например, втянулся сосок или появилось втяжение кожи в другом месте), появился отёк кожи железы. Все неприятные находки, найденные при УЗИ молочных желёз или маммографии нужно обсудить с маммологом. Наличие в семье злокачественных опухолей, особенно молочной железы и яичников - также основание для обследования у маммолога. Алгоритм обследования и частоту визитов для плановых осмотров определяет маммолог индивидуально для каждой женщины.

- Что Вы можете посоветовать женщинам, столкнувшимися с заболеванием молочной железы?

Не теряя времени пройти квалифицированное обследование, даже рак молочной железы в большинстве случаев лечится успешно.

На правах рекламы

Благодарим клинику Frau Klinik — Фрау Клиник за помощь в подготовке статьи

Читайте также: