Карцинома слезной железы - лучевая диагностика

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Аденокистозная карцинома слезной железы: признаки, гистология, лечение, прогноз

Эпителий слезной железы является источником нескольких различных злокачественных опухолей. Аденокистозная карцинома составляет более 60% случаев злокачественных эпителиальных опухолей слезной железы (1-41). В собственной серии авторов из 1264 последовательно наблюдавшихся объемных образований глазницы 14 случаев аденокистозной карциномы составили 12% от 114 новообразований слезной железы и 1% от всех новообразований глазницы (1).

Хотя эта опухоль встречается нечасто, из-за ее злокачественности в литературе ей уделяется пристальное внимание. Средний возраст больных на момент манифестации заболевания составил 40 лет, но отмечается характерное двухфазное увеличение частоты заболевания в первое и четвертое десятилетия жизни, несколько случаев опухоли наблюдались у пациентов в первом десятилетии жизни (4-10). Полагают, что у молодых больных эта опухоль имеет более благоприятный прогноз (9).

а) Клиническая картина. Как и другие опухоли слезной железы, аденокистозная карцинома вызывает прогрессирующий экзофтальм и смещение глазного яблока вниз и в медиальную сторону. В отличие от доброкачественных опухолей слезной железы, при аденокистозной карциноме наблюдаются более быстрые начало и прогрессирование. Почти в половине случаев развитие опухоли сопровождается болями из-за ее способности прорастать нервы.

Гипэстезия щеки и периокулярной области на стороне поражения указывает на поражение опухолью нервных стволов, поэтому у всех пациентов с подозрением на аденокистозную карциному следует исследовать кожную чувствительность. Известны исключительно редкие случаи развития аденокистозной карциномы в носовой части глазницы вне главной слезной железы. Такая опухоль может развиваться из врожденной эктопической слезной железы или из ткани добавочных слезных желез свода конъюнктивы (32,34).

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Экзофтальм и смещение правого глазного яблока книзу у 50-летней женщины. МРТ, режим Т1, аксиальная проекция, контрастирование гадолинием: в наружной части глазницы определяется крупное овоидное объемное образование. МРТ, режим Т1, аксиальная проекция, подавление сигнала от жира и гадолиниевое усиление: наблюдается усиление контрастности объемного образования. MPT, режим Т2, аксиальная проекция: заметна гетерогенность объемного образования. Выделение опухоли во время биопсии. В этом случае макроскопически опухоль была удалена интактной, хотя при микроскопическом исследовании ткань опухоли обнаружена в краях удаленного препарата. Пациентке была выполнена экзентерация глазницы, проведена лучевая и химиотерапия. Внешний вид пациентки после экзентерации глазницы с сохранением век. Два года спустя больная все еще отказывалась носить протез.

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: АГРЕССИВНОЕ ТЕЧЕНИЕ. ПРИМЕР КЛИНИКО-ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕЛЯЦИИ

Экзофтальм и смещение правого глазного яблока книзу у мужчины 61 года. МРТ, режим Т1, аксиальная проекция: в височной части глазницы определяется крупное веретенообразное объемное образование. МРТ, режим Т1, аксиальная проекция, подавление сигнала от жира и гадолиниевое усиление: определяется крупное объемное образование, отмечается экзофтальм. Вероятно, имеется эрозия кости латеральной стенки глазницы. МРТ, режим Т1, аксиальная проекция: отмечается гетерогенность объемного образования. Была сделана попытка эксцизионной биопсии, но удалить новообразование полностью не удалось и впоследствии была выполнена экзентерация глазницы. Макропрепарат тканей, удаленных при экзентерации глазницы. При гистологическом исследовании диагностирована аденокистозная карцинома (гематоксилин-эозин, x150).

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РАННЯЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И БРАХИТЕРАПИЯ

Экзофтальм и смещение левого глазного яблока книзу и к носу у молодого человека. Аксиальная КТ: тот же пациент; отграниченное новообразование левой слезной железы. Инкапсулированная опухоль удалена, признаков резидуальной опухоли не выявлено. Минимальное смещение левого глазного яблока книзу у женщины 57 лет. Аксиальная КТ: та же пациентка; в ямке слезной железы определяется объемное образование глазницы. Характерные уплотнения, указывающие на наличие кальцинатов; такие изменения часто наблюдаются при аденокистозных карциномах. На корональной компьютерной томограмме той же пациентки, что и на рисунке выше определяются те же признаки опухоли. Опухоль была удалена, но она проросла сквозь свою капсулу. Проведена брахитерапия с элементами йода-125. Через шесть лет развился рецидив с поражением верхней стенки глазницы и лобной пазухи. Выполнена экзентерация глазницы с удалением лобной пазухи. 10 лет спустя рецидивы отсутствовали.

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РАЗВИТИЕ ОПУХОЛИ У РЕБЕНКА

Аденокистозная карцинома слезной железы имеет тенденцию поражать как взрослых, так и маленьких детей. Описана клинико-патологическая корреляция и лечение опухоли у девятилетнего мальчика. Лечение заключалось в резекции опухоли и последующей брахитерапии.

Минимальное смещение левого глазного яблока книзу у мальчика 9 лет, предъявлявшего жалобы на головные боли. КТ, аксиальная проекция: определяется объемное образование, развившееся в ямке слезной железы. Корональная компьютерная томограмма: наблюдается формирование костной ямки, вызванное опухолью. Такая картина вызвала подозрения о наличии у пациента доброкачественного новообразования, такого как дермоидная киста. Макропрепарат. Новообразование выглядит как киста с желтым содержимым в середине; подобная картина наблюдается при дермоидных кистах. При гистологическом исследовании наблюдается картина «швейцарского сыра», характерная для аденокистозной карциномы (гематоксилин-эозин, х100). В замороженных срезах остаточной опухоли глазницы не выявлено, острота зрения была нормальной, проведена брахитерапия с помощью аппликатора. Показан активный аппликатор со стержнями I-125 и золотой щиток, размещаемый на склере для защиты глазного яблока. Примерно 12 лет спустя пациент умер вследствие диссеминированной опухоли Вильмса.

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА: АТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ В НОСОВОЙ ЧАСТИ ГЛАЗНИЦЫ

В редких случаях аденокистозная карцинома локализуется в глазнице вне слезной железы. Этиология таких опухолей неясна, возможно, они развиваются из эктопической слезной железы. Такой случай проиллюстрирован ниже.

Аксиальная компьютерная томограмма мужчины 27 лет: в передней части глазницы с носовой стороны определяется округлое объемное образование. В другом лечебном учреждении пациенту была выполнена частичная биопсия и диагностирована аденокистозная карцинома. Две недели спустя на аксиальной МР-томограмме в носовой части глазницы выявлена контрастная ткань, соответствующая персистирующей опухоли. При изучении замороженных срезов диагностирована диффузная опухоль глазницы, лежащая отдельно от четко отграниченного объемного образования; выполнена экзентерация глазницы с сохранением век. Гистологический препарат удаленных при экзентерации тканей: определяется аденокистозная карцинома, прилегающая к блоку верхней косой мышцы (гематоксилин-эозин, х100). Гистологический препарат аденокистозной карциномы (гематоксилин-эозин, х150). Гистологический препарат аденокистозной карциномы (гематоксилин-эозин, х200). Внешний вид пациента после экзентерации с сохранением век: наблюдается хорошее заживление раны. Пациент отказался от ношения протеза.

б) Диагностика. Предварительный диагноз аденокистозной карциномы слезной железы ставится на основе описанной выше симптоматики. После этого диагноз подтверждается результатами КТ и МРТ. При КТ обычно определяется округлое или удлиненное мягкотканное объемное образование, иногда имеющее неровные края. При крупных и более агрессивных новообразованиях отмечается эрозия кости.

Очаги кальцификации в ткани опухоли характерны для злокачественных опухолей слезной железы, но не патогномоничны. Такие же кальцинаты иногда наблюдаются при эпибульбарных хористомах и дермоидных кистах (35). При МРТ, как правило, регистрируется слабый или изоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных томограммах, гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных томограммах и умеренное усиление сигнала при контрастировании.

в) Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании аденокистозной карциномы могут выявляться несколько различных паттернов (21-24,29). Наиболее известен так называемый паттерн «швейцарского сыра», при котором типичные кистозные пространства выстланы злокачественными клетками. Базалоидный паттерн, как сообщается, характеризуется наименее благоприятным прогнозом (23). Опубликованы обширные обзоры, в которых детально обсуждается гистологическое строение аденокистозной карциномы (21-29).

г) Лечение. Если аденокистозная карцинома слезной железы четко отграничена и имеет небольшие размеры, возможно ее удаление интактной. При более крупной опухоли, распространяющейся за пределы собственной капсулы, выполняется биопсия с забором большого количества ткани и, после того, как диагноз подтвержден на перманентных гистологических срезах, как правило, выполняется экзентерация глазницы с удалением пораженной кости. В далекозашедших случаях проводят адъювантную лучевую и химиотерапию.

В одной серии наблюдений не-оадъювантная химиотерапия проводилась с целью добиться уменьшения размеров опухоли, что заметно снизило вероятность рецидива и метастазирования (14,15). В другой серии наблюдений дополнительная брахитера-пия с помощью обратного радиоактивного аппликатора применялась при минимальной макроскопической или микроскопической остаточной опухоли (16).

Прогноз этого злокачественного заболевания относительно неблагоприятный (10,36,37). Вероятно, в будущем раннее выявление опухоли с помощью КТ или МРТ повысит эффективность лечения и улучшит прогноз.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2020

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Карцинома слезной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественное эпителиальное новообразование слезной железы
• Подтипы: аденокистозная карцинома (adenoid cystic carcinoma - АССа), аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, карцинома из плеоморфной аденомы

б) Визуализация:
• Неправильной формы или дольчатое объемное образование слезной железы:
о Деструкция кости наблюдается в 70% случаев; наиболее достоверный признак злокачественной природы опухоли
• КТ: изоденсная, умеренное контрастирование:
о Для определения границ эрозии кости выполняется КТ в костном режиме
• МРТ: при Т1 МРТ - изоинтенсивна, тогда как при МРТ Т2 отмечаются умеренные или выраженные гиперинтенсивность и контрастирование:
о Оптимальным методов оценки размеров опухоли и диагностики периневрального распространения является MPT FS с КУ
• ПЭТ/КТ: вариабельный захват флюородеоксиглюкозы

(Слева) На рисунке коронального среза показано инфильтративное объемное образование правой слезной железы. Нарисованная карцинома слезной железы прорастает верхнелатеральную костную стенку глазницы и вызывает смещение глазного яблока в нижнемедиальном направлении.
(Справа) При МРТ Т2 ВИ FS определяется выраженно гиперинтенсивное, несколько гетерогенное объемное образование с дольчатыми четко отграниченными контурами; центр опухоли лежит в правой слезной ямке. При отсутствии деструкции кости эту аденокистозную карциному невозможно дифференцировать от доброкачественной опухоли слезной железы. (Слева) При МРТ Т1 ВИ FS с КУ в верхнелатеральном отделе правой глазницы определяется неправильной формы объемное образование, вызывающее деструкцию кости и распространяющееся в переднюю мозговую и височную ямки. При биопсии диагностирована карцинома, развившаяся из плеоморфной аденомы.
(Справа) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции определяется аденокарцинома, обширно инфильтрирующая пресептальные ткани, а также внутриконусное и экстракональное ретробульбарные пространства. Опухоль тесно прилежит к глазному яблоку; деформация склеры с высокой вероятностью указывает на опухолевую инвазию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественная смешанная опухоль
• Лимфопролиферативное новообразование
• Дакриаденит
• Идиопатический воспалительный псевдотумор
• Саркоидоз
• Синдром Шегрена
• Гранулематоз Вегенера

г) Патология:
• Аналогична патологической анатомии новообразований слюнных желез
• На основании классификации опухолей слюнных желез ВОЗ подразделяются на высоко- и низкозлокачественные

д) Клинические особенности:
• 2% всех новообразований глазницы
• Аденокистозная карцинома - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль слезной железы:
о Необходимо провести исследование на предмет периневрального распространения

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Подтипы включают в себя аденокистозную карциному, аденокарциному, плоскоклеточную карциному, ацинозноклеточную карциному, карциному, развившуюся из плеоморфной аденомы

2. Определение:
• Злокачественное эпителиальное новообразование слезной железы

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Неправильной формы объемное образование слезной ямки, вызывающее эрозию кости
• Локализация:
о Верхневисочный квадрант глазницы
о Прорастает непосредственно в прилегающие ткани или по периневральным пространствам распространяется в окружающие структуры и основание черепа

2. КТ при карциноме слезной железы:
• КТ без контрастного усиления:
о Дольчатое или инфильтративное изоденсное объемное образование
• КТ с КУ:
о Умеренное или интенсивное контрастирование
• КТ кости:
о Деструкция кости в 70% случаях:
- Лучший показатель злокачественной природы
- Перестройка кости характерна для доброкачественной смешанной опухоли

3. МРТ при карциноме слезной железы:
• Т1 ВИ:
о Изо- или слегка гипоинтенсивна по сравнению с мышцами
• Т2 ВИ:
о Умеренная или выраженная гиперинтенсивность
• Т1 ВИ с КУ:
о Умеренное или интенсивное контрастирование

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с контрастированием и подавлением сигнала от жира -оптимальный метод оценки границ и периневрального распространения опухоли
• Рекомендации по протоколу исследования:
о КТ в костном режиме с целью диагностики эрозии кости

(Слева) При МРТ Т1 ВИ FS с КУ в верхнелатеральном отделе правой глазницы определяется неправильной формы объемное образование, вызывающее деструкцию кости и распространяющееся в переднюю мозговую и височную ямки. При биопсии диагностирована карцинома, развившаяся из плеоморфной аденомы.
(Справа) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции определяется аденокарцинома, обширно инфильтрирующая пресептальные ткани, а также внутриконусное и экстракональное ретробульбарные пространства. Опухоль тесно прилежит к глазному яблоку; деформация склеры с высокой вероятностью указывает на опухолевую инвазию.

в) Дифференциальная диагностика карциномы слезной железы:

1. Доброкачественная смешанная опухоль слезной железы:
• Медленно растущее объемное образование
• Перестройка кости с фестончатым краем

2. Лимфопролиферативное новообразование глазницы:
• Как правило, дает менее интенсивный Т2-сигнал

3. Дакриаденит:
• Остро или подостро развивающиеся отек и боли

4. Идиопатический воспалительный псевдотумор глазницы:
• Неинфекционное воспаление, поддающееся лечению стероидами
• Болезненное, может быть двусторонним

5. Саркоидоз глазницы:
• Гранулематозный процесс ± сопутствующий синусит

6. Синдром Шегрена глазницы:
• Аутоиммунный сиаладенит

7. Гранулематоз Вегенера глазницы:
• Гранулематозный васкулит с агрессивным синуситом

г) Патология. Стадии, классификация:
• 7-я классификация Американского объединенного комитета по проблемам рака (AJCC) выделяет стадии опухолей слезной железы на основании основных изменений:
о Аналогичны стадиям новообразований слюнных желез
о Классификация ВОЗ выделяет низкозлокачественные и высокозлокачественные опухоли:
- Низкозлокачественные опухоли: карцинома из плеоморфной аденомы и ацинозноклеточная карцинома
- Высокозлокачественные опухоли: аденокистозная карцинома, плоскоклеточный рак и аденокарцинома

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Нижнемедиальное смещение глазного яблока (75%)
• Другие признаки/симптомы:
о Диплопия
о Боль — поражение кости/периневральный рост
о Потеря чувствительности в зоне иннервации слезного нерва

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Редко: 2% новообразований глазницы
о Эпителиальные новообразования = 4% новообразований слезной железы
о Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль слезной железы - аденокистозная карцинома (50%)

3. Течение и прогноз:
• Низкозлокачественные: прогноз хороший после местной резекции
• Высокозлокачественные: высокая частота местных и отдаленных рецидивов, особенно при аденокистозной карциноме:
о При аденокистозной карциноме безрецидивная десятилетняя выживаемость составляет 50%

4. Лечение:
• В основном - хирургическое, от местной резекции до экзентерации ± удаление кости
• При высокозлокачественных новообразованиях-адъювантная лучевая терапия

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Следует подозревать карциному слезной железы при наличии одностороннего объемного образования + деструкции кости

2. Советы по интерпретации изображений:
• Периневральное распространение - важный признак аденокистозной карциномы, наиболее часто встречающейся карциномы слезной железы

Опухоли слезных желез

Опухоли слезных желез – группа новообразований слезной железы, преимущественно эпителиального происхождения. Локализуются в наружной части верхнего века, безболезненны. Доброкачественные опухоли слезной железы развиваются в течение многих лет, в процессе роста могут вызывать экзофтальм и истончение стенки глазницы. Злокачественные новообразования быстро прогрессируют, нарушают подвижность глазного яблока, провоцируют боли и повышение внутриглазного давления. Возможно прорастание окружающих тканей и отдаленное метастазирование. Диагноз выставляется на основании офтальмологического осмотра и данных инструментальных исследований. Лечение оперативное.

Общие сведения

Опухоли слезных желез – группа опухолевых поражений слезной железы неоднородного строения. Происходят из железистого эпителия, представлены эпителиальным и мезенхимальным компонентом. Относятся к категории смешанных новообразований. Встречаются редко, диагностируются у 12 из 10000 пациентов. Составляют 5-12% от общего количества опухолей орбиты. Вопрос о степени злокачественности таких новообразований до сих пор остается дискутабельным. Большинство специалистов условно разделяют опухоли слезной железы на две группы: доброкачественные и злокачественные, возникшие в результате малигнизации доброкачественных новообразований. На практике могут встречаться как «чистые», так и переходные варианты. Доброкачественные процессы чаще выявляются у женщин. Рак и саркома с одинаковой частотой диагностируются у представителей обоих полов. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Доброкачественные опухоли слезных желез

Плеоморфная аденома – смешанная эпителиальная опухоль слезной железы. Составляет 50% от общего количества новообразований данного органа. Женщины страдают чаще мужчин. Возраст пациентов на момент постановки диагноза может колебаться от 17 до 70 лет, наибольшее количество случаев заболевания (более 70%) приходится на 20-30 лет. Возникает из клеток эпителиальных протоков. Некоторые специалисты предполагают, что источником новообразования являются аномальные эмбриональные клетки.

Представляет собой узел дольчатого строения, покрытый капсулой. Ткань опухоли слезной железы на разрезе – розовая с сероватым оттенком. Состоит из двух тканевых компонентов: эпителиального и мезенхимального. Эпителиальные клетки формируют хондро- и слизеподобные очаги, располагающиеся в неоднородной строме. На начальных стадиях характерно очень медленное прогрессирование, период времени с момента появления опухоли слезной железы до первого обращения к врачу может колебаться от 10 до 20 и более лет. Средний временной промежуток между возникновением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет около 7 лет.

Какое-то время опухоль слезной железы существует, не доставляя особых неудобств пациенту, затем ее рост ускоряется. В области века появляется воспалительный отек. Из-за давления растущего узла развивается экзофтальм и смещение глаза кнутри и книзу. Верхненаружная часть орбиты истончается. Подвижность глаза ограничивается. В отдельных случаях опухоль слезной железы может достигать гигантских размеров и разрушать стенку глазницы. При пальпации верхнего века определяется неподвижный, безболезненный, плотный гладкий узел.

На обзорной рентгенографии орбиты выявляется увеличение размеров глазницы, обусловленное смещением и истончением ее верхненаружней части. УЗИ глаза свидетельствует о наличии плотного узла, окруженного капсулой. КТ глаза позволяет более четко визуализировать границы новообразования, оценить непрерывность капсулы и состояние костных структур орбиты. Лечение оперативное – иссечение опухоли слезной железы вместе с капсулой. Прогноз обычно благоприятный, но больные в течение всей жизни должны оставаться под диспансерным наблюдением. Рецидивы могут возникать даже спустя несколько десятилетий после удаления первичного узла. Более чем у половины пациентов признаки малигнизации выявляются уже при первом рецидиве. Чем меньше срок ремиссии – тем больше вероятность озлокачествления рецидивной опухоли.

Злокачественные опухоли слезных желез

Аденокарцинома – смешанное эпителиальное новообразование, имеющее несколько морфологических вариантов с идентичным клиническим течением. Практически равномерно распределяется в разных возрастных группах. Характеризуется более быстрым ростом по сравнению с доброкачественными опухолями слезной железы. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу через несколько месяцев или через 1-2 года после появления симптомов. Первым проявлением болезни часто становятся боли неврологического характера в области лба, обусловленные воздействием новообразования на ветви тройничного нерва.

Типичный признаком этой опухоли слезной железы является рано возникающий и быстро усиливающийся экзофтальм. Глаз смещается кнутри и книзу, его движения ограничиваются. Развивается астигматизм, отмечается повышение внутриглазного давления. В области глазного дна появляется складчатость. Отмечаются явления застойного диска. В верхненаружном углу глазницы определяется быстро растущее образование. Опухоль слезной железы прорастает близлежащие ткани, распространяется вглубь орбиты, внедряется в полость черепа, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Лечение – экзентерация глазницы или органосохраняющие операции в сочетании с послеоперационной лучевой терапией. При прорастании костей глазницы хирургическое вмешательство неэффективно. Прогноз неблагоприятный из-за высокой склонности к рецидивированию и отдаленному метастазированию. Опухоль слезных желез обычно дает метастазы в спинной мозг и в легкие. Временной период между появлением первичной опухоли и возникновением отдаленных метастазов может составлять от 1-2 до 20 лет. Большинству пациентов не удается преодолеть пятилетний порог выживаемости.

Цилиндрома (аденокистозный рак) – злокачественная опухоль слезных желез аденоматозно-альвеолярного строения. Клинические проявления аналогичны симптомам аденокарциномы. Отмечается менее агрессивный местный рост, более выраженная склонность к гематогенному метастазированию, возможность продолжительного существования метастазов и медленное увеличение размера вторичных опухолей. Чаще всего поражается спинной мозг, второе место по распространенности занимают метастазы в легкие. Тактика лечения аденокистозной опухоли слезной железы – как при аденокарциноме. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Около 50% больных погибают в течение 3-5 лет после постановки диагноза. Причиной летального исхода становятся отдаленные метастазы или прорастание новообразования в полость черепа.

Рак слезной железы

Рак слезной железы относится к группе редких и высокозлокачественных опухолей, сложно поддающихся лечению. Но онкологи израильской клиники Топ Ассута делают все, чтобы доказать: этот диагноз – не приговор. Они ориентируются на самые современные международные протоколы, используют только проверенные терапевтические методы, доказавшие свою результативность, следуют принципу персонализированной медицины, предполагающей индивидуальный подход, благодаря чему дают надежду на благоприятный исход десяткам тысяч пациентов со всего мира.

Лечение рака слезной железы в Израиле имеет целью полное устранение злокачественного новообразования и минимизацию риска рецидива. Усилия онкоофтальмологов также направлены на предотвращение прорастания опухоли в ближайшие структуры глаза и ее метастазирования в легкие, лимфатические узлы, спинной и головной мозг. А в условиях уже сформировавшихся вторичных очагов в отдаленных органах израильские врачи проводят системную терапию, задача которой – улучшить состояние пациента и продлить ему жизнь.

Методы лечения рака слезной железы в Израиле

Понятие «рак слезной железы» объединяет целую группу злокачественных опухолей, различающихся по типу и морфологической структуре. Располагаются они в основном в наружной части верхнего века, склонны к быстрому росту и метастазированию уже на ранних стадиях. Часто прорастают в окружающие ткани, провоцируя интенсивные боли, смещение глазного яблока вниз к внутреннему углу, нарушение его подвижности, повышение внутриглазного давления и значительное ухудшение зрения. Злокачественные новообразования слезной железы, кроме того, могут внедряться в полость черепа и задевать ветви тройничного нерва, вызывая неврологическую симптоматику.

Все эти особенности опухолей учитываются врачами офтальмологического отделения больницы Топ Ассута при выборе терапевтической тактики. Методы лечения рака слезной железы в Израиле также определяются с учетом гистологического типа образования, его размеров, степени распространения, наличия или отсутствия метастазов, а также возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли железы составляет основу терапии. Органосохраняющее вмешательство, то есть локальное иссечение в пределах здоровых тканей, при данном виде рака возможно в очень редких случаях: только на начальной стадии, когда опухоль не успела прорасти в окружающие ткани и дать метастазы. Но учитывая агрессивный характер новообразований слезой железы и их способность в кратчайшие сроки поражать другие структуры глазного яблока и орбиты, в подавляющем большинстве случаев онкологи медцентра Топ Ассута проводят экзентерацию глазницы – радикальную операцию, предполагающую удаление ее содержимого.

Такие вмешательства могут быть выполнены как над-, так и поднадкостничным способом. Хирург аккуратно делает разрез по краю глазницы, отделяет надкостницу, после чего перерезает зрительный нерв и удаляет содержимое орбиты. В некоторых ситуациях параллельно проводят удаление пораженных фрагментов костей черепа. Образовавшийся дефект впоследствии устраняют при помощи реконструктивной пластики, устанавливая современные имплантаты и протезы.

Любые операции на глазу израильские хирурги, в совершенстве владеющие современными техниками, стараются проводить максимально деликатно и щадящими способами, чтобы насколько возможно сократить объем травмируемых тканей, уменьшить риск послеоперационных осложнений и обеспечить пациенту быстрое восстановление.

Радиационная терапия, заключающаяся в использовании губительного для опухоли ионизирующего излучения, в обязательном порядке дополняет хирургическое лечение рака слезной железы. Ее проводят после операции, чтобы уничтожить единичные раковые клетки, которые могли остаться в области пораженного глаза. Если было выполнено локальное иссечение опухоли, врачи клиники Топ Ассута применяют близкофокусную дистанционную лучевую терапию, при которой орбиту облучают с расстояния нескольких сантиметров. После радикального вмешательства используют стандартную дистанционную радиотерапию.

Израильские радиологи проводят лучевое лечение с помощью новейших, усовершенствованных моделей линейных ускорителей и других радиотерапевтических установок, которые обеспечивают прицельное облучение раковых клеток, не нанося вреда окружающих здоровым тканям и органам.

В случаях, когда удалить опухоль хирургическим путем по тем или иным причинам невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод лечения. Полностью уничтожить злокачественное образование она не сможет, но позволит существенно улучшить самочувствие онкобольного и продлить ему жизнь.

Химиотерапию при раке слезной железы применяют нечасто, в основном – для борьбы с множественными метастазами – и, как правило, в сочетании с лучевой терапией. Иногда, при крупных опухолях, к ней прибегают в дооперационный период, чтобы уменьшить размер новообразования, сделав его более операбельным.

Диагностика рака слезной железы в Израиле

Диагностическому процессу онкоофтальмологи медицинского центра Топ Ассута уделяют особое внимание, поскольку убеждены, что эффективность лечения напрямую зависит от точности поставленного диагноза и ясности клинической картины. Каждый пациент с подозрением на злокачественную опухоль слезной железы проходит в клинике тщательное обследование на новейшей диагностической аппаратуре, гарантирующей высокую точность результатов, и под контролем высокопрофессиональных специалистов.

Тщательно продуманная и организованная, диагностика рака слезной железы в Израиле занимает всего 3–4 рабочих дня и состоит из трех этапов.

Этап 1. Прием у онкоофтальмолога

Обследование начинается в кабинете ведущего специалиста отделения онкоофтальмологии больницы, куда пациент попадает в день приезда в Израиль – в аэропорту его встречает личный кейс-менеджер, координирующий его лечебный процесс, который и сопровождает его на консультацию к лечащему врачу. Доктор изучает историю болезни, расспрашивает о характере симптомов и времени их появления, анализирует результаты предыдущих диагностических тестов (если соответствующая медицинская документация имеется у пациента с собой).

После этого он внимательно осматривает пораженный глаз и пальпирует верхнее веко, изучая плотность и консистенцию патологического новообразования, оценивая его подвижность по отношению к ближайшим тканям. Закончив осмотр, врач определяется со списком лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для уточнения диагноза и характеристик опухоли.

Этап 2. Прохождение диагностики

В течение следующего дня пациент проходит назначенные ему обследования, включая:

рентгенографию – для визуализации патологического образования, определения его размеров и формы, а также выявления участков деструкции костных тканей;
компьютерную томографию, которая позволяет увидеть очертания опухоли, оценить контуры стенки глазницы, обнаружить распространение онкоочага в глазодвигательные мышцы;
ультразвуковое исследование глаза – еще один способ выявить патологическое новообразование в слезной железе и определить его плотность;
радиосцинтиграмма– используется для подтверждения диагноза;
биопсия – забор образца тканей опухоли с последующим лабораторным исследованием для установления ее структуры и типа;
анализ крови: общий, биохимический и на специфические онкомаркеры.

Этап 3. Утверждение терапевтической тактики

После получения результатов лечащий врач собирает консилиум, в котором принимают участие ведущие онкологи, офтальмологи, хирурги, радиологи и другие специалисты. Они внимательно изучают данные обследования, обсуждают возможные варианты лечения и в итоге разрабатывают для пациента оптимальную терапевтическую программу, за ходом выполнения которой впоследствии наблюдают и по необходимости вносят коррективы.

Лечение рака слезной железы в Израиле: стоимость

На размер цены влияет масса факторов, в числе которых размер опухоли, ее тип, степень инвазивности, масштаб распространения онкологического очага, примененные терапевтические методы, вид и объем диагностических проверок, продолжительность лечения и многие другие. Поэтому окончательную стоимость онкологи клиники Топ Ассута могут назвать уже на месте – после того как проведут необходимые диагностические проверки и решат вопрос о стратегии терапии.

В целом, на лечение рака слезной железы в Израиле цены вполне доступные в сравнении со странами Западной Европы и США, где аналогичные медицинские услуги обойдутся в среднем на 30–50% дороже. Убедиться в этом можно, отправив запрос в Международный отдел больницы, специалисты которого составят предварительную медицинскую программу и просчитают ориентировочную стоимость лечения.

Почему лечить рак слезной железы стоит в клинике Топ Ассута

Многочисленные пациенты, которые прошли лечение рака слезной железы в Израиле, отзывы в адрес больницы оставляют сплошь положительные, отмечая в них ее основные преимущества. Среди них:

Высокий уровень профессиональной подготовки израильских онкоофтальмологов, которые владеют обширными знаниями и имеют большой опыт успешной борьбы со злокачественными опухолями глаза.
Лечение по передовым методикам, эффективность и безопасность которых проверена временем.
Использование ультрасовременного лечебно-диагностического оборудования.
Индивидуальный подход при составлении медицинской программы.
Выгодное соотношение цены и качества.
Первоклассный сервис, дополнительные услуги для зарубежных пациентов, включая полное сопровождение на весь период пребывания в стране.

( 9 голосов, в среднем 4.22 /5)

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.

Профессор Давид Лурия

Читайте также: