Компьютерная томография в объективизации неврологических расстройств

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 05.11.2024

Инсульт (инфаркт головного мозга) — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое приводит к ишемии и некрозу клеток головного мозга, кровоизлияниям, и относится к потенциально опасным для жизни состояниям.

При ишемическом инсульте нарушение мозгового кровообращения вызвано закупоркой или патологическим сужением одного из сосудов, в результате чего клетки погибают из-за нехватки глюкозы и кислорода. Ишемический инсульт называют «инфарктом мозга», и это наиболее распространенный вид ОНМК. О геморрагическом инсульте говорят в случае, если произошел разрыв сосудов, при этом важно исключить обширное кровоизлияние в головной мозг.

Если у пострадавшего выражены некоторые признаки инсульта, например, спутанность сознания, парез конечностей, головная боль, неконтролируемая асимметрия движений и мимики, однако эти симптомы быстро проходят, а не сохраняются в течение всего дня, тогда говорят о транзиторных ишемических атаках. По-другому ТИА называют «микроинсультом». Иногда микроинсульт ошибочно объясняют как обычную реакцию на усталость, хронический стресс, высокие нагрузки — в этой связи проблема остается без должного внимания. Однако транзиторные ишемические атаки имеют последствия и достоверно увеличивают вероятность инсульта у пациента в будущем.

На сегодняшний день КТ является основным методом нейровизуализации при инсульте. Своевременная диагностика ОНМК, исследование анатомических структур головного мозга и сосудов, питающих орган, имеет значение не только для дальнейшего лечения, но и обладает прогностическим потенциалом. В этой статье мы расскажем, когда лучше делать КТ головного мозга, какие признаки указывают на высокий риск инсультов, а также подробнее о видах ОНМК.

Опасен ли инсульт?

В России показатель летальных исходов при инсультах практически в 2,5 раза превышает общемировой показатель. В последние 20 лет наблюдается тенденция к росту распространенности ОНМК — как среди мужчин, так и среди женщин.

По данным Оксфордского университета, смертность от всех видов инсульта на протяжении первой недели достигает 12%, первого месяца — 19%, первого года — 31%. Российские исследователи пришли к выводу, что около 40-45% пациентов, перенесших мозговой инсульт, погибают в течение первого года. Повторный инсульт в последующие годы случается у каждого пятого, при этом наиболее опасны эти эпизоды в течение года после первого случая.

Приблизительно 85% этих инсультов обусловлено ишемией головного мозга в связи с закупоркой сосудов. Последняя чаще всего вызвана атеросклерозом. При этом отсутствует культура профилактики и диагностики заболеваний сосудистой системы. В свою очередь, патологии сосудистого русла с трудом поддаются лечению, а некоторые патологические изменения носят необратимый характер. Больные гипертонической болезнью и атеросклерозом часто погибают от развившихся мозговых инсультов.

По статистике, только 15-20% пациентов, выживших после инсульта, сохраняют трудоспособность. Остальные пожизненно остаются инвалидами — нуждаются в лекарствах и помощи. Инсульт затрагивает не только двигательные, но и чувственные функции. В первую очередь страдает интеллект — когнитивные способности, память, восприятие пространства и др. Инсульт сопряжен с высоким риском развития слабоумия. От ОНМК не застрахованы ни пожилые, ни молодые люди, ни дети.

При отсутствии медицинской помощи и неблагоприятном исходе терапии ситуация со временем усугубляется: постепенно уменьшается снабжение органа кислородом и глюкозой, в зоне инфаркта (состоит из ядра и пенумбры) происходит некроз клеток, а область поражения расширяется. При этом меняется плотность вещества головного мозга, в паренхиме накапливаются токсичные вещества и свободные радикалы: супероксид, перекись водорода. Они нарушают работу митохондрий и нейронов, вступают в реакции с различными клеточными компонентами и поддерживают цикл дальнейшей дезинтеграции клеток, а также провоцируют воспаление. Таким образом, головной мозг постепенно погибает, «отключая» жизненно важные функции.

Среди пациентов, переживших острое нарушение мозгового кровообращения однажды, существует довольно высокая вероятность повторного инсульта.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, какой инфаркт опаснее: ишемический или геморрагический. Все зависит от индивидуальной клинической картины. Однако геморрагическому инсульту может сопутствовать обширное кровоизлияние в мозг с последующим образованием гематом, рубца, кистозного новообразования.

Именно кровоизлияние в мозг необходимо исключить на КТ после инсульта — лучше всего уже в первые часы с момента проявления симптомов.

Ишемический и геморрагический инсульт

Два основных вида ОНМК. В некоторых случаях пациенту диагностируют инфаркт мозга смешанного типа с признаками ишемического и геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируют, когда произошел разрыв кровеносных сосудов (преимущественно в области аневризм), что привело к субарахноидальному кровоизлиянию в мозг, геморрагическому пропитыванию вещества мозга, образованию гематом.

К главным причинам геморрагического инсульта относится артериальная гипертензия и разрыв аневризм интракраниальных сосудов.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт развивается из-за критического сужения (закупорки) сосуда головного мозга. В результате клетки мозга не получают кислород и питательные вещества вместе с током крови. Из-за этого клетки голодают и отмирают.

К главным причинам ишемического инсульта относится тромбоз артерий с выраженными признаками атеросклероза с формированием холестериновых бляшек, отложением солей кальция и разрастанием соединительной ткани. В первую очередь патологические изменения затрагивают брахиоцефальные артерии.

К отягчающим обстоятельствам, приближающим вероятность инсульта относятся:

Возраст старше 50 лет;
Транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт миокарда);
Сахарный диабет;
Некоторые заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой и ЦНС (лейкемия, расслоение артерий);
Наследственность;
Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Интоксикация организма;
Систематическое отсутствие сна, отдыха, стресс, повышенные нагрузки;
Неправильное питание (много холестерина в рационе);
Гиподинамия.

Со стороны разница во внешних проявлениях ишемического и геморрагического инсульта практически отсутствует, и в этом заключается проблема. КТ головного мозга при геморрагическом инсульте лучше проходить сразу после проявления признаков ОНМК. Как правило, пациента на скорой сразу госпитализируют в больницу, оснащенную аппаратами КТ или МРТ. Кровоизлияние в мозг, отеки и гематомы врач-рентгенолог увидит сразу.

Но если пациенту с ишемическим инфарктом головного мозга сразу или в первые часы проведут сканирование, то врач не увидит ничего. Первые признаки ишемического инсульта на КТ проявляются только через 4-5 часов.

Хотя ишемический и геморрагический инсульт начинаются преимущественно из-за проблем с сосудами, однако относятся к заболеваниям ЦНС.

Симптомы инсульта

Про инсульт говорят в том случае, если признаки неврологических нарушений у пациента сохраняются более суток. К общим симптомам инсультов относятся:

Внезапная слабость, онемение конечностей;
Головокружение, нарушение координации, потемнение в глазах;
Спутанность сознания, невнятная речь;
Человек не может улыбнуться двумя уголками губ: привычка выходит кривой и асимметричной;
Человек не может поднять обе руки вверх;
Внезапная сильная головная боль

В отличие от ишемического инсульта, при геморрагическом:

1. Симптомы проявляются более остро и тяжело, удар инсульта более резкий, а не вялотекущий.

2. Присутствует ощущение прилива крови лицу (возможно покраснение кожных покровов), очень сильная головная боль.

3. Преобладает общемозговая симптоматика, то есть нарушение сознания и дыхания, судороги во всем теле, тошнота. Для ишемического инсульта более характерны очаговые симптомы, а именно парез и онемение конечностей.

Что показывает КТ при инсульте?

КТ при инсульте показывает очаги поражения, отвечающие за бассейн кровоснабжения мозговых артерий и патогенетические подтипы инсульта, а также признаки, связанные с кровоизлиянием в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства.

По изменению плотности структур головного мозга определяют наличие гиподенсивных и гиперденсивных участков, характерных для ишемического и геморрагического инсульта соответственно. Врач-рентгенолог может не только определить вид и стадию инсульта, но и выявить причину ОНМК. На КТ можно увидеть повреждение тканей разной морфологии. Метод позволяет визуализировать сосуды и осмотреть их на предмет тромбов, стенозов, сдавливания опухолями.

Более того, КТ головного мозга позволяет оценить значение анатомического интракраниального резерва и плотности ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда. Эти данные важны с прогностической точки зрения.

Значение анатомического интракраниального резерва измеряется на КТ (МСКТ) в аксиальной проекции и является взаимным соотношением таких параметров, как битемпоральное расстояние, ширина тенториального отверстия, диаметр большого затылочного отверстия.

В рамках исследований, проведенных Котовым М.А. — главным врачом центра КТ «Ами», кандидатом мед. наук, автором патентов РФ «Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга» и «Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга» — были подтверждены важные диагностические гипотезы и выявлено, что у пациентов со значением АИР 5,22 прогноз при инсульте наименее благоприятный. У таких пациентов диаметр затылочного отверстия менее 3,04 см, а плотность ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда повышена.

Основных методов диагностики три: УЗДГ, КТ или МРТ. При инсульте необходимо оценить изменения в головном мозге и измерить интенсивность кровотока. Для последней задачи используют УЗДГ, для визуальной оценки всех остальных признаков — КТ или МРТ. Предпочтение отдается КТ, что объясняется суммарно более высокой информативностью и удобством проведения у пациентов в первые часы после ОНМК.

Однако, как мы уже отметили, ранние признаки ишемического инсульта визуализируются на КТ только через 4-5 часов. Ранний признак ишемического инсульта — сдавление корковых борозд — будет виден на КТ в случае цитотоксического отека, в результате которого происходит увеличение объема внутриклеточной жидкости, что приводит, в свою очередь, к набуханию извилин коры.

КТ показывает участки ишемии в головном мозге. По плотности тканей, а также по изменению плотности белого и серого вещества (измеряется по шкале Хаунсфилда, рассчитывается при компьютерной обработке КТ-сканов) устанавливают вид и стадию инсульта. Механика развития инсульта по стадиям следующая:

1 стадия инсульта

В первые часы после инфаркта показатель плотности ткани мозга находится в пределах нормы.

2 стадия инсульта

Нарастает цитотоксический отек мозга, наблюдается некротическая гибель вещества мозга (визуализируется участками затемнения). На КТ мы увидим, что плотность белого и серого вещества мозга снижается. При этом гибнут элементы нервной ткани, образуются макрофаги.

3 стадия инсульта

На 5-е сутки после инсульта начинаются процессы разрушения тканей мозга и реактивные изменения в сером веществе. Образуются новые сосуды и капилляры. Однако они нежизнеспособны и разрушаются. Если бы рассматривали их под микроскопом, то увидели бы кровоизлияния из этих сосудов. Плотность серого вещества мозга увеличивается («эффект затуманивания»). Наблюдается более заметное изменение плотности по шкале Хаунсфилда серого и белого вещества.

4 стадия инсульта

Лакунарные инфаркты на КТ представляют собой небольшие зоны (от 5 до 10 мм) со сниженной плотностью ткани. В дальнейшем формируются псевдокисты (лакуны).

Нужно ли делать КТ после инсульта?

После первой диагностики инсульта на КТ — выявления очагов поражения мозга и определения вида (геморрагический или ишемический инсульт) — важно отслеживать динамику изменений раз в год или чаще, по показаниям лечащего врача (невролога). КТ можно заменить на МРТ, что будет в равной степени информативно.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. - Chicago, 2015. — Р. 207-212.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Другие неврологические визуализирующие исследования

Рентгенологический метод, основанный на использовании внутриартериального введения рентгеноконтрастных веществ для получения изображений артериальных и венозных сосудов головного мозга. Цифровая обработка данных (цифровая субтракционная ангиография) позволяет получить изображения с высоким разрешением при использовании небольших доз контрастного препарата.

Церебральная ангиография дополняет КТ и МРТ в определении локализации внутричерепных патологических процессов и особенностей их кровоснабжения. Она представляет собой золотой стандарт для выявления стеноза и окклюзии артерий, врожденного отсутствия сосудов, аневризм и артериовенозных мальформаций. Метод позволяет визуализировать сосуды диаметром от 0,1 мм. Тем не менее частота его применения продолжает быстро снижаться по мере внедрения МР- и КТ-ангиографии. Церебральная ангиография продолжает использоваться в обычной практике при подозрении на васкулит церебральных артерий и при проведении эндоваскулярных вмешательств (например, ангиопластики, установки стентов, внутриартериального тромболизиса, облитерации аневризм).

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот неинвазивный метод исследования используют для диагностики диссекции, стеноза, окклюзии и изъязвления атеросклеротической бляшки в области бифуркации сонной артерии. Это безопасный и быстрый метод, однако он несколько уступает ангиографии по степени разрешения. При обследовании пациентов с транзиторными ишемическими атаками Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является очаговой ишемией головного мозга, которая вызывает внезапные, проходящие неврологическиесимптомы и не сопровождается постоянным инфарктом мозга. Прочитайте дополнительные сведения в бассейне сонных артерий предпочтительно использовать периорбитальное допплеровское сканирование и окулоплетизмографию, а также оценивать с его помощью динамику заболевания во времени.

Транскраниальное допплеровское сканирование используется для оценки остаточного кровотока при установлении смерти мозга, выраженности спазма средней мозговой артерии после субарахноидального кровоизлияния и для диагностики нарушения мозгового крово-обращения в вертебробазилярном бассейне.

Эхоэнцефалография

Ультразвуковое исследование головного мозга может быть выполнено прямо у постели больного (обычно в блоке интенсивной терапии для новорожденных) для выявления кровоизлияния и гидроцефалии гидроцефалия Гидроцефалия развивается из-за накопления избыточного количества спинномозговой жидкости, вызывая расширение желудочков головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Первые проявления. Прочитайте дополнительные сведения

У детей старшего возраста и взрослых на смену эхоэнцефалографии пришла КТ.

Миелография

Миелография – метод рентгенологического исследования спинного мозга с введением контрастного вещества в субарахноидальное пространство посредством люмбальной пункции. МРТ заменила миелографию в диагностике патологических процессов в спинномозговом канале, однако при невозможности выполнения МРТ по-прежнему используется КТ-миелография. КТ-миелография позволяет получить более детальные снимки спинного мозга и окружающей костной ткани, чем в случае МРТ.

Миелография может усилить эффект сдавления при наличии полного спинального блока, особенно при быстром выведении большого количества ликвора. В редких случаях после миелографии развивается воспаление паутинной оболочки спинномозговых нервов (арахноидит), которое может привести к хроническому болевому синдрому и парестезиям в нижней части спины и конечностях.

Компьютерная томография в неврологии

КТ в неврологии — это современный способ лучевой диагностики, который дает возможность получить послойную картину черепа, головного и спинного мозга, позвоночника человека, изучить состояние обследуемых тканей и органов, а также распространенность и локализацию патологического процесса.

Механизм действия рентгеновского компьютерного томографа заключен в круговом просвечивании обследуемой области пучком тонких рентгеновских лучей, что перпендикулярны оси тела, а также регистрации умеренного излучения системой детекторов с противоположной стороны и превращение его в электрические импульсы. Проходя через тело, рентгеновские лучи абсорбируются различными тканями на разном уровне, после чего они попадают на чувствительную матрицу, с которой полученные данные читаются компьютером. Томограф дает возможность получить отчетливое изображение нескольких срезов, а компьютер производит снимки в трехмерное, объемное и качественное изображение, которое позволяет в подробностях оценить топографию органов, протяженность, расположение и характер источника заболеваний, а также их связь с окружающими тканями.

К достоинствам рентгеновской компьютерной томографии относят:

высокую разрешающую тканевую способность: дает возможность изучить коэффициент изменения понижения излучения;
отсутствие закрытых зон (нет наложения тканей и органов);
позволяет получить соответствие органов исследуемой области;
наличие программных документов для обработки цифрового снимка, которые дают возможность получить дополнительные данные.

Показания к компьютерной томографии в неврологии

Метод компьютерной томографии считается очень популярным, так как он безопасный, не требует хирургического вмешательства и используется для диагностирования и определения многих заболеваний.

Основными показаниями к проведению КТ в неврологии будут:

немотивированные, постоянные и длительные головные боли;
эпилепсия и приступы потери сознания;
подозрение либо наличие онкологических заболеваний;
посттравматическое состояние или травмы;
наличие врожденной патологии;
нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, а также его последствия;
инфекционные поражения и аномалии развития ЦНС;
разнообразные патологические состояния и воспалительные процессы различного местоположения.

Часто КТ используют для подтверждения патологии, которая была обнаружена с помощью других методов исследования. Возможность визуализации мягких тканей (печень, мозг) с помощью компьютерной томографии способствует диагностированию болезней на ранних стадиях, что позволит обнаружить опухоли даже небольших размеров, которые подчиняются хирургическому лечению. С возникновением мультиспиральных и спиральных томографов появилась возможность осуществлять КТ кишечника, бронхов, сосудов и сердца.

Подготовка к КТ

В основном компьютерная томография не нуждается в специальной подготовке к обследованию. В случае применения контрастирования, нужно прекратить прием еды за четыре часа до предстоящего исследования. При наличии непереносимости йода и контрастных веществ у пациента, в качестве профилактических мер, до и после выполнения КТ рекомендуется прием противоаллергических препаратов. При необходимость снятия беспокойства или тревоги некоторым пациента назначается прием седативных препаратов.

Методика проведения компьютерной томографии

Технологию проведения компьютерной томографии схематически можно разбить на такие этапы:

Подготовка к выполнению процедуры — вынуть из одежды и снять с себя магнитные носители и металлические предметы, лечь на стол, на котором, при необходимость, голову и тело закрепляют ремнями;
Сканирование — пучок узких излучений сканирует участок тела, вращаясь вокруг него. Круговая система датчиков, что находятся на противоположной стороне, переводит излучение в электрические сигналы;
Усиление записи сигнала — от датчиков сигнал усиливается и превращается в цифровой код, который поступает в компьютер. После завершения вращения излучателя в компьютере появляются зафиксированные сигналы всех датчиков. Время сканирования каждого слоя занимает не более трех секунд;
Анализ и синтез изображения — применяя цифровые компьютерные методики можно с легкостью масштабировать полученный снимок, который помогает изучить интересующий участок среза, а также определить характер и размеры патологических образований.

Противопоказания для компьютерной томографии

Противопоказаниями к КТ в неврологии будут:

масса тела более 150 кг (допустимая норма для томографа);
выраженная почечная недостаточность;
наличие конструкции из металла или гипсовой повязки в исследуемой области;
беременность;
клаустрофобия;
младший детский возраст;
неадекватное поведение человека;
миеломная болезнь;
заболевания щитовидной железы;
тяжелая форма сахарного диабета;
непереносимость пациентом-аллергиком контрастных препаратов и йода.

Кормящим мамам, после инъекции контраста необходимо приостановить грудное вскармливание на сутки. Назначение КТ детям осуществляется только в крайней необходимости, поскольку дети более восприимчивы к радиоактивному излучению.

Осложнения компьютерной томографии

При выполнении КТ пациент получает безопасную и небольшую дозу рентгеновского облучения, наличие осложнений могут возникнуть при дополнительном использовании контрастных препаратов. Одними из проявлений последствий будут отек, затруднение дыхания и крапивница, которые возникают в течении сорока минут после введения контраста. У пациента могут возникнуть тошнота, чувство жара в теле, рвота, наличие которых наблюдается только при длительном обследовании и повторном введении контраста. У диабетиков, пожилых людей и пациентов с обезвоживанием и почечной недостаточностью существует вероятность образования рентгеноконтрастной нефропатии.

Компьютерная томография

Что такое КТ?
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи.

Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок
Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

Беременность
Масса тела более максимальной для прибора

Наличие аллергии на контрастный препарат
Почечная недостаточность
Тяжёлый сахарный диабет
Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
Тяжёлое общее состояние пациента
Масса тела более максимальной для прибора
Заболевания щитовидной железы
Миеломная болезнь

Контрастные вещества
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном ("нативном") исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: "ручное" внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.
При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на "медленных" аппаратах первых поколений, при МСКТ "ручное" введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4–5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20–30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40–60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.

ОБОРУДОВАНИЕ ГРУППЫ КТ:

Магнитно-резонансная томография

Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является сложным новейшим, высокоинформативным, объективным методом диагностики, который позволяет вовремя определить патологические изменения органов или систем организма человека в целом. МРТ основана на таком явлении, как ядерно-магнитный резонанс. Суть метода в том, что сигналы, которые генерирует ядра атомов водорода в теле человека, при влиянии на них радиочастотными импульсами в магнитном поле принимаются как специальные эхо-сигналы, которые потом используются, чтобы создавать изображения внутренних органов в абсолютно любой плоскости. При помощи современного магнитно-резонансного томографа за короткий промежуток времени вы получите полную всестороннюю информацию о состоянии головного мозга, позвоночника и других органов. МРТ головного мозга помогает определить, есть ли аномалии развития, воспалительные, онкологические или возможные посттравматические изменения в головном мозге. МРТ позвоночника позволяет диагностировать, есть ли аномалии в развитии позвоночного столба спинного мозга, его оболочек, какие произошли дегенеративные изменения (самые распространенные остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков), всевозможные воспалительные процессы в позвоночном столбе и изменения структур спинномозгового канала. Если перед Вами уже стал вопрос, где сделать МРТ, то правильнее всего доверить себя профессиональным рукам специалистов и высококачественному оборудованию. А на вопрос где сделать МРТ в Москве есть четкий ответ, приезжайте в Научный центр неврологии, где мы всегда готовы помочь решить вопросы с вашим здоровьем.

диагностика и динамическое наблюдение за заболеваниями головного мозга
диагностика опухолей головного мозга
диагностика ишемического инсульта в ранней стадии
МР ангиография сосудов виллизиева круга
диагностика сосудистых мальформаций
диагностика патологии гипофиза

весь спектр патологии спинного мозга и корешков
воспалительные и опухолевые заболевания позвонков и окружающих тканей
грыжи межпозвонковых дисков

Искусственный водитель ритма и другие нейростимуляторы.
Металлические клипсы на мозговых сосудах.
Имплантированные дозаторы лекарственных средств.
Проведение ИВЛ
Любой ферромагнитный материал. Вне- и накостная фиксация.

Наличие металлических имплантатов, искусственных суставов зубов, украшений (пирсинг, татуаж), золотых нитей и другого шовного и скрепляющего неферромагнитного материала
Клаустрофобия
Беременность (первый триместр)
Крайне тяжелое состояние больного
Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования, одышка

Большинство относительных противопоказаний можно избежать при индивидуальном подходе: так, пациенты с клаустрофобией могут обследоваться на томографах открытого типа, где отсутствует туннель как на томографах закрытого типа; при непроизвольных движениях пациента исследование проводится с участием врача-анестезиолога и т.д.

Читайте также: