Контроль сахарного диабета

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Зачастую люди с диабетом прикладывают массу усилий для того, чтобы добиться идеального контроля своего состояния, но рано или поздно, все они приходят к выводу о том, что идеал – не достижим. Однако это и не обязательно!

Многие научные исследования свидетельствуют о том, что качественный контроль диабета сравним по результатам с идеальным лечением. Другими словами разница между хорошей терапией диабета и идеальной – незначительна.

Идеальный контроль диабета невозможен!

Есть несколько убедительных доводов, почему стоит быть более реалистичными в постановке целей для контроля диабета:

1. Никто из нас не идеален
В жизни каждого человека бывают дни, когда можно не сделать чего-либо по причине усталости, рассеянности или просто забывчивости. Если каждый раз упрекать себя в этом, то вы сами себе испортите настроение, что также может отразиться и на вашем самочувствии. В результате из-за какого-нибудь пустяка могут возникнуть проблемы, которых с легкостью можно было бы избежать. Не заостряйте внимание на мелочах.

2. Контролировать все не возможно
Даже если приложить максимум усилий, добиться идеального контроля все равно не получится, просто потому, что ваш организм и уровень сахара крови могут по-разному реагировать на лечение, несмотря на идентичность процедур. Как бы вы ни старались, остаются факторы, на которые невозможно никак повлиять и они могут помешать приблизиться к идеальным результатам.

3. Лучшее – враг хорошего
Качественный и регулярный контроль уровня глюкозы крови в сочетании с диетой и физической нагрузкой уже является достаточно хорошим способом для поддержания хорошего самочувствия. Хороший контроль сахара крови снижает риск возникновения осложнений диабета, также как и идеальный. Если учесть этот факт, то можно избежать ненужного стресса, связанного с естественным стремлением к идеальному состоянию.

4. Перфекционизм – прямой путь к поражению

Многие из тех, кто пытается идеально контролировать течение сахарного диабета, в результате опускают руки от осознания того, что это невозможно.

Правильное понимание жизни при сахарном диабете

С таким подходом намного легче жить, потому что он позволяет уделять больше внимания тому, что получается у вас хорошо, а не фокусироваться на ошибках. Не стоит делать показатели уровня сахара крови навязчивой идеей. Даже если вы не понимаете ваши цифры, постарайтесь разобраться почему. Не расстраивайтесь, просто учитесь на ошибках, анализируйте происходящее, делайте соответствующие выводы и двигайтесь дальше, радуясь жизни несмотря ни на что.

Если у вас не получается или вы просто не хотите делать что-нибудь из того, что вы запланировали, например, совершить прогулку, не портите себе из-за этого настроение. Перенести это на следующий день, а в этот день в качестве компенсации вы можете более тщательно следить за своим питанием. Такой позитивный настрой позволит вам продолжить путь в намеченном направлении.

Для успешного контроля диабета очень важно правильно поставить цель - делать не невозможное, а именно возможное, что по силам каждому. Для повышения самооценки необходимо уделять как можно больше внимания именно тому, что получается хорошо. А, как известно, высокая самооценка дает силы и для лечения, и для контроля диабета.

Если вам кажется, что вы не можете контролировать ваше состояние оптимальным образом, не бойтесь признаться себе в этом. В таком случае попросите помощи у терапевта, диетолога или преподавателя из школы диабета . Можно также обратиться к авторитетным источникам информации (книгам, журналам, сайтам).

Работая над собой, помните, что контроль сахарного диабета – это тяжелый труд. Пока что за это не дают ни медалей, ни орденов, поэтому ежедневно отмечайте свои маленькие победы: в мыслях пожимайте себе руку, хлопайте себя по плечу, улыбайтесь и гордитесь собой. Вместо стремления к идеальному контролю, сосредоточтесь на постоянном и хорошем результате и вы увидите насколько легче станет жить!

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Контроль диабета: скрининг

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

Синонимы: Контрольные анализы при лечении сахарного диабета; Гликированный гемоглобин и глюкоза крови.

Краткое описание исследования «Контроль диабета: скрининг»

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией разных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Невозможность усваивать глюкозу служит следствием нарушения как минимум одного из двух механизмов. В случае сахарного диабета 1 типа глюкоза не усваивается из-за абсолютной инсулиновой недостаточности вследствие нарушений его синтеза и секреции поджелудочной железой. При развитии сахарного диабета 2 типа нарушение углеводного обмена обусловлено преимущественно инсулинорезистентностью, то есть неспособностью клеток реагировать на инсулин.

Большинство больных сахарным диабетом страдают от диабета 2 типа. СД 2 типа (ранее называемый взрослым диабетом) – многофакторное заболевание, связанное с образом жизни. Возникает преимущественно у людей среднего и старшего возраста на фоне избыточной массы тела или ожирения (преимущественно по абдоминальному типу) и недостаточной физической активности, но может развиться и в молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела. Абдоминальный тип ожирения определяется при увеличении окружности талии более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин и во многом является причиной снижения чувствительности тканей к инсулину.

Отдельно выделяют предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает референсные значения, но не настолько, чтобы говорить о развитии сахарного диабета. У пациентов с предиабетом нет явных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части развивается диабет 2 типа. Как правило, повышение глюкозы в крови долгое время остается не обнаруженным из-за отсутствия специфических симптомов и может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением памяти.

Диагноз СД может быть установлен поздно, уже при появлении осложнений примерно через 5-7 лет от начала заболевания. Выявление болезни чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования у людей с такими патологиями, как ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и др. К классическим симптомам диабета относят сухость во рту, жажду, снижение остроты зрения, кожный зуд, сухость кожных покровов, медленное заживление ран, учащенное мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи. Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы крови (гликемии). Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. При своевременном выявлении диабета его можно успешно лечить с помощью диеты, физической нагрузки, медикаментов.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Контроль диабета: скрининг»

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Тест применяют для диагностики и контроля сахарного диабета. Анализ позволяет также выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить риск развития сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак еще находится в пределах нормы, а симптомы заболевания отсутствуют.

С какой целью проводят исследование «Контроль диабета: скрининг»

Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабета.

Что может повлиять на результат исследования «Контроль диабета: скрининг»

В каких случаях проводят исследование «Контроль диабета: скрининг»:

базовый контроль лечения диабета; контроль правильности домашнего определения уровня глюкозы (1-2 раза в полугодие);
при наличии симптомов СД: частое мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи, зуд кожи, медленно заживающие раны;
при избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела более 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска: малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, гиперлипидемия, повышенное артериальное давление, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания;
при обследовании беременных группы риска;
при лабораторных признаках нарушения углеводного обмена с учетом результатов ранее выполненных анализов;
при периодическом профилактическом обследовании людей старше 45 лет.

Трактовка результатов исследования «Контроль диабета: скрининг»

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Материал для исследования, метод определения, единицы измерения, референсные значения - см. соответствующие тесты.

Сахарный диабет (Diabetes, Diabetes mellitus)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сахарный диабет: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сахарный диабет (СД) – группа хронических эндокринных патологий, связанных с нарушением усвоения глюкозы, возникающих в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Основное его клиническое проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Причины появления сахарного диабета

Этиологию или патогенез большинства типов СД упрощенно можно описать как нарушение чувствительности к инсулину или как нарушение секреции инсулина.

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови и синтезирующийся β-клетками поджелудочной железы - последовательно, в несколько этапов. При диабете поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или организм не может эффективно использовать вырабатываемый ею инсулин. Физиологическим и наиболее важным стимулятором секреции инсулина является глюкоза. Практически во всех тканях организма инсулин влияет на обмен углеводов, жиров, белков и электролитов, увеличивая транспорт глюкозы, белка и других веществ через мембрану клетки. Эндогенный инсулин сначала поступает в печень и лишь затем, меньшая его часть, - в большой круг кровообращения и почки.

К инсулинозависимым тканям относится печень, мышцы и жировая ткань. В клетки этих тканей глюкоза может попасть только с помощью инсулина. Если в организме мало инсулина или клетки невосприимчивы к нему, то глюкоза остается в крови. К инсулиннезависимым тканям относится эндотелий сосудов, нервная ткань и хрусталик глаза.

Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Классификация заболевания

По МКБ-10 сахарный диабет имеет кодировки Е10-Е14, однако классификация включает в себя еще 5 уточняющих диагнозов:

E10 - сахарный диабет I типа.
E11 - сахарный диабет II типа.
E12 - сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.
E13 - другие уточненные формы сахарного диабета.
E14 - сахарный диабет неуточненный.

с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него;
гиперосмолярная;
гипогликемическая.

кетоацидоза (ацидоза без упоминания о коме, кетоацидоза без упоминания о коме);
поражения почек (диабетическая нефропатия, интракапиллярный гломерулонефроз, синдром Киммельстила-Уилсона);
поражений глаз (диабетическая: катаракта, ретинопатия);
неврологических осложнений (амиотрофии, автономной невропатии, мононевропатии, полиневропатии);
нарушений периферического кровообращения (гангрена, язва);
других уточненных осложнений (диабетической артропатии и т.д.);
множественными осложнениями;
неуточненными осложнениями.

для определения тактики лечения;
для стимулирования исследования причин и механизмов развития заболевания;
для обеспечения основы для эпидемиологических исследований.

Наиболее распространенный тип, который определяется различной степенью дисфункции β-клеток и инсулинорезистентностью. СД II типа развивается у людей старшего возраста. Среди основных факторов риска его развития – несбалансированное питание, гиподинамия, избыточный вес, отягощенная наследственность.

Медленно латентно развивающийся иммуноопосредованный СД у взрослых, при котором дольше сохраняется функция β-клеток.
СД II типа со склонностью к кетозу и дефициту инсулина (не иммуноопосредованный). Абсолютная потребность в заместительной инсулинотерапии у этих больных может появляться и исчезать.

Моногенный СД связан с определенными мутациями гена, имеет несколько клинических проявлений, требующих различного лечения. Встречается в детском и молодом возрасте, имеет признаки тяжелой инсулинорезистентности без ожирения.
СД, связанный с заболеваниями и травмами экзокринной части поджелудочной железы.
СД, ассоциированный с эндокринопатиями (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, гипертиреоз и другие).
СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами.
СД, развивающийся в исходе вирусных и бактериальных инфекций.
Необычные специфические формы иммуноопосредованного СД связаны с редкими иммунными заболеваниями. СД, диагностированный в первые 6 месяцев жизни, в большинстве случаев не является типичным аутоиммунным СД, а относится к так называемому неонатальному СД.
Другие генетические синдромы, иногда связанные с СД.
Неклассифицированный СД - должен использоваться временно, когда нет четкой диагностической категории в дебюте заболевания.

СД I типа или СД II типа, выявленные при беременности.
Гестационный СД - гипергликемия ниже диагностического порога СД.

Диабет I типа – инсулинозависимый. Заболевание является следствием тотальной инсулиновой недостаточности в организме и чаще всего обнаруживается у лиц молодого возраста. Инсулиновая недостаточность развивается стремительно и имеет классические клинические проявления:

частые обильные мочеиспускания;
постоянное чувство жажды;
потеря веса;
повышенный аппетит;
слабость;
частые головокружения;
помутнение зрения;
плохая заживляемость ран, гнойнички на коже.

Гестационный диабет проявляется гипергликемией с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза «Диабет».

Диагностика сахарного диабета

Диагностика включает в себя установление формы заболевания, оценку общего состояния организма пациента, выявление сопутствующих патологий.

При наличии оснований подозревать у пациента впервые выявленный сахарный диабет назначаются лабораторные методы обследования.

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемо�.

Норма сахара в крови

В норме уровень глюкозы в крови колеблется от 2,3 до 6,0 ммоль/л натощак. После приема пищи значение не должно превышать 7,8 ммоль/л. Если норма нарушена, это говорит о развитии сахарного диабета. Причем даже при наличии подтвержденного диагноза стабилизировать показатель вполне реально. Для этого нужно скорректировать питание, заниматься регулярной физической активностью и отказаться от вредных привычек.

Норма сахара в крови: таблица по возрасту

Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома.

Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Она зависит от разных факторов:

прием пищи, напитков;

особенности образа жизни.

При этом прямой связи между полом и уровнем сахара нет. В этом плане организм мужчины и женщины работает примерно одинаково. Поэтому в таблице приведены общие данные (при условии забора крови из пальца натощак).

уровень глюкозы, ммоль/л

50 лет и старше

Небольшие отклонения (в пределах нескольких десятых) допускаются. Они связаны с особенностями образа жизни, принимаемой пищей, курением, алкоголем и другими привычками.

После приема пищи уровень сахара повышается, что совершенно нормально. Но даже в этом случае он не должен превышать значения 7,8 ммоль/л.

В каких случаях нужно провериться

Провериться на содержание сахара нужно в тех случаях, когда наблюдаются такие симптомы:

сухость кожи, зуд;

сухость слизистых оболочек;

частые инфекционные болезни;

ухудшение зрения (падает острота);

Также проверку проходят планово, например, во время медицинского осмотра, прохождения комиссии, в рамках программы диспансеризации и т.п. Пациенты с диабетом регулярно сдают кровь на сахар – в некоторых случаях требуется ежедневный контроль.

Как точно определить свой уровень сахара

Достоверно определить уровень сахара в крови можно дома (с помощью глюкометра) и в больнице (сдать биохимический анализ крови). В первом случае нужно приобрести прибор и провести замер. Процедура делается буквально за 1 минуту.

Проводить анализ в любое время и в любом состоянии нельзя, поскольку результаты будут неточными. Перед сдачей крови необходимо выдержать не менее 12 часов без еды и напитков, в том числе:

соков (даже без сахара);

Также в этот период следует исключить прием жевательной резинки, физические и эмоциональные нагрузки (в том числе увеселительные, развлекательные, спортивные). Показано пить только воду. Чтобы проще выдержать этот период, нужно ничего не есть с вечера, а утром сразу сдать кровь на анализ.

За 2 дня до анализа из рациона исключают печень и почки, алкогольные напитки, ограничивают мясо, рыбу, чай и кофе. Также все это время не стоит заниматься физическими нагрузками.

Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:

Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.

Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.

Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.

Сахар в крови и тип диабета

Однако определить по значению уровня сахара тип диабета (первый либо второй) невозможно. Разновидность заболевания связана не с результатом анализа, а с причинами патологии:

Диабет 1 типа – наиболее тяжелая форма, встречается в 10% случаев. Представляет собой инсулинозависимую патологию, когда главная причина связана с недостаточной секрецией гормона инсулина. Лечение – пожизненные инъекции этого вещества с постоянным контролем сахара.

Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня.

Обе формы заболевания чреваты для здоровья и даже жизни пациента. Если ничего не предпринимать, самочувствие будет ухудшаться, из-за чего возможно наступление неблагоприятных последствий:

Как себя контролировать при сахарном диабете

Особенности сахарного диабета первого типа

Аутоиммунная патология возникает как последствие иной, ранее перенесенной болезни. К симптоматике сахарного диабета 1 типа относят:

приступы тошноты и рвоты.

При появлении первых клинических признаков или после постановки диагноза, пациент должен:

Ежедневно принимать инсулин – лабораторно-диагностическое обследование помогает правильно подобрать дозировку вещества. Отказ от препарата приведет к быстрому прогрессированию болезни, в худшем случае – летальному исходу.

Регулярно заниматься спортом – ежедневные физические упражнения снижают показатели глюкозы в крови, с сохранением полученного эффекта в течение 24 ч. Тренировки помогают контролировать массу тела, похудеть, увеличить выносливость и силу мышц. Занятия должны проходить несколько раз в неделю, с постоянным контролем показателей сахара в кровотоке. Его недостаток способен вызвать гипогликемию с потерями сознания, головокружением и слабостью.

Бороться со стрессами – патология физиологического или психологического типа равноценно влияет на колебания глюкозы в крови. Лучшее лечение психоэмоциональной нестабильности заключается в профилактике. Пациент должен меньше нервничать, высыпаться, не стесняться озвучивать возникшие проблемы.

Предупреждение простудных и иных заболеваний – здоровый образ жизни улучшает показатели работы иммунитета, предотвращает развитие многих болезней. Своевременный визит к терапевту поможет найти причину ухудшения состояния, провести адекватную терапию.

Учитывать нюансы лечения при менструациях и менопаузе – отслеживание сахара в крови усложняется при ежемесячном цикле. Пациентки отмечают, что в этот период у них повышаются показатели глюкозы, требуются большие дозировки инсулина. Все вопросы обсуждаются с эндокринологом.

Для поддержки уровня сахаров в кровотоке больному нужно плановое посещение врача. В первые дни встречи проходят чаще, а после разработки индивидуального графика терапии – реже (один раз в 3-6 месяцев). Совместная работа поможет контролировать состояние организма во время беременности, при стрессах и других ситуациях.

Нюансы сахарного диабета второго типа

При данном виде патологии организм не способен вырабатывать самостоятельно достаточные объемы инсулина. Лечение назначается участковым эндокринологом сразу же после подтверждения диагноза. В список рекомендуемых действий входит:

Пациент должен больше двигаться, отслеживать собственную массу тела, уменьшить количество сладкого. В зависимости от сложности патологии, врач назначает необходимые организму дозировки инсулина и других препаратов. Со временем болезнь прогрессирует, а состояние постепенно ухудшается.

Ожирение относится к первоисточникам развития сахарного диабета второго типа, а лишний вес провоцирует сложности в его терапии. В сложных случаях борьба с излишками массы тела сводится к хирургическому иссечению части желудка. Шунтирование, лапароскопическое бандажирование применяется при последних стадиях ожирения, с индексом массы тела, превышающим 35 единиц.

Сдача анализов и прохождение назначенных обследований

Специалисты советуют проводить проверку уровня глюкозы в кровотоке ежедневно. Портативные глюкометры продаются в любом магазине медицинской техники, там же можно приобрести тесты. При первом типе патологии мониторинг производится трижды в сутки, при втором – до 2 раз в день. Результаты самостоятельной проверки нужно фиксировать в специальном дневнике.

Анализ на гликированный гемоглобин проводится ежемесячно или через каждые 2-3 месяца. Исследование помогает выявить средний показатель веществ в крови, определить правильность назначенной схемы терапии. Молекулы гемоглобина сохраняются в кровотоке около 3 месяцев, что позволяет определить изменения уровня сахаров в течение указанного срока.

Параллельно врач может назначить исследование мочи на содержащиеся кетоны и развитие кетоацидоза. Ежегодно больной должен проходить консультацию офтальмолога – для исключения диабетической ретинопатии. Во время беременности осмотры проводятся чаще.

Лечение диабета построена на правильно подобранном питании. Количество и продукты позволяют контролировать показатели глюкозы, что влияет на частоту появления симптомов болезни. Для пациентов с сахарным диабетом предусмотрена жесткая диета с подсчетом калорийности блюд.

Подбором подходящего меню занимается врач-диетолог. Специалист выбирает подходящий рацион в соответствии с массой тела заболевшего, регулярностью занятий спортом, привычным для него образом жизни. При отсутствии диетолога, персональную диету может составить участковый эндокринолог или терапевт.

Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обращаться за профессиональной помощью при появлении первых клинических признаков заболевания. Отказ от специального питания, игнорирование схемы терапии и употребление запрещенных продуктов питания может ухудшить состояние, вызвать осложнения с серьезными последствиями.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: