Лучевые признаки инклюзионной кисты яичника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Вы прошли гинекологическое УЗИ, и врач написал в заключении «Киста яичника». Стоит ли тревожиться по поводу этого диагноза? Ждет ли вас операция или можно лечиться медикаментозно?

Вы прошли гинекологическое УЗИ, и врач написал в заключении «Киста яичника». Стоит ли тревожиться по поводу этого диагноза? Ждет ли вас операция или можно лечиться медикаментозно?

С этими вопросами мы обратились к врачу-гинекологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайловой Оксане Васильевне.

－ Оксана Васильевна, что такое киста яичника и по каким причинам она появляется?

Название идет из древнегреческого языка и переводится как «мешок», «пузырь». Это жидкостное полое однокамерное образование.

Кисты, как и их проявления, бывают разные. Так, различают функциональные (фолликулярная и лютеиновая), эндометриоидные кисты, а также кистозные опухоли, «маскирующиеся» под кисту (примеры: цистаденомы, дермоидные кисты).

Причины образования кист различны. Это могут быть нарушения гормонального «зеркала» женщины, отсутствие беременности в репродуктивном возрасте, аборты и ряд других.

Фолликулярная киста развивается при незавершенной овуляции (когда разрыва фолликула и выхода яйцеклетки не происходит). Лютеиновая киста - это кистозно измененное «желтое тело».

Эндометриоидная киста (точнее, ее стенка) состоит из клеток эндометрия, которые «переместились» в яичник из матки. В норме такого не бывает. Клетки этой кисты способны продуцировать менструально-подобный секрет в ее полость.

Причины образования кистозных опухолей до конца не выяснены. Так, например, известно, что дермоидная киста формируется из зачатков эмбриональной ткани, которой в яичнике быть не должно.

Также хотела бы упомянуть, что встречаются еще так называемые параовариальные кисты. Они образуются из придатка яичника, располагающегося в широкой связке маточной трубы. Непосредственно это образование с ячником не связано, однако его кисты имеют важное значение, поскольку в процессе постановки диагноза необходимо разграничивать, среди прочего, их и кисты яичника.

－ Кто из женщин находится в группе риска по возникновению кисты яичника?

Прежде всего, это женщины в репродуктивном возрасте (от 18 до 45 лет).

Если же рассматривать отдельные факторы, то среди них - воспалительные заболевания органов малого таза; неправильный прием гормональных препаратов; аборты; бесплодие.

－ Какими симптомами проявляет себя киста яичника?

Нередко кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обследовании.

Частые признаки кисты яичника: дискомфорт или боль внизу живота, нарушения менструального цикла (например, задержка месячных, межменструальные кровотечения, увеличение их обильности, продолжительности), боль во время полового акта, расстройства мочеиспускания (его учащение), дискомфорт в области заднего прохода, длительное ненаступление беременности.

－ Есть ли какие-то специфические симптомы, характерные для кисты яичника? Например, при этом заболевании растёт живот?

Специфических, характерных именно для кист, проявлений нет. Есть наблюдения, что при эндометриодных кистах могут появляться боли, тяжесть внизу живота накануне месячных.

Увеличение размеров живота редко, но встречается, если киста достигает больших размеров.

－ Как проводится диагностика кисты яичника?

Женщина обязательно осматривается врачом-гинекологом. Уже на этом этапе могут возникнуть подозрения на наличие кисты. Для подтверждения/исключения диагноза проводится анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), УЗИ и МРТ органов малого таза, по показаниям - специфические онкомаркеры, лапароскопия.

－ Оксана Васильевна, какой метод является наиболее информативным при подозрении на кисту яичника: УЗИ или МРТ малого таза?

Более информативна магнитно-резонансная томография.

－ Насколько опасна киста яичника и что будет, если её не лечить?

Это зависит от разновидности кисты и ее размеров. Функциональные кисты в некоторых случаях могут исчезать самопроизвольно - например, если размеры их невелики, нет нарушений менструального цикла и т.д. Однако и при них бывает необходима специфическая терапия.

Эндометриодные кисты оставлять без лечения нельзя, поскольку они болезненны и могут приводить к бесплодию. Также возможны: разрыв кисты, перекрут ее ножки, кровоизлияния в кисту, воспаление, нарушения менструального цикла.

－ Может ли киста яичника рассосаться сама?

Да, при некоторых функциональных кистах так бывает. Однако даже в этом случае женщина находится под динамическим наблюдением, чтобы отследить изменение размеров кисты.

－ Любая киста яичника – это показание к операции?

Нет. Например, лечение функциональных кист обычно консервативное. В то же время медикаментозное лечение эндометриодных кист неэффективно, поэтому их оперируют.

－ Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит?

Это опять же зависит от разновидности кисты, ее «поведения», ответа на лечение. Так, например, если киста не «рассасывается» в течение 3 месяцев, ставится вопрос о ее хирургическом лечении.

－ В чём заключается профилактика образования кист яичника у женщин?

Даже при отсутствии жалоб необходимо посещать врача-гинеколога 2 раза в год (или настолько часто, насколько назначит доктор), а при их возникновении - сразу.

Не следует заниматься самолечением. Нужно избегать тепловых процедур на область живота - как местных, так и при посещении сауны, бани. Исключить облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если планируется прием гормональных контрацептивов, необходимо предварительно обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендация избегать беспорядочных половых контактов также должна соблюдаться женщиной, заботящейся о своем здоровье.

И, конечно, необходимо своевременно лечить любые появляющиеся заболевания как женской половой сферы, так и других систем.

Читайте по теме:

Михайлова Оксана Васильевна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 1999 по 2001 гг. прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 2016 года и по настоящее время работает врачом-гинекологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

Серозная киста яичника

Серозная цистадеома, или как ее принято называть среди обывателей, серозная киста яичника, относится к истинным опухолям яичника (кистомам). Несмотря на то, что это изначально доброкачественная киста, со временем она способна переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому этот вид кист требует пристального внимания со стороны врачей.

Что собой представляет серозная киста

Серозная киста – наиболее распространенная среди доброкачественных опухолей яичника (встречается в порядка 70% случаев). Она представляет собой капсулу (мешочек), заполненную водянистой жидкостью соломенного цвета (серозой). В отличие от ретенционных кист у серозной кисты оболочка капсулы более плотная и практически совсем неэластичная. Из-за плотной ткани капсулы такие образования часто называют эпителиальными опухолями. Этот вид кисты редко, но приводит к раку яичников.

Симптомы

Никаких специфических симптомов у серозной кисты нет. Выявляют ее обычно случайно, в результате планового обследования у гинеколога. Если у женщины нет привычки регулярно посещать врача, серозную кисту можно «упустить». В таком случае, при достижении больших размеров, киста начинает сдавливать соседние органы и нарушать их функции.

Среди наиболее частых проявлений серозной кисты яичника:

  • тупая боль в области живота и паха,
  • изменения в характере менструаций (обильные или скудные),
  • запоры и проблемы с мочеиспусканием,
  • асимметрия живота при большом размере кисты,
  • слабость,
  • повышение температуры.

Акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, эндоскопический хирург, КМН Алиева Айнур Сахаватовна.
Какие могут быть последствия, если не посещать гинеколога? История пациента ОН КЛИНИК.

Диагностика

Самое главное при диагностике серозной цистаденомы – выяснить ее характер: доброкачественная это опухоль или она уже переродилась в онкологию. Для этого наряду с УЗИ яичников, необходимо провести лабораторное исследование – сдать анализ крови на белок CA125. В норме его уровень не должен превышать 35 Ед/мл.

Кроме того, нередко женщинам с серозной кистой предлагают пройти компьютерную томографию, поскольку она поможет увидеть лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах при раке яичника.

Однако до сих пор единственный достоверным способом отличить рак яичника от серозной кисты яичника является гистологическое обследование кисты после ее удаления.

Лечение

Обычно врачи назначают комплексную терапию серозной кисты яичника. Лечение только лишь медикаментами (гормональными контрацептивами, гестагенами, витаминами) может быть неэффективным, особенно если цистаденома достигла больших размеров. Тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Операция обычно проводится с использованием лапароскопической техники, она малокровна и в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Серозная киста удаляется полностью, обычно вместе с яичником и отдается на гистологическое исследование для выбора дальнейшей терапии. При этом врач обычно сохраняет второй яичник, что очень важно для молодых, еще нерожавших женщин. У дам, которые вошли в менопаузальный возраст, хирурги удаляют обычно оба яичника. Это связано с большим риском озлакачествления яичника.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога и следовать его рекомендациям относительно послеоперационного консервативного лечения серозной кисты яичника.

Дорогие женщины, помните: зачастую Ваше здоровье в Ваших же руках! Не пренебрегайте регулярными консультациями и осмотрами у гинеколога. Прислушивайтесь к себе, если есть подозрения, обратитесь к нам. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК всегда окажут оперативную и квалифицированную помощь!

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины и являются показанием для оперативного лечения. Термин «опухоль яичника» является собирательным понятием, которое объединяет как истинные опухоли, так и ретенционные образования. По разнообразию опухолей, возникающих в нём, яичник занимает среди других органов человека одно из первых мест. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех новообразований, а вероятность того, что у пациентки до 45 лет опухоль окажется злокачественной, составляет 1:15.


Причины возникновения заболевания

В происхождении опухолей яичников большую роль придают гормональным нарушениям, генетическим факторам и, возможно, воспалению. Роль гормональных нарушений связана с концепцией повышенной овуляторной нагрузки на яичник, которая была подтверждена более частым возникновением опухолей в единственной оставшейся после односторонней аднексэктомии гонаде, а также возникновением эпителиальных опухолей из инклюзионных кист покровного эпителия в местах частых овуляций. Генетические факторы определяют риск развития опухолей яичников, в особенности герминогенных и стромально-клеточных, чаще встречающихся у молодых женщин и девочек, что связано с неблагоприятными факторами в период эмбриогенеза. Однако гистогенез опухолей яичников, несмотря на имеющиеся данные, до конца не изучен.

Для доброкачественных опухолей яичников характерно длительное бессимптомное течение, в связи с чем своевременная диагностика затруднена и возможна лишь при профилактических осмотрах. К основным клиническим симптомам опухолей яичников относятся: боли различной интенсивности внизу живота, нарушения менструальной и репродуктивной функций. При больших размерах опухоли наблюдают увеличение объёма живота, нарушение функции соседних органов.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников в отделении оперативной гинекологии включает в себя использование лабораторно-инструментальных методов, позволяющих с наиболее высокой достоверностью определить характер образования для планирования дальнейшей тактики ведения пациентки. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика при небольших образованиях и трансабдоминального датчика при образованиях более 6-7 см обладает большой информативностью. Использование ЦДК помогает точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования яичников. КТ и МРТ как наиболее совершенные методы лучевой диагностики, позволяют оценить степень распространения злокачественного процесса. В отделении разработана методика комплексного определения важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА, СА-19-9, СА-72-4, АФП) у больных с образованиями яичников в предоперационном периоде.

Многолетний клинический опыт отделения оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лeйлы Владимировны, позволяет выполнять лапароскопические операции при всех видах доброкачественных образований яичников с максимально возможным сохранением здоровой ткани яичника с последующим сохранением и восстановлением репродуктивной функции.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Киста яичника

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике "МедикСити"

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Сайт доктора Соновой

"Доктор", телеканал (август 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.)

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!




Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.


Диагностика кисты яичника


УЗИ малого таза


Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) - разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином - слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное - так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты - прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 - 40 лет.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

Объемные образования яичников в постменопаузе: морфологическая структура и дифференциальная диагностика на предоперационном этапе

Для цитирования: Евтушенко И. Д., Егунова М. А., Жабина Е. С., Завьялова М. В., Законова И. А., Куценко И. Г. Объемные образования яичников в постменопаузе: морфологическая структура и дифференциальная диагностика на предоперационном этапе // Доктор.Ру. 2017. № 13 (142) — 14 (143). С. 7–11.

изучить распространенность и морфологическую структуру объемных образований яичников (ООЯ) у женщин в постменопаузе; оценить прогностическую ценность измерения уровней СА­125, НЕ­4, а также Risk Malignancy Index (RMI) и Risk of Malignancy Algorithm (ROMA) в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных ООЯ (ДОЯ и ЗОЯ) на этапе предоперационного обследования.

комбинированное ретроспективное и проспективное исследование.

На первом этапе проведен ретроспективный анализ 2177 протоколов аутопсий женщин, умерших в 1976–2016 гг. Сто (4,6%) протоколов содержали описание макро­ и/или микроскопического исследования патологически измененных яичников, из них 2,2% — протоколы секций пациенток постменопаузального возраста (старше 55 лет).

На втором этапе проведено проспективное исследование, в котором участвовали 36 пациенток в постменопаузальном периоде (возраст — 42–79 лет, длительность постменопаузы — от 1 года до 30 лет). У них измеряли уровни онкомаркеров СА­125 и НЕ­4 в сыворотке крови, рассчитывали значения RMI и ROMA. После хирургического лечения и получения результатов гистологического исследования операционного материала проводили статистическую обработку данных с помощью компьютерной программы SPSS Version 20. Определяли чувствительность и специфичность показателей СА­125, НЕ­4, RMI и ROMA.

По результатам анализа протоколов аутопсий, распространенность ООЯ у женщин в постменопаузе составила 2,2%. По результатам гистологического исследования, у 83,7% из этих женщин были выявлены ДОЯ, у 16,3% — (ЗОЯ). Среди ДОЯ наиболее часто (24,5%) встречались эпителиальные опухоли: серозная цистаденома — у 20,5% пациенток, серозная аденофиброма — у 2,0%, эндометриоидная киста — у 2,0%. Немного реже находили простые (неклассифицируемые) кисты яичников (у 18,4% женщин) и инклюзионные кисты (у 8,2%). Опухоли стромы полового тяжа в варианте фибромы выявили у 4,1% умерших. Герминогенные опухоли были представлены зрелой тератомой у 2,0% пациенток. У 8,2% женщин обнаружили фолликулярные кисты яичников, у 4,1% — параовариальные, у 2,0% — кисту желтого тела, у 8,2% — стромальный гипертекоз яичников, у 2,0% — поликистоз и еще у 2,0% — апоплексию яичников. Злокачественные опухоли яичников были представлены следующими гистологическими вариантами: серозная цистаденокарцинома — 4,1%, муцинозная цистаденокарцинома — 6,1%, эмбриональный рак яичников — 2,0%, недифференцированный рак яичников — 4,1%.

На втором этапе исследования у 88,9% участниц выявлены ДОЯ и у 11,1% — ЗОЯ. ДОЯ имели размеры от 4 мм до 200 мм, ЗОЯ — от 88 мм до 300 мм (р = 0,006). Более половины (55,6%) доброкачественных новообразований яичников были представлены эпителиальными опухолями: серозные цистаденомы — 38,9%, муцинозные — 8,3%, серозные аденофибромы — 5,6%, эндометриоидная киста — 2,8%. У одной (2,8%) пациентки была найдена зрелая тератома. У 8,3% участниц диагностирован стромальный гипертекоз, у 5,6% — фиброматоз, у 2,8% — стромальная гиперплазия яичников, у 13,8% — простые и мелкие инклюзионные кисты яичников. Все ЗОЯ были представлены эпителиальными опухолями: идентифицированы 2 серозные карциномы, 1 муцинозная и 1 светлоклеточная карцинома.

При ДОЯ уровни онкомаркера СА­125 — 1,78–31,0 Ед/мл, при ЗОЯ — 31,0–524,7 Ед/мл (р = 0,001), содержание НЕ­4 при ДОЯ — 30,9–100,4 пмоль/л, при ЗОЯ — 37,3–235,9 пмоль/л (р = 0,082). Значения RMI — 7,12–164,64 при ДОЯ и 124,0–2098,8 при ЗОЯ (р = 0,002), показатели ROMA — 2,5–22,8% при ДОЯ и 14,0–80,2% при ЗОЯ (р = 0,001). Чувствительность определения уровней СА­125, НЕ­4, измерения RMI и ROMA у женщин в постменопаузе в проведенном исследовании составила 75%, 25%, 75% и 75% соответственно, специфичность — 100% для всех четырех методов.

Несмотря на то что диагностические методы в проведенном исследовании показали достаточно высокую чувствительность (СА­125, RMI, ROMA) и специфичность (СА­125, НЕ­4, RMI и ROMA), хирургический подход должен быть предпочтительным при ведении пациенток постменопаузального периода с ООЯ.

объемные образования яичников, постменопауза, дифференциальная диагностика.

Евтушенко Ирина Дмитриевна
— д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.

Читайте также: