МРТ при инфаркте кости позвоночника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Какой метод диагностики инфаркта выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что выявит рентген грудной клетки

• Часто без патологических изменений
• Выраженный инфаркт миокарда приводит к де­компенсации сердечной деятельности, которая проявляется в виде СН
• Застой в сосудах легких
• Отек легких
• Выпот в плевральную полость
• Увеличение размеров сердца.

Для чего проводят ЭХО-КГ сердца

• Нарушение функции сердца
• Аномалии движения участка сердечной стенки
• При разрыве сосочковой мышцы наблюдается острая митраль­ная недостаточность
• Визуализация тромбов в полостях сердца.

Что покажут снимки КТ при инфаркте

• Информативна при быстром исключении других заболеваний у пациен­тов с острой болью в грудной клетке
• Атеросклероз коронарных сосу­дов
• Стеноз коронарных сосудов (МСКТ)
• Визуализация снижения пер­фузии в зоне инфаркта
• Визуализация тромбоза.

Эффективна ли МРТ сердца при инфаркте

• Функциональные признаки - как при ЭХО-КГ
• Дефекты перфузии
• Уве­личение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (отек) и снижение контрастного усиления зоны инфаркта
• Определение тром­боза
• Обычно не показана в течение первых 24 часов.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят при инфаркте

• Ангиография коронарных сосудов
• ЧТКА
• Возможно стентирование
• Локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ.

Клинические проявления

Типичные симптомы и признаки острого инфаркта миокарда:

• В остром периоде сильнейшая («кинжальная») боль в прекардиальной области
• Холодный пот
• Признаки ОСН — стенокардия, инфаркт миокарда
• Нарушения ритма
• 15-20% пациентов не испытывают боли в грудной клетке («немой сердечный приступ»).

Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2-взве- шенной МРТ в режиме TSE (четырехкамерная проекция) с темной кровью определяется гиперинтенсивность сигнала от зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

МРТ после внутри­венного введения Gd-DTPA.В центре гиперинтенсивной зоны инфаркта определяется участок контрастного ослаб­ления сигнала (феномен «no­reflow», стрелка).

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

• Экстренная помощь: кислород, морфин, ингибиторы агрегации тромбо­цитов, нитраты, Р-блокаторы, немедленная ЧТКА (метод выбора)
• Сис­темный тромболизис при длительности ишемии менее 3 ч.

Течение, прогноз, осложнения и последствия после перенесенного инфаркта миокарда

• 60% летальных исходов инфаркта миокарда происходит в первые 60 минут.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация инфаркта (КТ, МРТ)
• Отек легких
• Признаки СН, такие как застой в легочных сосудах
• Выпот в плевральную полость
• Окклюзия коронарных сосудов.

Какие патологии имеют признаки, схожие инфарктом

Острая боль в грудной клетке

• Эмболия легочной артерии
• Расслоение аорты
• Пери- или миокардит

Другие болезни сердца

• Пороки развития коронарных сосудов
• Стенокардия Принцметала

Советы и ошибки

Следует всегда включать ИМ в дифференциально-диагностический алго­ритм у пациентов с острой болью в грудной клетке, даже если клинические проявления не позволяют заподозрить это заболевание.

Инфаркт спинного мозга (ИСМ)

Инфаркт или инсульт спинного мозга (ИСМ) это острое нарушение спинномозгового кровообращение в связи со сдавлением, закупоркой или поражением спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области его васкуляризации.

Синонимы

Эпидемиология

• Обычно встречается у лиц старше 50 лет и при этом одинаково встречается у мужчин и женщин.

Эмбриология и анатомические особенности.

• Корешковые артерии (одна из которых передняя, а две задних спинномозговые артерии).
• Источники кровоснабжения спинного мозга
  • Позвоночные артерии
  • Сегментарные сосуды на различных уровнях
    • Восходящая артерия шеи
    • Глубокая артерия шеи
    • Межреберные артерии
    • Поясничные артерии
    • Крестцовые артерии
    • Артерия начинается от интрадурального сегмента позвоночной артерии и проходит вдоль срединной линии на вентральной поверхности спинного мозга.
    • Следует вниз вплоть до терминальной нити спинного мозга.
    • Являются ветвями задней мозговой артерии или позвоночных артерий.
    • Парные продольно расположенные сосуды на дорзальной поверхности спинного мозга.
    • Многочисленные анастомозы
    • Обычно берет начало слева, в 75% случаев от Т9-Т12 сегментов
    • На МР- и субтракционных ангиограммах имеет характерный изгиб, напоминающий «шпильку для волос»

    Этиология

    • Практически в 50% случаев этиология остается невыясненной.
    • Большинство известных причин так или иначе связаны с патологией аорты
      • Атеросклероз, как следствие расслоение стенки или эмболия
      • Аневризма грудной или брюшной аорты
      • Хирургическое вмешательство на аорте (частота сосудистых осложнений варьирует от 0,4% при операциях по поводу коарктации до 12% при операциях по поводу расслаивающих аневризм lllb типа)
      • Корешковые артерии на шейном уровне обычно располагаются в вентральном отделе невральных отверстий
      • В заднем отделе невральных отверстий располагаются восходящие и глубокие шейные ветви, которые иногда являются источником кровоснабжения сегментарных сосудов, кровоснабжающих в свою очередь спинной мозг

      Клинические проявления

      Наиболее распространенными симптомами/признаками являются передний спинальный синдром (паралич, потеря болевой и температурной чувствительности, тазовые нарушения), а при заднем инфаркте – это потеря вибрационной и проприоцептивной чувствительности, что их объединяет так это внезапное начало и быстрое прогрессирование с максимально выраженным неврологическим дефицитом через несколько часов после начала заболевания.

      Патология

      Генетика

      Сочетанные изменения

      • Обращайте внимание на признаки инфаркта кости тела позвонка, обычно соответствующего уровню инфаркта спинного мозга
      • Наиболее частой локализацией инфарктов тел позвонков являются грудные позвонки
      • Имеет место корреляция с уровнем поражения аорты

      Макроскопические признаки

      Микроскопические признаки

      • Острый период: ишемизированные нейроны с цитотоксическим +вазогенным отеком, отекэндотелиальных клеток+астроцитов.

      Радиологические находки

      Методом выбора является МРТ с контрастным усилением, с получением диффузионно-взвешенных изображений. Наиболее значимый диагностический признаком является гиперинтенсивность паренхимы спинного мозга на Т2-ВИ с центральной зоной напоминающий «совиный глаз». Гиперинтенсивность центрального серого вещества спинного мозга в Т2-режиме, изменения периферических участков паренхимы спинного мозга более вариабельны.

      Локализация патологических изменений в дистальной половине грудного отдела спинного мозга в зоне артериального «водораздела».

      Размеры патологических изменений обычно более 1 позвоночного сегмента по протяженности.

      Компьютерная томография (КТ)

      Бесконтрастная КТ не позволяет выявить изменений.

      KT-ангиография

      Информативна в отношении диагностики патологии аорты, которая может быть причиной развития инфаркта спинного мозга, или других заболеваний, клиника которых может напоминать инфаркт (дуральная фистула). Малоинформативна в отношении диагностики тромбоза передней спинномозговой артерии, поскольку отсутствия контрастирования передней спинномозговой артерии на КТ-ангиограммах недостаточно для диагноза.

      Магнитно-резонансная томография

      Т1-ВИ

      Некоторое утолщение спинного мозга. Атрофия спинного мозга в отдаленном периоде. Геморрагическая конверсия зоны инфаркта, как следствие гиперинтенсивность сигнала (редко).

      Т2-ВИ

      Гиперинтенсивность центрального серого вещества или всего поперечника спинного мозга

      Диффузно-взвешенное изображение

      Гиперинтенсивность сигнала, как при инфарктах головного мозга

      МР-ангиография

      Динамическое исследование с контрастным усилением выполняется для исключения других патологий, которые могут напоминать инфаркт, например, дуральной артериовенозной фистулы. Малоинформативна в отношении диагностики тромбоза передней спонномозговой артерии, поскольку отсутствия контрастирования передней спинномозговой артерии на МР-ангиограммах недостаточно для подтверждения диагноза.

      МРТ при инфаркте кости позвоночника

      Лучевая диагностика инфаркта кости позвоночника

      а) Терминология:
      1. Синонимы:
      • Незрелый инфаркт кости, инфаркт костного мозга
      2. Определения:
      • Инфаркт губчатой кости и костного мозга тела позвонка на фоне системной патологии или патологии аорты
      • Не путать с остеонекрозом (болезнью Кюммеля)

      б) Визуализация:

      1. Общие характеристики:
      • Наиболее значимый диагностический признак:
      о Четко ограниченные зоны гиперинтенсивного Т2-сигнала в телах нескольких позвонков, характеризующиеся сниженным по сравнению с соседними участками накоплением контраста на фоне системного заболевания
      • Локализация:
      о Поражение нескольких тел позвонков
      • Размеры:
      о Вариабельны, от поражения целиком тела позвонка до отдельных его участков
      • Морфология:
      о Четко ограниченное, с ломаными границами изменение сигнала, локализованное преимущественно в передних 1/3-1/2 тела позвонка

      2. Рентгенологические данные инфаркта кости:
      • Рентгенография:
      о При незрелом инфаркте изменений обычно не бывает, разве что можно обнаружить едва заметное снижение костной плотности

      3. КТ при инфаркте кости:
      • Бесконтрастная КТ:
      о При остром или подостром инфаркте изменений не бывает либо отмечается минимальное снижение плотности кости
      о В хроническую фазу наблюдается остеосклероз, при серповидноклеточной анемии зона инфаркта принимает классический вид, напоминающий букву «Н»

      4. МРТ при инфаркте кости:
      • Т1-ВИ:
      о Низкая интенсивность сигнала на уровне тел нескольких позвонков, четкие границы с соседней костью, вертикальная ориентация
      • Т2-ВИ:
      о Усиление интенсивности сигнала на уровне тел нескольких позвонков, резкая граница с соседним нормальным костным мозгом
      • Т1-ВИ с КУ:
      о Не накапливающие контраст участки в телах позвонков, может отмечаться контрастное усиление на границах этих участков с нормальной костью
      о Отсутствие эпидурального или паравертебрального мягкотканного компонента
      о Поражение задних элементов позвонков встречается редко

      
      

      (Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ, пациент с вновь установленным диагнозом лимфолейкоза: множественные четкие фокусы сниженного накопления контраста в телах позвонков. ограниченные зонами усиленного контрастирования. Мягкотканных образований в паравертебральной области или изменений межпозвонковых дисков не определяется.
      (Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ, пациент с множественными инфарктами тел позвонков и вновь установленным диагнозом острого лимфобластного лейкоза: четко ограниченные очаги в боковых отделах тела позвонка с минимально выраженным контрастным усилением по периферии.

      в) Дифференциальная диагностика:

      1. Вторичный инфаркт на фоне системного заболевания:
      • Серповидноклеточная анемия
      • Острый лейкоз (лимфобластный или миелобластный)
      • СКВ
      • Лимфома
      • Реакция «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга

      2. Вторичный инфаркт на фоне патологии аорты:
      • Расслаивающая аневризма
      • Хирургическое вмешательство на брюшной аорте

      3. Метастатическое поражение:
      • Поражение тела и задних элементов позвонка
      • Фокальное поражение с распространением в эпидуральное пространство и паравертебральные ткани

      4. Опухолевая инфильтрация костного мозга при лейкозе или лимфоме:
      • Более гомогенные изменения костного мозга без четких границ
      • Гомогенное контрастное усиление

      5. Гранулематозная или грибковая инфекция:
      • Обычно имеют место в той или иной мере выраженные изменения окружающих мягких тканей
      • Часто поражаются межпозвонковые диски

      
      

      (Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: множественные инфаркты тел позвонков у пациента с острым лимфобластным лейкозом после проведенной химиотерапии. Обратите внимание на четко ограниченные зоны низкой интенсивности сигнала в передней половине тел позвонков.
      (Справа) Сагиттальный срез, FS Т2- ВИ, этот же пациент: четкие зоны высокой интенсивности сигнала в передних половинах тел позвонков, аналогичные изменения видны в области крестца.

      г) Патология. Макроскопические и хирургические особенности:
      • Сосудистый стаз, тромбоз, дисфункция тромбоцитов
      • Микроангиопатия, связанная с реакциями «трансплантат против хозяина», является основной причиной инфарктов костного мозга у пациентов, которым проводилась трансплантация костного мозга или аллогенных стволовых клеток

      д) Клинические особенности. Клиническая картина:
      • Наиболее распространенные симптомы/признаки:
      о Неспецифический вертеброгенный болевой синдром на фоне системного заболевания
      о Миелопатия, нижний парапарез при сопутствующем инфаркте спинного мозга на фоне патологии аорты

      е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
      • Инфаркт как признак системного заболевания или онкологического процесса (например, лейкоза)
      • Сочетание с инфарктом спинного мозга; в таком случае признаки костного инфаркта служат подтверждением инфаркта спинного мозга, который в Т2-режиме отличается неспецифическим усилением ИС

      а) Терминология:

      1. Синонимы:
      • Остеонекроз, аваскулярный некроз, асептический некроз:
      о Термины взаимозаменяемы и все относятся к некрозу кости
      о Термин «инфаркт кости» принято применять к очагу, расположенному не субхондрально

      2. Определение:
      • Гибель костной ткани и костного мозга, вторично вследствие потери кровоснабжения

      1. Общая характеристика:
      • Лучший диагностический критерий:
      о Классический не осложненный инфаркт:
      - Серпигинозный или бесформенный склероз на рентгено-граммех
      - Признак двойной линии на МРТ
      о Широкий ряд других визуализационных признаков, зависящих от процесса заживления и стадии инфаркта
      • Локализация:
      о Трубчатые кости, зоны метафиза и диафиза
      о Реже в плоских костях

      (Слева) Рентгенография в боковой проекции: патологические изменения метадиафизарной области, включающие усиленный склероз и очаги точечной кальцификации. Можно предположить э нхондрому или костный инфаркт.
      (Справа) Фронтальная Т1 МР-И, этот же случай: серпигинозный В очаг инфаркта кости с низким сигналом, с желтым костным мозгом в центре, точечными очагами низкого сигнала, что соответствует данным рентгенографии. Данные визуализации соответствуют диагнозу инфаркта кости. (Слева) Фронтальная Т2 FS МР-И, этот же случай: серпигинозное кольцо высокого сигнала; низкий сигнал, окружающий высокий сигнал плохо определяется, вследствие насыщения сигнала от жира. Однако он присутствует и это говорит о наличии признака двойной линии, характерного для инфаркта кости.
      (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: литическое образование в диафизе бедренной костив. Нет склеротического края и дистрофического обызвествления. В то время, как эти признаки могут представлять собой внутрикостную липому, биопсия подтвердила наличие инфаркта кости. Полностью литическое образование - нехарактерная картина для инфаркта. (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у пациента с серповидноклеточной анемией наблюдаются диффузные неоднородные участки повышения и понижения интенсивности. Хотя диагностика инфарктов костной ткани нередко основана на наличии серпигинозной кальцификации, они часто представлены как диффузный неоднородный склероз.
      (Справа) Сагиттальное Т2ВИ FS МР-И: типичный очаг множественных инфарктов кости с признаком двойной линии. У этого пациента пятнистая лихорадка Скалистых гор, которая может привести к некротизирующему васкулиту, что в свою очередь вызовет инфаркт костной ткани.

      2. Рентгенография при инфаркте кости:
      • Широкий ряд других визуализационных признаков, зависящих от заживления или дегенерации:
      о Первоначальная картина нормальная
      о При ранней стадии инфаркта костей пальцев может визуализироваться периостит
      о Со временем возможно развитие патологического усиления в различных очагах:
      - Очаговый или диффузный склероз
      - Серпигинозное дистрофическое обызвествление
      о Кистозная дегенерация: нехарактерна:
      - Умеренное распространение на вовлеченный участок кости
      - Кисты могут приводить к развитию тонкого, склеротического кольца
      о Редко развивается саркоматозная дегенерация:
      - Изменения от характерных для доброкачественного образования, до признаков высоко агрессивного литического образования с разрушением кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
      - Как правило, переходит в злокачественную фиброзную гистиоцитому

      3. МРТ при инфаркте кости:
      • Не осложненный инфаркт кости:
      о Признак двойной линии в последовательностях чувствительных к жидкости:
      - Наружное кольцо низкого сигнала, как правило, серпиги-нозного характера (демаркационная линия между живой и мертвой тканью кости)
      - Внутренний край яркой линии (грануляционная ткань/вос-палительный ответ в процессе излечения)
      о Внутренний сигнал различный:
      - Как правило, жир (высокий сигнал в Т1 ВИ, умеренно низкий в Т2 ВИ, подавление в последовательностях с подавлением сигнала от жировой ткани)
      - 2-я фаза геморрагическая и редко встречается (яркий сигнал и в Т1 ВИ, и в Т2 ВИ последовательностях)
      - Следующая фаза -сигнал схожий с отеком (низкий сигнал в Т1 ВИ, высокий в Т2 ВИ)
      - С фиброзом и склерозом костного мозга, сигнал низкий и в Т1 ВИ, и в Т2 ВИ последовательностях
      • Дистрофическое обызвествление → низкий сигнал во всех последовательностях:
      о Может быть серпигинозным или очаговым, точечным
      • Кистозная дегенерация: нехарактерна:
      о Снижение сигнала в Т1 ВИ
      о Гетерогенный яркий сигнал в Т2 ВИ
      о На постконтрастном изображении визуализируется кольцо усиления с четким контуром, окружающее низкий сигнал от жидкости
      • Трансформация в саркому:
      о Очаговые изменения в образовании
      о Разрушение кортикального слоя и вовлечение мягких тканей
      о Гиперинтенсивное в Т2, гетерогенное
      о Постконтрастное усиление и очаги некроза

      4. Радионуклидные исследования:
      • Остеосцинтиграфия:
      о «Холодный» очаг в кости на ранней стадии
      о По мере излечения, захват неоднородно повышается

      в) Дифференциальная диагностика инфаркта кости:

      1. Отек костного мозга:
      • При ранних стадиях развития инфаркта без дистрофического обызвествления или признака двойной линии

      2. Процесс замещения костного мозга, диффузный или очаговый:
      • При ранних стадиях развития инфаркта, без дистрофического обызвествления или признака двойной линии

      (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: диффузный неоднородный склероз в метадиафи-зах, распространяющийся на субхондральную зону (пациент принимает стероиды). Хотя на этой рентгенограмме серпигинозные очаги не визуализируются, распространенность и интенсивность указывают на инфаркт кости.
      (Справа) Рентгенография в боковой проекции, этот же пациент: умеренные диффузные патологические изменения интенсивности сигнала. (Слева) Сагиттальная Т2 FS МР-И, этот же пациент: визуализируется признак двойной линии и серпигинозный очаг, характерный для инфаркта кости. Инфаркты вовлекают субхондральный участок и метадиафизы, хотя на настоящий момент нет колапса суставной поверхности.
      (Справа) Фронтальная Т1 МР-И, этот же случай: инфаркты кости, обширно поражающие обадиа-физа бедренной кости. Этиологический фактор удается установить только в трети случаев инфарктов костной ткани, среди которых частой причиной является постоянное применение стероидов. (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: неоднородный склероз в метафизах большеберцовой и бедренной костей. Очаги не серпигинозные, но являются одним участком патологический ин-тенсивности в очаге костного инфаркта. У этого пациента полимиозит, назначено печение стероидами.
      (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: серпигинозная кальцификация в метадиафизах, характерная для инфаркта кости. Дистальнее визуализируется более агрессивное литическое образование, развивающееся из костного инфаркта: подтверждена злокачественная фиброзная гистиоцитома, редкое осложнение инфаркта кости.

      г) Патология. Общая характеристика:
      • Этиология:
      о Сниженный приток крови к кости различной этиологии:
      - Эмболический феномен: серповидноклеточная анемия, жировая эмболия
      - Повышение давления в костном мозге: стероиды, болезнь Гоше
      - Уменьшение размеров сосудов: васкулит
      о У многих пациентов нет предрасполагающих факторов и инфаркт считается идиопатическим

      д) Клинические особенности:

      1. Проявления:
      • Типичные симптомы/признаки:
      о Как правило, случайная находка при рентгенографии или МРТ
      о Может иметь место ноющая боль
      о У пациентов с серповидноклеточной анемией может быть интенсивная боль в позвоночнике

      2. Течение и прогноз:
      • Многие метафизарные и диафизарные инфаркты не изменяются и не имеют последствий
      • Может развиться кистозная дегенерация, также без последствий
      • Редко происходит дегенерация инфаркта в саркому кости:
      о Как правило, в злокачественную фиброзную гистиоцитому
      о 60% в области колена
      о В трети случаев удается идентифицировать этиологию инфаркта
      о Выживаемость без рецидивов около 60% в течение двух лет

      3. Лечение:
      • Нет лечения для не осложненного инфаркта кости

      Диагностика инфаркта кости на снимках МРТ и КТ конечностей

      Какой метод диагностики инфаркта кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

      Методы выбора

      Рентгенологические признаки инфаркта кости

      • В ранней стадии - остеопения и потеря трабекулярности костной ткани с окружающим склеротическим кольцом
      • Участки склероза, образующиеся в зоне некроза кости, и формирование относительно новой костной ткани
      • В поздней стадии - неравномерные участки затемнения или кальцинаты (изображение в виде морской гальки, гроздьев винограда, мишени или кольца), обычно расположенные на периферии
      • Зона инфаркта кости может иметь длину до 20 см
      • При инфаркте в области эпифиза языковидное или клиновидное затемнение распространяется от основания эпифиза на суставную поверхность.

      Что покажут снимки КТ кости при инфаркте

      • Деструкция трабекул
      • Обычно является случайной находкой.

      Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на инфаркт кости

      • В ранней стадии заболевания - уменьшение накопления радионуклида в месте некроза («холодное пятно»)
      • Позднее появляется также увеличение накопления радионуклида (пятно «холодное в горячем»).

      Что покажут снимки МРТ кости при инфаркте

      • В ранней стадии заболевания - отек (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении)
      • Позднее отграничение вдоль периферии пораженной кости (гипоинтенсивное на Т1 - взвешенном изображении; на Т2-взвешенном изображении - гиперинтенсивная линия по направлению к зоне некроза, соответствует грануляционной ткани)
      • Гипоинтенсивная линия по направлению к здоровой кости (склероз, фиброз): признак двойной линии
      • Накопление контрастного вещества периферической зоной
      • При застарелых инфарктах кости интенсивность сигнала зоны некроза эквивалентна жировой ткани
      • Периферическая зона типично извилистая, напоминает гирлянду.

      
      

      а, b Инфаркт зрелого костного мозга. (а) Сагиттальная протонная плотно-взвешенная МРТ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Изображение демонстрирует гирляндовидный склеротический край и центральный участок с сигналом жирового костного мозга. Множественные некротические зоны расположены преимущественно в метадиафизальной области, однако несколько находятся непосредственно рядом с суставом, в связи с чем имеется риск уплощения суставных поверхностей;

      
      

      b) Рентгенологическое исследование демонстрирует выраженный склеротический край и центральный участок снижения рентгенопрозрачности в дистальном отделе бедренной кости и в большеберцовой кости. Проксимальный отдел бедренной кости демонстрирует участок частичного грубого склероза, который иногда трудно отличить от энхондромы.

      Типичные проявления инфаркта кости

      • Обычно протекает бессимптомно
      • Редко - нехарактерный локализованный болевой синдром.

      Методы лечения

      • Обычно не требует лечения
      • При подсуставном инфаркте с уплощением суставных поверхностей может быть необходима реконструкция суставных поверхностей.

      Течение и прогноз

      • Очень редко после инфаркта кости развивается саркома.

      Что хотел бы знать лечащий врач

      • Размеры
      • Расположение
      • Проведение дифференциальной диагностики.

      Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом кости
      

      Энхондрома

      - Дольчатое изображение в виде гроздьев винограда

      - Мелкие, точечные или в виде запятой участки (кальцинаты) с уменьшением интенсивности сигнала, разбросанные в центральной части поражения

      Хондросаркома

      - Высокодифференцированные формы сходны с энхондромой, при сомнении в диагнозе необходимо проведение биопсии

      Инфекционный процесс (ранняя стадия)

      - Отсутствие реакции надкостницы

      - Интенсивность сигнала при МРТ сходна с отеком

      - Даже свежий инфаркт нередко четко ограничен и не имеет реакции окружающих тканей

      Ошибочная интерпретация заболеваний, представленных в разделе дифференциальной диагностики, и требующих проведения лечения, таких как инфаркт кости.

      Читайте также:

        
      • Гипоманиакальная фаза опьянения. Клиника гипоманиакальной фазы
        
      • Лечение туберкулеза бронхов. Туберкулезный плеврит.
        
      • Кровообращение плода. Как течет кровь у плода?
        
      • Макияж и маникюр на выпускной. Как накраситься для выпускного бала?
        
      • Лечение блефаритов, конъюнктивитов, ячменя, кровоизлияний при сахарном диабете