Наружный осмотр уха. Отоскопия

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Методика осмотра уха - отоскопии

а) Осмотр ушной раковины. Ушная раковина осматривается на предмет порезов, шрамов, врожденных аномалий, травмы, инфекции, целлюлита, дерматита или неоплазии. Особое внимание уделяется заушной области. Шрамы в этой области свидетельствуют об операциях на ухе, косметических операциях или травмах.

Эритема, отек, болезненность в этом регионе говорят о мастоидите. Особое внимание следует уделить области козелка, поскольку рубцы с большой вероятностью говорят о предшествующих операциях. С этой целью можно также осмотреть эндауральную и преаурикулярную области.

Деформация ушной раковины, преаурикулярные бугорки, изменения кожи могут представлять собой неверное развитие или другие аномалии развития. Такие аномалии могут способствовать проникновению инфекции или предупредить врача о возможности других мальформаций. Затем необходимо осторожно подвигать ушную раковину.

Движение ушной раковины часто выявляет ее болезненность при наружном отите, целлюлите или перихондрите. Болезненность при движении возникает реже при среднем отите или опоясывающем лишае.

б) Отоскипя - осмотр наружного слухового прохода. Хотя отоскоп — это полезный отоскопический прибор, его применение ограничено отсутствием бинокулярного стереоскопического зрения и слабым увеличением. Операционный микроскоп — это превосходный инструмент для исследования патологических состояний наружного слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха. Особенно полезно микроскопическое обследование на предоперационном этапе.

В положении лежа голова пациента повернута так, чтобы компенсировать естественный изгиб угла канала. Голова пациента слегка отвернута от врача, слуховой проход выправлен за счет аккуратного подтягивания ушной раковины назад и вверх. Обычно используется самое большое зеркало, которое помещается в наружный слуховой проход, чтобы увеличить свет и обзор. Врач также может слегка смещать козелок вперед, чтобы облегчить осмотр.

Важно установить зеркало только в хрящевую часть слухового прохода, поскольку продвижение к костной части будет болезненно. И дети, и взрослые заранее предупреждаются о методике осмотра. Это простое предупреждение облегчает осмотр, уменьшает опасения пациента и вызывает его доверие.

Для полноценного осмотра уха сера, десквамированная кожа, гнойные выделения должны быть удалены крючком, щипцами, кюреткой, аспиратором, пока слуховой проход не будет свободен. Очищение уха даже от небольшого количества серы или гноя может быть решающим для надлежащего осмотра, и позволяет не пропустить правильный диагноз из-за недостаточного обзора. Видео-отоскопию легко провести в кабинете врача, кроме того она может помочь в фото-документации и консультировании пациента.

Пациент может лучше оценить патологию, такую как перфорация или ретракция барабанной перепонки или холестеатома, видя ее на мониторе. Большинство больных никогда не видели свою барабанную перепонку и ценят возможность самостоятельно увидеть аномалию. Видео-отоскопия может быть проведена с помощью эндоскопа или микроскопа с установленной камерой.

Наружный слуховой проход обследуется на наличие стенозов, целлюлита, фурункулов, кист, отека, дерматита, разрушения кости, остеом, экзостозов, неопластических изменений. Оценивается наличие грануляционной ткани, гнойных или слизистых выделений, десквамированного эпителия. Твердость костных остеом и экзостозов подтверждается аккуратной прямой пальпацией. Полипы могут быть осторожно смещены для выявления места их прикрепления.

Важно отличать полипы наружного слухового прохода от полипов из среднего уха или барабанной перепонки, хотя иногда это трудная задача. Полипы, выступающие из среднего уха через перфорацию барабанной перепонки или, реже, из самой барабанной перепонки свидетельствуют о хроническом воспалении в среднем ухе или холестеатоме. Удаление полипов, выступающих из среднего уха, не рекомендовано, поскольку эти образования указывают на более значительные патологические изменения и могут быть связаны с такими структурами, как слуховые косточки или лицевой нерв.

К тому же, в редких случаях шваннома лицевого нерва или гломусная опухоль могут выглядеть как простой полип уха. В этом случае казалось бы минимальное вмешательство может привести к катастрофическим результатам.

в) Осмотр барабанной перепонки - отоскопия. Отоскоп или микроскоп используются чтобы увидеть ретракцию, перфорацию, выпот, мирингит, грануляционную ткань, холестеатому или другие изменения барабанной перепонки. Димерная область барабанной перепонки должна быть дифференцирована от перфорации, для чего используется микроскоп.

Подвижность барабанной перепонки может быть оценена с помощью отоскопа, оснащенного пневматической грушей, или с помощью тимпанометрии. Наиболее эффективное средство оценки мобильности и характера барабанной перепонки—пневматическая отоскопия с использованием линзы Сигеля и воронки, особенно в сочетании с осмотром под микроскопом. Пневматическая отоскопия особенно полезна для оценки жидкости в среднем ухе, когда данные обследования неубедительны (нет уровня жидкости, пузырьков, очевидно изменение цвета).

Пневматическая отоскопия также применяется при дифференциации тимпаносклероза и холестеатомы среднего уха и выявлении ателектатических или втянутых участков перепонки. Сросшиеся ателектазы или карманы представляют собой более позднюю стадию хронического заболевания и с большей вероятностью требуют оперативного вмешательства, чем несросшиеся. Луковица яремной вены, гломусная опухоль, неврома лицевого нерва (барабанный сегмент), аденома среднего уха или другая опухоль и аневризма могут находиться в виде сосудистого образования за интактной барабанной перепонкой.

Любое образование среднего уха, похожее на сосудистое (голубое, красное, фиолетовое, пульсирующее), должно быть исследовано с помощью томографии, желательно с контрастированием, до решения о хирургическом вмешательстве. КТ-ангиография или MPT-ангиография могут быть назначены, если после стандартного исследования диагноз не ясен. Биопсия сосудистого образования без предварительной томографии может привести к повреждению такой структуры, как аберрантная внутренняя сонная артерия, с катастрофическими последствиями. Белые массы, видимые медиальнее барабанной перепонки, могут быть гнойным отделяемым, истинной или ложной холестеатомой, тимпаносклерозом или новообразованием среднего уха, таким как неврома. Аномалия развития слуховых косточек тоже может визуализироваться как образование среднего уха.

Иногда может быть сложно определить ателектаз, атрофию или ретракцию барабанной перепонки. Оценку лучше всего проводить бинокулярным операционным микроскопом. В определенных случаях может быть полезна пневматическая отоскопия. Положительное или отрицательное давление может заставить втянутый участок барабанной перепонки сместится, что позволяет оценить степень ретракции или ателектаза.

Применение положительного или отрицательного давления может также быть полезным для дифференцировки двухслойной барабанной перепонки и перфорации. Наличие серозной жидкости более очевидно при наличии давления, так как жидкость может смещаться или накапливаться около барабанной перепонки при ее движении. Для назначения лечения необходимо оценить степень ретракции, наличие спущенного эпителия или холестеатомы, отореи, перфорации и, по возможности, состояния слуховых косточек.

Осмотр пациента, который был оперирован, более сложен из-за измененной анатомии и наличия рубцов. У некоторых пациентов определение вида вмешательства, такого как мастоидэктомия с интактной стенкой канала или ее разрушением, затруднительно. Патология, характерная при ревизии ушей, включает рекуррентную холестеатому, отказ трансплантата (перфорация, латерализация, притупление, ретракция) и смещение протеза.

В полостях необходима оценка размера слухового прохода в зависимости от ретрагированных областей, воспаления, грануляций, отореи, холестеатомы. Удаление отделяемого из полости необходимо при наличии жалоб на ухо. В некоторых случаях полное удаление отделяемого невозможно в кабинете врача, и такие пациенты должны быть дополнительно осмотрены в операционной. Использование аспиратора у пациента с разрушенной полостью канала может вызвать головокружение, о чем следует предупреждать заранее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Наружный осмотр уха. Отоскопия

Наружный осмотр и отоскопия. Нормальная барабанная перепонка

При наружном осмотре обращают внимание на выражение лица, состояние мимической мускулатуры, положение головы, расположение ушных раковин, состояние зрачков, подвижность глазных яблок, наличие нистагма, возможное припухание сосцевидного отростка, лимфоузлов шеи, состояние кожи и т. п. Ощупыванием проверяются зрительные впечатления, выясняются болезненные участки, флюктуация, состояние сосудистых пучков шеи и т. п.
Кроме того, в некоторых случаях известные указания дает и сравнительная перкуссия сосцевидных отростков. Приглушение тона на одной стороне говорит о вероятном наличии в этом отростке воспалительных изменений.

Отоскопия производится при помощи освещающего ухо лобного рефлектора и возможно широкой металлической воронки. Как и при исследовании носа, в некоторых случаях удается ограничиться упрощенным способом отоскопии. У больных с широким слуховым проходом можно, оттягивая кзади ушную раковину, увидеть барабанную перепонку и без введения ушной воронки. Этот способ особенно надо рекомендовать у пугливых детей и лишь в случае неудачи его приступить к инструментальному исследованию.

Оттягивание ушной раковины, с целью выравнивания имеющегося изгиба слухового прохода, является необходимым условием успешности отоскопии. Воронка вводится в перепончатую часть слухового прохода (более глубокое введение болезненно и не улучшает условий обследования) правой рукой при исследовании правого уха и левой — при исследовании левого, в то время как другой рукой оттягивается ушная раковина. Можно оба действия производить и одной левой рукой.

Нередко отоскопия не может быть выполнена вследствие заполнения слухового прохода серой или экссудатом. В таких случаях прибегают к помощи ватника или осторожна промывают слуховой проход теплой кипяченой водой. Надо сказать, что при наличии прободения барабанной перепонки целесообразнее очищать слуховой проход сухим путем при помощи зонда, на конце которого фиксирован кусочек ваты, и лишь при неудаче этого способа прибегать к помощи спринцевания. Для мало опытного врача все же предпочтительнее промыть ухо спринцовкой с мягким наконечником, ибо при таком способе меньше шансов причинить боль или поранить слуховой проход.

Нормальная барабанная перепонка, при отоскопическом исследовании, имеет круглую форму и жемчужно-серый, перламутровый цвет. Верхняя часть, отделенная от остальной перепонки 2 складками, называется шрапнеллиевой перепонкой и имеет несколько розонатый оттенок. На границе этих 2 отделов барабанной перепонки виден небольшой круглый выступ (короткий отросток молоточка), а книзу и кзади от него видна рукоятка молоточка, заканчивающаяся почти в центре барабанной перепонки в виде небольшого утолщения. В нижне-перед-нем отделе нормальной барабанной перепонки виден световой рефлекс в виде треугольника, расположенного почти под прямым углом к рукоятке молоточка; вершина его расположена около пупка барабанной перепонки. Иногда имеется световой рефлекс и на коротком отростке.

Отоскопическая картина барабанной перепонки в значительной мере определяется, с одной стороны, ее наклонным положением по отношению к оси слухового прохода и, с другой, куполообразной конфигурацией ее. Благодаря этом задняя и верхняя стенки слухового прохода значительно короче передней и нижней. Этим и объясняется отличие отоскопического изображения барабанной перепонки от анатомического (направление рукоятки молоточка, наличие рефлекса). В некоторых случаях, если барабанная перепонка достаточно прозрачна, удается кзади от силуэта рукоятки молоточка увидеть тень длинной ножки наковальни.
Отоскопическая картина отражает всю патологию среднего уха и зависит от различных изменений барабанной перепонки.

При катаральном процессе, в связи с рассасыванием воздуха в барабанной полости, наблюдается втягивание барабанной перепонки, при наличии же экссудата — выпячивания ее.

Воспалительные изменения среднего уха выражаются расширением сосудов и сплошной гиперемией барабанной перепонки, а при гнойных отитах большим или меньшим нарушением ее целости. При хронических отитах иногда имеет место образование грануляций, в виде отдельных полипов или сплошной грануляционной поверхности, и скопление холестеатомных масс, напоминающих по внешнему виду кусочки творога.

По окончании воспаления нередко остаются различной величины прободения или рубцовые изменения барабанной перепонки. Отоскопическая картина может быть чрезвычайно сложной и разнообразной, и очень часто для определения характера процесса требуется длительное наблюдение.

С практической точки зрения важно знать, что центральное прободение барабанной перепонки при гнойном отите говорит о более благоприятном процессе, чем краевое прободение, ибо в последнем случае нередко вовлекаются в процесс и костные стенки. Особенно серьезны небольшие прободения шрапнеллиевой перепонки, так как они свидетельствуют о поражении надбарабанного пространства. Выстояние из-под края отверстия в барабанной перепонке холестеатомных масс всегда говорит о наличии тяжелого процесса, при котором возможно развитие внутричерепных осложнений. Образование грануляций очень часто является признаком костоеды.

Для расшифрования отоскопической картины чрезвычайно важно учесть конституциональные особенности больного и выяснить состояние носоглотки и евстахиевой трубы. Последнее требует прежде всего применения задней риноскопии, которая обязательно должна производиться при всяком заболевании уха. Осмотр носоглотки дает возможность составить представление о состоянии слизистой оболочки, носоглоточных отверстий евстахиевых труб, о размере 3-й миндалины, о возможных полипах, опухолях и т. п.
Проходимость евстахиевых труб определяется при помощи продувания, причем этот метод служит для диагностических и терапевтических целей.

Отоскопия

Отоскопия назначается при возникновении боли и шума в ушах, образовании серной пробки и других признаках патологии наружного и среднего уха.

2.80 (Проголосовало: 5)

Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место перфорация перепонки).

Что такое отоскоп?

Отоскоп – это медицинский прибор, использующийся в лор-практике, представляет собой аппарат среднего размера для осмотра внутреннего, среднего и внешнего уха.

Отоларингологический инструментарий, необходимый для проведения процедуры, предполагает наличие осветительного прибора, лобного рефлектора и специальных ушных воронок.

Как проводится процедура:

Источник света располагается по правую сторону, немного позади от пациента, примерно на высоте его уха.
Врач надевает на голову световой отражатель и садится перед больным. Голова обследуемого должна быть повернута в противоположную осматриваемому уху сторону. Для выпрямления наружного слухового прохода ушная раковина несколько оттягивается кверху (у детей книзу) и назад. В некоторых случаях данные манипуляции позволяют осмотреть проход и без воронок.
Ушные воронки изготовлены из металла, внутренняя поверхность матовая, что предупреждает возникновение световых рефлексов, которые могут помешать осмотру. С учетом разницы просвета слухового прохода каждый комплект состоит из трех воронок с внутренними концами разной ширины. Узкие используют для осмотра детей и при патологическом сужении слухового прохода у взрослых. Воронка вводится легкими движениями на глубину около 1-1,5 сантиметров. Большим и указательным пальцами левой руки врач фиксирует ее в нужном положении. Нередко введение сопровождается кашлем пациента, что объясняется раздражением блуждающего нерва.
Если нужно определить подвижность барабанной перепонки, используют воронку Зигле. Более детальный осмотр проводят при помощи двояковыпуклых луп.

Отоскопическая картина предоставляет врачу следующую информацию:

кожа перепончато-хрящевого отдела покрыта волосами;
присутствует ушная сера. Длина наружного слухового прохода составляет 2,5 сантиметра;
барабанная перепонка сероватого оттенка, отливает перламутром;
латеральный отросток, складки и рукоятка молоточка, световой конус и некоторые другие части. Все вместе они составляют четыре условных квадранта — передне- (I) и задневерхний (IV) и передне- (II) и задненижний (III) (см. рис. 1).

Показания к проведению процедуры

Отоскопию назначают при:

появлении боли и/или шума в ухе, сопровождающихся зудом;
отосклерозе ;
снижении слуха ;
попадании инородного тела в ухо;
повреждениях барабанной перепонки (механических, баротравмах или ставших результатом наружного или среднего отита ) и наружного слухового прохода;
появлении экземы в наружном ухе ;
разрастании экзостозов ;
развитии фурункулеза наружного слухового прохода;
признаках отомикоза;
образовании серной пробки ;
злокачественных опухолях.

Отоскопии предшествуют наружный осмотр и пальпация. Часто процедуру дополняют исследованием функции евстахиевых труб путем продувания, рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, аудиометрией, исследованием функций слухового анализатора, воздушной и костной проводимости и т.д.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Наружные методы исследования включают осмотр ушной раковины, латерального отв рстия слухового прохода и сосцевидного отростка, ощупываниe, аускультацию. При осмотре особое внимание должно быть уделено линии прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку, сглаживание этой чинии, припухание в этой области являются важными симптомами. Ощупыванием и надавливанием на сосцевидный отросток, на козелок, на слуховой проход выясняется, нет ли болезненности, припухания; затем ощупываются лимфатические узлы на шее, сосцевидном отростке и впереди от слухового прохода.

Перкуссия сосцевидного отростка основана на том, что при наличии гноя перкуторный звук притупляется. Л. Т. Левин предложил способ так называемой субъективной аускультации. Она заключается в том, что сам больной выслушивает перкуторный звук при выстукивании обоих сосцевидых отростков и устанавливает, имеется ли притупление звука и на каком именно отростке.
При травмах и воспалительных гнойных заболеваниях среднего уха почти обязательной частью клинического исследования является рентге нография височной кости.

Отоскопия

Важнейшим, неотъемлемым и незаменимым звеном исследования органа слуха является отоскопия. Под этим термином понимают осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при нарушении их целости и полостей среднего уха с помощью специального освещения и с применением особого инструментария. В понятие практи ческой отоскопии входит также зондирование под контролем зрения тех или других участков уха, осмотр уха при увеличении с помощью лупы или микроскопа, определение подвижности барабанной перепонки с помощью воронки Зигле.

Методика отоскопии хорошо известна, поэтому мы коснемся лишь некоторых деталей. Необходим тщательный осмотр стенок наружного слу хового прохода и всей барабанной перепонки, включая и шрапиеллеву часть. При этом нужно особое внимание уделить линиям, разделяющим стенки слухового прохода с барабанной перепонкой. Как правило, нужно приме нять воронки максимальной ширины, ибо только при этом можно видеть сразу всю перепонку и прилегающие части кожи наружного слухового прохода. При меньших по размеру воронках перепонка осматривается частями, и цельного впечатления о ней не получается.

Если на перепонке имеются корочки или куски серы, их нужно удалить, так как они могут прикрывать прободение перепонки, и последняя может быть ошибочно признана нормальной. В некоторых случаях такое ошибочное заключение риводит к тяжелым последствиям: не распознается гнойное воспаление среднего уха и своевреме по не производится требующаяся по витал им показаниям операция уха. Очистка слухового прохода и барабанной перепонки производится при помощи тонких зондов о стерильной ватой.

Вату рекомендуется смачивать вазелиновым маслом, благодаря которому уменьшается раздражение стенок и облегчается удаление к рочек. Ее и при первом осмотре очистить ухо не удается, нужно назначить вазелиновое масло (вливать в ухо 2—3 раза в день по 5 капель) в течение нескольких дней и только после этого приступить к очистке. Промывание водой в целях очистки уха при подозрении на наличие сухой перфорации противопоказано: оно может инфицировать среднее ухо.
При гноетечении из уха должно быть произведено полное удаление гноя.

При некоторых патологических изменениях рубцы барабанной перепонки, эпидермизация внутренней стенки барабанной полости—иногда трудно разобраться в отоскопической картине. Наличие опознавательных пунктов не всегда помогает различению, так как положение, вид и направление короткого отростка и рукоятки молоточка, светового рефлекса и складок перепонки могут резко измениться.

В качестве дифференциального признака мы рассматриваем наличие или отсутствие болевого ощущения при дотрагивании зондом; в первом случае — это барабанная перепонка (она богато иннервируется веточками тройничного нерва), во втором—внутренняя стенка полости или рубец. Большую помощь для дифференциации часто оказывает проба с воронкой Зигле. При сгущении или разрежении посредством баллона воздуха в наружном слуховом проходе происходят колебания барабанной перепонки, которые можно наблюдать через стеклянную пластинку.

Воронку вводят в слуховой проход с несколько сжатым резиновым баллончиком. Необходимо, чтобы воронка герметически закрыла слуховой проход, так как только в этом случае можно при небольших изменениях давления наблюдать колебания перепонки. Отсасывание и нагнетание воздуха производятся под контролем зрения и осторожно, чтобы не при чинить боль.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Все об отоскопии ушей

Отоскоп – прибор, предназначенный для визуального осмотра наружного слухового канала, ушной перепонки или полости среднего уха при возникновении в мембране прободных отверстий. Для проведения диагностической процедуры используют налобный рефлектор, искусственный источник света, ушные воронки и увеличительные лупы. При оперативном вмешательстве отоларингологами дополнительно используются хирургические микроскопы (отомикроскопы), позволяющие провести операцию по тимпанопункции без повреждения мягких тканей.

Содержание статьи

Отоскопия уха – универсальный метод обследования, который позволяет осуществлять множество врачебных манипуляций, способствующих устранению патологических процессов в органе слуха. Во время процедуры специалисты оценивают состояние наружного уха и барабанной перепонки, проводят санирующие операции и процедуры по удалению грануляций или полипов.

Устройство отоскопа

Современные отоскопы представляют собой оптические устройства с высокой разрешительной способностью, которые оснащены осветительной лампой, увеличительной линзой и воронкой. В отличие от диагностических операционные отоскопы оснащены более мощной оптикой и дополнительными приспособлениями, которые позволяют использовать различные ЛОР-инструменты для проведения хирургических манипуляций.

Немаловажное значение в устройстве медицинского прибора имеет осветительная система. Во многом точность постановки диагноза зависит от мощности используемых источников света, а также удобства эксплуатации отоскопа. Современные приборы оснащают галогеновыми или ксеноновыми лампами, что обусловлено минимальным искажением естественного цвета осматриваемых тканей. В самых лучших моделях отоскопов применяются оптоволоконные лампы, которые излучают яркий и равномерно рассеянный свет.

Показания к отоскопии

Отоскопические методы исследования уха применяются при проведении профилактического осмотра, диагностике ушного заболевания и совершении физиотерапевтических процедур. Прямыми показаниями для прохождения отоскопии являются:

оторея;
ухудшение слуха;
травмы наружного уха;
ушное кровотечение;
развитие инфекционного воспаления;
экзема в слуховом канале;
повреждение ушной перепонки;
субъективное ощущение зуда и боли;
сужение просвета в наружном слуховом канале;
ощущение переливания жидкости в ухе;
попадание инородных предметов в ушной проход.

Современные отоскопы можно использовать для проведения профессиональной гигиены наружного уха. Герметичные устройства беспроблемно дезинфицируются во время санитарно-гигиенической обработки, что снижает риск попадания патогенов в ушной канал.

Виды отоскопов

Существует несколько типов современных отоскопов, отличающихся друг от друга качеством используемой оптики, мощностью источников искусственного света и дополнительными опциями. Условно их разделяют на два типа:

прямые – устройства, в которых источник света расположен на головке отоскопа, благодаря чему световой пучок попадает непосредственно в ушной канал;
фиброоптические – приборы, в которых оптоволоконные лампы расположены в рукоятке отоскопа, что способствует увеличению поля зрения при осмотре наружного уха через воронку.

Во время выполнения инструментальных операций целесообразнее использовать фиброоптические приборы, что обусловлено наличием более совершенной системы освещения.

К числу самых востребованных и практичных отоскопов относятся:

диагностические – используются исключительно для визуального осмотра наружного уха. Технически самые простые приспособления, с помощью которых можно диагностировать евстахиит, вялотекущий или острый отит;
операционные – многофункциональные приборы с открытой оптикой, к которым можно подсоединить необходимые ЛОР-инструменты для выполнения инвазивных операций. Современные модели операционных отоскопов оснащены видеокамерами, благодаря которым специалист может вывести на экран монитора многократно увеличенное изображение наружного слухового канала;
портативные – «карманные» приспособления с автономным источником питания (аккумулятор, Li-Ion батарейки), использующиеся специалистами при проведении осмотров пациентов на дому;
пневматические – герметичные приборы, оснащенные видеокамерами, которые подключают к стационарным компьютерам во время санации барабанной полости и проведения несложных операций.

Подбирая подходящий прибор для осмотра уха, отоларинголог должен обращать внимание на кратность увеличительных линз, наличие реостата для регулирования мощности освещения, вид используемых источников света, а также тип питания. Именно от этих составляющих зависит качество отоскопа и, соответственно, точность постановки диагноза.

Методика отоскопии

Отоскопия относится к числу визуальных методов осмотра наружного уха, благодаря которому можно диагностировать наличие прободных отверстий в перепонке, гиперемию тканей, отечность, травмы, экзематозные высыпания и т.д. При помощи диагностических устройств осуществляется первичное обследование пациента, а также простые лечебные манипуляции с применением инсуфлятора.

Во время осмотра воронка отоскопа должна вводиться исключительно в перепончато-хрящевой отдел ушного калана. Это препятствует возникновению механических повреждений в кожных покровах.

Операционные отоскопы дополнительно оснащены инструментальными каналами, которые позволяют совместить прибор с эндоскопическим инструментом. Таким образом специалистам удается провести парацентез и тимпанопункцию без травмирования здоровых тканей. Современная жидкокристаллическая оптика обеспечивает хорошую видимость оперируемых участков, что снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Ход процедуры

Перед проведением отоскопического осмотра специалист очищает слуховой канал от ушной серы, ороговевших клеток эпителия, гнойных выделений, грязи и т.д. Во время туалета наружного уха отоларинголог должен убедиться в отсутствии фурункулов в перепончато-хрящевом отделе ушного канала. После этого для обследования полости наружного уха врач проделывает следующее:

вводит воронку медицинского прибора в ушной канал на 1.5 см;
осматривает ушную перепонку на предмет целостности и наличия гиперемии;
при необходимости визуализирует многократно увеличенное изображение уха на мониторе;
электронные данные сохраняются для последующего анализа и проведения сравнительных характеристик.

Информативная отоларингологическая процедура дает представление о том, имеются ли деформации и покраснения в ушной перепонке, сигнализирующие о развитии инфекции или получении баротравмы. Если в слуховом канале присутствуют гнойное или серозное отделяемое, это чаще свидетельствует о развитии острого катарального или гнойного отита.

Читайте также: