Нормальная микрофлора конъюнктивы глаз. Стафилококки глаз
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Изменчивость микрофлоры конъюнктивы глаз в течение дня
Микрофлора нормальной конъюнктивы, как показывает анализ литературы, отличается большим непостоянством. Например, по данным В. В. Чирковского, микробный состав конъюнктивального мешка может изменяться даже в течение суток. В частности, утром после сна он значительно богаче, так как ночью не происходит мигания век, играющего большую роль в самоочищении конъюнктивы, а в течение дня микробы в конъюнктивальном мешке могут быть не обнаружены. В то же время бактериологическое исследование требует, как известно, значител ьного времени (до нескольких суток).
Как показал анализ материала архива Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, в случаях внутри глазных инфекционных осложнений после операций на глазу у одних больных выделенные возбудители инфекции не соответствовали микрофлоре, обнаруженной в конъюнктивальном мешке, у других в конъюнктивальной полости выявлялись различные микроорганизмы, хотя по результатам первичных посевов конъюнктива была стерильной (Южаков А. М.).
Основываясь на результатах первичного микробиологического исследования у больных в предоперационном периоде, по-видимому, нельзя объективно судить о наличии и характере микрофлоры конъюнктивы непосредственно в момент операции на глазном яблоке. В этой связи целесообразность проведения бактериологического исследования микрофлоры клинически здоровой слизистой оболочки глаза у больных перед внутриглазными хирургическими вмешательствами вызывает сомнение. С целью выяснения его диагностической ценности нами проведено исследование у 657 больных, готовившихся к различным операциям по поводу последствий травм глазного яблока.
Мазки и материал с конъюнктивы на посев брали у больных за несколько дней до их госпитализации. При этом в случаях обнаружения патогенных микроорганизмов в конъюнктивальном мешке местно в виде глазных капель или мазей применялись различные антибактериальные препараты. Госпитализация больных осуществлялась в тех случаях, если по результатам бактериологического исследования конъюнктива была стерильной или в ней обнаруживались микроорганизмы, которые принято считать в клинической офтальмологии непатогенными или условно патогенными. Большинство (81%) пациентов были госпитализированы в сроки от 7 до 20 дней после бактериологического исследования микрофлоры конъюнктивального мешка. Контрольные мазки и материал с конъюнктивы на посев брали в стационаре непосредственно перед хирургическим вмешательством на глазу до закапывания антибактериальных капель.
Как показали результаты бактериологического исследования микрофлоры конъюнктивального мешка, ее состав не изменился у 285 (43,38%) больных. Из них у 188 пациентов конъюнктива сохранила свою стерильность и в 97 случаях были обнаружены различные микроорганизмы: у 44 больных при первичных и контрольных посевах выявлены Corynobacterium xerosis, у 35 — Staphylococcus epidermidis, у 8 — условно патогенный стафилококк, у 5 — Staphylococcus epidermidis + Corynobacterium xerosis, у 5 — Staphylococcus epidermidis + Вас. subtilis.
У 372 пациентов состав микрофлоры изменился. Из них у 255 (38,81%) больных конъюнктива потеряла свою стерильность. При этом по результатам посевов, взятых непосредственно перед хирургическим вмешательством, в конъюнктивальном мешке было обнаружено: у 88 больных — Staphylococcus epidermidis, у 34 — Corynobacterium xerosis, у 21 — стафилококк патогенный, у 21 — Streptococcus pneumoniae + Вас. subtilis, у 16 — спороносная палочка, у 14 — Diplococcus, у 14 — сардины, у 13 — Вас. subtilis, у 12 — Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus epidermidis, у 11 — стафилококк условно патогенный, у 11 — стафилококк патогенный + Corynobacterium xerosis.
У 42 из 255 пациентов конъюнктива с ранее имевшейся микрофлорой самостоятельно приобрела стерильность и у 75 больных состав микрофлоры изменился: у 21 вместо Corynobacterium xerosis выявлен Staphylococcus epidermidis, у 20 — вместо Staphylococcus epidermidis выявлен Corynobacterium xerosis, у 13 — вместо Corynobacterium xerosis выявлены Streptococcus pneumoniae + Corynobacterium xerosis, у 4 — вместо Streptococcus pneumoniae + Corynobacterium xerosis выявлен Corynobacterium xerosis, у 3 — вместо Staphylococcus epidermidis выявлен стафилококк патогенный, у 3 — вместо Staphylococcus epidermidis выявлены Streptococcus pneumoniae + Corynobacterium xerosis, у 2 — вместо Corynobacterium xerosis выявлены Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus epidermidis, у 1 - вместо Corynobacterium xerosis выявлены Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus epidermidis + Corynobacterium xerosis, у 1 — вместо Corynobacterium xerosis выявлен Escherichia coli, у 1 — вместо Corynobacterium xerosis выявлен стафилококк патогенный, у 1 — вместо Streptococcus pneumoniae + Corynobacterium xerosis выявлен Staphylococcus epidermidis, у 1 — вместо Streptococcus pneumoniae + Staphylococcus epidermidis + Corynobacterium xerosis выявлен Staphylococcus epidermidis, у 1 — вместо Corynobacterium xerosis выявлены Staphylococcus epidermidis + Вас. subtilis, у 1 — вместо Streptococcus pyogenes + Staphylococcus epidermidis выявлен Staphylococcus epidermidis, у 1— вместо Corynobacterium xerosis выявлены Вас. subtilis, у 1 — вместо Staphylococcus epidermidis обнаружены Streptococcus pneumoniae + Corynobacterium xerosis.
Следовательно, по посевам, взятым с конъюнктивы непосредственно перед хирургическим вмешательством на глазу, конъюнктивальный мешок оказался стерильным у 427 (64,99%) из 657 больных. Из общего числа наблюдений в 372 (56,62%) случаях данные первичных бактериологических исследований не подтвердились контрольными посевами. Из 443 больных, конъюнктива которых, по результатам бактериологического исследования перед госпитализацией, была стерильной, у 255 (57,56%) пациентов в конъюнктивалыюм мешке непосредственно перед операцией на глазу обнаружились различные микроорганизмы, в том числе и патогенные.
Сравнительное изучение результатов исследования микрофлоры конъюнктивы по мазкам и посевам показало их большую вариабельность. У 280 из 657 больных результаты мазка подтвердились результатами посева. В 210 случаях в мазках с конъюнктивы микроорганизмы не обнаружены, но выявлены в посевах. У 73 пациентов микрофлора обнаруживалась в мазках и отсутствовала в посевах, и в 94 случаях в мазках и посевах выявлялись различные микроорганизмы.
Таким образом, учитывая, что микрофлора конъюнктивального мешка в момент хирургического вмешательства часто не соответствует микрофлоре, выявленной за несколько дней до операции, а стерильность слизистой оболочки глаза часто нарушается, бактериологическое исследование в предоперационном периоде имеет весьма относительное диагностическое значение. При всегда имеющемся довольно значительном разрыве во времени получения его результатов и хирургического вмешательства на глазном яблоке хирург-офтальмолог не может достоверно судить о бактериальной чистоте конъюнктивальной полости в самый ответственный момент — момент внутриглазной операции. Не исключена возможность, что при хирургическом вмешательстве на глазу в конъюнктивальном мешке окажется патогенная микрофлора, являющаяся резистентной к антибактериальному препарату, применявшемуся для санации конъюнктивы на основании результатов бактериологических исследований, проводившихся у больных в предоперационном периоде.
Это дало основание при подготовке больных к операциям на глазах отказаться от проведения исследований конъюнктивальной микрофлоры при клинически здоровой слизистой оболочке глаза, уделив основное внимание эффективной санации конъюнктивального мешка. Подобная тактика внедрена в практику работы Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца с 1984 г.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Нормальная микрофлора конъюнктивы глаз. Стафилококки глаз
Основными источниками внутриглазной раневой инфекции при прободных травмах глаза, а также при глазных операциях являются микрофлора ранящего предмета, в том числе инородного тела внутри глаза, и микроорганизмы, присутствующие в конъюиктивальном мешке. Инвазия микробов в полость глазного яблока происходит непосредственно в момент ранения или хирургического вмешательства (первичная микробная инвазия). Она может иметь место также спустя некоторый срок после травмы или какой-либо внутриглазной операции (вторичная микробная инвазия). Вторичной микробной экзогенной инвазии способствует недостаточная адаптация краев раны, ее зияние, размозжение ее краев, случайное развитие фильтрующего рубца после хирургического вмешательства и т.д. (Зеленковский Я. В., Авербах М. И., Краснов М. Л. и соавт., Филиппова А. П., Куглеев А. А., Ильина Г. И., Remky, Kanski и др.).
Вопрос о роли нормальной конъюнктивы в развитии внутриглазного инфекционного процесса привлекает внимание исследователей на протяжении уже многих лет. Постоянный непосредственный контакт конъюнктивалыюго мешка с окружающей внешней средой и через слезно-носовой канал со слизистой оболочкой носа позволяет a'priori предположить возможность частого нахождения самых разнообразных микроорганизмов в конъюнктивалыюй полости и непостоянство состава обнаруживаемой микрофлоры. Данное предположение находит свое подтверждение в достаточно обширной офтальмологической литературе.
Еще в начале XIX в. авторами было выявлено до 60 различных видов бактерий, встречающихся в копъюнктиваль-ном мешке (Шарова К. Ф.). Исследователи в конце XIX — начале XX вв., а также в более позднем периоде изучали характер микрофлоры клинически здоровой конъюнктивы и факторы, влияющие на се состав. При этом большое внимание они уделяли изучению вопросов, касающихся патогенности обнаруживаемых бактерии и бактериологической подготовки конъюнктивального мешка у больных перед глазными операциями, предполагающими вскрытие полости глазного яблока.
Н. И. Артемьев, бактериологически исследовавший перед различными глазными операциями 177 нормальных конъюнктив, обнаружил в конъюнктивальном секрете в чистом виде или в ассоциации самые различные микроорганизмы. В процентном соотношении они представлены следующим образом: Staphylococcus — 92,2%; Вас. xerosis — 41,8%; Pneumococcus — 20,3%; Streptococcus — 0,5%; Diplob. Morax-Axenfeld — 2,2%; диплококки грамотрицательные — 2,2%; Вас. subtilis — 1,7%; Вас. Friedlaender — 0,5%; Вас. prodigiosus — 0,5%. Приведенные данные свидетельствуют о высоком процентном содержании стафилококков и пневмококков, обнаруженных в конъюнктивальном мешке при клинически здоровой конъюнктиве.
К. Ф. Шарова провела бактериоскопические и бактериологические исследования конъюнктивального мешка у 130 человек. Автором обнаружены как сапрофиты, так и явно патогенные микроорганизмы. При этом микрофлора часто носила смешанный характер. Были выделены: Pneumococcus— 11,5%; Streptococcus— 10%; Micrococcus rosae — 4,6%; диплококки грамотрицательные — 4,6%; Staphylococcus albus — 63,8%; Вас. xerosis — 85%; Sarcina — 31,5%; сенная палочка — 10,7%.
С. А. Попова, изучая микрофлору нормальной конъюнктивы у коренного населения Средней Азии, установила ее стерильность у 18% обследованных лип. В 82% случаев в конъюнктивальном мешке были обнаружены различные бактерии, из которых 49,4% были стафилококки и 16,94% — пневмококки. При этом автор указывает, что бактериологическое исследование дает более надежные результаты, чем бактериоскопическое, и приводит сравнительные данные, полученные разными исследователями, изучавшими нормальную конъюнктиву с помощью мазков и посевов на наличие в ней пневмококка.
Н. П. Феркель и Н. X. Мещерова, исследовавшие 3530 конъюнктив, в 533 (15,1%) случаях выявили белый стафилококк и в 181 (5,1%) — золотистый стафилококк. На преобладание стафилококка среди бактерий, обнаруживаемых в конъюнктивальном мешке при клинически здоровой По данным Л. А. Гамалея и Р. А. Губаревой, бактериологически исследовавших конъюнктиву у здоровых детей, в 50-60% случаев был выделен стафилококк.
Э. К. Церетели в обзоре литературы, посвященном изучению микрофлоры нормальной конъюнктивы, отмечает, что по результатам исследований, проведенных В. И. Четвериновой, В. А. Анфимовой, Л. И. Кейзон, К. Винклер, В. X. Григорьянц и др., бактериальная флора конъюнктивального мешка представлена стафилококками (до 75%), палочкой ксероза (до 95%) и пневмококком (до 35%). Кроме этих бактерий, по данным Н. М. Павлова, Н. И. Медведева и Э. С. Аветисова (1951), В. В. Назарова, Б. М. Вовси и X. А. Аминова, на спокойной конъюнктиве встречаются: бактерия Коха—Уикса, диплобацилла Моракса—Аксенфельда, стрептококк, гонококк.
Авторы отмечают также, что по результатам исследований, проведенных, например, Н. Ринчин, В. Б. Дикас и В. Ритзерфельд, участились случаи бациллоносительства в отношении кишечной палочки и протея, в то время как частота обнаружения золотистого стафилококка в конъюнктивальном мешке по сравнению с более ранними исследованиями значительно снизилась.
Микрофлора глаза при внутриглазной инфекции. Возбудители глазной инфекции
Естественно, что в клинической офтальмологии особый интерес представляет изучение микрофлоры, внедрившейся при тех или иных обстоятельствах в глазное яблоко и явившейся непосредственной причиной развития внутриглазного инфекционного процесса. При этом основными объектами микробиологических исследований, помимо конъюнктивального секрета, являются содержимое глазной полости, в том числе экссудат, а также извлекаемые из глаза внутриглазные инородные тела. Изучению данного вопроса посвящено большое число работ как отечественных, так и зарубежных исследователей.
По данным V. Morax, исследовавшего 410 энуклеированных глаз, причиной развития внутриглазной инфекции являлись различные микроорганизмы. Наиболее часто это были пневмококк и стафилококк, которые обнаруживались в конъюнктивальном мешке в качестве сапрофитов. Автор считает, что внутриглазное послеоперационное инфицирование указанными бактериями происходило из конъюнктивальной полости посредством хирургического инструмента, а при прободной травме глаза — ранящего предмета, в том числе внутриглазного инородного тела. В других случаях проникающие ранения сопровождались занесением в глазное яблоко микроорганизмов, постоянно присутствующих в окружающей человека внешней среде (в почве и пыли) и встречающихся в конъюнктивальном мешке в качестве редких обитателей (Вас. subtilis, Вас. Megatherium, Вас. Mesentericus, Вас. Perjringens и пр.). По мнению автора, данные виды бактерий или их споры могут быть занесены в глаз, например при земляных работах осколком железной лопаты или каким-либо другим загрязненным землею инородным телом.
И. Е. Циринг, бактериологически исследовавший содержимое передней камеры и стекловидное тело у 37 больных с инфицированными ранениями глаза, более чем в половине случаев обнаружил белый и желтый стафилококк (всего 53 штамма). В последующем исследовании автор приводит данные о частоте развития внутриглазной инфекции, вызванной различными микроорганизмами. По данным автора, стафилококк является наиболее частой причиной раневой инфекции: белый негемолитический — в 40%, белый гемолитический — в 11% и желтый стафилококк — в 4% случаев. Второе место по частоте вызываемой инфекции занимает пневмококк — 14% случаев. Стрептококки, относительно редко встречающиеся в нормальном конъюнктивальном мешке и на ранящих предметах, причиной внутриглазной инфекции являются в незначительном числе случаев — 4%. Из палочковидных форм первое место по частоте вызываемой инфекции принадлежит сенной палочке (6%), второе — палочке ксероза (5%) и бактерии Коха—Уикса (5%).
Наиболее редко при внутриглазном инфекционном поражении автором обнаруживалась диплобацилла Моракса—Аксенфельда (3%).
И. Г. Щекотова в ходе изучения этиологии внутриглазной инфекции проанализировала 160 клинических случаев данной патологии. По результатам микробиологического исследования, проведенного автором, выделенная из гнойного очага микрофлора имела следующий характер: стафилококк в чистом виде или в ассоциации со стрептококком составил по отношению к другим обнаруженным бактериям 71%, стрептококк — 17,6%, кишечная палочка — 4,1%, палочка ксероза — 3,1%, ложнодифтерийная палочка — 2,1 %, синегнойная палочка — 1%, энтерококк — 1%.
А. А. Куглеев бактериологически исследовал внутриглазной экссудат и инородные тела, удаленные у больных с травматическим эндофтальмитом. Из 40 исследованных инородных тел микрофлора была выделена на 19. При этом было выделено 27 различных штаммов микроорганизмов. При бактериологическом исследовании внутриглазного экссудата возбудители инфекции обнаружены в 11 из 46 случаев. Всего выделено 15 штаммов бактерий. Белый стафилококк с отрицательной реакцией плазмокоагуляции составил 50% выделенных штаммов. Палочка ксероза обнаружена в 24%, сенная палочка— в 13% случаев. Пневмококк и другие патогенные микроорганизмы в совокупности составили 12,8% всех находок.
П. И. Лебехов приводит анализ результатов микробиологического исследования 103 инфицированных внутриглазных инородных тел. В 46,5% случаев был выделен белый стафилококк с отрицательней реакцией плазмокоагуляции, в 17,8% — палочка ксероза, в 17,1% — сенная палочка, в 8,6% — белый стафилококк с положительной реакцией плазмокоагуляции, в 5,8% — пневмококк, в 2,1% — золотистый стафилококк. Среди других возбудителей инфекции в единичных случаях отмечены стрептококк, диплококк, сарцина.
По результатам исследований, проведенных В. В. Волковым и соавт., среди удаленных инфицированных внутриглазных инородных тел 7% осколков несли на себе условно непатогенный стафилококк и только в 2,5% случаев была выявлена явно патогенная микрофлора: палочка газовой гангрены, золотистый плазмокоагулирующий стафилококк, кишечная палочка.
Л. Ф. Корнилова, Л. Е. Федорищева при сравнительном изучении результатов бактериологических исследований выявили, что раны при глазной травме чаще всего инфицируются стафилококком (82,2%), в том числе гемолитическим (60%). В 19,8% случаев стафилококк обнаружен авторами в ассоциации с другими бактериями.
К. С. Титенко и соавт. при анализе случаев проникающих ранений глаза, осложнившихся внутриглазной инфекцией, выявили довольно высокий процент (12,06%) грамотрицательпой микрофлоры: кишечной и синегнойной палочек.
З. М. Скрипниченко, Н. Н. Бушуева наблюдали 100 больных с инфицированными ранениями глазного яблока. По данным авторов, у 55% больных причиной внутриглазной инфекции явились гемолитический и негемолитический стафилококк и стрептококк. Палочковидная флора, в том числе синегнойная палочка, была обнаружена в 11% случаев.
На преобладающую роль различных видов стафилококка, по сравнению с другими бактериями, в этиологии внутриглазной раневой инфекции указывают Л. П. Филиппова; А. Г. Кроль, Л. Е. Каган; А. А. Куглеев; Н. Л. Маланова, Н. С. Захарьевская; М. X. Хамидова и соавт.; Г. И. Ильина; П. И. Лебехов и соавт.; И. Г. Щекотова; Kanski; Abel и др.
Стафилококк 10 в 5 степени в мазке из носа: норма или патология?
Слизистые оболочки нашего организма заселены огромным количество различных бактерий, большая часть из которых при отсутствии провоцирующих факторов не представляют какой-либо угрозы. Одним из таких микроорганизмов является золотистый стафилококк, согласно статистике, выявляющийся практически у 30% здоровых людей. Иногда при проведении микробиологического исследования мазка из носа человек может получить такие результаты – золотистый стафилококк 10 в 5 степени. Является ли это нормой, что делать при таком показателе?
Золотистый стафилококк – что это за бактерия?
Золотистый стафилококк – это один из наиболее распространенных микроорганизмов. Он является грамположительной шарообразной неподвижной бактерией, которая, как мы уже сказали, обитает на слизистых оболочках многих здоровых людей.
В 2016 году ученые из Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова опубликовали исследование, цель которого заключалась в изучении стафилококконосительства среди студентов-медиков. В результате было установлено, что среди 463 обследованных стафилококконосительство составило 65,2%.
Передача стафилококка может происходить посредством воздушно-капельного, контактно-бытового, алиментарного, водного пути.
В большинстве случаев при нормальной работе иммунной системы рост стафилококковой флоры находится под контролем и она не приводит к развитию каких-либо заболеваний. Однако при снижении уровня иммунной защиты, нарушении состава нормальной микрофлоры золотистый стафилококк может стать причиной различных местных и системных инфекционно-воспалительных болезней, например, тонзиллита или гайморита, фарингита, пневмонии и так далее.
Норма стафилококка по результатам исследования
Для обнаружения стафилококковой флоры проводится микробиологическое исследование, подразумевающее под собой посев мазка, взятого, к примеру, из носа, на специальные питательные среды.
Необходимо заметить, что выявление золотистого стафилококка по результатам обследования не всегда означает, что инфекцию необходимо лечить. Иногда это может быть носительство без выраженных симптомов. Согласно современным рекомендациям, носительством при посеве мазка из носа и зева считается результат до 10 в 3 степени.
Показатель 10 в 4 степени считается пограничным, отделяющим условную норму от острого воспалительного процесса. Заключение «золотистый стафилококк 10 в 5 степени» рассматривается как абсолютная патология.
Что делать при превышении нормы?
При высоком показателе обсемененности стафилококковой флорой назначаются антибактериальные препараты. Выбор конкретного антибиотика – это задача врача. Некоторые специалисты предпочитают начинать лечение с антибактериальных средств широкого спектра действия, другие – ориентируются на чувствительность возбудителя. Самостоятельный прием антибиотиков недопустим.
Кто живет в наших глазах? Микрофлора конъюнктивы
Слизистые оболочки нашего тела — традиционное место обитания бактерий. Их можно найти в желудочно-кишечном тракте, в дыхательных путях, в полости рта и в других областях тела. Глаза не являются исключением — в них тоже живут разнообразные микроорганизмы. С кем мы смотрим на мир «одними глазами» — разбирался MedAboutMe.
Тело и микробиомы
Когда речь заходит о микрофлоре человеческого тела, как-то традиционно считается, что это бактерии кишечника, в крайнем случае — кожи или влагалища. Но наше тело имеет и другие органы, где в норме тоже могут обитать бактерии. К таким органам относятся, например, легкие, а также глаза.
Идея о том, что в глазах может быть свое и в чем-то даже особенное сообщество микроорганизмов, не сразу была воспринята научными кругами. Впервые эта мысль была высказана еще в 1907 году, но всерьез бактериями глаз медицина заинтересовалась гораздо позже. Долгое время считалось, например, что бактерии из воздуха, с рук или с краев век действительно волею судеб могут попадать в глаз, но они в скором времени должны смываться слезной жидкостью.
И только несколько лет назад ученые согласились с тем, что глаз имеет свою собственную микрофлору, которая будет определяться возрастом человека, географией его проживания, этническими особенностями, наличием различных заболеваний и особенно хронических, а также тем, носит ли он контактные линзы (и как часто их меняет).
Вся эта микрофлора обитает на поверхности глаза, точнее на оболочке, его покрывающей — на конъюнктиве. Данное прозрачное образование из многослойного эпителия, содержит, помимо всего прочего, следующие специализированные клетки:
- бокаловидные — вырабатывают слизь, которая задерживает микроорганизмы, но при этом через нее проходят вещества, убивающие их — лизоцим, пероксидаза, лактоферрин и др.;
- дендритные (клетки Лангерганса) — иммунные клетки, умеющие распознавать антигены, а также задействованные в производстве цитокинов и стимуляции других клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов;
- иммунокомпетентные — гранулоциты, лимфоциты, а также тучные клетки.
Глаз является иммунопривилегированным органом. Это значит, что в нем не вспыхивают воспалительные реакции по малейшему поводу. Когда-то от наличия зрения зависела выживаемость человека, так что эволюционно мы сохранили ряд механизмов, ограничивающих воспалительные процессы в тканях глаза или максимально их локализующих.
Все это означает, что отношения между бактериями, обитающими в глазу, и иммунной системой организма складываются непростые. Но в норме микрофлора глаза представляет собой надежный барьер, защищающий глаз от проникновения патогенных микробов.
Бактерии глаз
Исследования показали, что главными обитателями глаза являются представители четырех основных бактериальных родов: стафилококки (Staphylococci), коринебактерии (Diphtheroids), пропионобактерии (Propionibacteria) и стрептококки (Streptococci). Кроме того, у 65% здоровых людей на поверхности глаз в норме обитает вирус гепатита TTV, так что его тоже считают полноправным членом «лидеров» микробиома.
Некоторые из перечисленных разновидностей бактерий (например, эпидермального стафилококка) можно обнаружить как в глазу здорового человека, так и в глазах пациента, больного кератитом.
Глазные обитатели как защитники и лекарства
От многочисленных инфекций, окружающих нас, наше тело защищают так называемые барьерные ткани — слизистые оболочки, кожа, лимфоидные ткани. Существует даже такое понятие, как иммунная система слизистых, которую составляют различные защитные механизмы. Благодаря им вырабатываются иммуноглобулины, цитокины и другие ценные вещества, которые не дают инфекциям проникнуть в тело и размножиться там.
Конъюнктива — тоже барьер для вредных микроорганизмов. В 2016 году американские ученые из National Eye Institute продемонстрировали, что бактерии глаз не зря занимают свое место и приносят человеку весьма ощутимую пользу. Так, постоянный обитатель конъюнктивы коринебактерия Corynebacterium mastitidis активизировала иммунные клетки вырабатывать антибактериальные вещества, которые уничтожали чужеродные патогенные микроорганизмы в слезной жидкости.
В экспериментах на лабораторных мышах было показано, что животные, у которых на поверхности глаз обитали коринебактерии этого вида, были более устойчивы к инфицированию микроорганизмами, вызывающими слепоту — дрожжевым грибками Candida albicans и синегнойной палочкой Pseudomonas aeuruginosa.
Это, кстати, указывает на принципиально новые возможности в терапии многих глазных заболеваний. Возможно, когда-нибудь появятся самые настоящие «глазные пробиотики» — препараты «лечебных» бактерий, которыми можно будет «засеивать» глаза, чтобы защитить от инфекции. А учитывая, что сегодня полным ходом идут работы по созданию генномодифицированных бактерий для лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, недалек тот день, когда такие бактерии появятся и для глаз.
Нарушения микрофлоры глаз и болезни
Раз в глазах в норме живут бактерии, значит, по аналогии с ЖКТ, нарушение имеющегося бактериального баланса может стать причиной воспалительных процессов и других патологических состояний. К такому нарушению могут привести инфекции, травмы и операции на глазах, многие хронические болезни, прием некоторых лекарственных препаратов.
Существует целый ряд инфекционных заболеваний, поражающих конъюнктиву, то есть поверхность глаза, территорию обитания глазного микробиома. Это инфекционный кератит, послеоперационные эндофтальмит и блебит, и др. При этом, по данным ученых из Университета Вашингтона в Сиэтле, обнаружить возбудителя удается только в 50-70% случаев. Более тщательное обследование с использованием метода ПЦР-диагностики показало, что в более чем 30% причиной инфекционных болезней оказались вирусы — простого герпеса 1 типа, гепатитов В и С и др.
Как и обитатели желудочно-кишечного тракта или поверхности кожи, микроорганизмы, населяющие наши глаза в норме, тоже страдают при применении антибиотиков. И последствия неразумного использования этих препаратов тоже негативно сказываются на здоровье человека.
Так, по данным многолетних наблюдений, проведенных в США, оказалось, что в 60% случаев острого конъюнктивита врачи назначали антибиотики. И это при том, что чаще всего причиной этого заболевания являются вирусы, а болезнь проходит сама по себе через 7-10 дней без какого-либо специального лечения.
В наших глазах — целый мир, который составляют различные бактерии и даже вирусы. У здорового человека такое соседство не вызывает каких-либо проблем, и даже напротив — уменьшает риски различных заболеваний. Если же появились симптомы неблагополучия, следует обязательно обратиться к врачу. Патологии глаз могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и отражением негативных процессов, протекающих в самом организме.
Читайте также: