Ортопедические аппараты. Классифкация ортопедических аппаратов.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 20.12.2024

Термин – «ортез» (греч. orthos- прямой) — техническое средство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции, активизации функций, косметики при патологических состояниях сегментов конечностей и туловища. Термин включает в себя такие понятия как: тутор, бандаж, корсет, ортопедический аппарат.

Современные технические достижения в области создания новых полимерных материалов и совершенствования технологий изготовления ортопедических аппаратов привели к тому, что стали производить универсальные фиксаторы, готовые к применению у больных с переломами и ложными суставами костей конечности.

В тех случаях, когда невозможно применять серийные изделия, из-за анатомо-физиологических особенностей поврежденного сегмента, применяется индивидуальное ортезирование. Новые технологии в изготовлении ортопедических аппаратов позволяют получить индивидуальное приспособление в тот же день или, в крайнем случае, через один или два дня от момента назначения

Классификация ортезов:

– по технологии изготовления подразделяют на изделия серийные, сборно-модульные и индивидуального производства. Ортезы индивидуального назначения изготавливаются по меркам, гипсовым слепкам. Сборно-модульные ортезы собираются непосредственно на поврежденном сегменте из готовых полуфабрикатов, а серийного – по типовым моделям, выкройкам, шаблонам или собираются из типовых модулей;

– по назначению ортезы могут быть: профилактическими – применяются в группах «риска» и при начальных стадиях развития деформаций скелета и при различных перегрузках (например во время занятия спортом); лечебно-реабилитационными – временно используются на этапах лечения после травмы конечности и функционально-постоянными – назначаются при стойкой утрате функции и формы конечности;

– по функции ортезы различают на – фиксационные, поддерживающие, разгружающие, корригирующие, функциональные или стимулирующие (тренирующие разработку суставов).

– по используемым материалам ортезы делят на шинно-кожаные, пластмассовые, текстильные и комбинированные; (кожа, текстиль, высокотемпературные термопласты, низкотемпературные термопласты;

– по степени жесткости они могут быть жесткие, полужесткие, мягкие (или эластичные);

– по локализации в зависимости от количества фиксируемых анатомо-физиологических сегментов ортезы могут быть как односегментными, так и полисегментными.

– по конструктивным признакам ортезы конечностей подразделяются на бандажи, шины, тутора и аппараты;

Виды ортезов по конструктивным признакам:

Бандажи – выполняют в виде мягкой или мягко-эластичной гильзы и деталей крепления. По разным поверхностям гильза бандажа дополнительно укрепляется при помощи планшеток или пилотов в зависимости от медицинских показаний.

Тутора Корсеты– выполняют из цельной или разъемной гильзы, охватывающей всю окружность сегмента конечности, и креплений, предназначенных для обеспечения неподвижности в суставах и стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности.

Ортопедические аппараты — техническое устройство, состоящее из шарнирно-соединенных шин, гильз, манжеток с деталями крепления, надеваемое на пораженные отделы туловища или конечностей с целью восстановления нарушенных функций.

Ортопедические корсеты — имеют жесткую или мягкую фиксирующую основу с упругими вставками. Применяются при заболеваниях, искривлениях и травмах позвоночника.

Ортопедические аппараты. Классифкация ортопедических аппаратов.

Ортопедические аппараты, применяемые при лечении челюстно-лицевой травмы, делятся нами по функции, лечебному значению, месту и характеру прикрепления, конструкции и другим признакам.

По функции ортопедические аппараты делятся на фиксирующие, вправляющие, замещающие, формирующие и комбинированные.
К фиксирующим относятся аппараты, удерживающие части поврежденного органа в определенном положении. Они называются также ретенционными, шинирующими или просто шинами. Фиксирующие аппараты применяются для удержания в правильном положении репонированных отломков, для фиксации отломков при костной пластике и т. д.

Вправляющими называются аппараты, приводящие деформированные части поврежденного органа в правильное положение. При помощи этих аппаратов производится вправление отломков поврежденной челюсти, растягивание мягких тканей, деформированных под влиянием рубцовых стяжений или других патологических причин, разведение челюстей при контрактурах и т. п., поэтому они еще называются репонирующими, регулирующими, редрессирующими или корригирующими аппаратами.

Аппараты, возмещающие дефект мягких или твердых тканей в полости рта, называются замещающими. Иначе они называются протезами.
Формирующими называются аппараты, служащие базисом (опорой) для формирования какого-либо органа или части его. Такие аппараты применяются главным образом при пластических операциях на лице. Они еще могут называться поддерживающими.

К комбинированным относятся аппараты, выполняющие одновременно несколько функций — фиксирующую, формирующую и т. д.
По своему лечебному значению ортопедические аппараты делятся на основные и вспомогательные.

Основными называются аппараты, действие которых имеет самостоятельное лечебное значение. Вспомогательными называются аппараты, служащие для успешного выполнения оперативного вмешательства, и следовательно, они имеют вспомогательное лечебное значение. Основную лечебную роль в этих случаях играют хирургические мероприятия, а ортопедические аппараты способствуют только лучшему функциональному и косметическому эффекту хирургических операций на лице, поэтому они еще известны как хирургические. К основным аппаратам относятся, например, вправляющие аппараты, а к вспомогательным — формирующие.

Фиксирующие, замещающие и комбинированные аппараты могут быть отнесены к основным или к вспомогательным в зависимости от того, для какой цели они изготовляются. Например, фиксирующие аппараты, применяемые при остеопластике или пересадке кожного лоскута по Тиршу, относятся к вспомогательным, а применяемые для удержания репонированных ортопедическим путем отломков челюсти — к основным.

По месту прикрепления, т. е. по месту нахождения точек опоры и приложения силы на одной или на обеих челюстях, аппараты делятся на одноче-люстные и двучелюстные.

Пользование одночелюстным аппаратом способствует проведению функционального метода лечения. Так, например, при двучелюстной шине нижняя челюсть фиксируется к верхней, при этом почти полностью исключается возможность сохранения функции височно-челюстного сустава и свободного действия жевательной и мимической мускулатуры, что может привести к некоторой тугоподвижности сустава и нарушению функции других элементов зубочелюстной системы. Если к тому же ранение челюстей сопровождается повреждением мышц и других мягких тканей полости рта, то возникают рубцовые контрактуры.

Кроме того, двучелюстная фиксация ухудшает гигиеническое содержание полости рта, затрудняет питание больного и- создает опасность возникновения аспирационной пневмонии. Закрытие рта при межчелюстной фиксации также отрицательно отражается на психике больного. Поэтому одночелюстная аппаратура является более рациональным и эффективным методом лечения челюстной травмы.

Для правильного лечения перелома необходимо соблюдение двух условий: покой в месте перелома и ранние движения в суставе. Одночелюстная фиксация обеспечивает оба эти условия. Она создает неподвижность отломков и в то же время не препятствует функции жевательного аппарата, а также применению лечебно-гимнастических и функциональных движений поврежденных мягких тканей. Таким образом, одночелюстные шины способствуют консолидации отломков и уменьшению сроков заживления костной раны, предохранению мягких тканей от контрактур и рубцов, фиксирующих нефизиологическое положение нижней челюсти. Отсюда вытекает, что применение одночелюстной шины может быть причислено к функциональным методам лечения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Виды фиксирующих аппаратов. Характеристика фиксирующих аппаратов.

И. И. Панов применяет капповый аппарат со шарнир по Шредеру. скользящим шарниром Шредера, но улучшает его действие тем, что к обоим шинам припаивает крючки, дающие возможность привязать отломки нижней челюсти к верхней. Мы считаем целесообразным применение следующего аппарата при остеопластике нижней челюсти, представляющего собой некоторую модификацию уже существующих аппаратов на нижнюю и верхнюю челюсти надевают стержневые (паяные) шины на кольцах или коронковые шины.

С вестибулярной стороны верхней и нижней шин припаивают горизонтальные четырехгранные трубки, параллельно расположенные при закрытой полости рта. Затем изгибают из стальной проволоки вилкообразное приспособление — замок, входящий в обе трубки и закрывающий рот. Проволоке следует придать четырехгранную форму. Описанные аппараты применяются для фиксации фрагментов нижней челюсти при остеопластике у больных первой группы, они дают весьма удовлетворительные результаты.

У больных второй группы задача осложняется, так как возможность создать аппараты, прочно фиксирующие отломки, имеется только на одной стороне нижней челюсти, снабженной зубами. Такая фиксация одного отломка не создает нужной неподвижности, так как один конец трансплантата лежит на подвижном отломке; тем более неблагоприятны условия для получения неподвижности фрагментов нижней челюсти у больных третьей группы, у которых не может быть и речи о скреплении отломков нижней челюсти с верхними зубными рядами ввиду отсутствия зубов на обоих отломках.

Для этой цели И. И. Панов предлагает изготовить капповый аппарат для верхних жевательных зубов с одной или двух сторон, в зависимости от клинических условий. К этому аппарату приваривают отросток из пластмассы (пелот), упирающийся в отломок с оральной стороны. Аппарат надевают на 10 дней до операции без цемента, и в течение этого времени больной привыкает к нему. Кроме того, путем корригирования аппарат приспосабливают к тканям полости рта, что позволяет предотвратить образование пролежней. Когда аппарат полностью подогнан в полости рта, его укрепляют на цементе.

Мы предлагаем несколько модифицировать шину, применяемую И. И. Пановым, следующим образом. Опорная часть шины должна быть не из капп, а из коронок, спаянных вместе, или из стержневой (паяной) шины на кольцах. Замена капповой шины стержневой (паяной) делает аппарат более устойчивым. Что касается пелота, то к шине на верхней челюсти прикрепляют отросток (пелот) из пластмассы, прилегающий к отломку нижней челюсти с язычной стороны и легко снимающийся.

Для того чтобы сделать пелот съемным, приваривают одну четырехгранную горизонтальную трубку с вестибулярной стороны верхнечелюстной шины, а другую горизонтальную трубку — с вестибулярной стороны пелота. Затем изготовляют.вилку из прочной стальной проволоки, повторяющей форму четырехгранных трубок. Путем введения вилки спереди назад в обе трубки укрепляют пелот. Съемный пелот имеет преимущество перед несъемным, ибо в случае возникновения воспалительных явлений в месте прилегания пелота к слизистой оболочке он может быть легко удален и могут быть приняты меры к лечению декубитальной язвы. Все описанные шины несъемные; следовательно, они обладают недостатками, свойственными этим видам ортопедических аппаратов. Кроме того, они могут применяться только при наличии большого количества зубов.

М. М. Ванкевич предложила для фиксации фрагментов поломанной кости съемную шину, укрепляющуюся на верхней челюсти и уже описанную нами. Эта шина имеет ряд преимуществ перед другими шинами.

1. Изготовляется из пластмассы и ввиду ее абсолютной проницаемости для рентгеновых лучей возможен рентгенологический контроль за положением отломков. В случае надобности можно путем наложения на наружную поверхность вертикальных отростков гуттаперчи или стенса развести отломки.
2. Расположена на верхней челюсти, которая не подвергается оперативному вмешательству; нижняя челюсть свободна от нагрузки.

3. Является почти универсальной, может применяться при любом количестве зубов на обеих челюстях и при любой клинической картине в полости рта, даже при смещении ветвей и боковых беззубых отломков нижней челюсти.
4. Допускает некоторые незначительные движения отломков в вертикальном направлении, что сказывается благоприятно на регенерации костной ткани.

Однако и эта шина имеет недостатки. Она громоздка, требует длительной и кропотливой работы врача-ортопеда для ее изготовления и припасовки, а иногда вызывает образование пролежней и декубитальных язв.

Для фиксации отломков при остеопластике применяется теперь главным образом аппарат Рудько. Автор коренным образом переработал аппарат Пени—Брауна и создал самостоятельную конструкцию аппарата для внеротовой фиксации отломков нижней челюсти, Аппарат состоит из следующих частей: крючков с двумя острыми шипами и зажимного винта, двух шарниров и соединительного стержня. Шипы охватывают края нижней челюсти снутри, а при помощи винта кость ущемляется между ним и шипами крючка. Крючки с зажимами закрепляют на отломках, отступя на 1,5—2 см от концов трансплантата.

Отломки устанавливают в нужное положение, затем надевают шарниры на выступающие стержни зажимов и соединительным стержнем соединяют обе части аппарата, фиксируя таким образом отломки.

Аппарат имеет следующие достоинства: позволяет сохранить подвижность нижней челюсти; следовательно, не лишает больного возможности нормального выполнения функции полости рта, изготовляется фабричным путем, не требует приспособления, применяется при любом количестве и расположении зубов.

Недостатками его является необходимость оперативного вмешательства для фиксации аппарата на обоих отломках нижней челюсти. В. П. Панчоха модифицировал аппарат В. П. Рудько. Модифицированный аппарат обладает более надежно захватывающим зажимом, изготовленным по принципу параллельных тисков. Кроме того, благодаря включению в конструкцию шарнира двух винтов, расположенных в горизонтальной и вертикальной плоскости, имеется возможность не только для фиксации, но и для репозиции отломков при помощи винтовой тяги. Имеются еще накостные аппараты Ю. О. Вернадского, Я. М. Збаржа и др.

Ортезы для позвоночника при травме. Выбор

Нехирургическое лечение позвоночной травмы проводится путем иммобилизации двигательного сегмента ортезом. Ортезы для позвоночника представляют собой внешние приспособления, которые ограничивают подвижность позвоночного столба за счет непрямого воздействия, направленного на укрепление подлежащего мышечного корсета.

Несмотря на разнообразие конструкций, все спинальные фиксирующие устройства в идеале должны выполнять одинаковые функции, а именно: ограничивать движения позвоночника, сохранять его форму, уменьшать болевые ощущения и поддерживать мышцы туловища. Кроме того, брейсы несут функцию психологического сопровождения, сигнализируя проприоцептивной системе больного о необходимости сохранять позвоночник в физиологически правильном положении.

Эффективность иммобилизации зависит от мобильности и анатомических особенностей поврежденного отдела позвоночника, от биомеханики травмы, длины и жесткости ортезов, толщины подлежащего мышечного слоя и исполнительности пациента. Ортопедические конструкции в основном применяются для стабилизации конкретного двигательного сегмента, но их иммобилизирующие свойства обычно влияют на целый отдел позвоночника (шейный, грудной или поясничный).

Особенно сложным представляется ортезирование шейного отдела, что связано с характерной для него большой подвижностью, позволяющей совершать движения во многих плоскостях и с высокой амплитудой. По причине малой толерантности жизненно важных образований шеи к длительной компрессии, в шейных ортезах в качестве точек фиксации задействованы череп и грудная клетка.

При некоторых травмах позвоночника шейные ортезы могут использоваться как окончательный способ лечения. В то же время их можно применять для временной иммобилизации во время транспортировки пострадавшего или на ранней стадии госпитального диагностического процесса. В целом эти ортезы можно разделить на два основных вида — шейные ортезы (ШО) и шейно-грудные ортезы (ШГО), при этом последние делят на высокие и низкие.

К шейным ортезам относятся мягкие и жесткие воротники. Они изготовлены из полимерных материалов и по форме напоминают цилиндр, охватывая шею по окружности. Мягкие воротники практически лишены функции механической поддержки, а их эффективность в аспекте иммобилизации связана с психологическим эффектом, обусловленным ношением ортеза.
Они применяются при легком перенапряжении связочно-мышечного аппарата шеи или для послеоперационного комфорта пациентов, перенесших стабилизирующую операцию внутренней фиксации.

В высоких шейных ортезах смоделированы опоры для затылка и нижней челюсти, а основание таких ортезов соответствует верхним отделам грудной клетки — как правило, это уровень не ниже яремной вырезки грудины спереди и ТЗ-остистого отростка сзади. Типичными фиксаторами этой группы являются воротники Philadelphia, Miami J, NecLoc, Newport/Aspen, Stifneck, Malibu и Nebraska. Однако даже разнообразные по конструкции высокие шейно-грудные ортезы отличаются по биомеханическим свойствам.

Низкие шейно-грудные ортезы, как и высокие, поддерживают голову в области затылка и нижней челюсти, но в отличие от них, своим основанием охватывают грудную клетку в более низких ее отделах, ниже яремной вырезки и ТЗ-остистого отростка. Из низких шейно-грудных ортезов широко применяются грудинно-затылочно-нижнечелюстной фиксатор, Yale брейс, 4-х стержневой брейс и ортезы типа «Minerva».

Все они, по сравнению с высокими ортезами, обеспечивают более надежную фиксацию головы и позвоночного столба, и поэтому являются наиболее эффективными из всех шейных ортезов. Основное различие между высокими и низкими шейно-грудными ортезами состоит в способности последних полнее контролировать ротационные и сагиттальные движения позвоночника в средне- и нижнешейном отделе.

Уникальность грудного отдела, в сравнении с другими отделами позвоночника, заключается в его малой подвижности и локализации между высокомобильными смежными сегментами — шейными и поясничными. Расположение грудных сегментов в середине позвоночного столба делает эту область весьма перспективной для ортезотерапии, особенно с учетом наличия дополнительных стабилизаторов, какими являются реберный каркас, грудина и плечевой пояс.

С другой стороны, существенно ограничить избыточную степень свободы нестабильного грудного отдела сложно из-за непрерывных дыхательных движений. К тому же, ротационные движения, которые являются основными для данного отдела позвоночника, хуже поддаются контролю, чем сгибание и разгибание. Поэтому ортезирование грудного отдела показано только при свежих травмах позвоночника или для послеоперационной поддержки, и редко бывает эффективным при дегенеративных нарушениях.

Поясничный отдел, особенно в нижних сегментах, трудно ортезировать в связи с его физиологической гипермобильностью и ограниченным числом каудальных точек фиксации. Как правило, стабилизация адекватна, когда ортез захватывает 4-5 позвонков выше и ниже уровня нестабильного сегмента. Даже ортез, имеющий своим составным элементом бедренную колосовидную повязку, не способен в полной мере управлять сгибанием бедра, что в конечном итоге ведет к недостаточной защищенности поясничного отдела позвоночника.

Целью пояснично-грудного ортезирования является поддержка позвоночника за счет ограничения всех движений туловища, сокращения мышечной активности, увеличения внутрибрюшного давления, уменьшения нагрузки на позвоночник и снижения подвижности позвоночных сегментов. На сегодняшний день применяют такие ортезы, как пояснично-крестцовый корсет и Jewett брейс, а также ортезы, изготовленные по индивидуальным заказам. Выбор подходящего ортеза зависит от характера травмы, степени нестабильности, сопутствующих повреждений, особенностей телосложения и возраста пациента.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Протезно-ортопедические изделия

Ортопедические аппараты и протезы – это технические средства для исправления деформаций и недостатков опорно-двигательной системы, головы, брюшной и грудной стенок, зрения и слуха. Протезно-ортопедические изделия призваны восстановить функции частей тела, они могут применяться для косметических и рабочих целей. Эти средства делят на группы и подгруппы в зависимости от степени поражения или ампутации.

Основные понятия и классификация

В силу разных факторов человек может лишиться важнейших функций: движения рук и ног, потеря слуха, зрения и так далее. Это происходит вследствие травмы, рака, нарушения кровообращения (диабет, атеросклероз, стеноз сосудов). В результате жизнь пациента становится неполноценной, он не способен выполнять простые задачи самостоятельно. Для устранения таких проблем применяют протезирование конечностей, глазных яблок, слухового аппарата. Также протезно-ортопедические изделия предназначены для лечения, поддержки и профилактики, например, бандажи и корсеты.

По предназначению их делят на лечебные, фиксирующие, протезы и дополнительные. Лечебные аппараты созданы для фиксации конечностей, суставов, позвоночника, они также выполняют функцию поддержки. Их применяют после операций и во время консервативной терапии для закрепления результатов и придания правильной фиксации.

К лечебным относят: фиксирующие аппараты; корсеты; бандаж; тутор.

Фиксирующие изделия помогают сохранить правильное положение органа, выполняют опорную функцию, стабилизируют суставы, позвоночник, конечности. Их назначают при разрушениях костной ткани и суставов (после туберкулёза и остеомиелита), при параличе мышечной ткани, спастическом параличе.

К фиксирующим относят: фиксирующий корсет; беззамковые аппараты.

Протезирование занимает важнейшую часть в восстановлении функций человека. Сегодня протезы бывают для рук и ног, для восстановления пальцев, также используются протезы глаз, грудных желёз, ушей и т. д. Они могут выполнять рабочую функцию или просто косметическую для имитации недостающего участка тела. В профилактике серьёзных заболеваний позвоночника и отдельных его участков используют ортопедическую обувь, которая восполняет врождённые или приобретённые деформации стоп. Также такая обувь назначается для протезов.

Помимо этого, к другим изделиям этой группы принадлежат средства передвижения для больных. Сюда относят инвалидные коляски, трости и костыли, «ходунки», автомобили на ручном управлении. Остановимся более подробно на каждой группе.

Протезирование

Протезы – искусственные изделия, которые заменяют больному недостающую часть тела. Прямым показанием для протезирования является ампутация вследствие травмы, деструкции костей и мышц после инфекций, удаление участков тела при некрозе кровеносных сосудов и мышц. Протезы могут восполнить недостачу многих частей: руки, пальца, ноги, плеча, глаза, зубов и т. д. Восстановление верхних и нижних конечностей считается самой востребованной услугой среди пациентов.

Протез может быть:

косметическим – просто воспроизводит внешний вид части тела;
косметически-функциональным – имитирует недостающий участок, восстанавливает полностью или частично потерянную функцию;
рабочим – с их помощью можно воспроизводить движения, ходить и бегать.

Вид изделия выбирается индивидуально для каждого, при этом ориентируются на социальную направленность пациента, степень поражения и ампутации, состояние культи. Культя – это оставшаяся часть удалённой конечности. У любого протеза есть три основных составляющих: компоненты, крепление и облицовка.

Компоненты

К компонентам изделия относятся металлические стержни, которые выполняют роль бывшей кости, также это части, заменяющие суставы и пальцы. В самых простых экземплярах мелкие части неподвижны, а крупные двигаются за счёт силы тела. Новое поколение заменяющих средств работает от электрического заряда, который вырабатывается от работы мышц. Также в стадии разработки находятся неврально интегрированные протезы. Нервы, которые шли по ампутированной конечности перенаправляют для питания протеза. Такое новшество наиболее важно для замены рук и пальцев.

Современные заменители пока что не полностью восстанавливают движения руки. Больной может захватывать крупные предметы, но мелкие искусственная рука не может взять. Такие изделия помогают пациентам совершать некоторые функции, но полностью обслуживать себя больные не способны. Развитие техники протезирования приведёт к восстановлению полноценной жизни больных. Замена нижних конечностей практически достигла своего апогея. Сегодня люди после ампутации одной или двух ног могут заниматься спортом, ходить на работу, подниматься в горы.

Крепление

Крепление нужно для того, чтобы присоединить протез к телу. Компоненты присоединяются к культе с помощью жёсткой рамы и приёмной полости. Полость делается из ламинированного материала или пластика, а рама – из графита или его аналогов. Очень важно, чтобы полость максимально подходила больному, не натирала, не соскальзывала. Для этого перед изготовлением проводят тщательные замеры с консультацией протезиста. При использовании между полостью протеза и культей носят специальный вкладыш из мягких материалов. Такой чехол делают из силикона или полиуретана, что обеспечивает амортизацию и не вызывает трение.

Дополнительно пациентам рекомендуют носить ортопедический носок. Это чехлы, которые надевают на культю, что препятствует её опуханию. В течение дня или ночи культя может отекать и опухать, из-за чего потом невозможно надеть протез. Чтобы этого не произошло, рекомендуется носить такой носок. Также, если больной похудел или при потере влаги в организме несколько слоёв носка помогут подогнать приёмную полость к конечности.

Надёжно закрепить протез помогают системы подвески:

Ремень и пояс. Это самые старые и простые варианты крепления, они помогают быстро соединить изделие с культей, однако они бывают жёсткие, трут и давят. Поэтому такую систему все больше стараются избегать.
Клапан – всасывающая система на приёмной полости. Когда культя погружается в полость, воздух из неё выходит через отверстие и односторонний клапан закрывает его. В результате конечность прочно удерживает протез.
Фиксатор. С помощью насечённого штифта к нижней части полости присоединяется вкладыш. Штифт удерживает конечность, но сильно плотно к ней прилегает. Такое тесное взаимодействие может вызывать сыпь, воспаление, образование язв на коже.

Ввиду потенциальной угрозы для больного современные производители стремятся сделать крепление максимально надёжным и безопасным. Вид системы также подбирается с ортопедом и протезистом индивидуально для каждого пациента.

Облицовка

Внешний вид протеза определяет косметическая облицовка. Она не является функциональной частью и нисколько не улучшает качество изделия. Однако для некоторых больных внешний вид протеза играет важную роль. Также учёные обращают внимание на то, что после ампутации человеку сложно привыкнуть к новой сущности. Чем больше изделие будет похоже на настоящую конечность, тем проще пациент адаптируется в обществе. Такой позитивный настрой играет ключевую роль в реабилитации и лечении.

Облицовка сегодня делается из мягких полимеров, синтетические материалы подбираются очень ответственно. Производитель должен максимально реалистично подобрать цвет и текстуру, есть экземпляры с имитацией волосяного покрова и точным повторением оттенка кожи. Однако такая модификация больше считается прихотью. Классические протезы обшивают прочным пластиком в телесном оттенке, многие изделия вовсе лишены облицовки.

В зависимости от целей и активности больного доктор рекомендует вид изделия, способ крепления и материалы. Например, пловцы получают два экземпляра: один обычный, и влагоустойчивый. Есть голеностопные модификации, которые позволяют женщинам носить каблуки после ампутации ног. Также протезист объясняет, какие опции у выбранного вида изделий, как их носить и ухаживать за ними.

Ортопедические аппараты

Ортезы или ортопедические аппараты – это группа медицинских устройств для реабилитации опорно-двигательного аппарата, локомоторной функции, подвижности конечностей и туловища. В отличие от протезов данная категория предназначена для восстановления собственных функций. Сюда входят корсеты, бандажные повязки, фиксирующие аппараты и другое.

Аппараты

Системы для фиксации нижних конечностей состоят из металлических каркасов, шин и полуколец. Они крепятся к ноге для того, чтобы снять нагрузку на мышцы, суставы и кости ноги. Такие конструкции бывают беззамковые и замковые. Замок включает движение шарниров, которые устанавливаются в местах суставов: коленный, голеностопный, тазобедренный.

Фиксирующие аппараты для рук состоят из тех же деталей, они крепятся к конечности с помощью шин и гильз.

Такие изделия бывают двух видов:

Первая группа используется для ограничения движений, они нужны для фиксации и коррекции отдельных сегментов. Такое устройство снимает нагрузку с костей и суставов, предотвращает деформацию, обездвиживает. С таким аппаратом больной сохраняет только часть двигательной функции.
Вторая группа призвана выполнять те же функции (фиксацию и коррекцию), но с сохранением движений. Такие изделия относятся к лечебным, их применяют после реконструкций и восстановительных операций, при парезах мышечной ткани.

Выбор аппарата зависит от клинической картины и устанавливается доктором. Такие средства носят либо полный, либо по несколько часов в сутки, что тоже зависит от целей лечения. Беззамковые считаются своеобразной гимнастикой для мышц, их, как правило, носят не весь день. Для больных с параличом нижних конечностей доказано положительное действие таких устройств на нервную систему, ускоряет восстановление опорно-двигательного аппарата.

Замковые используют только при распространённых параличах, детском церебральном параличе, замедленной консолидации при переломах. Постоянное ношение такого устройства ускоряет атрофию мышц. Поэтому его использование сочетают с пассивными и активными движениями, массажем.

Тутор

Туторы выполняют роль предыдущего фиксатора, при этом больше похожи на бандажи. Они полностью исключают пассивное и активное движение в суставах. Готовятся по слепку из смолы, кожи или полиэтилена, сегодня все чаще применяют синтетические материалы. Тутор плотно прилегает к поражённому участку, снимает с него нагрузку, уменьшает болевые ощущения, препятствует деформации костной ткани. Их могут использовать в комплексе с аппаратами или одиночно при консервативной терапии. Такие изделия помогают после операций, реконструкций, при артрозе III степени.

Бандаж

Бандаж – упругая повязка или накладка для поддержки стенок живота. Изготавливают такую повязку из прочного материала, по бокам вшивают эластичные полосы для дополнительной поддержки. Хирург, ортопед или гинеколог прописывают готовые изделия или индивидуальные. Последние считаются эффективней за счёт идеальной подгонки по объёмам пациента.

Их применяют в разных целях и ситуациях:

при грыжах передней стенки живота;
для поднятия и поддержания органов брюшной полости (печень, желудок, почки, кишечник), если они опущены;
при расхождении лобкового сочленения;
период беременности и после родов;
на неокрепшие рубцы после операций для профилактики расхождения и грыжи;
опущение органов таза (прямая кишка, матка, влагалище);
после искусственного вывода ануса на переднюю стенку живота.

Врач устанавливает количество часов для ношения. В зависимости от сложности бандажа пациент может надевать его самостоятельно или с помощью посторонних. Сложность такой системы зависит от состояния больного. Так, при искусственном анусе нужен бандаж с калоприемником; при выпадении прямой кишки назначают трусы-бандаж; для неоперабельной грыжи показан бандаж с пелотом (дополнительная сдавливающая накладка). Большинство видов этого повязки надевается в положении лёжа, применяют её до полной реабилитации.

Корсет

Ортопедические корсеты предназначены для разгрузки и фиксации позвонков, улучшения функций мышц туловища, устранения врождённых или приобретённых деформаций. Они состоят из прочного каркаса и мягкой упругой нашивки, крепятся на теле с помощью шнурков или прорезиненных вставок. Эффект от носки такого средства лучше, если корсет выполнен по индивидуальным меркам.

Различают два вида корсетов:

Корригирующие. Созданы для исправления недостатков позвоночника, искривлений, возвращения осанки и походки.
Фиксирующие. Призваны создать неподвижность отдельного участка позвоночника или шеи. Такой тип востребован при сколиозе, переломах, параличе мышц шеи и туловища, доброкачественных опухолях позвоночника и т. д.

При этом медицинский корсет имеет множество форм и покроев, для исправления каждой патологии применяют разный крой. Так, при поражении шеи назначают жилет с держателем головы; для исправления и поддержки поясничного отдела – короткий пояс для таза и нижней части груди и т. д.

Носят корсеты до полного восстановления, врач устанавливает количество часов носки в день.

Другие изделия

Рассмотренные аппараты, протезы и повязки относятся к экстренным и обязательным средствам. Некоторые из них лечебные (бандаж, тутор), а некоторые поддерживающие и дополнительные (протез). Но помимо них в группе протезно-ортопедических изделий есть больше 600 наименований. Самые популярные вспомогательные средства – костыли и трости. Это опорные изделия, которые назначаются для предохранения костей и суставов от давления тела. Также их назначают пациентам преклонного возраста для разгрузки опорно-двигательного аппарата и дополнительной устойчивости при ходьбе. Трости для людей с проблемами зрения тоже входят в данную группу.

Супинаторы и ортопедическая обувь предназначены для лиц с дефектами стоп. Супинатор – это плотная стелька с нашивкой посередине от плоскостопия. Обувь может быть для разных проблем со стопами: врождённая укороченная стопа, косолапость, деформация или отсутствие пальцев ног, деформации после воспалений и травм. Правильную обувь должен назначить ортопед или протезист. При проблемах, которые не требуют специальной обуви, назначают специальные детали: стельки, вкладыши, супинатор, прокладки. Эти детали дополняют обычную обувь.

В целом все, что может снизить нагрузку на скелет и зафиксировать отдельную часть тела относится к протезно-ортопедическому ряду. Это и протезы молочной железы, которые препятствуют искривлению позвоночника после удаления груди. Изделие похоже на накладку в виде груди, к ним рекомендуют специальные поддерживающие бюстгальтеры. Ввиду роста случаев рака молочной железы, такие средства становятся все более востребованы.

История протезирования и ортопедических систем началась ещё задолго до нашей эры. Древнейший протез большого пальца принадлежит мумии времён Нового Царства в Египте (1551–1069 гг. до н. э). До наших дней эта технология претерпела множество изменений, современные протезы позволяют людям жить так же, как и остальные. Различные бандажи, аппараты, туторы – простые средства и механизмы, которые ускоряют реабилитацию и возвращают больному важные функции. При этом технология совершенствуется, накладки и повязки не ощущаются благодаря новым материалам, а искусственные части тела становятся ещё совершеннее родных.

Читайте также: