Плевральный выпот

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Обзор 62 источников литературы показал, что при саркоидозе легких образование плеврального выпота наблюдается у 1,1-16,7% больных. Данные торакоскопических исследований с биопсией плевры при саркоидозе выявляли поражение как висцеральной, так и париетальной плевры, что проявлялось гидротораксом, хилотораксом, гемотораксом. Среди пациентов с плевральными выпотами различной этиологии саркоидоз плевры выявляется в 1,5-4,0% случаев. Однако плевральный выпот у больных саркоидозом может быть обусловлен и сопутствующими заболеваниями (туберкулезом, микозом, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии, пневмонией, онкологическими заболеваниями). В связи с этим для этиологической диагностики плеврального выпота у больных саркоидозом целесообразна морфологическая верификация диагноза.

Ключевые слова

Об авторе

профессор кафедры фтизиатрии,

394036 г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Список литературы

1. Баранова О., Перлей В., Гичкин А., Золотницкая В., Сперанская А., Илькович М. Особенности диагностики и течения тромбоэмболии легочной артерии у больных саркоидозом органов дыхания // Врач. – 2012. – № 2. – С. 82-88.

2. Бирон Э. В., Купавцева Е. А., Городилина Н. Д. Диагностика саркоидоза у больной с атипичным течением заболевания // Медицинский альянс. – 2013. – № 1. – С. 95-97.

3. Визель А. А. Саркоидоз: Монография / под ред. Визеля А. А. (Серия монографий Российского респираторного общества). – М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2010. – 416 с.

4. Гармаш Ю. Ю., Борисов С. Е. Обострение латентной туберкулезной инфекции у пациентов с саркоидозом, подвергающихся иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами // Туб. и социально значимые заболевания. – 2016. ‒ № 3. – С. 71-72.

5. Двораковская И. В., Майская М. Ю., Насыров Р. А., Баранова О. П., Ариэль Б. М. Морфологическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза // Архив патологии. – 2014. – Т. 76, № 1. – С. 27-31.

6. Ерохин В. В. Клеточная биология легких в норме и при патологии: Руководство для врачей / под ред. В. В. Ерохина, Л. К. Романовой. – М.: Медицина, 2000. – 496 с.

7. Илькович М. М., Новикова Л. Н., Баранова О. П. Саркоидоз органов дыхания // Диссеминированные заболевания легких / под ред. М. М. Ильковича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 137-196.

8. Павлова М. В., Белокуров М. А., Чернохаева И. В., Якунова О. А., Козак А. Р., Цинзерлинг В. А. Трудности дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 3. – С. 57-61.

10. Самцов А. В., Илькович М. М., Потекаев Н. С. Саркоидоз. – СПб.: Невский Диалект, 2001. – 158 с.

11. Тюхтин Н. С., Стогова Н. А., Гиллер Д. Б. Болезни плевры / под ред. В. В. Ерохина. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. – 256 с.

12. Ahmadzai H., Wakefield D., Thomas P. S. The potential of the immunological markers of sarcoidosis in exhaled breath and peripheral blood as future diagnostic and monitoring techniques // Inflammopharmacology. – 2011. – Vol. 19, № 2. – P. 55-68.

13. Beijer E., Veltkamp M., Meek B., Moller D. R. Etiology and immunopathogenesis of sarcoidosis: novel insights // Semin. Respir. Crit. Care Med. – 2017. – Vol. 38, № 4. – P. 404-416.

14. Birkenbach C., Schröder A. S., Sperhake J. P. Sudden death due to pulmonary embolism in a patient with cardiac sarcoidosis // Forensic Sci. Med. Pathol. – 2012. – Vol. 8, № 4. – P. 466-469.

15. Carbonelli C., Giuffreda E., Palmiotti A., Loizzi D., Lococo F., Carpagnano E., Lacedonia D., Sollitto F., Foschino M. P. Coexistent sarcoidosis and tuberculosis: a case report // Respiration. – 2017. – Vol. 93, № 4. – P. 296-300.

16. Cozzi D., Bargagli E., Calabrò A. G., Torricelli E., Giannelli F., Cavigli E., Miele V. Atypical HRCT manifestations of pulmonary sarcoidosis // Radiol. Med. – 2018. – Vol. 123, № 3. – P. 174-184.

17. Darda S., Zughaib M. E., Alexander P. B., Machado C. E., David S. W., Saba S. Cardiac sarcoidosis presenting as constrictive pericarditis // Tex. Heart Inst. J. – 2014. – Vol. 41, № 3. – P. 319-323.

18. Enomoto Y., Yokomura K., Suda T. Bilateral pleural effusion associated with miliary sarcoidosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 191, № 4. – P. 474-475.

19. Ferreiro L., San Jose E., Gonzάlez Barcala F., J. Suάrez-Antelo J., Toubes M. E., Valdés L. Pleural effusion and sarcoidosis: an unusual combination // Arch. Bronconeumol. – 2014. – Vol. 50, № 12. – P. 554-556.

20. Fijołek J., Wiatr E., Gawryluk D., Langfort R., Bestry I. Pleural sarcoidosis ‒ in three patients // Pneumonol. Alergol. Pol. – 2010. – Vol. 78, № 1. – P. 79-82.

21. Fontecha Ortega M., Rodríguez Álvarez S. J., García Satué J. L. Pleural effusion: a rare manifestation of sarcoidosis // Arch. Bronconeumol. – 2017. – Vol. 53, № 3. – P. 170-171.

22. Hallifax R. J., Corcoran J. P., Ahmed A., Nagendran M., Rostom H., Hassan N., Maruthappu M., Psallidas I., Manuel A., Gleeson F. V., Rahman N. M. Physician-based ultrasound-guided biopsy for diagnosing pleural disease // Chest. – 2014. – Vol. 146, № 4. – P. 1001-1006.

23. Hou G., Wang W., Zhao Y. B., Su X. M., Wang Q. Y., Li Z. H., Kang J. Bloody pleural effusion a rare manifestation of sarcoidosis // Intern. Med. – 2013. – № 52. – P. 1211-1215.

24. Huggins J. T., Doelken P., Sahn S. A., King L., Judson M. A. Pleural effusions in a series of 181 outpatients with sarcoidosis // Chest. – 2006. – Vol. 129, № 6. – P. 1599-1604.

25. Jayalaksmi T. K., Lobo I., Nair G., Uppe A., Swami S. Recurrent massive pleural effusion with neurosarcoidosis: a rare presentation of sarcoidosis // J. Assoc. Physicians India. – 2010. – № 58. – P. 251-252.

26. Jenkins D. N., Bean K. V., Malik M. S. Idiopathic' effusions get a proper name // Respiration. – 2016. – № 92. – P. 114-117.

27. Jha O., Nair V., Talwar D. Hemorrhagic sarcoid pleural effusion: a rare entity // Lung India. – 2016. – Vol. 33, № 5. – P. 532-536.

28. Joshi S., Periwal P., Dogra V., Talwar D. Sarcoidosis as unusual cause of massive pleural effusion // Respir. Med. Case Rep. – 2015. – Vol. 13, № 16. – P. 143-145.

29. Jovanović D., Vučinić V., Stević R., Milenkovic M. R., Samardžić N., Velinović M., Stjepanović M. Sarcoidosis of the pleura ‒ a case report // Vojnosanit. Pregl. – 2014. – Vol. 71, № 5. – P. 506-509.

30. Judson M. A. The treatment of pulmonary sarcoidosis // Respir. Med. – 2012. – Vol. 106, № 10. – P. 1351-1361.

31. Kumagai T., Tomita Y., Inoue T., Uchida J., Nishino K., Imamura F. Pleural sarcoidosis diagnosed on the basis of an increased CD4/CD8 lymphocyte ratio in pleural effusion fluid: a case report // J. Med. Case Rep. – 2015. – № 9. – P. 170.

32. Kumar S., Verma S. K., Singh R., Prasad R. Hemorrhagic pleural effusion secondary to sarcoidosis: a brief review // Ann. Thorac. Med. – 2009. – Vol. 4, № 1. – P. 27-31.

33. Kunishi Y., Yoshie K., Ota M., Kuboi Y., Kanno M., Tanaka S., Yanagibashi T., Matsubayashi M., Hao Y., Kameda Y. Peritoneal sarcoidosis: an unusual cause of ascites // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. – 2016. – Vol. 113, № 10. – P. 1743-1751.

34. Lee I. S., Kim S. B., Moon C. S., Jung S. M., Kim S. Y., Kim E. Y., Jung J. Y., Kang Y. A., Kim Y. S., Kim S. K., Chang J., Park M. S. Sarcoidosis presenting with massive pleural effusion and elevated serum and pleural fluid carbohydrate antigen-125 levels // Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). – 2012. – Vol. 73, № 6. – P. 320-324.

35. Light R. W. (Лайт Р. У.) Болезни плевры: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1986. – 376 с.

36. Liu Y., Dai H. P., Xu L. L., Li X. Recurrent pneumothorax as a presenting manifestation of active sarcoidosis: a case report and literature review // Chin. Med. J. – 2010. – Vol. 123, № 12. – P. 1615-1616.

37. Manika K., Kioumis I., Zarogoulidis K., Kougioumtzi I., Dryllis G., Pitsiou G., Machairiotis N., Katsikogiannis N., Lampaki S., Papaiwannou A., Zaric B., Branislav P., Huang H., Li Q., Steiropoulos P., Zarogoulidis P. Pneumothorax in sarcoidosis // J. Thorac. Dis. – 2014. – Vol. 6, № 4. – Р. 466-469.

38. Mencarini P., Bellagamba R., Oliva A., Ghirga P., Giancola M. L., Corpolongo A., Ascoli Bartoli T., De Nardo P., Baiocchini A., Del Nonno F., Narciso P., Nicastri E.. Pulmonary tuberculosis followed by sarcoidosis in an HIV-infected patient: A case report and a simplified diagnostic flowchart for diagnosis and treatment of sarcoidosis // Respir. Med. Case Rep. – 2016. – № 19. – P. 150-154.

39. Mota C., Ferreira C., Oliveira M. E., Santos J. M., Victorino RMM. Multisystemic sarcoidosis with early gastrointestinal symptoms // GE Port. J. Gastroenterol. – 2017. – № 24. ‒ Р. 137-141.

40. Nusair S., Kramer M. R., Berkman N. Pleural effusion with splenic rupture as manifestaions of recurrence of sarcoidosis following prolonged remission // Respiration. – 2003. – № 70. – P. 114-117.

41. Patterson K. C., Chen E. S. The pathogenesis of pulmonary sarcoidosis and implications for treatment // Chest. – 2018. – Vol. 153, № 6. – P. 1432-1442.

42. Peret G., Picard A., Corneloup O., Begueret H., Raherison-Semjen C. Cryptococcal infection and sarcoidosis: a coincidence? // Rev. Pneumol. Clin. – 2014. – Vol. 70, № 3. – P. 164-168.

45. Rodríguez-Núñez N., Rábade C., Valdés L. Sarcoid pleural effusion // Med. Clin. (Barc.). – 2014. – Vol. 143, № 11. – P. 502-507.

46. Schaumann J. Etude anatomo-pathologique et histologique sur les localisations visc_erales de la lymphogranulomatose b_enigne // Bull. Soc. Franc. Dermat. Syph. – 1933. – № 40. – P. 1167-1178.

47. Schomerus M. Zur ätiologie der sarkoidose (morbus Boeck) an hand von sektionsberichte // Derm. Wschr. – 1958. – Bd. 137. – Р. 169-177.

48. Seashore J. B., Silbiger J. J., Epelbaum O. Uncovering the diagnosis // Thorax. – 2015. – Vol. 70, № 12. – P. 1205-1208.

49. Shanks A. M., Desai S. R., Rice A., Thomas S. R., Polkey M. I., George P. M. Restrictive lung defects: parenchymal, chest wall and neuromuscular // Thorax. – 2018. – Vol. 73, № 10. – P. 989-991.

50. Sharma S. K., Soneja M., Sharma A., Sharma M. C., Hari S. Rare manifestations of sarcoidosis in modern era of new diagnostic tools // Indian J. Med. Res. – 2012. – Vol. 135, № 5. – P. 621-629.

51. Shin K. H., Kim K. U., Lee G., Hye-Kyung P. Endobronchial mass and ipsilateral pleural effusion as presenting features of sarcoidosis // J. Formosan Med. Association. – 2014. – № 113. – P. 974-975.

52. Soskel N. T., Sharma O. P. Pleural involvement in Sarcoidosis // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2000. – № 6. – P. 455-468.

53. Sun Y. C., Yao W. Z., Shen N., Shi X. Y., Zhao M. W. Pleural sarcoidosis: report of cases and review of the literature // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. – 2006. – Vol. 29, № 4. – P. 243-246.

54. Sunnetcioglu A., Sertogullarindan B., Batur A., Bayram I. A case of sarcoidosis with pleural involvement // Clin. Respir. J. – 2018. – № 12. – P. 334-336.

55. Suzuki J., Tomizawa Y., Yoshii A., Tsuchiya T., Tsurumaki H., Iijima H., Saito R. A case of sarcoidosis with bilateral pleural effusion treated with high-dose steroids // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. – 2011. – Vol. 49, № 4. – P. 287-292.

57. Valeyre D., Jeny F., Nunes H. Current medical therapy for sarcoidosis // Semin. Respir. Crit. Care Med. – 2017. – Vol. 38, № 4. – P. 523-531.

58. Valeyre D., Prasse A., Nunes H., Uzunhan Y., Brillet P. Y., Müller-Quernheim J. Sarcoidosis // Lancet. – 2014. – Vol. 383, № 9923. – P. 1155-1167.

60. Wang F., Tong Z., Wang Z., Wang X., Zhan X., Shi H. Application of medical thoracoscopy in diagnosis of sarcoidosis-related pleural effusion // Respirol. Case Rep. – 2014. – Vol. 2, № 3. – P. 99-101.

61. Wang F., Tong Z., Wang Z., Wang X., Xu L. Sarcoidosis related pleural effusion: 6 case reports and literatures review // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. – 2015. – № 38. – P. 99-104.

62. Walker S., Adamali H., Bhatt N., Maskell N., Barratt S. L. Pleuroparenchymal sarcoidosis – a recognised but rare manifestation of disease // Respir. Med. Case Rep. – 2018. – Vol. 3, № 23. – P. 110-114.

Плевральный выпот

Под термином «Плевральный выпот» врачи-пульмонологи и торакальные хирурги понимают патологическое скопление в плевральной полости транссудата или экссудата. Критический объем жидкости в груди может представлять опасность для сохранения пациентом в дальнейшем работоспособности и даже для его жизни.

Стремительно развившийся плевральный выпот, при котором пациента мучает сильная одышка, может стать причиной его экстренной госпитализации. Кроме того, это может быть хоть и очень неприятным, но достаточно распространенным осложнением следующих заболеваний:

хронические заболевания легких становятся причиной постановки диагноза «Плевральный выпот» 4 пациентам из 10;
воспаление легких осложняется скоплением в плевральной полости жидкости в 40-60% случаев;
каждый второй случай сердечной недостаточности приводит к развитию плеврального выпота;
наконец, такой диагноз рано или поздно ставят каждому 10-му ВИЧ-инфицированному.

Что провоцирует развитие плеврального выпота?

Жидкость, скопление которой в плевральной полости и является причиной образования патологии, может быть двух типов. Транссудат при этом не несет в себе особой опасности. Чаще всего скопление транссудата является следствием наличия у пациента сердечной недостаточности, реже – цирроза печени.

А вот скопление экссудата обычно спровоцировано каким-то патологическим процессом, негативно сказывающимся на проницаемости капилляров. Это приводит к проникновению в плевральную полость плазмы крови и других ее компонентов (так называемый гемоторакс). Чаще всего экссудат скапливается в груди у пациентов с туберкулезом, вирусными заболеваниями органов дыхания, пневмонией и наличием в организме злокачественных опухолей.

Симптомы плеврального выпота

В ряде случаев данная патология имеет бессимптомное развитие. Тогда она выявляется при проведении специалистом физикального обследования грудной клетки пациента, а также на рентгенографии и УЗИ грудной клетки.

В других случаях развитие плеврального выпота сопровождается следующей симптоматикой:

наличие у пациента одышки, тем более сильной, чем больше объем собравшейся в плевральной полости жидкости; ;
специфические шумы при перкуссии грудной клетки указывает на наличие в ней патологических процессов.

Постановка диагноза «Плевральный выпот» и его лечение

Помимо физикального осмотра, важнейшее диагностическое значение имеет также сдача анализов – кровь, моча, кал и мокрота. Пожалуй, наиболее значимым лабораторным исследованием является именно анализ мокроты. Дело в том, что его проведение позволяет выявить возбудителя инфекции в плевральной полости – если он есть – и подобрать лечение, эффективное именно в отношении этого микроорганизма. В случаях, когда бакпосев мокроты малоинформативен, с диагностическими целями пациенту может быть проведена плевральная пункция.

Важность инструментальных методов диагностики для выявления плеврального выпота также сложно переоценить. Рентген, УЗИ, КТ и МРТ позволяют выявить скопление жидкости в плевральной полости, а спирометрия – определить, насколько далеко зашел патологический процесс.

Если говорить о лечении плеврального выпота, то залогом его эффективности является проведение тщательно подобранной терапии основного заболевания. Устранить болезненные ощущения в груди поможет назначенное лечащим врачом обезболивающее.

Что касается опустошения плевральной полости, то с целью оттока из нее жидкости проводится плевральная пункция. При этом единовременно можно удалить не более 1,5 литров жидкого содержимого плевральной полости: кардинальные меры могут стать причиной развития у пациента отека легких. Если жидкости слишком много, то ее удаление производится в несколько этапов.

Плевральный выпот

Плевра легких представляет собой двухслойную оболочку, которая состоит из висцерального (внутреннего) слоя и париетального (внешнего). Между ними имеется узкое промежуточное пространство, которое называется плевральной полостью. В норме здесь содержится небольшое количество дренируемой жидкости — достаточной для амортизации, то есть предотвращения трения легких о грудную клетку при дыхании.

Избыток жидкости в плевре диагностируют на компьютерной томографии легких. Патология часто не обладает специфическими выраженными симптомами, однако сопутствует спектру заболеваний, потенциально опасных для жизни и здоровья пациента (пневмония, сердечная недостаточность, онкология). Также плевральный выпот может быть следствием механического повреждения грудной клетки и легких.

Симптомы плеврального выпота

Одышка;
Интенсивный сухой кашель;
Ощущение тяжести и сдавливания в грудной клетке;
Резистентность физическим нагрузкам;
Общее ухудшение самочувствия (слабость, утомляемость).

На какие заболевания может указывать плевральный выпот

Пневмония (воспаление легких);
Туберкулез;
Сердечная недостаточность;
Рак легких и другие виды онкологии (злокачественная опухоль молочной железы, рак желудка) и др.;
Метастазы (вторичные очаги онкологии);
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
Ревматоидный артрит;
Мезотелиома – опухоль плевры.

Симптом плеврального выпота диагностируют примерно у 50% пациентов с метастатическим поражением различных внутренних органов, а также у 30% пациентов с раком легких.

Диагностика при плевральном выпоте предполагает проведение КТ грудной клетки, в качестве дополнительных методов обследования — УЗИ, лабораторные анализы крови. Данные методы обследования помогут ответить на вопрос о наличии возможного воспалительного процесса в организме.

Дискомфорт в грудной клетке при плевральном выпоте может снижаться или усиливаться в зависимости от положения тела пациента. Избыток жидкого экссудата в плевре относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому требует срочной медицинской помощи. (пункции и др.).

Некоторым пациентам показана хирургическая операция по сращению листков плевры (плевродез).

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

ДВУСТОРОННИЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ – ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА.

Актуальность. Проблема этиологической диагностики двусторонних плевральных выпотов является актуальной в связи с достаточно большим числом и разнообразием заболеваний, сопровождающихся данным синдромом, сложностью верификации диагноза и нередкими диагностическими ошибками. Целью данного обзора является описание спектра заболеваний, вызывающих двусторонний плевральный выпот, и рассмотрение комплекса диагностических мероприятий для уточнения этиологии процесса. Анализ 60 литературных источников показал, что наиболее частыми причинами двусторонних транссудативных плевральных выпотов являются сердечная, печёночная и почечная недостаточность. Экссудативные двусторонние плевральные выпоты встречаются при воспалительных процессах в плевре, в том числе при туберкулёзе, и развиваются при переходе воспаления контактным или лимфогематогенным путями из лёгких или других органов. При опухолевых процессах в плевре двусторонняя локализация выпота наблюдается в 5,7% случаев. Двусторонний плевральный выпот встречается при тромбоэмболии легочной артерии, диффузных заболеваниях соединительной ткани, при остром идиопатическом перикардите, постинфарктном синдроме Дресслера, после перикардотомии и установки кардиостимулятора. Он может наблюдаться при таких редких заболеваниях как саркоидоз, синдром жёлтого ногтя, синдром Мэйгса, может быть индуцирован некоторыми лекарственными препаратами. Заключение. Выбор терапевтических мероприятий при двустороннем плевральном выпоте определяется точной этиологической диагностикой заболевания, приведшего к его образованию. При этом диагноз должен быть основан на клинических данных пациента, цитологическом, микробиологическом и биохимическом анализе плевральной жидкости, полученной при плевральной пункции. В ряде случаев требуется применение дополнительных методов обследования, таких как биопсия плевры, бронхоскопия, УЗИ, КТ, МРТ грудной и брюшной полостей, позитронно-эмиссионная томография.

Ключевые слова

Об авторе

Кафедра фтизиатрии, профессор кафедры

Конфликт интересов отсутствует

Список литературы

1. Jany B., Welte T. Pleural Effusion in Adults-Etiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2019; 116 (21): 377-386. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0377.

2. Ferreiro L., Gude F., Toubes M.E. et al. Predictive models of malignant transuda-tive pleural effusions. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (1): 106-116. DOI: 10.21037/jtd.2017.01.12

6. Тюхтин Н.С., Стогова Н.А., Гиллер Д.Б. Болезни плевры / Под ред. В.В. Ерохи-на. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. ISBN 5-225-03403-9

7. Ferreiro L., Porcel J.M., Valdés L. Diagnosis and management of pleural transu-dates. Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (11) 629-636. DOI: 10.1016/j.arbres.2017.04.018.

8. Badillo R., Rockey Don C. Hepatic Hydrothorax: Clinical Features, Management, and Outcomes in 77 Patients and Review of the Literature. Medicine (Balti-more). 2014; 93 (3): 135-142. DOI: 10.1097/MD.0000000000000025

10. Nakamori A., Akagaki F., Yamaguchi Y. et al. Nephrotic Syndrome with Thrombocy-topenia, Lymphadenopathy, Systemic Inflammation, and Splenomegaly. Intern. Med. 2018; 57 (8): 1123-1129. DOI: 10.2169/internalmedicine.9556-17.

11. Seo H.M., Kim M., Kim H. Refractory exudative pleural effusion in patients with chronic kidney disease not receiving dialysis: A case report. Clin. Case Rep. 2019; 7 (4): 675–679. DOI: 10.1002/ccr3.2069

12. Chawla A.K., Chaudhary G., Chawla M.K. et al. Case of urinothorax - A rare presentation. Lung India. 2020; 37 (1): 53-56. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_95 _19.

13. Na M.J. Diagnostic Tools of Pleural Effusion. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2014; 76 (5): 199–210. DOI: 10.4046/trd.2014.76.5.199.

15. Jeon J., Kim T.J., Park H.S., Lee K.Y. Malignant Pleural Effusion from Metastatic Prostate Cancer: A Case Report with Unusual Cytologic Findings. J. Pathol. Transl. Med. 2018; 52 (4): 257-261. DOI: 10.4132/jptm.2018.05.08.

16. Bedirhan M.A., Cansever L., Yöney A., Kocatürk C. A case of surgically treated bi-lateral metachronous malignant pleural mesothelioma. Turk. Gogus Kalp. Damar. Cerrahisi Derg. 2019; 27 (1) :121-124. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16162.

17. Ferreiro L., San-José M.E., Suárez-Antelo J. et al. Spontaneus bilat-eral haemothorax as presentation of primary pleural epithelioid haemangioendo-thelioma. Clin. Respir. J. 2017; 11 (6): 1079-1085. DOI: 10.1111/crj.12421.

18. Valsecchi A., Arondi S., Marchetti G. Medical thoracoscopy: Analysis on diagnostic yield through 30 years of experience. Ann. Thorac. Med. 2016; 11(3): 177–182. DOI: 10.4103/1817-1737.185755

19. Kortekaas K.E., Pelikan H.M.P. Hydrothorax, ascites and an abdominal mass: not always signs of a malignancy - Three cases of Meigs’ syndrome. J. Radiol. Case Rep. 2018; 12 (1): 17-26. DOI: 10.3941/jrcr.v12i1.3209

22. Sučić M., Ovčariček S., Hrkać A. et al. Polyserositis and severe sepsis after open suprapubic radical prostatectomy: a case report. Acta Clin. Croat. 2018; 57 (4): 789-791. DOI: 10.20471/acc.2018.57.04.25.

25. Chong W.H., Saha B.K., Conuel E., Chopra A. The incidence of pleural effusion in COVID-19 pneumonia: State-of-the-art review. Heart Lung. 2021; 50 (4): 481–490. Published online 2021 Feb 27. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2021.02.015

27. Zhang Y., Zhang S.X., Trivedi J. et al. Pleural fluid secondary to pulmonary crypto-coccal infection: a case report and review of the literature. BMC Infect. Dis. 2019; 19 (1): 710. DOI: 10.1186/s12879-019-4343-2.

29. Стогова Н.А. Клинико-морфологическая характеристика проявлений туберку-лезного плеврита у лиц с алкогольной зависимостью. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (5): 27-33. DOI 10.21292/2075-1230-2017-95-5-27-33.

30. Casalini A.G., Mori P.A., Majori M. et al. Pleural tuberculosis: medical thoracoscopy greatly increases the diagnostic accuracy. ERJ Open Res. 2018; 4 (1): 00046-2017. DOI: 10.1183/23120541.00046-2017

31. Zhao T., Xu Y., Song Q. et al. Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases. Ann. Thorac. Med. 2019; 14 (2): 134–140. DOI: 10.4103/atm.ATM_359_18

32. Marjani M., Yousefzadeh A., Baghaei P. et al. Impact of HIV infection on tubercu-lous pleural effusion. Int. J. STD. AIDS. 2016; (5): 363-3699. DOI: 10.1177/0956462415581738.

33. Ballester-Ferré MP, Martínez F, Garcia-Gimeno N. et al. Miliary tuberculosis infec-tion during hepatitis C treatment with sofosbuvir and ledipasvir plus ribavirin. World J. Hepatol. 2017; 9 (3): 161-166. DOI: 10.4254/wjh.v9.i3.161.

34. Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В. и др. Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: то-ракоскопическая биопсия как путь к диагнозу и лечению. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 81-87. DOI: 10.26442/terarkh201890981-87

35. Saha K., Saha A., Mitra M., Panchadhyayee P. Bilateral pleural effusion with APLA positivity in a case of rhupus syndrome. Lung India. 2014; 31 (4): 390-393. DOI: 10.4103/0970-2113.142133.

36. Nagayasu A., Kubo S., Nakano K. et al. IgG4-related pleuritis with elevated adeno-sine deaminase in pleural effusion. Intern. Med. 2018; 57 (15): P. 2251-2257. DOI: 10.2169/internalmedicine.0387-17.

37. Kamiya Y., Toyoshima M., Akiyama N., Suda T. Combined pulmonary fibrosis and emphysema preceding lupus pleuritic. Intern. Med. 2016; 55 (7): 783-786. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.5635.

38. So C., Imai R., Tomishima Y., Nishimura N. Bilateral Pleuritis as the Initial Symptom of Systemic Lupus Erythematosus: A Case Series and Literature Review. Intern. Med. 2019; 58 (11): 1617–1620. DOI: 10.2169/internalmedicine.1886-18

41. Porcel J.M. Pleural effusions in acute I diopathic pericarditis and postcardiac injury syndrome. Curr. Opin. Pulm. Med. 2017; 23 (4): 346-350. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000383.

43. Liu M., Cui A., Zhai Z.-G. et al. Incidence of Pleural Effusion in Patients with Pulmonary Embolism. Chin. Med. J. (Engl). 2015; 128 (8): 1032–1036. DOI: 10.4103/0366-6999.155073

44. Panjwani A., Zaid T., Alawi S. et al. Pleural effusion in acute pulmonary embolism in Bahrain: Radiological and pleural fluid characteristics. Lung India. 2019; 36 (2): 112–117. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_58_18

46. Sasturkar S.V., Gupta S., Thapar S., Shasthry S.M. Endoscopic management of pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. J. Postgrad. Med. 2020; 66 (4): 206-208. DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_720_20.

47. Sá J., Evangelista C., Jorge C.F., Silva J. Bilateral pleural effusions as the first sign of mesenteric panniculitis. BMJ Case Rep. 2020; 13 (7): e233423. DOI: 10.1136/bcr-2019-233423.

48. Kobayashi H., Notohara K., Otsuka T. et al. An autopsy case of mesenteric pan-niculitis with massive pleural effusions. Am. J. Case Rep. 2018; 19: 13-20. Pub-lished online 2018 Jan 4. DOI: 10.12659/AJCR.905744

49. Enomoto Y., Yokomura K., Suda T. Bilateral pleural effusion associated with mil-iary sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191 (4): 474-475. DOI: 10.1164/rccm.201411-2022IM.

52. Itagaki H., Katuhiko S. Yellow nail syndrome following multiple orthopedic surger-ies: a case report. J. Med. Case Rep. 2019; 13 (1): 200. DOI: 10.1186/s13256-019-2136-2.

53. Балионис О.И., Трушенко Н.В., Ларченко Ю.А., Сухорукова А.Г. Синдром жел-тых ногтей как редкая причина плеврального выпота. Пульмонология. 2019; 29 (3): 360-364. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-360-364

55. Mansour Y., Masson P., Gourdier A.L. et al. Pleurisy induced by atorvastatin. Rev. Mal. Respir. 2016; 33 (7): 607-611. DOI: 10.1016/j.rmr.2015.12.010.

56. Uzan G., İkitimur H. Pleural Effusion in End Stage Renal Failure Patients. Sisli Et-fal. Hastan Tip. Bul. 2019; 53 (1): 54-57. DOI: 10.14744/SEMB.2018.40327

59. Ropero-Luis G., Páez-Codeso F., Gómez-Huelgas R. Do Bilateral Pleural Effusions Always Have the Same Cause? Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2019; 6 (5): 001074. Published online 2019 May 22. DOI: 10.12890/2019_001074

60. Ferreiro L., San José M.E., Gude F. et al. Unilateral or Bilateral Thoracocentesis for Bilateral Pleural Effusion. A Prospective Study. Arch. Bronconeumol. 2016; 52 (4) 189-195. DOI: 10.1016/j.arbres.2015.07.011.

Плевральный выпот

Плевральный выпот – это болезненный синдром, при котором жидкость неприятного характера (гной или кровь) накапливается в плевральной полости. Оно может быть связано и с поражением плевральных листов.

Плевральный выпот приобретается на фоне воспалений или других системных заболеваний в организме человека.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Плевральный выпот Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Плевральный выпот:

Причины

Распространенность

Симптомы

Лечение

Какой врач лечит Плевральный выпот

Доктор медицинских наук, профессор, получил высшую квалификационную категорию по хирургии. С 1993 года особый профессиональный интерес доктора составляют направления пластическая и реконструктивная хирургия. Проводит все виды пластических, реконструктивных и эстетических операций, в т. ч. по смене пола. С 1993 по 1995 год стажировался в Римском университете «la Sapienza». Занимает пост научного руководителя клинической базы кафедры в Республиканской клинической больнице МОЗ Украины и является профессором кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца

Заслуженный врач Украины, выдающийся украинский пластический и реконструктивный хирург более с чем 20-летним опытом работы. Вице-президент Всеукраинской ассоциации пластических реконструктивных эстетических хирургов (ВАПРЭХ), кандидат медицинских наук. С 2005 по 2010 гг. был личным врачом президента Украины. Благодаря уникальному дару, колоссальном опыту и фундаментальным знаниям доктор Валихновский и его клиника с 2012 года были выбраны в качестве партнера и эксперта самых популярных телевизионных проектов – «Поверніть мені красу» («1+1»), «Я соромлюся свого тіла» («СТБ»), «Моє нове життя» («Украина»).

Детский врач-отоларинголог (ЛОР) высшей категории, кандидат медицинских наук, на протяжении 28 лет занимается лечением заболеваний у детей, связанных с ушами, горлом и носом. Специализируется на отоларингологии, фониатрии, отохирургии, пластической и реконструктивной хирургии

Причины

Основные причины возникновения недуга: экссудаты и транссудаты, т.е. образование выпотных жидкостей.

Последние исследования и практика показывают, что распространенной болезнью, после которой возникает плевральный выпот, является пневмония, а также туберкулез.

Распространенность

Приблизительно 20% больных представляют статистику заболевания. Плевральный выпот – это осложнение после того или иного заболевания, например, на пневмонию припадает около 60% случаев плеврального выпота, а на застойную сердечную недостаточность – 50 %.

Симптомы

Многие виды плеврального выпота бессимптомные и совершенно случайно обнаруживаются при рентгеновском исследовании грудной клетки.

Некоторые из симптомов: ночная потливость, кашель, ослабление дыхательных шумов.

Боль обычно ощущается в зоне воспаления. При некоторых видах выпота, ощущается дыхание частого и поверхностного характера. Классический физиологический признак – это шум трения плевры.

Лечение

Чтобы проверить наличие плевральной жидкости в органах грудной клетки, делают рентген. Кроме того, обязательно осуществляют у каждого пациента пункцию плевральной полости.

Поскольку, выпот – это не болезнь, а симптом, то и лечится основное заболевание, медикаментозно или хирургическим путем, но назначается сугубо индивидуально для каждого случая.

Лечение и диагностика должны проходить под пристальным наблюдением лечащего врача-хирурга.

Читайте также: