Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Показания и методика дефекографии при нарушении дефекации

Исследование у больных с нарушениями дефекации: обструкция на выходе, дисфункция тазового дна, пролапс прямой кишки или органов таза, скопление рентгеноконтрастных меток в дистальных отделах при исследовании времени транзита по толстой кишке. Введение рентгеноконтрастной пасты с вязкостью, более близкой к вязкости стула, чем обычного контраста. Исследование со статическими снимками или видеодефекография во время опорожнения кишечника больным сидя на туалетном кресле. Оценка включает в себя динамическое наблюдение, структурные и функциональные изменения процесса дефекации и ее полноты.

Нормальная последовательность: правильное расположение аноректального отдела - над лобково-копчиковой линией; тонус лобково-прямокишечной мышцы обеспечивает тракцию кпереди с формированием аноректального угла (норма: 90-100° в покое); удерживание содержимого приводит к элевации тазового дна и уменьшению аноректального угла; напротив, натуживание приводит к увеличению аноректального угла (релаксация иуборектальной мышцы), возникновению эвакуаторных сил, раскрытию анального канала и полной эвакуации.

а) Преимущества дефекографии. Непрерывная оценка динамического взаимодействия прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию, полезна при диагностике инвагинации прямой кишки, ректоцеле с задержкой стула, диссинергии мышц тазового дна и определении степени опорожнения прямой кишки.

б) Ограничения дефекографии:
• В целом, неспецифические данные, непрямые доказательства. Параметры, в частности величина аноректального угла или частота выявления инвагинации и анизма, варьируют в зависимости от квалификации исследователя.
• Отсутствие информации о внекишечных патологических изменениях => МРТ дефекография или динамическая тазовая МРТ.
• Инконтиненция: потеря контраста до завершения исследования.
• Проблемы при диагностике у пациентов, плохо сотрудничающих с врачом.

Дефекография

а) Цель. Как описано выше: метод относительно прост, дешев, последовательность тестов не ограничена.

б) Оборудование и методика:
• Введение рентгеноконтрастной пасты, размещение пациента на прозрачном туалетном кресле (Brunswick) => последовательные действия: покой, удерживание, нату-живание, опорожнение.
• Визуализация: флуороскопия со статическими снимками, предпочтительнее видеодефекография.

в) Риск. Лучевая нагрузка: 450-700 мбэр (4,5-7,0 мЗв).

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения динамики, снижение эффективности эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, пролапс, энтероцеле, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ложноотрицательный результат: выраженное недержание кала приводит к потере контраста и неадекватному заполнению ампулы прямой кишки.
• Гипердиагностика в бессимптомных случаях: например, ректоцеле в 25-50%.
• Переоценка значения данных: ректоцеле, угол, складки слизистой => всегда необходима корреляция с клиникой для определения соответствия выявленных находок жалобам больного.

Аноректальный угол при дефекографии в покое и при натуживании.

МРТ дефекография

а) Цель. При доступности, МРТ - предпочтительное исследование, поскольку позволяет визуализировать изменения внутри и вне просвета прямой кишки в течение всего времени опорожнения. В противоположность «динамической МРТ» (в положении больного лежа на спине), открытая интервенционная МРТ дефекография позволяет исследовать больного в естественном положении сидя во время естественного опорожнения кишечника.

б) Оборудование и методика:
• Требует очень дорогостоящей инфраструктуры и оборудования: сверхпроводниковая система МРТ при которой больной может сидеть.
Введение в прямую кишку МРТ контрастной пасты (гадолиний 2,5 ммоль/л): 300 мл синтетического «стула» (пюре из картофельного крахмала), смешанного с 1,5 мл гадопентата димеглюмина (377 мг/мл). Пациент садится на кресло, «прозрачное» для МРТ. Последовательность МРТ снимков: покой, удержание, натуживание, опорожнение (статические снимки или, предпочтительнее, видеодефекография).

в) Риск. Связанный с МРТ (противопоказания: металлические импланты и т.д.), побочные эффекты гадолиния.

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения в динамике, включая оценку состояния органов таза и брюшной полости, эффективность эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), пролапс прямой кишки и органов таза, энтероцеле, расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ограниченная доступность.
• Другие трудности: описаны выше.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных:
• Анофизиологические исследования.
• Ирригоскопия.
• Динамическая МРТ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)

Пассаж бария по тонкому кишечнику применяется в нескольких ситуациях. Прежде всего его назначают в случае возникновения беспричинной диареи. Если человек ведет здоровый образ жизни и правильно питается, но у него постоянный понос, то данное исследование является необходимым для выявления причины нарушений. Кроме того, такой симптом может указывать на развитие более серьезного патологического процесса.

Также процедура необходима в том случае, когда в составе каловых масс обнаруживаются кровяные примеси. Однако при таком состоянии проводить исследование нужно с особой осторожностью, поскольку неправильно выполненные действия могут спровоцировать еще более сильное кровотечение.

Показанием к пассажу является и боль в области живота. Проводится рентгенография с контрастным веществом, если болевой синдром сопровождается и другими симптомами. Однако нужно помнить, что, если болезненность имеет ярко выраженный характер, то данный вид обследования назначать нельзя.

По теме

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

Наталья Геннадьевна Буцык
9 декабря 2021 г.

Также процедура применяется и при врожденных аномалиях. Благодаря рентгенографии можно выявить аномальное строение кишечника, а также определить, как оно сказывается на пищеварительном процессе.

Как готовиться к рентгену кишечника

Для проведения рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику. Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз.

Важно! Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Стандартная подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает соблюдения ряда условий:

изменение рациона за несколько дней до процедуры для более качественного и легкого опорожнения;
прием препаратов, которые помогут предотвратить возникновение газообразования, усиления или замедления перистальтики, мешающих проведению рентгена ЖКТ с барием;
активное очищение, для чего врач назначает слабительные или клизмы (зависит от того, какой именно раздел ЖКТ будет исследоваться) — перед рентгеном толстого кишечника рекомендуется прием слабительных в сочетании с очистительной клизмой, в то время как для проведения рентгенографии тонкого кишечника достаточно соблюдать диету и принимать слабительные.

Это интересно: Современные методы исследований на гельминтозы. Анализ на глисты по крови: когда и кому его назначают Что показывает анализ крови на гельминты

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является эффективной и информативной, к ее проведению существуют определенные ограничения. Специалисты выделяют ряд состояний и ситуаций, когда обследование проводить нельзя.

Беременность

Врачи не рекомендуют процедуру в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что при наполненном кишечнике происходит давление на маточное тело. Кроме того, барий может негативно сказываться на развитии плода.

Опасность для ребенка представляет и рентгеновское излучение. Проводить обследование можно, только когда в этом есть экстренная необходимость, а использование других диагностических методик не представляется возможным по каким-либо причинам.

Биопсия

Это исследование заключается в заборе небольшого фрагмента биологической ткани для ее дальнейшего изучения. При наличии бария в этом участке слизистой может начаться раздражение или воспалительный процесс.

Сильные боли

Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Выраженная болезненность, как правило, нарушает этот процесс. Кроме того, при воздействии контрастного вещества боли могут только усиливаться вплоть до потери сознания.

Кишечная перфорация

При подозрении на данную патологию метод также не используется, или контраст заменяют водорастворимым. При перфорации на фоне применения бария риск развития перитонита возрастает в несколько раз.

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Подготовка

Несмотря на то что обследование относится к безболезненным процедурам, в ходе его проведения пациент может испытывать неприятные ощущения. Чтобы их проявление было минимальным, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила.

Примерно за четыре дня до назначенной даты рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, сладкие блюда, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, поскольку они могут спровоцировать повышение газообразования.

За сутки до обследования разрешается только позавтракать. После этого пациент проводит очищение кишечника при помощи Фортранса. Данное медикаментозное средство является единственным, позволяющим проводить очистительные процедуры одновременно для толстого и тонкого кишечника.

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2021 г.

Препарат в количестве одного пакета необходимо развести в литре воды и выпить за 60 минут. На протяжении дня всего необходимо принять 4 таких пакетика.

После применения этого средства появляется безболезненная диарея. Очищение кишечника заканчивается в тот момент, когда вместо фекалий из анального отверстия будет вытекать чистая вода.

В день проведения пассажа бария есть запрещено.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Как проводят

Пациент снимает с себя все металлические украшения, одежду и белье, и занимает позицию, которую выбирает врач.

В зависимости от того, какое будет проводиться исследование, это может быть горизонтальное или вертикальное положение. В первом случае обследование кишечника будет более качественным и точным, а второй позволяет ускорить процесс растворения бария.

В некоторых ситуациях специалист рекомендует занять положение Тренделенбурга. Таз больного должен располагаться выше тела под углом 45 градусов. Такая позиция позволяет более точно исследовать кишечник, желудок и диафрагму.

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2021 г.

Отмечается постепенное пассажирование и заполнение всех отделов органа барием. Благодаря массажным движениям живота контрастное вещество равномерно распределяется по желудочно-кишечному тракту.

Когда необходимо обследовать толстый кишечник, средство вводят непосредственно в обследуемую анатомическую структуру.

При комплексном исследовании раствор принимается пациентом внутрь перед проведением процедуры.

Готовят смесь также перед началом исследования. Ее состав содержит такие элементы, как воздух, сульфат бария и алюмогель. Дополнительно может добавляться сорбит, цитрат натрия или спазмолитический препарат. Разовая доза составляет около 400-650 граммов.

Полученный раствор нужно выпить в несколько приемов. Вначале делается небольшой глоток. Это необходимо для того, чтобы специалист мог оценить качество смеси, а также с какой скоростью она продвигается по пищеводу.

Далее пациент выпивает оставшееся количество. После того в течение некоторого времени происходит заполнение барием всего отдела желудочно-кишечного тракта.

По продолжительности рентгенография занимает не более сорока минут. За это время удается зафиксировать 6-10 изображений. Последний снимок делают после выведения раствора из человеческого организма.

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Виртуальная эндоскопия: спастические сокращения толстого кишечника при колите

Методика пассажа является высокоинформативной для исследования тонкого кишечника. Данная часть полости живота имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, опухолей, областей нарушенной моторики и секреторной активности.

Для изучения всех отделов тонкого кишечника необходимо выполнять прицельные рентгенограммы через 30-60 минут. Вследствие этого рентген кишечника сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента.

По мере продвижения бария в полости живота можно изучить строение различных отделов. Когда при пассаже с барием на рентген-снимке прослеживается слепая кишка, исследование прекращают, чтобы дополнительно не облучать пациента.

При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.

Проведение рентгеноскопии

Рентген тонкого кишечника предполагает следующий порядок действий:

Придя в больницу, пациент должен снять с себя все металлические предметы, желательно быть в удобной одежде.
Больной занимает место на специальном рентгенологическом столе, конечности и туловище фиксируют.
Делают первый снимок. Далее его просят выпить барий, либо подают его в организм через трубку со специальной подачей контраста вместе с воздухом.
Рентгенолог делает снимки каждые 45 минут в течение пяти часов, в то время как барий начинает распространяться по тонкому кишечнику.
Если пассаж бария по кишечнику нарушен, то рентгенолог может надавливать на живот пациента, для восстановления пассажа и равномерно распределит контраст по тонкой кишке.
После получения восьми снимков с разных точек, обзор рентгена прекращается. Последний снимок делается после того, как пациент опорожнит свой организм.

Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких дней барий будет покидать организм естественным путем, а потому кал будет белого цвета.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится слегка иначе:

Пациент принимает позу лежа на боку, нижняя часть тела находится без одежды, верхняя нога, подтянутая к животу, нижняя просто согнута в колене.
Проводят осмотр прямой кишки ректороманоскопом.
При помощи аппарата Боброва, в толстый кишечник медленно подают бариевую смесь, которую нужно предварительно развести. Разводить нужно теплой водой 35 градусов.
Пока жидкость поступает в организм и распространяется по толстому кишечнику, больного просят поворачиваться с боку на бок, либо это делается при помощи специального стола, который вращает пациента относительно рентгена.
Рентгенолог следит за тем, чтобы барий не вытекал из анусу, иначе процедура будет бессмысленной.
Когда барий доходит до тонкого кишечника, процедуру прекращают. На протяжении всего времени процедуры на экране высвечивается картинка, либо делаются снимки.

Методика обоих исследований достаточно проста. Во втором случае она позволяет следить за процессом продвижения контраста на экране непосредственно в момент его прохода, и в случае необходимости, врач может быстро прекратить исследование. Барий покажет, почему не проходит кал, укажет, в каком месте образуется застой. Снимки после рентгена может быть доступен и пациенту, если он захочет проконсультироваться с другим врачом.

Введение рентгеноконтрастного вещества в верхние отделы ЖКТ (через рот или назогастральный зонд (НГЗ)) с получением серии рентгенограмм для исследования продвижения контраста по тонкой кишке в толстую.

а) Преимущества пробы Шварца:
• Оценка анатомических особенностей, конфигурации, диаметра, длины (например, после предшествующих резекций), стриктур, свищей, изменений слизистой и т.д.
• Оценка функции: время пассажа, замедленное продвижение контраста.
• Выявление уровня обструкции.

б) Ограничения пробы Шварца. Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой по причине наложения петель друг на друга.

Исследование пассажа бария по тонкой кишке

а) Цель. Исследование тонкой кишки с наилучшим контрастированием (плановое).

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение одного стакана жидкого бария внутрь => серия снимков в соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки (например, через 24 часа).

в) Риск пробы Шварца (пассажа бария по тонкой кишке):
• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).
• Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности.
• Депонирование бариевых преципитатов при стазе может приводить к функциональной обструкции.

г) Интерпретация:
• Болезнь Крона: оценка изменений слизистой и числа стриктур, наличия/характера свищей.
• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.
• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции.
• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником: выявление измененного сегмента кишки, опухоли.

д) Трудности:
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки => трудность распознавания патологических изменений.
• Ложноположительные результаты (пузырьки воздуха, кишечное содержимое).

Исследование пассажа водорастворимого контраста по тонкой кишке

а) Цель:
• Исследование тонкой кишки без отрицательных последствий приема бария (экстренные/срочные ситуации).
• Преимущества послабляющих свойств водорастворимого контраста: исследование может купировать частичное нарушение кишечной проходимости.

б) Оборудование и методика:
• Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста внутрь, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Выполнение поздних снимков бессмысленно, так как контраст растворяется.

в) Риск:
• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).
• Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации закрытой петли (например, при обструкции толстой кишки и тоничном илеоцекальном клапане).

г) Интерпретация:
• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции.
• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.

д) Трудности:
• Концентрация водорастворимого контраста значительно снижается в процессе его продвижения по тонкой кишке => субоптимальное качество контрастирования деталей.
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки => трудность распознавания патологических изменений.
• Ложноположительные результаты (наличие пузырьков воздуха, кишечного содержимого).

Исследование пассажа контраста «50 на 50» по тонкой кишке

а) Цель. Исследование тонкой кишки с частичной обструкцией с помощью смеси из 50% водорастворимого контраста и 50% бария. Задача: получение снимков лучшего качества, чем при водорастворимом контрастировании, но без введения слишком большого количества бария в кишку с частичной обструкцией; использование преимуществ послабляющих свойств водорастворимого контраста: исследование может купировать частичное нарушение кишечной проходимости.

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста и бария в смеси 1:1, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки.

в) Риск:
• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).
• Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации, если гиперосмолярный контраст задерживается в функционально закрытой петле.
• Отрицательные свойства бария.

г) Интерпретация:
• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, другие дистальные участки обструкции.

г) Трудности. Данная смесь имеет относительную ценность: недостаточно хороша для качественного исследования и несет тот же риск осложнений, что и пассаж бария по тонкой кишке.

д) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных:
• Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ.
• Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.
• ПЭТ обычно не показана в качестве следующего этапа обследования (за исключением особых обстоятельств).

Хирургическое вмешательство в зависимости от обстоятельств.

Показания и методика резервуарографии

Введение рентгеноконтрастного вещества в тонкокишечный резервуар (при илеоанальном анастомозе или континентной илеостоме) для оценки конфигурации резервуара и его функции. Для исследования изменений слизистой (резервуарит, язвы и т.д.) предпочтительнее выполнение эндоскопии. Обзорные снимки без контраста и после опорожнения обязательны для исключения сопутствующих изменений и оценки эвакуаторной функции.

Ограничения резервуарографии:
• Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой.
• Наложение изображений вышележащих петель тонкой кишки.

Резервуарография с барием

а) Цель. Быстрое, повсеместно доступное, надежное (в разумных границах) исследование.

б) Оборудование и методика. Ограниченное очищение/эвакуация содержимого перед исследованием
- Илеоанальный резервуар: пальцевое исследование, введение трубки и осторожное раздувание баллона, введение контраста => снимки в нескольких проекциях, в частности, в боковой.
- Континентная илеостома: введение катетера Фолея в стому/клапанный сегмент, введение контраста => снимки в нескольких проекциях, в частности, по касательной к поверхности кожи.

в) Риск резервуарографии:
• Лучевая нагрузка: 300-700 мбэр (0,3-7,0 мЗв).
• Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятной перфорации/ несостоятельности.

г) Интерпретация:
• Илеоанальный резервуар:
- Интактный резервуар нормального размера, без выхода контраста за его пределы; в боковой проекции резервуар повторяет изгиб крестца.
- Патологические изменения: несостоятельность, стриктура, свищ; в боковой проекции резервуар не повторяет изгиб крестца => подозрение на патологический процесс, текущий в пресакральном пространстве (гематома, абсцесс).

• Континентная илеостома:
- Размер, конфигурация резервуара, несостоятельность и т.д.
- Клапанный сегмент (негативное вдавление в полость резервуара): оценка длины, направления (перегиб?), свищ? дезинвагинация (т.е. клапан находится вне резервуара).

д) Трудности резервуарографии:
• Нередко у рентгенологов нет опыта исследования резервуаров => желательно присутствие хирурга.
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов тонкой кишки => трудность распознавания патологических изменений.
• Зоны важных патологических изменений могут быть прикрыты катетером или баллоном => ложноотрицательные результаты. Неоптимальные проекции.

КТ резервуарография

а) Цель. Получение трехмерного (3D) изображения резервуара и оценка его взаимоотношения с окружающими структурами.

б) Оборудование и методика. Энтеральный КТ контраст, введенный в резервуар —> КТ с высоким разрешением и функцией 3D реконструкции.

в) Риск. Лучевая нагрузка: 1000 мбэр (10,0 мЗв).

г) Интерпретация. Как описано выше.

д) Трудности. Нередко у рентгенологов нет опыта исследования резервуаров => желательно присутствие хирурга.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических обстоятельств и рентгенологических данных:
• Эндоскопия резервуара.
• Пассаж контраста по тонкой кишке. Обструкция/несостоятельность/перфорация => хирургическое вмешательство.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рентгенография пассажа бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности, которые возможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

длительные запоры или поносы
подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

беременность
массивное кишечное кровотечение

Подготовка к исследованию

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний). В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Последний прием пищи - накануне в 19:00, после этого допускается пить некрепкий чай и воду.

Рентгенография пассажа бария должна проводиться ! натощак, утром перед процедурой завтракать запрещено.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже имеющуюся информацию о Вашем заболевании.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде - в выписках, бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены после дефекации) и чистую простыню. Простыню Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно 300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного раствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка - достаточно нейтральный, на вид - молочный коктейль. Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан первый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем участком живота, который нужно «визуализировать». После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдох и не дышать», после чего сделает снимок.

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость. Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента и может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать Вашему лечащему врачу - колопроктологу.

После процедуры После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуется обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в течение нескольких дней после проверки.

Записаться на прием

Читайте также: