Показания к зондированию сердца. Показания к зондированию легочной артерии

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.11.2024

При зондировании легочной артерии (зондирование по Суону-Ганцу) плавающий (флотационно-баллонный) катетер проводят в правое предсердие и далее в легочную артерию до одной из ее ветвей. Метод позволяет измерить давление в легочной артерии (ДЛА) и давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК).

ДЗЛК соответствует давлению в левом предсердии или конечному диастолическому давлению в левом желудочке, несмотря на то, что катетер не проникает в левые отделы сердца. Возможность определения этих показателей обусловлена тем, что в диастолу сердце быстро расслабляется и заполняется кровью, притекающей по легочным венам. В этот момент легочные сосуды, левое предсердие и левый желудочек функционируют как единая камера и давление в них одинаковое. Таким образом, изменение ДЛА и ДЗЛК отражает изменение давления наполнения левого желудочка, что позволяет выявить нарушения функции левого желудочка. Зондирование легочной артерии обычно выполняют у постели больного в отделении интенсивной терапии. Катетер вводят через головную вену в локтевом сгибе или через подключичную вену (иногда через бедренную вену). Помимо измерения давления в предсердиях и легочной артерии, метод позволяет также определить легочное сосудистое сопротивление и оксигенацию тканей по содержанию кислорода в смешанной венозной крови. У пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса или имплантированным электрокардиостимулятором зондирование легочной артерии требует особой осторожности.

Оценка функции правого и левого желудочков сердца.
Контроль эффективности лечения инфаркта миокарда, кардиогенного и септического шока, отека легких, гиповоле-мии и гипотензии, синусовой тахикардии неясного происхождения и различных нарушений ритма сердца.
Контроль водного баланса при тяжелых ожогах, поражении почек, некардиогенном отеке легких и респираторном дистресс-синдроме взрослых.
Контроль эффективности сердечных препаратов, таких как нитроглицерин и нитропруссид натрия.
Определить базальное давление у пациентов с заболеваниями сердца и сделать его оптимальным с помощью внутривенной медикаментозной коррекции для обеспечения успеха хирургического вмешательства.
Дифференциальная диагностика кардиогенного и некардиогенного отека легких.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию сердца и получить информацию, необходимую для коррекции водного баланса.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что во время исследования он будет в сознании и что выполнение местной анестезии может вызвать у него неприятные ощущения.
Следует предупредить пациента, что введение катетера требует примерно 30 мин, но нахождение катетера в легочной артерии не вызывает болезненных ощущений.
Следует попросить пациента сразу же сообщать о появлении у него неприятных ощущений.
Следует предупредить пациента, что после установления катетера в легочной артерии ему сделают рентгеновский снимок с помощью переносного рентгеновского аппарата, чтобы удостовериться в правильном расположении катетера.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

Манжетка для измерения давления, плавающий (флотационно-баллонный) катетер, флакон с гепаринизированным 0,9% раствором натрия хлорида (500 мл раствора с 500-1000 ЕД гепарина), спиртовые шарики, трубки с одноразовым датчиком для изменения давления, монитор с кабелем, штатив для инфузионной системы с местом для датчика, ЭКГ-монитор с электродами, набор инструментов, необходимых для проведения реанимационных мероприятий, подставка для руки для пункции вены в локтевом сгибе, шовный материал, марлевые салфетки размером 10x10 см, упакованный набор интродьюсеров, желательно также иметь 5% раствор глюкозы и прибор для бритья.

Если упакованного набора интродьюсеров нет, следует иметь интродьюсер на размер больший, чем катетер, стерильный лоток с инструментами, маски, стерильные халаты и перчатки, повидон-йодную мазь, шовный материал, два 10-миллилитро-вых шприца, раствор местного анестетика (1% или 2% лидока-ин), 5-миллилитровый шприц, иглу 25-калибра, 1,5-сантиметровую иглу, лейкопластырь.

Процедура и последующий уход

Выбирают подходящий эластичный катетер для легочной артерии. Катетеры, применяемые для зондирования легочной артерии, выпускаются двух- и пятиканальные, различной длины. В двухканальных катетерах один канал связан с баллоном, который располагается на расстоянии 1 см от конца. Через второй канал, который открывается на конце катетера, измеряют давление. С помощью двухканальных катетеров измеряют ДЛА и ДЗЛК, также берут на исследование пробу смешанной крови и вводят инфузионные растворы. В трехканальных катетерах имеется дополнительный проксимальный канал, который открывается на расстоянии 30,5 см от конца; когда конец катетера находится в стволе легочной артерии, проксимальный канал открывается в правое предсердие, что позволяет определять давление в нем и вводить жидкости. Четырехканальный катетер снабжен транзисторным термистором для измерения температуры крови и определения сердечного выброса. Четырехканальный катетер, предназначенный также для определения термодилюции и для кардиостимуляции, используют при критических состояниях. Интродьюсер также можно использовать для инфузии больших объемов жидкости. Перед зондированием следует привести катетер и аппаратуру в рабочее состояние согласно прилагаемой инструкции и принятых в отделении установок. Если для введения катетера предполагается выполнить венесекцию, кожу в месте введения следует обработать и обложить стерильным бельем. Пациента укладывают на спину. Если катетер вводят через вену в локтевом сгибе, руку пациента отводят на приставном столике ладонью, обращенной вверх. Для проведения катетера через подключичную вену головной конец стола приспускают так, чтобы голова и плечи располагались несколько ниже уровня туловища; это позволяет сделать вену более доступной для катетеризации. Если пациент трудно переносит пребывание в горизонтальном положении, его укладывают в положение полулежа. Во время исследования регулярно измеряют АД.
Проверяют, не нарушая стерильность, нет ли дефектов в баллоне катетера, и промывают все его каналы, чтобы убедиться в их проходимости.
Интродьюсер катетера вводят в вену чрескожно или путем венесекции.
Катетер проводят через интродьюсер в правое предсердие, баллон частично раздувают, чтобы облегчить дальнейшее проведение катетера по направлению кровотока из правого предсердия через трехстворчатый клапан в правый желудочек и далее в легочную артерию.
Наблюдают за характерными изменениями кривой давления на мониторе и записывают кривую при расположении катетера в каждом из отделов правой половины сердца (см. Зондирование легочной артерии: место введения катетера и характерные кривые давления).
Пациента просят вытянуть руку или ногу, через которые был введен катетер.
При достижении катетером правых отделов сердца следует внимательно наблюдать на мониторе за ритмом сердца, так как в это время возможно появление желудочковых экстрасистол или желудочковой тахикардии из-за раздражения катетером правого желудочка. Для устранения появившихся нарушений ритма катетер несколько оттягивают, а если это оказывается недостаточным, вводят препараты, подавляющие аритмию и устраняющие блокаду правой ножки пучка Гиса.
Для регистрации ДЗЛК раздувают баллон катетера до предусмотренного объема. О вклинении конца катетера с баллоном судят по характерной форме кривой на мониторе. Если измерить ДЗЛК удается при меньшем объеме баллона, то раздувать его дополнительно не следует.
После регистрации ДЗЛК дают баллону пассивно сдуться. Это позволяет баллону вновь оказаться свободно расположенным в легочной артерии, в чем можно убедиться, наблюдая за кривой давления на мониторе.
На 1,5-миллилитровом шприце, который прилагается к набору интродьюсеров, имеется метка, указывающая предельный объем воздуха (1,5 мл), который можно ввести в баллон.
Нельзя перераздувать баллон, это может вызвать разрыв легочной артерии.
Если после регистрации ДЗЛК баллон не удается полностью сдуть, не следует его снова раздувать в отсутствие врача. Баллон может порваться и вызвать опасную для жизни воздушную эмболию. Следует проверить все места соединения на герметичность, нарушение которой может воспрепятствовать раздуванию баллона, особенно у пациентов со спутанным сознанием, когда контакт с ними затруднен.
Удостоверившись в правильности расположения катетера и хорошем его функционировании, его фиксируют к коже швом. Место введения катетера смазывают антисептической мазью и закрывают стерильной наклейкой.
Выполняют рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы подтвердить правильность расположения катетера.
На мониторе ЭКГ и АД устанавливают необходимые диапазоны для включения сигнала тревоги.
Регистрируют основные физиологические показатели по мере необходимости.
Каждая новая смена персонала, приступая к работе, должна записать кривую ДЛА и по возможности следить за ним и регистрировать любые изменения, в том числе в результате лечения. ДЗЛК и сердечный выброс следует определять каждые 6-8 ч.
Следует соблюдать общепринятые правила асептики для профилактики инфекционных осложнений.
Если необходимость в катетере отпадает, его медленно удаляют, сдув баллон и наблюдая по ЭКГ за появлением аритмии. В некоторых отделениях катетер из легочной артерии удаляет врач.
После извлечения катетера конец его часто отправляют на бактериологическое исследование.
Интродьюсер катетера закрывают стерильной наклейкой.
При наблюдении за местом стояния интродьюсера смотрят, нет ли признаков инфекции, таких как покраснение кожи, отек ее, выделения.
Следует проявлять повышенное внимание к признакам системных осложнений зондирования (эмболия легочной артерии, перфорация легочной артерии, появление шумов в проекции сердца, тромбоз, аритмия).

Меры предосторожности

Нормальные значения

Ниже приводятся нормальные показатели давления:

в правом предсердии 1-6 мм рт. ст.
систолическое в правом желудочке 20-30 мм рт. ст.
конечное диастолическое в правом желудочке менее 5 мм рт. ст.
систолическое в легочной артерии 20-30 мм рт. ст.
диастолическое в легочной артерии 10-15 мм рт. ст.
среднее в легочной артерии менее 20 мм рт. ст.
ДЗЛК 6-12 мм рт. ст.
в левом предсердии примерно 10 мм рт. ст.

Отклонение от нормы

Повышенное давление в правом предсердии наблюдается при легочных заболеваниях, право-желудочковой недостаточности, перегрузке жидкостью, тампонаде сердца, стенозе и недостаточности трехстворчатого клапана, легочной гипертензии. Причинами повышенного давления в правом желудочке могут быть легочная гипертензия, стеноз легочной артерии, правожелудочковая недостаточность, выпотной перикардит, констриктивный перикардит, хроническая сердечная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки. Повышение давления в легочной артерии отличается при увеличении легочного кровотока, которое происходит при сбросе крови слева направо вследствие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки; при высоком сопротивлении легочного русла, которое характерно для легочной гипертензии или митрального стеноза; при хронических обструктивных заболеваниях легких; отеке легких или эмболии ветвей легочной артерии; левожелудочковой недостаточности любой этиологии. Систолическое давление в легочной артерии равно систолическому давлению в правом желудочке. Диастолическое давление в легочной артерии равно давлению в левом предсердии, за исключением пациентов с тяжелым легочным заболеванием, ставшим причиной легочной гипертензии; у таких пациентов зондирование легочной артерии имеет важное диагностическое значение. Высокое ДЗЛК характерно для левожелудочковой недостаточности, стеноза и недостаточности митрального клапана, тампонады сердца и сердечной недостаточности. Низкое ДЗЛК бывает обусловлено гиповолемией.

Факторы, влияющие на результат исследования

Неисправности в регистрирующей системе, негерметичные соединения, образование тромбов на конце катетера, наличие воздуха в катетере, разрыв баллона.
ИВЛ с положительным давлением на выдохе, которая вызывает повышение внутри-грудного давления (повышение давления в катетере).
Неправильное положение катетера, которое становится причиной чрезмерной его подвижности (низкоамплитудная кривая давления).
Упор катетера в стенку сосуда, что может стать причиной стойкой его окклюзии или за-кли-нивания ветви легочной артерии.
Психомоторное возбуждение пациента.

"Зондирование легочной артерии" и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

Показания к зондированию сердца. Показания к зондированию легочной артерии

Говорить о прямых показаниях к зондированию сердца в легочной хирургии в настоящее время еще преждевременно, так как лишь немногие хирургические и фтизиохирургические отделения, в которых производятся операции на легких, снабжены аппаратурой, необходимой для регистрации давления в полостях сердца и легочной артерии.

Из сказанного выше отнюдь не следует, что зондирование и ангиопульмонография не имеют диагностической ценности в клинике легочной хирургии и показания к ним должны быть максимально сужены. Напротив, эти методы могут оказать реальную помощь в определении функциональной и онкологической операбельности, дифференциальной диагностике. Поэтому показания, о которых будет говориться ниже, следует рассматривать как относительные. Эти показания могут быть расширены по мере накопления опыта, подготовки кадров и приобретения специальной аппаратуры.

Наибольшую ценность при оценке степени операционного риска имеет зондирование с обструкцией легочной артерии, которая показана в «пограничных случаях» — у больных, у которых внешнее дыхание находится в состоянии субкомпенсации.

2. Выявление неоперабельных форм рака легкого вследствие прорастания магистральных сосудов в средостении. К числу ангиографических признаков неоперабельности больных раком легкого относятся сужение, дефект наполнения или полная обструкция верхней полой вены; сужение, деформация или ампутация легочной артерии в ее медиастинальном отрезке; одновременное сужение обеих долевых ветвей; дефект наполнения в предсердии; длительный стаз контрастного вещества в легочных венах (Slesser, Britt, Freer, 1954; Stiller, 1954; A. H. Новиков, А. X. Tpax-тенберг, С. Я. Марморштейн, 1964, и др.).

Следует заметить, что признаки обструкции магистральных сосудов вследствие сдавления или прорастания опухолью могут быть выявлены при клиническом (застой в венах верхней половины туловища) или функциональном исследовании (прекращение поглощения кислорода в пораженном легком при бронхоспирометрии, отсутствие пульсации при электрокимографии). Тем не менее данные ангиографии являются веским признаком в сложном вопросе определения операбельности.

3. Дифференциальная диагностика рака и хронических воспалительных процессов, дифференциальная диагностика шаровидных образований. Наиболее характерным симптомом первичного рака легкого является обеднение сосудистого рисунка или полное отсутствие его в области опухоли, однако этот признак не патогномоничен для рака и может отмечаться и в очагах пневмосклероза при воспалительных процессах (В. Г. Пуман, 1960; В. И. Стручков и А. В. Григорян, 1964).

При шаровидных образованиях для доброкачественных опухолей и туберкулом характерно раздвигание сосудистых ветвей, тогда как при раке чаще наблюдается ампутация сегментарной или субсегментарной ветви легочной артерии, но этот признак также не является абсолютным.

4. Диагностика пороков развития легочных сосудов (артериовенозная аневризма, аплазия правой или левой легочной артерии и др.).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Функциональная пульмонэктомия. Показания к зондированию сердца и легочной артерии

Исследование кислотно-щелочного баланса с помощью микро-рН-метра Аструпа дает возможность получить весьма ценные данные об эффективности газообмена. Однако эта методика пока доступна лишь для некоторых клинических учреждений, и ориентировать на ее применение практических хирургов следует считать еще преждевременным, хотя ни в коей мере нельзя отрицать перспективности этого исследования.

Не вызывает сомнения ценность диагностической информации о состоянии легочного кровообращения, полученной при зондировании правых полостей сердца, легочной артерии и ее ветвей, ангиопульмонографии или радиометрического исследования легочного кровотока.

При определении функциональной операбельности особый интерес могут представить результаты пробы с обструкцией правой или левой ветви легочной артерии с помощью двух- или трехпросветного зонда с надувной манжеткой и одновременной блокады соответствующего бронха — «функциональная пульмонэктомия» (Nordenstrom, 1954; В. Л. Евграфов, 1964; А. Н. Кабанов, Д. А. Натрадзе и Л. Р. Чаплыгина, 1964, и др.).

Uggla (1956) считает лучшим прогностическим тестом определение парциального давления кислорода в артериальной крови при временной окклюзии легочной артерии. Не умаляя значения прямых методов исследования легочного кровотока, следует все же заметить, что зондирование легочной артерии и селективная ангиопульмонография (особенно зондирование с окклюзией) технически сложны, небезопасны и удлиняют сроки обследования.

Можно согласиться с Зитти и соавт. (1963), считающими, что зондирование легочной артерии дополняет остальные исследования дыхательной функции и показано в тех случаях, когда подозреваются значительные изменения кровообращения в легком. Поэтому мы предпочитаем получать данные о распределении кровотока между легкими косвенным методом — путем раздельного исследования поглощения кислорода легкими при бронхоспирометрии. Другим непрямым методом, позволяющим получить информацию о легочном кровотоке, является электрокимография.

Показания к зондированию сердца и легочной артерии в плане определения функциональной операбельности возникают лишь в ограниченном числе случаев, когда имеющиеся подозрения на легочную гипертензию не могут быть расшифрованы с помощью более простых методов исследования (сказанное не касается ангиопульмонографии, выполняемой при дифференциальной диагностике рака легкого, подозрении на аномалию легочных сосудов и т. п.).

Поскольку изолированные нарушения диффузии (так называемый альвеолярно-капиллярный блок) встречаются только при таких заболеваниях, как асбестоз, бериллиоз, легочная форма саркоидоза, синдром Хаммана-Рича и другие интерстициальные легочные фиброзы, не относящихся к компетенции хирурга и не подлежащих оперативному лечению, показания к измерению диффузионной способности легких при определении операбельности могут возникнуть лишь в редких случаях (например, при сочетании рака легкого и одного из перечисленных выше заболеваний). К тому же измерение диффузионной способности легких с применением СО или 02 (Comroe с соавт., 1961) достаточно сложно и доступно только в условиях специальной физиологической лаборатории.

Методика зондирования сердца и легочной артерии. Проведение зонда через камеры сердца

Исследование производится в специально оборудованном рентгеновском кабинете или рентген-операционной.
У взрослых зондирование производится под местной инфильтрационнои анестезией. Премедикация — 20 мг промедола и 0,5 мг атропина за 30 минут до начала анестезии. Эта премедикация может быть дополнена 25—50 мг пипольфена (дипразина). При страхе перед исследованием целесообразно применение 0,2 андаксина (мепротана) или 0,3 триоксазина накануне, перед сном и за час до зондирования.

У детей младшего возраста зондирование производится под внутренним тиопенталовым наркозом (В. С. Савельев, 1961). О. Д. Кузминов и С. А. Счастный (1965) применили при зондировании сердца и ангиопульмонографии у детей наркоз фторотаном.

Введение зонда обычно осуществляется через основную вену (v. basilica) в нижней трети левого плеча. Г. Г. Горовенко, М. М. Петров и Б. М. Брусиловский (1966) считают, что зонд следует вводить со стороны здорового легкого, так как распространенный патологический процесс в легком может привести к столь значительной деформации сосудистой сети соответствующей стороны, что проведение зонда через систему безымянной и верхней полой вен часто оказывается неосуществимым.

Вена обнажается разрезом длиной 4—6 см по внутренней поверхности нижней трети плеча. Из того же доступа обнажается плечевая артерия, которая пунктируется тонкой иглой, чтобы получить артериальную кровь для газового анализа.

Под вену подводят две кетгутовые лигатуры и периферический конец перевязывают. Предварительно необходимо отсепа-ровать идущий рядом с основной веной медиальный кожный нерв предплечья, так как перевязка его вызывает продолжительные боли.

Зонд подбирается соответственно калибру вены, соединяется с системой и заполняется физиологическим раствором с гепарином.

Для предупреждения спазма вены в нее предварительно медленно вводится 10—20 мл 1/2% раствора новокаина. В. С. Савельев (1961), Г. Г. Горовенко с соавт. (1966) рекомендуют с той же целью инфильтрировать раствором новокаина паравенозную клетчатку вплоть до подмышечной впадины.

Вена подтягивается за периферическую лигатуру, надсекается, и в нее вводится зонд. Плавным движением он продвигается на глубину 40—50 см (до верхней полой вены). Дальнейшее проведение зонда осуществляется только под контролем рентгеновского экрана. Изогнутый конец зонда на этапе зондирования вены большого круга — камеры сердца должен быть направлен к внутренней стороне плеча.

Проведение зонда через камеры сердца в общий ствол легочной артерии обычно не встречает затруднения. Если зонд упирается в препятствие или направляется по неправильному пути (во внутреннюю яремную вену, в нижнюю полую вену), применяется подтягивание и вращение зонда вокруг оси, изменение положения больного. Недопустимо форсированное продвижение зонда при ощущении препятствия.

Из общего ствола зонд обычно попадает в нижнюю ветвь правой легочной артерии. Для проведения зонда в верхнюю ветвь правой легочной артерии или ветви левой легочной артерии зонд подтягивается в общий ствол и вводится повторно. При этом проводится вращение зонда по оси, изменения положения больного и наклона трохоскопа. Большое значение имеет правильный угол изгиба конца зонда.

Зондирование полостей сердца

Зондирование (или «катетеризация») сердца представляет собой инвазивную методику, которая практикуется в кардиохирургии и направлена на введение катетера в правые или левые отделы органа с диагностическими целями. В процессе хирург создаёт прокол в плечевой или бедренной артерии (для диагностики левых полостей) или локтевой или бедренной вены (для диагностики правых полостей). Через него под контролем рентген-аппарата и ЭКГ вводится катетер. Процедура позволяет оценить состояние перегородок и клапанов сердца, взять образцы крови и провести исследования камер со введением контрастного препарата.

Пройти зондирование полостей сердца в Москве приглашает отделение сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ. Оно начало свою работу почти три десятилетия тому назад и сегодня предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В нём ведут приём ведущие отечественные специалисты, кандидаты и доктора наук с опытом научной и практической деятельности, который исчисляется десятилетиями. В их арсенале имеется современное оборудование, позволяющее точно ставить диагноз и проводить лечение в соответствии с международными стандартами.

Зондирование полостей сердца: показания и противопоказания

На сегодняшний день катетеризация полостей сердца является одной из чаще всего проводимых манипуляций в кардиохирургии. Только в европейских странах каждый год её проводят почти миллиону пациентов! Использование современного оборудования и высокая квалификация наших специалистов позволяют свести к минимуму риск развития осложнений после неё. В зависимости от ситуации она может быть не только диагностической, но и лечебной.

Оценка работы левого желудочка и определение степени ишемической болезни;
Диагностика врождённых и приобретённых пороков сердца;
Определение сужения или недостаточности аорты перед хирургическим вмешательством;
Подтверждение/исключение диагноза «ишемия» у пациентов, которые страдают от болей в груди невыясненной этиологии;
Сбор данных в процессе диагностики, которые подтверждают и дополняют результаты других исследований;
Диагностика лёгочной гипертонии, определение её типа и тяжести;
Оценка возможности проведения операции по трансплантации сердца или лёгкого.

Абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры не существует. Все они относительны и зависят от индивидуальных показаний пациента. Проводить её или нет – решает сам врач, оценивая и соотнося риски. Он может от неё и вовсе отказаться, если:

Уровень электролитов в крови пациента не соответствует норме;
Имеется диагноз острая почечная недостаточность;
Пациент перенёс острый инсульт;
Выявлено желудочно-кишечное кровотечение;
У пациента имеется индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
Уровень сердечных гликозидов в его крови превышает норму.

Типы катетеризации камер сердца

Их существует два: катетеризация правых и левых отделов сердца.

Позволяет определить анатомические особенности строения коронарной артерии и выявить ИБС. Благодаря ей можно определить и оценить следующие параметры:

Функция аортального и митрального клапанов;
Давление крови в аорте;
Общее периферическое сосудистое сопротивление;
Давление и функцию левого желудочка.

Позволяет оценить следующие параметры:

Давление наполнения сердца;
Сопротивление сосудов лёгких;
Работа клапана лёгочной артерии.

Процедура применяется при трансплантации или механической поддержке сердца. Благодаря ей можно оценить давление в:

Правом предсердии;
Правом желудочке;
Окклюзии лёгочной артерии.

Подготовка к зондированию полостей сердца

Она необходима для того, чтобы данная процедура не повлекла за собой никаких осложнений. В её рамках специалисты ЦЭЛТ назначают пациенту прохождение целого ряда диагностических исследований:

Общий и биохимический анализы крови;
Рентгенография грудной клетки;
Электро- и эхокардиография; сердца.

Вышеперечисленное позволяет определить уровни тромбоцитов и гемоглобина в крови, а также правильность работы почек, печени, сердца, лёгких, аорты. Пациенту нужно обязательно сообщить лечащему врачу о своей индивидуальной непереносимости морепродуктов, контрастных веществ, йодсодержащих и любых других фармакологических препаратов. Вдобавок его следует поставить в известность о приёме средств от эректильной дисфункции или о беременности.

Дополнительная подготовка к зондированию полостей сердца требуется в возрасте до одного года или старше семидесяти лет, а также пациентам, которые страдают от:

Сахарного диабета первого типа;
Заболеваний кровеносных сосудов головного мозга;
Тяжёлой лёгочной или почечной недостаточности.

Техника зондирования полостей сердца

Пациент принимает положение лёжа на спине, медицинский персонал фиксирует на нём электроды для электрокардиографии, устанавливает систему внутривенного вливания и запускает введение пятипроцентного раствора глюкозы или раствор натрия хлорида. Следующие этапы:

После обезболивания области введения катетера хирург делает небольшой надрез кожного покрова и вводит его в кровеносный сосуд, аккуратно продвигая к сердцу и сверяя свои действия через рентгеновский аппарат;
После того, как катетер достиг нужного места, он вводит контрастный препарат, который позволяет хорошо визуализировать сердечные структуры и артерии;
Во время проведения процедуры каждые пятнадцать минут проводится мониторинг основных физиологических показателей (частоты сердечного ритма и сокращений, артериального давления и частоты дыхания);
По завершении диагностики врач удаляет катетер и накладывает на полчаса тугую повязку.

Если во время процедуры пациента начинает тошнить, его просят покашлять, чтобы снизить эффект. Иногда после введения контраста может развиться аритмия, устранить которую помогает глубокое дыхание. Оно же даёт возможность легко установить катетер в лёгочную артерию и делает визуализацию сердца чётче.

Читайте также: