Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 06.11.2024

Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия

Многомоментная полипэктомия может быть основным методом лечения у больных диффузным полипозом при отсутствии выраженной анемии и обменных нарушений. У таких больных на каждом этапе вмешательства санируют какой-либо один отдел толстой кишки. Сначала удаляют полипы из той части кишки, где расположены наиболее крупные из них. У детей таким отделом, как правило, бывает слепая кишка.

Если имеются трудно корригируемые обменные нарушения, не поддающиеся длительной медикаментозной терапии, то показано хирургическое лечение - удаление наиболее пораженного отдела толстой кишки, а эндоскопическая полипэктомия из оставшихся отделов проводится через 3-6 мес после операции. Подобная тактика позволяет сохранить важные функциональные отделы толстой кишки.

При тотальных формах диффузного полипоза, когда в процесс вовлечены все органы пищеварительного тракта, эндоскопическая полипэктомия возможна в наименее пораженных органах. Тактика лечения больных может быть определена при комплексной хирургической и эндоскопической ревизии органов пищеварительного тракта. При обнаружении нескольких полипов на протяжении тонкой кишки можно провести интраоперационную еюноскопию с удалением полипов во избежание риска множественных энтеротомий.

Трехлетний срок динамического наблюдения показал, что склонности к рецидивированию ювенильные полипы не имеют, но у больных с множественными полипами возможно появление новых элементов той же гистологической структуры. Это лишний раз убеждает в том, что эндоскопические вмешательства у детей должны стать основным методом лечения больных с подобными полипами, хотя окончательное суждение о его эффективности можно вынести лишь при длительном наблюдении за оперированными больными.

Помимо ювенильных форм диффузного полипоза, эндоскопические вмешательства в желудке, тонкой и толстой кишках наиболее часто проводят при гамартомном полипозе, при котором полипы не склонны к рецидивированию, а малигнизация их крайне редка.

Эндоскопическая полипэктомия является одновременно и тотальной биопсией полипа, поэтому после электрокоагуляции его необходимо извлечь. Для этого используют присасывание полипа к дистальному концу эндоскопа или захватывают полип биопсийными щипцами и другими инструментами.

После отсечения полипа осматривают его ножку, затем дистальный конец эндоскопа приближают к полипу и создают разрежение в системе аспирации эндоскопа, за счет чего полип фиксируется к дистальному концу аппарата. Извлекать полипы путем аспирации можно, только применяя эндоскопы с торцевой оптикой. При использовании приборов с боковой оптикой вакуум создать не удается и полип не удерживается у входа в биопсийный канал.

Биопсийные щипцы позволяют удерживать полип диаметром не более 5 мм, поэтому полипы большего диаметра извлекают с использованием специальных держателей - грейферов, петлевых электродов, корзинки Дормиа. Инструмент проводят через биопсийный канал эндоскопа, раскрывают в просвете органа, захватывают полип, притягивают его к дистальному концу эндоскопа и извлекают вместе с аппаратом.
Таким образом, извлечение каждого полипа связано с повторным введением аппарата. При удалении множественных полипов у детей целесообразно извлекать только наиболее крупные из них.

При удалении множественных полипов толстой кишки можно использовать следующий методический прием: после окончания операции ребенку ставят очистительную клизму, и все полипы выходят с промывными водами. При подобной методике трудно установить локализацию каждого полипа, но у детей это не имеет принципиального значения, поскольку малигнизация наблюдается крайне редко.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Осложнения полипэктомии. Кровотечение при полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия, как и всякое оперативное вмешательство, сопровождается определенным риском осложнений, среди которых наиболее опасными являются прободение органа и кровотечение. Прободение стенки желудка и кишки обычно обусловлено методическими и техническими погрешностями. Основные причины прободений представлены на рис. 187. Чаще всего это осложнение возникает при захвате петлевым электродом глубоких слоев стенки органа. Однако даже при удалении полипов на ножке следует помнить, что стенки органов пищеварительного тракта у детей тонкие и при наложении электрода на основание ножки полипа может иметь место глубокий ожог с перифокальным воспалением и развитием перитонита. Одной из причин прободения является подача тока на раскрытую в просвете органа диатермическую петлю. Лечение прободений желудка и кишки хирургическое (лапаротомия, ушивание дефекта).

Кровотечение после полипэктомии может начаться непосредственно после отсечения полипа или спустя 3-7 дней после вмешательства. Кровотечения, возникающие сразу после отсечения полипа, обусловлены недостаточным гемортазом. Причина недостаточного гемостаза - механическое пересечение ножки полипа или пересечение ножки режущим током. Для предупреждения кровотечения необходимо соблюдать следующие правила.

1. Затягивать петельный электрод медленно, до ощущения сопротивления тканей. Стремиться к странгуляции ножки не следует.

2. При отжигании полипа вначале применять коагулирующий ток, начиная с небольших (2-3 деления по шкале генератора) параметров и постепенно увеличивая силу тока (до 4-5 делений). Режущий режим использовать только при высоком сопротивлении тканей коагуляции. Режим резания должен быть кратковременным (2-3 с).

3.Не стремиться к одномоментному пересечению ножки полипа, которая имеет диаметр более 1 см. В такой ножке обычно проходят довольно крупные артериальные сосуды, вследствие чего гемостаз не всегда удается. Такие полипы лучше удалять по частям. Если же при пересечении толстой ножки возникло высокое сопротивление коагуляции, то целесообразнее прекратить вмешательство и снять электрод.

Отсроченные кровотечения возникают на 4-7-й день после вмешательства вследствие отторжения струпа, изъязвления и аррозии находящегося в культе сосуда.
Если же кровоточащий сосуд не удается увидеть, то осуществляют комплекс консервативных мероприятий: применяют кровоостанавливающие средства, производят переливание свежей крови, промывание желудка или клизмы с холодной водой (3-4 °С). Консервативная тактика позволяет остановить кровотечение у большинства больных.

Полипы кишечника

Если же продолжается выделение крови, снижается артериальное давление и появляются другие признаки продолжающегося кровотечения, показано срочное оперативное вмешательство.
При удалении полипов небольшого размера при недостаточном гемостазе могут возникать подслизистые гематомы. Если такая гематома увеличивается, необходимо попытаться произвести гемостаз коагуляцией гематомы петельным электродом.

После удаления полипов на широком основании могут появляться довольно значительные по площади ожоги слизистой оболочки. У таких больных в первые 1-2 дня после вмешательства нередко наблюдаются повышение температуры тела, боли в животе, болезненность при пальпации. Обычно все эти явления вскоре стихают, но если боли в животе и болезненность при пальпации усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, то это указывает на глубокий ожог стенки органа с распространением воспаления за пределы стенки. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Вопросы о ведении послеоперационного периода, его длительности занимают особое место в лечебной тактике.
По данным большинства авторов [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979, и др.], эпители-зация ожогового дефекта находится в прямой зависимости от площади и глубины термического ожога, которые в свою очередь прямо пропорциональны силе и длительности действия тока высокой частоты, применяемого при эндоскопии.

Литературные данные свидетельствуют о том, что у больных в желудке процесс заживления термической язвы варьирует от 3-4 нед до 1,2 - 2 мес, а некоторые авторы приводили срок до 6 мес [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979; Зеленер С. В., Леонов А. И., 1977].

Контрольное исследование у больных, проведенное через 1 мес для оценки эффективности лечения ожоговой язвы позволило у нескольких детей определить признаки неполной эпителиз&ции струпа на месте удаленного полипа. У большинства больных не удавалось даже найти места удаления полипа.

Как указывают многие авторы [Кузьмин А. И. и др., 1979; Саввин Ю. Н., 1982], при методически и технически правильно выполненной полипэктомии в сроки от 4 до 7 дней происходит отторжение ожогового струпа, что в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением из сосудов ножки полипа. Указанные сроки являются в основном критериями оценки длительности послеоперационного периода.

Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. До сих пор не решены вопросы о медикаментозной терапии в послеоперационном периоде, однако имелись попытки применить у ряда больных местное лечение через эндоскоп [Белов А. И., 1979] язвенного дефекта, образовавшегося после удаления полипа в желудке.

К основным принципам диетотерапии после удаления полипов желудка относятся механическое, химическое и термическое щажение слизистой желудочно-кишечного тракта. Целесообразно назначать в послеоперационном периоде язвенную диету, стол № 1 (по М. И. Певзнеру). При отсутствии сопутствующих заболеваний (гастрит, гастродуоденит, колит и др.) рекомендуется проводить лечебное питание в течение 1 мес после полипэктомии. Больным с перечисленными сопутствующими заболеваниями рекомендуется соблюдать эту диету в течение 1 года. После клинико-лабораторного и эндоскопиче-. ского обследований через 1 год, при отсутствии признаков обострения сопутствующего заболевания, диетотерапию отменяют однако эндоскопический контроль необходимо повторять ежегодно.

У больных с полипами толстой кишки основным принципом диетотерапии является механическое щажение кишечника. С этой целью назначают стол 4 (по М. И. Певзнеру). Диету необходимо соблюдать в течение 1 мес, а в течение последующего месяца детям дошкольного и школьного возраста ограничивают прием некоторых продуктов (острые, соленые, приправы и др.). С целью повышения полостного гидролиза пищевых продуктов и создания условий для нормального пищеварения и всасывания назначают ферментные препараты (абомин, панкреатин, интестопан, липокаин, панзинорм). Через 1 мес проводят эндоскопический контроль за эффективностью лечения и решают вопрос о продолжении или отмене диетотерапии.

Диспансерное наблюдение за больными, оперированными по поводу полипов желудочно-кишечного тракта, проводится через 6 мес, после операции и в последующем один раз в год. Сроки динамического наблюдения определяются оценкой эффективности лечения (отсутствие рецидивов, появление новых полипов).

Опыт наблюдения за больными с различными формами диффузного поражения полипами желудочно-кишечного тракта не позволяет сделать определенные выводы об эффективности их лечения. Проблема диффузного полипоза у детей является сложной и многогранной. Изучение этого заболевания требует достаточного числа наблюдений и более длительного динамического контроля за больными после эндоскопического удаления полипов. Тем не менее наши наблюдения показывают, что поэтапное удаление полипов способствует восстановлению нарушенных функций организма (показателей крови, психического и физического развития). Примером может служить наблюдение.

Больной Р., 9 лет, переведен в клинику из детской городской больницы № 3 23. 07. 78 г. с диагнозом диффузного полипоза, поставленным на основании данных анамнеза, эзофагогастроскопии и ректороманоскопии. Из анамнеза известно, что мальчик до 3 лет рос и развивался соответственно возрасту. В 3-5 лет он перенес ветряную оспу и частые острые респираторные заболевания, сопровождающиеся носовыми кровотечениями. В 5 лет у ребенка появились: слабость, вялость, бледность кожных покровов, содержание гемоглобина снизилось до 67 г/л. Ежегодно лечился с диагнозом анемии в стационаре по месту жительства. В больнице № 3, где мальчик находился на обследовании по поводу носовых кровотечений, начал жаловаться на боли в животе. При эзофагогастродуоденоскопии, выполненной с целью исключения патологии желудка, выявлены полипы двенадцатиперстной кишки.

При поступлении в нашу клинику состояние больного средней тяжести, кожные покровы бледные, чистые. На верхушке сердца прослушивается систолический шум. Живот при пальпации безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, гемоглобина 83 г/л, эритроцитов 2,9-1012/л. Мальчик отстает в физическом развитии, масса тела при поступлении 20 кг, рост 119 см. 28.07 при эндоскопическом исследовании (эзофагога-стродуоденоскопия, колоноскопия) выявлено поражение полипами двенадцатиперстной и толстой кишки с преимущественным поражением правых отделов. Результаты гистологического исследования: ювенильно-аденоматозная форма полипоза. На основании данных клинического, эндоскопического и морфологического исследований поставлен диагноз: диффузный полипоз желудочно-кишечного тракта, ювенильно-аденоматозная форма, с преимущественным поражением двенадцатиперстной кишки и правых отделов толстой кишки.

Учитывая наличие у ребенка диффузного поражения полипами пищеварительного тракта, сопровождающееся анемией, отставанием в развитии, решено выполнить поэтапную санацию полипов двенадцатиперстной кишки через эндоскоп. Эндоскопическая полипэктомия нами была произведена 10 раз в течение 3 лет; из двенадцатиперстной и толстой кишок удалено 12 полипов; из них 4 полипа с диаметром более 3 см удалены методом кускования; удаление остальных полипов диаметром от 0,5 до 1,5 см на выраженной ножке не представляло особых трудностей. Однако необходимо отметить появление новых полипов небольших размеров (диаметр до 0,3 см). Тем не менее за 2 года данные клинико-лабораторных исследований показывают положительную динамику восстановления нарушенных систем организма (гемоглобина 113 г/л, эритроцитов 3,51012/л, масса тела 37,5 кг, рост 142 см).

Диета после удаления полипов в кишечнике

04.05.2021

Содержание статьи:

Основным условием благополучного заживления слизистой кишечника после перенесённой хирургии является щадящий режим питания. Для этих целей разработаны специальные диеты (лечебные столы), позволяющие снизить риск развития возможных осложнений и постепенно нормализовать функциональность прооперированного органа.

Удаление полипов в кишечнике

Полипами называются атипичные новообразования в виде специфических выростов, локализующихся на внутренней оболочке кишок (чаще всего толстой, сигмовидной, прямой). Разрастания бывают любой формы и размера, одиночные или в виде множественных скоплений. Их наличие в кишечнике часто не ощущается пациентом, однако в ряде случаев может являться причиной постоянных расстройств: нарушения перистальтики, периодических болей и др.

Полипы – опасные аномалии, имеющие большую долю вероятности к перерождению в раковую опухоль. Избежать этого поможет регулярное обследование у гастроэнтеролога, проктолога, а также здоровый образ жизни.

При постановке утвердительного диагноза назначается специальная диета при полипах в кишечнике, которую нужно соблюдать до проведения хирургической терапии. Удаление полипов в кишечнике выполняют различными хирургическими способами в зависимости от локализации разрастаний, их специфических особенностей. Не редко устранение новообразования происходит во время диагностической колоноскопии. Метод позволяет полностью обследовать нижний кишечник, обнаружить даже самые маленькие выросты и тут же удалить их (по медицинским показаниям).

Другим распространённым вариантом хирургии кишечника является эндоскопическая полипэктомия. Операция осуществляется через анальный проход с помощью гибкого инструментария. При выявлении полипа проводится его прижигание электрическим током.

После операции повреждённый орган нуждается в покое и щадящем режиме работы, позволяющем восстановиться уязвлённой слизистой. Для этого пациенту рекомендована обязательная диета после удаления полипов в кишечнике.

Основные принципы питания

Потребляемая пища в послеоперационном периоде не должна вызывать раздражения, воспаления или травмирования внутренней оболочки кишечника. Поэтому лечебный рацион предполагает потребление таких блюд, которые оказывают минимальное воздействие, одновременно активизируя перистальтику и постепенно восстанавливая функции прооперированного органа.

Питание после удаления полипов в кишечнике осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями. Желательно, чтобы приёмы пищи были в одно и то же время.

Все блюда должны быть приготовлены методом варки, тушения либо на пару. Исключено потребление жареных яств, термически необработанных продуктов питания.

Ингредиенты в процессе приготовления максимально измельчают или перетирают до кашеобразного состояния. Готовое блюдо подают тёплым. Запрещено есть слишком горячую или холодную еду.

Необходимо пить достаточное количество воды. Оптимальная норма – 1,5 л.

Строго ограничивается потребление соли. Использование специй или иных пищевых добавок не допускается.

Диета после удаления полипов в кишечнике назначается врачом на срок от 1 до 4 месяцев в зависимости от особенностей проведённой операции и физического состояния больного.

Разрешённые и запрещённые продукты

Потребляемые продукты не должны способствовать метеоризму и другим кишечным расстройствам, затрудняющим процесс восстановления.

Мясо цыпленка, индейки, кролика

Жирное мясо или рыба

Нежирная красная рыба

Колбаса (любая), сосиски и др. мясные полуфабрикаты

Овсянка, гречка, рис, пшено

Кисломолочные продукты (кефир 1%, натуральный йогурт)

Цельное молоко и производные из него с повышенной жирностью

Копчёности, маринады, соленья

Картофель, морковь, кабачки, баклажаны

Капуста, редис, грибы, бобовые

Соусы (майонез, кетчуп и др.)

Подсушенный черный хлеб

Свежий хлеб, сдобная выпечка

Мёд, зефир, пастила, мармелад

Кондитерские изделия, шоколад, мороженое

Свежие ягоды, фрукты

Травяной чай, компот, разбавленный сок

Кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь

Инжир, финики, изюм

Примерное меню на неделю

Ежедневный рацион питания после операции должен состоять из блюд, дающих полное насыщение. Это важно, поскольку чувство голода провоцирует усиленную выработку желудочного сока, что негативно влияет на повреждённую слизистую кишечника.

Приёмы пищи должны проходить по следующему режиму:

1.Завтрак – 7.30-8.00

2-й завтрак – 10.30-11.00

2. Обед – 13.30-14.00

3. Ужин – 18.30-19.00

День недели

Овсяная каша на воде, отвар шиповника

Куриный суп с овощами, паровая котлета с гречкой, компот

Паровой омлет, некрепкий чай

Мясной бульон с фрикадельками, запеченные овощи

Каша пшённая, печёное яблоко

Рыбный суп, треска на пару с овощами

Картофельное пюре, паровые тефтели из индейки

Сырники на пару

Овощной суп-пюре, куриное филе отварное с овощами

Тушёная тыква с яблоками, нежирный йогурт

Рыбный бульон с гренками, котлета рыбная с пюре из картофеля

Крольчатина тушёная с овощами

Куриный суп-лапша, филе индейки запечёное

Яйцо всмятку, гренки, сок

Постный борщ, мясные фрикадельки, тушёные с овощами

Рыба на пару, салат из моркови и свеклы, компот

На второй завтрак или полдник рекомендуются:

овсяное печенье, галеты;

ягодное желе, сок.

Что можно есть через месяц?

При устойчивой положительной динамике в рацион пациента постепенно вводятся новые продукты. Это сливочное масло, сыр, говяжий бульон, свиные котлеты, каши на молоке и пр. Каждый продукт вводится небольшими порциями. При этом врач оценивает реакцию организма на него. Если перистальтика работает хорошо, порцию увеличивают и добавляют очередное яство. При этом под запретом остаётся любой фастфуд, жареная пища, алкоголь.

Рецепты блюд

Питание после удаления полипов в кишечнике предусматривает простое приготовление, не требующее особых кулинарных навыков.

Куриный суп с овощами. Для бульона подойдут нежирные части тушки (филе). Мясо заливают холодной водой и ставят на огонь. Варят 30-40 минут после закипания. Затем филе мелко рубят до состояния кашицы, бульон процеживают. В него добавляют нашинкованные кубиком овощи (картофель, морковь, тыкву) и измельченное мясо. Соли нужно добавить столько, чтобы по вкусу суп был недосоленным. Варить 15-20 минут. Для получения супа-пюре содержимое кастрюли пробивается блендером.

Рататуй. Подготовленные болгарский перец, помидоры и репчатый лук мелко нарезают и тушат с добавлением подсолнечного (оливкового) масла до мягкости. Затем овощи протирают через сито или пробивают блендером в пюре.

Картофель, цуккини и баклажаны шинкуют тонкими пластинами и укладывают поочерёдно в жаропрочную форму. Сверху распределяют овощной соус. Добавляют соль, розмарин, тимьян, лавровый лист. Сбрызгивают растительным маслом, накрывают фольгой и ставят в духовку на 30 минут при температуре 180°C. Подают тёплым.

Переход от лечебного питания к обычному

Возвращение пациента к привычному питанию не должно быть резким. Диета после удаления полипов в кишечнике позволила организму привыкнуть к ней и быстрый переход к тяжёлым пищевым нагрузкам может вызвать серьёзные недомогания ЖКТ.

Решение об отмене диетического питания принимается только врачом после проведённого обследования.

Как правило, это происходит через месяц после хирургии. Однако в тяжёлых случаях, когда проводилась резекция полипозного участка кишечника, соблюдение диеты рекомендовано на всю жизнь, чтобы избежать чрезмерной нагрузки прооперированного органа и не спровоцировать опасные осложнения.

Кишечный полипоз является распространенным заболеванием ЖКТ, относящимся к ряду предраковых состояний. Согласно статистике, патология трансформируется в онкологическую форму в 90% случаев при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Специализация: врач хирург высшей категории

Наш адрес: г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д.16 стр 1

Мы в социальных сетях:

Медицинский центр имени Святослава Федорова Официальный сайт

Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать

Пн с 09:00 до 21:00
Вт с 09:00 до 21:00
Ср с 09:00 до 21:00
Чт с 09:00 до 21:00
Пт с 09:00 до 21:00
Сб с 09:00 до 21:00
Вс с 10:00 до 18:00

Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Диета при полипах в кишечнике и после удаления

Полипозы кишечного тракта относятся к относительно редкой патологии, что во многом определяется маловыразительной и неспецифической клинической симптоматикой. Полипы кишечника преимущественно выявляются при проведении обследований кишечника инструментальными методами у больных, жалующихся на дискомфорт в аноректальной области, боли в животе, вздутие, дисфункцию кишечника (запоры, поносы, метеоризм), боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода (сгустки и прожилки крови, слизь, алая кровь).

Клиническая картина во многом определяется локализацией и размерами полипов. Около 75% всех одиночных и множественных полипозных новообразований располагаются в нижнем отделе ЖКТ, преимущественно в сигмовидной и прямой кишке. Множественные полипы могут располагаться компактно в одном из отделов толстого кишечника или рассеянно в каждом отделе кишечника. Основная опасность полипоза кишечника заключается в высокой вероятности их малигнизации (злокачественного перерождения).

Лечение полипов кишечника хирургическое — полипэктомия. Консервативные методы лечения используются только при диффузном полипозе всего ЖКТ, а также временно в качестве симптоматического лечения в дооперационный период и при подготовке к операции. Удаление полипов чаще всего проводится эндоскопическими методами – иссечение полипа путем электрокоагуляции его основания при колоноскопии (полипах в толстом кишечнике) и ректороманоскопии (при полипах прямой кишки).

Диета при полипах в кишечнике является важнейшей составляющей консервативной терапии в предоперационном периоде и, особенно, после удаления полипов. Поскольку полипы в кишечнике зачастую проявляются дисфункцией кишечника (запоры, поносы, метеоризм), то для купироваания/снижения выраженности симптоматики назначается соответствующее диетическое питание — лечебный Стол № 3, № 4 по Певзнеру. Так, при колите, обусловленным полипозом кишечника и протекающим с поносом назначается Диета №4 или его разновидности, которая направлена на щажение слизистой кишечника, снижение воспаления и нормализацию пищеварения.

Лечебное питание в период обострения (боли в животе, поносы) предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывающие брожение/гниение и стимулирующие секрецию поджелудочной железы. Основными принципами питания являются:

По мере нормализации стула назначается непротертая Диета 4В, которая предусматривает расширение рациона введением кускового мяса, рассыпчатых каш, вареных непротертых овощей, сырых фруктов, творога. В дальнейшем пациентов переводят на стандартную Диету № 15, которую первоначально назначают в виде нагрузочных дней, а затем и на постоянной основе.

Если же у пациента преобладают запоры, рекомендуется лечебный Стол №3, обогащенный клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями, соки из овощей, винегреты). В этой диете необходимо учитывать влияние продуктов на толстый кишечник и в рационе питания должны присутствовать продукты, усиливающие перистальтику. К ним относятся продукты:

Содержащие много пищевых волокон — хлеб грубого помола, отруби, бобовые, орехи, сухофрукты, крупы (пшено, ячневая, перловая, гречневая, овсяная), сырые овощи.
Богатые легкоусвояемыми углеводами — варенье, сахар, джем, сиропы, мед.
Содержание много органических кислот — квашеные/маринованные овощи, кисломолочные напитки, кислые фрукты и соки из них.
Содержащие соль — соленые овощи, рыба, консервы.
Жиры (сметана/сливки, желтки яиц) употребляемые в больших количествах натощак (1-2 ст. л.).
Мясо, содержащее соединительную ткань.
Сладкие напитки/минеральные воды, содержащие углекислоту.
Склонные к набуханию — морская капуста, клетчатка, отруби.
Холодные блюда (150 С), употребляемые натощак — холодец, окрошка, холодные заливные блюда, свекольник, мороженое.

Диета предусматривает механическую стимуляцию перистальтики кишечника и химическое щажение слизистой. Пищу варят или запекают, готовят в неизмельченном виде. Овощи можно употреблять как в сыром, так и вареном виде. Питание 4-6 раз в день. Уровень свободной жидкости не менее 1,5 л/сутки, поскольку при недостатке жидкости слизистая кишечника всасывает жидкость из каловых масс, придавая дополнительную твердость их консистенции.

Особую значимость имеет диета после удаления полипа в кишечнике. Диета после удаления полипов предусматривает назначение хирургических лечебных Столов 0А, 0Б, 0В, которые предусматривают максимально щадящее питание с дробными приемами пищи до 6-8 раз в сутки малыми порциями. В рационе питания ограничивается количество поваренной соли. Суточное количество свободной жидкости на уровне 1-1,2 литра/сутки. Разрешается вначале пища жидкой/полужидкой консистенции, а затем — протертые блюда.

В первые сутки после удаления полипов больному показан голодный режим и больной должен получать внутривенную нутритивную поддержку. Употреблять жидкость разрешается через 5-6 часов после наркоза. Питание начинают с рисового отвара, обезжиренного куриного бульона, процеженных ягодных киселей/компотов. На 3-4 сутки рацион расширяют за счет крупяных слизистых супов, жидких протертых рисовой, гречневой, овсяной каш, сваренных на воде, яиц всмятку или в виде парового белкового омлета, пюре из мяса/рыбы нежирных сливок в качестве добавки в готовые блюда (до 50 мл).

В дневном рационе питания на этом этапе количество основных пищевых нутриентов составляет: белка 50 г, жира 40 г, углеводов 250 г. На 9-10 сутки больного переводят на Диету 0В (80-90 г белка, 60-70 г жира, 300-320 г углеводов), рацион питания при которой расширяется за счет включения сухарей из белого хлеба (до 100 г), супов-пюре, протертых каш, блюд из протертого диетического красного мяса, курицы и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных напитков, протертых овощных пюре, протертого творога со сливками, печеных некислых яблок, чая с молоком.

Ориентировочно через месяц (в зависимости от самочувствия) после удаления полипов в кишечнике больной переводится на лечебный Стол 4Б сроком на 5-6 месяцев. Запрещается употребление и жирных бульонов, грубых овощей, бобовых, ржаного хлеба, изделий из сдобного теста, лука, чеснока, сельдерея, шпината, редиса, редьки, жирных сортов мяса, копчёностей, острых/жирных соусов, специй, твердых животных жиров, цельного молока, пшена, кукурузной, перловой и ячневой крупы, пирожных, мороженого, шоколада, газированных напитков, кваса, морсов. Для повышения полостного гидролиза пищи и нормализации процессов пищеварения и всасывания рекомендуется прием ферментных препаратов — Интестопан, Панзинорм, Абомин, Липокаин.

Через несколько месяцев больного переводят на лечебный Стол 4В , который содержит более расширенный рацион питания и подходит для длительного/постоянного применения. При отсутствии жалоб и нормальном функционировании кишечника можно переводить больного на общий стол, но с ограничениями продуктов, усиливающими процессы брожения/гниения в кишечнике и острых блюд.

Показания

В дооперационный период Диета 3 и 4 (4А, 4Б, 4В) в зависимости от преобладающих симптомов дисфункции кишечника и степени их выраженности. После удаления полипов — хирургические лечебные Столы 0А, 0Б, 0В, 4В и 15 стол.

Разрешенные продукты

В основе диеты после удаления полипов в кишечнике нежирный мясной/рыбный бульон и супы на его основе с добавлением небольшого количества протертых овощей, яичных хлопьев, протертого мяса, или фрикаделек.

Разрешается включать в рацион питания протертую гречневую, манную и овсяную каши, рис (белый). Все блюда готовятся методом варки на пару или тушат. Сливочное масло разрешено добавлять только в готовые блюда (5г/порцию). Хлеб подсушенный пшеничный или белые сухарики (200 г/сутки). Разрешается сухое печенье.

Из мяса допускаются нежирные сорта телятины, говядины, мясо курицы (без шкурки) или индейки. Из мясного фарша можно готовить фрикадельки или паровые котлеты. В котлеты/тефтели можно добавлять вареный белый рис. Разрешены яйца всмятку или в виде парового омлета до двух штук в день. Рыба морская нежирных сортов, готовят в виде котлет и фрикаделек или куском.

Разрешается включать в рацион пресный (некислый) свежеприготовленный кальцинированный творог в протертом виде. Овощи употребляются только в качестве добавки в супы. В сыром виде разрешены протертые яблоки/яблочное пюре. Из ягод (черной смородины, черники, кизила, айвы, груш) можно готовить ягодные отвары, кисели и морсы.

Разрешается включать в рацион свежие соки из сладких ягод, разведенные водой. В качестве жидкости рекомендуется употреблять травяной чай, отвар шиповника, воду без газа, зеленый/черный чай.

Читайте также:

Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия

Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Осложнения полипэктомии. Кровотечение при полипэктомии

Диета после удаления полипов в кишечнике

Содержание статьи:

Удаление полипов в кишечнике

Основные принципы питания

Рекомендации после операции

Разрешённые и запрещённые продукты

Примерное меню на неделю

Что можно есть через месяц?

Рецепты блюд

Переход от лечебного питания к обычному

Диета при полипах в кишечнике и после удаления

Показания

Разрешенные продукты