Вены и венозный отток от головного мозга

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 06.11.2024

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Работа мозга полностью зависит от его непрерывного снабжения кровью, обогащенной кислородом. Контроль доставки крови происходит за счет способности мозга улавливать колебания давления в основных источниках его кровоснабжения — внутренней сонной и позвоночной артериях. Контроль напряжения кислорода в артериальной крови обеспечивает хемочувствительная зона продолговатого мозга, рецепторы которой реагируют на изменение концентрации газов дыхательной смеси во внутренней сонной артерии и спинномозговой жидкости. Регулирующие кровоснабжение мозга механизмы устроены тонко и совершенно, однако в случае повреждения или окклюзии артерий эмболом они становятся неэффективными.

а) Кровоснабжение передних отделов мозга. Кровоснабжение полушарий мозга осуществляют две внутренние сонные артерии и основная (базилярная) артерия.

Внутренние каротидные артерии через крышу пещеристого синуса проникают в субарахноидальное пространство, где отдают три ветви: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю артерию сосудистого сплетения, а затем разделяются на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Основная артерия на верхней границе варолиева моста разделяется на две задние мозговые артерии. Артериальный круг головного мозга — виллизиев круг —формируется за счет анастомоза задней мозговой и задней соединительной артерий с обеих сторон и анастомоза двух передних мозговых артерий с помощью передней соединительной артерии.

Кровоснабжение сосудистого сплетения бокового желудочка обеспечивают передняя артерия сосудистого сплетения (ветвь внутренней сонной артерии) и задняя артерия сосудистого сплетения (ветвь задней мозговой артерии).

Артерии, составляющие виллизиев круг, образуют десятки тонких центральных (перфорирующих) ветвей, которые проникают в мозг через переднее продырявленное вещество вблизи перекреста зрительных нервов и через заднее продырявленное вещество позади сосцевидных тел. (Эти обозначения применимы для образований, расположенных на вентральной поверхности мозга, а также для небольших отверстий, образованных при прохождении многочисленных артерий, кровоснабжающих эти области.) Существует несколько классификаций перфорирующих артерий, однако условно их разделяют на короткие и длинные перфорирующие ветви.

(А) Мозг и структуры виллизиева круга (вид снизу). Левая височная доля частично удалена (в правой части изображения), чтобы показать сосудистое сплетение, расположенное в нижнем роге бокового желудочка.
(Б) Артерии, образующие виллизиев круг. Продемонстрированы четыре группы центральных ветвей. Таламоперфорирующие артерии относят к заднемедиальной группе, таламоколенчатые артерии — к заднелатеральной группе. Правое полушарие (вид с медиальной стороны).
Изображены корковые ветви трех мозговых артерий и кровоснабжаемые ими отделы.

Короткие центральные ветви берут начало от всех артерий виллизиева круга, а также от двух артерий сосудистых сплетений и обеспечивают кровоснабжение зрительного нерва, перекреста зрительных нервов, зрительного проводящего пути и гипоталамуса. Длинные центральные ветви начинаются от трех мозговых артерий и кровоснабжают таламус, полосатое тело и внутреннюю капсулу. К ним относят также артериальные ветви полосатого тела (чечевицеобразно-полосатые артерии), отходящие от передней и средней мозговых артерий.

1. Передняя мозговая артерия. Передняя мозговая артерия проходит на медиальную поверхность полушарий головного мозга над перекрестом зрительных нервов. Затем она огибает колено мозолистого тела, что позволяет с легкостью идентифицировать его при каротидной ангиографии (см. далее). Вблизи передней соединительной артерии передняя мозговая артерия отдает ветвь, образуя медиальную артерию полосатого тела, также известную как возвратная артерия Гюбнера. Функция этой артерии — кровоснабжение внутренней капсулы и головки полосатого тела.

Корковые ветви передней мозговой артерии кровоснабжают медиальную поверхность полушарий мозга на уровне теменно-затылочного борозды. Ветви этой артерии пересекаются в области лобной и латеральной поверхностей полушарий мозга.

2. Средняя мозговая артерия. Средняя мозговая артерия — наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, принимающая 60-80 % ее кровотока. Отходя от внутренней сонной артерии, средняя мозговая артерия сразу же отдает центральные ветви, а затем в глубине латеральной борозды направляется к поверхности островка мозга, где разветвляется на верхнюю и нижнюю части. Верхние ветви обеспечивают кровоснабжение лобной и теменной долей, а нижние — теменной и височной долей, а также средней части зрительной лучистости. Названия ветвей средней мозговой артерии и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже. Средняя мозговая артерия кровоснабжает 2/3 латеральной поверхности мозга.

В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входят латеральные артерии полосатого тела, кровоснабжающие полосатое тело, внутреннюю капсулу и таламус. Окклюзия одной из латеральных артерий полосатого тела приводит к развитию классических проявлений инсульта («чистой» моторной гемиплегии). В этом случае происходит повреждение корково-спинномозгового проводящего пути в задней ножке внутренней капсулы, вызывающее контралатеральную гемиплегию (паралич мышц верхней и нижней конечностей, а также нижней части лица на стороне, противоположной поражению). Обратите внимание: полная информация о кровоснабжении внутренней капсулы представлена в отдельной статье на сайте.

3. Задняя мозговая артерия. Две задние мозговые артерии — конечные ветви основной артерии. Однако в эмбриональном периоде задние мозговые артерии отходят от внутренней сонной артерии, в связи с чем у 25 % людей внутренняя сонная артерия в виде крупной задней соединительной артерии остается основным источником кровоснабжения мозга с одной или обеих сторон.

Недалеко от места отхождения от основной артерии задняя мозговая артерия разделяется и образует ветви, направляющиеся к среднему мозгу, заднюю артерию сосудистого сплетения, кровоснабжающую сосудистое сплетение бокового желудочка, а также центральные ветви, проходящие через заднее продырявленное вещество. Затем задняя мозговая артерия огибает средний мозг в сопровождении зрительного проводящего пути и обеспечивает снабжение кровью валика мозолистого тела, а также затылочной и теменной долей. Названия корковых ветвей и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже.

Центральные перфорирующие ветви задней мозговой артерии — таламоперфорирующие и таламо-коленчатые артерии — обеспечивают кровоснабжение таламуса, субталамического ядра и зрительной лучистости.

Обратите внимание: полная информация о центральных ветвях задней мозговой артерии представлена в таблице ниже.

Правое полушарие (вид сбоку). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий. Схематичное изображение отделов кровоснабжения средней мозговой артерии, задней мозговой артерии и передней артерии сосудистого сплетения.
Передняя артерия сосудистого сплетения начинается от внутренней сонной артерии. Полушария мозга (вид снизу). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий.
ПМА, СМА, ЗМА — передняя, средняя и задняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

4. Нейроангиография. Артерии и вены мозга можно визуализировать под общим обезболиванием при серийном ангиографическом исследовании (с промежутками 2 с), следующим за быстрым (болюсным) введением рентгеноконтрастного вещества во внутреннюю сонную или позвоночную артерию. Контрастное вещество распространяется по артериям, капиллярам и венам мозга в течение приблизительно 10 секунд Во время артериальной фазы каротидной или вертебральной ангиографии можно получить соответствующие ангиограммы. Улучшить визуализацию сосудов в артериальную или венозную фазу исследования позволяет субтракция («удаление») изображения черепа в результате наложения его позитивных и негативных изображений.

Относительно недавно стали применять трехмерную ангиографию, при которой исследование проводят из двух незначительно различающихся проекций. Кроме того, изображения внутричерепных и внечерепных сосудов можно получить при помощи магнитно-резонансной ангиографии (MPA). МРА в качестве неинвазивного метода диагностики применяется достаточно широко, в том числе в качестве альтернативы традиционной рентгеноконтрастной ангиографии.

Артериальные фазы каротидных ангиограмм показаны на рисунках ниже.

На отдельном рисунке ниже показана паренхиматозная фаза ангиографии: контрастное вещество распространяется в просвете тонких концевых ветвей передней и средней мозговых артерий, кровоснабжающих паренхиму мозга (кору и подлежащее белое вещество) и частично анастомозирующих на поверхности полушарий.

Артериальная фаза каротидной ангиографии (латеральная проекция).
Введенное во внутреннюю сонную артерию (ВСА) контрастное вещество проходит через переднюю и среднюю мозговые артерии (ПМА и СМА соответственно).
Область основания черепа схематически заштрихована. Артериальная фаза каротидной ангиографии справа (переднезадняя проекция).
Обратите внимание на перфузию части левой передней мозговой артерии (ПМА) за счет передней соединительной артерии.
ВСА — внутренняя сонная артерия. СМА — средняя мозговая артерия. (А) Фрагмент каротидной ангиограммы (переднезадняя проекция).
Показана аневризма средней мозговой артерии. (Б) Фрагмент трехмерного изображения той же области.
ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия. Паренхиматозная фаза каротидной ангиографии (переднезадняя проекция).
ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

б) Кровоснабжение задних отделов мозга. Кровоснабжение ствола мозга и мозжечка осуществляют позвоночные и основные артерии, а также их ветви.

Две позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и поднимаются вертикально через поперечные отростки шести верхних шейных позвонков, а затем через большое затылочное отверстие проникают в череп. В полости черепа правая и левая позвоночные артерии сливаются в области нижней границы варолиева моста, образуя основную артерию. Основная артерия направляется вверх в базилярной части варолиева моста и у его переднего края делится на две задние мозговые артерии.

Ветви первого порядка, отходящие от позвоночных и основной артерий, обеспечивают кровоснабжение ствола мозга.

1. Ветви позвоночной артерии. Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает боковые поверхности продолговатого мозга, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя и задняя спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение вентральной и дорсальной частей продолговатого мозга соответственно, а затем направляются вниз через большое затылочное отверстие.

2. Ветви основной артерии. Передняя нижняя мозжечковая и верхняя мозжечковые артерии кровоснабжают боковые поверхности варолиева моста, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя нижняя мозжечковая артерия отдает ветвь, кровоснабжающую внутреннее ухо,— артерию лабиринта.

Кровоснабжение медиальной части варолиева моста обеспечивают приблизительно 12 артерий варолиева моста.

Кровоснабжение среднего мозга обеспечивают задние мозговые и задние соединительные артерии, посредством которых задние мозговые артерии образуют анастомоз с внутренней сонной артерией.

Кровоснабжение задних отделов мозга. Вертебральная ангиография (латеральная проекция).
Контрастное вещество введено в левую позвоночную артерию.
Артерии, кровоснабжающие верхнюю часть мозжечка, в некоторых отделах не видны за счет лежащих выше задних теменных ветвей задней мозговой артерии.
ЗМА — задняя мозговая артерия. ЗНМА—задняя нижняя мозжечковая артерия. Вертебральная ангиография (вид сверху и спереди).
Показаны сосуды вертебробазилярного бассейна. Обратите внимание на крупную аневризму основной артерии в области бифуркации.
Клинически эта ситуация проявлялась постоянными головными болями.
ПНМА — передняя нижняя мозжечковая артерия. ЗИМА — задняя нижняя мозжечковая артерия.

в) Резюме. Артерии. Передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, внутренняя сонная артерия, две задние соединительные артерии и две задние мозговые артерии образуют виллизиев круг.

От передней мозговой артерии отходит медиальная артерия полосатого тела (возвратная артерия Гюбнера), которая направляется к передненижней части внутренней капсулы, а затем огибает мозолистое тело и обеспечивает кровоснабжение медиальной поверхности полушарий мозга на уровне теменно-затылочной борозды, перекрещиваясь на латеральной поверхности.

Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде и обеспечивает кровоснабжение 2/3 латеральной поверхности полушарий мозга. В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входит латеральная артерия полосатого тела, кровоснабжающая верхний участок внутренней капсулы

Задняя мозговая артерия начинается от основной артерии и обеспечивает кровоснабжение валика мозолистого тела, а также затылочных и височных отделов коры полушарий.

Позвоночные артерии проходят через большое затылочное отверстие и обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, задненижней части мозжечка, продолговатого мозга. Затем позвоночные артерии объединяются и формируют основную артерию, которая кровоснабжает передненижние и верхние отделы мозжечка, варолиев мост, внутреннее ухо. После этого основная артерия, разделяясь, образует задние мозговые артерии.

Вены и венозный отток от головного мозга

Функционирование венозной системы мозга необходимо учитывать при выполнении нейрохирургических вмешательств, а также в неврологической практике, поскольку обструкция и тромбозы вен мозга, а также врожденные артериовенозные соустья могут иметь разнообразные клинические проявления. Однако в общей врачебной практике к развитию патологических состояний чаще приводят заболевания артерий [исключение составляют субдуральные гематомы].

Отток крови от полушарий мозга происходит в поверхностные и глубокие мозговые вены, которые, как и внутричерепные венозные синусы, не имеют клапанов.

Вены мозга.
(А) Поверхностные вены (вид справа). Стрелками указано направление кровотока.
(Б) Глубокие вены (вид сверху).

а) Поверхностные вены. Поверхностные мозговые вены расположены на поверхности полушарий головного мозга в субарахноидальном пространстве. Поверхностные вены принимают кровь от коры полушарий и подлежащего белого вещества, а затем открываются во внутричерепные венозные синусы.

От верхней части полушарий мозга венозная кровь оттекает в верхний сагиттальный синус, от средней части — через поверхностную среднюю мозговую вену в пещеристый синус (в большинстве случаев), а от нижней части — в поперечный синус.

б) Глубокие вены головного мозга. Глубокие мозговые вены принимают кровь от полосатого тела, таламуса и сосудистых сплетений.

Таламостриарная вена собирает кровь от таламуса и хвостатого ядра. Вместе с ворсинчатой веной она формирует внутреннюю вену мозга. Две внутренние мозговые вены соединяются снизу от мозолистого тела и формируют большую мозговую вену Галена.

Передняя и глубокая средние мозговые вены, сливаясь снизу от переднего продырявленного вещества, формируют основную вену. Основная вена огибает ножку мозга и впадает в большую мозговую вену, которая, проникая в среднюю часть намета мозжечка, сливается с нижним сагиттальным синусом и образует прямой синус. В свою очередь прямой синус переходит в левый поперечный синус [в редких случаях — в правый поперечный синус].

в) Резюме. Вены. Поверхностные мозговые вены собирают кровь от коры мозга и впадают в синусы твердой мозговой оболочки. Глубокие мозговые вены собирают кровь от таламуса и, объединяясь, формируют большую мозговую вену. Основная вена принимает венозную кровь от полосатого тела, а затем переходит в большую мозговую вену, которая, в свою очередь, открывается в прямой синус.

Ангиография внутренней сонной артерии, венозная фаза (латеральная проекция).
Контраст проникает в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Ангиография внутренней сонной артерии, венозная фаза (переднезадняя проекция).
Сосудистый рисунок необычен тем, что более выражен левый поперечный синус по сравнению с правым.

Нарушение венозного оттока головного мозга

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение.

По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы.

Нарушение венозного оттока головного мозга провоцирует хроническую недостаточность и застой, способствует возникновению флебитов и тромбофлебитов, вызывает гидроцефалию со сдавлением мозговых центров.

Анатомия и особенности строения венозных сосудов мозга

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

овального отверстия черепа;
канала сонной артерии;
канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Причины нарушения оттока

После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения.

Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:

флебитов и тромбофлебитов;
при расположении тромба в крупных синусах;
на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).

Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).

Сдавление ткани мозга травматической гематомой возможно при сохранности костей черепа, но разрыве оболочек

Чисто механический фактор сдавления имеет место при:

опухоли головного мозга и шеи;
травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
травматическом повреждении шейных позвонков;
во время приступа бронхиальной астмы;
удушении.

Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:

Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.

Упражнения нужно выбирать с учетом возможности оттока, чтобы не ухудшать кровообращение мозга

Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:

сильное физическое напряжение;
вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
ношение тугих воротничков;
у ребенка на фоне крика;
во время приступообразного кашля.

Стадии и формы заболевания

Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:

I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:

первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.

Симптомы

О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:

пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
обнаруживается шум в ушах;
бессонница сопровождается депрессией;
общая слабость в мышцах;
отечность лица утром;
кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
онемение рук и ног;
сниженная память;
стойкая синюшность лица, губ, ушей.

Головокружение чаще сопровождает движения головы

Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:

неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
возможно развитие мании собственного превосходства;
реже возникают психозы.

Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:

тремор рук и головы;
шаткая походка;
замедленные движения;
повышение тонуса в некоторых группах мышц;
редко — эпилептические приступы;
асимметрия носогубных складок лица.

Способы диагностики

Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:

рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.

При рентгенограмме с контрастированием венозной системы обнаружена аневризма вены Галена — серьезная патология аномального характера, встречающаяся у детей

Как лечить нарушение оттока?

Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга.

В общем режиме следует предусмотреть:

отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
ограничение физических нагрузок;
прекращение курения и употребления алкоголя;
включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).

Среди выбора препаратов врач назначает курсовое применение:

венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.

Влияние самомассажа

Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:

каждую сторону массировать противоположной рукой;
сохранять спокойный ритм дыхания;
начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.

Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
архитекторов и чертежников;
людей подводных профессий;
оперирующих хирургов;
спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Выделяют три основные стадии заболевания:

Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
Церебральная венозная дистония, при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
Венозная энцефалопатия с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Причины патологии

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные инсульты с последующим отеком мозга; опухоли, ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами – в позвоночнике, животе, шее. Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит внутречерепной гипертензией и другими тяжелыми осложнениями.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал. Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, онемении конечностей и обмороках. В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Что делать, если обнаружены симптомы нарушения венозного оттока?

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

Лечение

Для постановки точного диагноз, нарушен ли у пациента венозный отток от головного мозга, или нет, должны быть проведены исследования. Самые точные данные могут быть получены после прохождения МРТ. Данный препарат находится в каждом крупном городе, его обслуживает специалист, обученный работе на профильных курсах. Если обнаружатся нарушения в яремных венах, то это и может являться причиной, по которой возникают головные боли и некоторые сопутствующие симптомы. Когда ведется диагностика нарушений кровотока, внимание обращается и на глазное дно, где могут проявляться явления застоя.

Если диагностируется нарушение венозного тока крови в головном мозге, то невропатолог сможет назначить правильный курс лечения. Также можно обратиться к сосудистому хирургу. Пусть слово «хирург» не пугает, так как обращение к нему еще не значит, что придется лечь под нож. Просто хирург имеет опыт и знания. Они помогут в постановке точного диагноза, на основании которого назначат курс лечения.

Нередко бывает так, что у больного с патологией также наблюдается варикозное расширения вен. Тогда параллельно назначат прием препаратов, которые способствуют разжижению крови.

В настоящее время при лечении плохого венозного оттока от головы применяют чаще всего «Детралекс». Он предназначен для улучшения оттока крови. Кроме этого, «Детралекс» способен улучшить состояние вен, добавив им упругости.

В некоторых случаях весьма полезное воздействие оказывает массаж, проводимый в области шеи. Однако, если у Вас диагностировали признаки заболевания, не торопитесь обращаться к массажисту. К процедуре массажа стоит прибегать только при рекомендациях врача. В противном случае есть вариант причинения сильного вреда, вместо пользы. Сам же массаж должен проводить исключительно специалист.

Часто врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки для улучшения кровотока. Физические нагрузки приносят пользу, но и здесь нужно чувствовать норму. При чрезмерных нагрузках можно нанести себе еще больший вред.

Вредные привычки: употребление алкоголя, табака, фаст-фуда – должны навсегда остаться в прошлом. Зачастую именно они являются причиной возникновения заболевания. Для разжижения крови в рацион желательно добавить больше зелени, фруктов и овощей. Прекрасные помощники, которые помогут в выздоровлении – крапивный и виноградный сок.

Образ жизни чаще всего и проводит к появлению большего числа заболеваний, в том числе связаннымии с кровеносными сосудами. Активный образ жизни, правильная пища и чистая вода способны оградить человека от множественных болезней. По утверждению многих врачей, 70 % человеческих болезней возникают из-за неправильного питания и наличия вредных привычек. Чтобы не загонять свой организм, а потом приводить себя в норму экстренными мерами, лучше заранее побеспокоиться о себе и начать вести ЗОЖ.

А вот если к заболеванию привели различные патологии, то даже здоровый образ жизни ничего не гарантирует.

Препараты, улучшающие венозный отток

В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. Венотоники – современные препараты, способствующие улучшению кровотока. Также они хорошо подходят для профилактики.

Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

Укрепление сосудов. Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
Повышение общего тонуса.

На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
«Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом. Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

Массаж;
Фитотерапия;
Релаксация;
Полноценный сон;
Регулярный контрастный душ;
Частые и умеренные физические упражнения;
Продолжительные прогулки на воздухе.

Упражнения, помогающие улучшить венозный отток

В некоторых случаях, когда нарушен венозный отток, могут помочь простые и доступные всем упражнения. Иногда достаточно поработать с шеей, чтобы уже через несколько недель избавиться от болевых ощущений. В данном случае упражнения для улучшения венозного оттока можно делать несколько раз за сутки, особо не нарушая свой жизненный ритм. На их выполнение понадобится примерно десять минут.

Упражнение 1. Откидывание головы

Целью упражнения является улучшение венозного оттока от головы. Нужно сесть на стул, опперевшись руками о спинку. Мышцы ног и рук расслаблены, голова свободно откинута назад. Попробуйте посидеть в таком положении минуту. Дыхание свободное и глубокое. После того, как закончите упражнение, немного походите и снова повторите его два раза.

Упражнение 2. Длинная шея

Упражнение можно выполнять стоя или сидя. Главное – расслабиться и опустить голову на грудную клетку. При вдохе начинайте поднимать голову вверх, устремив взгляд в потолок. После вытягивайте шею, словно невидимая нить тянет Вас вверх. Когда опускаете голову, выдыхайте. Упражнение повторяется до восьми раз по самочувствию.

Упражнение 3. Рисование восьмерок

Упражнение выполняется в расслабленном состоянии. Начинайте рисовать воображаемую восьмерку при помощи макушки головы. Один круг влево, другой круг – вправо. Дыхание свободное, тело расслаблено. Упражнение повторяется до шести раз.

Упражнение 4. Силовой наклон

Сядьте на стул прямо и скрепите под подбородком пальцы рук. Во время выдоха наклоните вниз голову, давя на нее ладонями, их тыльной стороной. Во время вдоха наклоните голову назад, сопротивляясь движению ладонями, перемещенными на затылок. Упражнение повторяется до двенадцати раз. Дыхание при этом задерживать не рекомендуется.

Данные упражнения неплохо помогают при асимметрии венозного оттока, так как она нередко возникает при неправильном положении шеи или защемлении в шейном отделе позвоночника. Эти четыре обычных упражнения способны принести много пользы.

Дополнительные физические нагрузки

Хорошо для улучшения венозного оттока подойдет занятия йогой. В данной практике есть много асан, направленных на укрепление сосудов и улучшение кровяного потока. Кроме этого, специфическое дыхание через гортань при выполнении упражнений способствует нагнетанию воздуха, что само по себе увеличивает кровоток.

Для улучшения общего кровотока прекрасно подходит бег. Учитывая, что бег доступен не каждому, можно начинать с обычной ходьбы на дальние расстояния. Хорошо, если ходьба и бег будут осуществляться в месте, где чистый воздух, красивые виды природы. Это будет оказывать двойной эффект.

Некоторые утверждают, что поднятие тяжестей способно помочь не только в профилактике венозной дисцикруляции, но и излечить ее. Скорее всего, утверждающие данный постулат, имеют ввиду ранние стадии заболевания, когда не все еще запущено. В любом случае, прежде чем начать практиковать физические нагрузки, обратитесь к врачу.

А как же баня? В бане резкая смена максимальной жары и холода сильно воздействует на сосуды. Да, кровоток увеличивается, но если сосуды слабые, то можно нанести организму вред. Все – таки баня подойдет больше для профилактики, как средство прокачки крови и укрепления сосудистой системы.

Видео: упражнения для улучшения кровоснабжения головы

Проблемы в раннем возрасте

К сожалению, ситуации, когда венозный отток значительно затруднен у ребенка, встречается часто. Ребенок от этого сильно страдает, особенно если ему еще нет года. Он часто кричит, реагируя на боль. Родители не всегда догадываются обратиться к специалисту, который сможет провести обследование. На ранних стадиях некоторые заболевания лечатся легче и быстрее.

Если вовремя не распознать причину частых криков младенца, впоследствии он будет вынужден ограничивать себя в нагрузках. В современных школах часто можно встретить здоровых с виду ребят, которые хорошо учатся, но часто испытывают резкие головные боли, особенно при резких сменах погоды. Нередко они на уроках физкультуры вынуждены долго приходить в себя после выполнения упражнений, так как венозный отток затруднен и приходится ждать некоторое время, пока пройдет головокружение.

Перспективы

Так как человечество с каждым годом открывает новые болезни, сложно представить, что будет через десять-двадцать лет с нашим здоровьем и медициной. Церебральная венозная дисфункция уже сейчас доставляет массу проблем, так как количество больных данным заболеванием растет. Как уже указывалось выше, причин много. Одна из основных причин – тяжелые роды. Дети, перенесшие тяжелые роды, часто имеет много отклонений в здоровье и дальнейшем развитии. Им приходится слишком сильно стараться, чтобы на фоне остальных чувствовать себя нормально. Медицина здесь может помочь, но не полностью. Все – таки нарушенный лимфатический отток восстанавливается не всегда полностью. При лечении необходима доля везения и упорство больного. Не каждый сможет взяться за себя, изменить прежний пагубный образ жизни – отказаться от спиртного, табака, поедания в огромных количествах вредной пищи, начать заняться спортом.

Венозная дисгемия наблюдается даже у спортсменов, которые выступают в профессиональном спорте. Стремление добиваться высоких результатов, упорство помогают им добиваться целей. Только иногда в газетах и в интернете встречается информация, что очередной молодой спортсмен потерял сознание во время состязаний или выбыл из строя на неопределенное время.

Все мы входим в группе риска, поэтому крайне важно вести здоровый образ жизни, однако без особого фанатизма. Тогда риск заболеванием венозной дисциркуляцией головного мозга будет сведен к нулю.

Яремная вена: внутренняя (ВЯВ) и наружная: анатомия, патология

Яремные вены (югулярные, vena jugularis) — сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя — наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней полой вены.

Внутренняя яремная вена (ВЯВ, vena jugularis interna) — наиболее широкий сосуд, осуществляющий венозный отток от головы. Максимальная ее ширина – 20 мм, а стенка тонкая, поэтому сосуд легко спадается и так же легко расширяется при напряжении. В просвете ее присутствуют клапаны.

ВЯВ начинается от яремного отверстия в костной основе черепа и служит продолжением сигмовидного синуса. После выхода из яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю луковицу, затем опускается, до уровня соединения грудины и ключицы, располагаясь сзади от мышцы, крепящейся к грудине, ключице и сосцевидному отростку.

Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри— сонная артерия.

До объединения с подключичной веной позади соединения грудины и ключицы ВЯВ еще раз увеличивает свой диаметр (нижняя луковица), а затем объединяется с подключичной, откуда начинается плечеголовная вена. В зоне нижнего расширения и в месте ее впадения в подключичную внутренняя яремная вена содержит клапаны.

Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:

Синусы твердой мозговой оболочки;
Диплоические вены черепа;
Церебральные вены;
Менингеальные вены;
Глазничные и слуховые.

Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.

От внешних тканей черепа, височной зоны, органов шеи в ВЯВ попадает кровь по лицевой, позадинижнечелюстной венам, а также сосудам от глотки, языка, гортани, щитовидной железы. Глубинные и наружные притоки ВЯВ объединяются в густую многоярусную сеть головы, гарантирующую хороший венозный отток, но, в то же время, эти разветвления могут послужить путями распространения инфекционного процесса.

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).

Наружная яремная вена начинается за ухом, а точнее – за нижнечелюстным углом, затем направляется книзу по внешней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее пересекает ее снизу и сзади, а над ключицей впадает вместе с передней югулярной ветвью в подключичную вену. Наружная яремная вена на шее снабжена двумя клапанами — в своем начальном отделе и примерно посередине шеи. Источниками ее наполнения считаются вены, идущие от затылка, ушной и надлопаточной областей.

Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже — спереди от грудино-подъязычной мышцы. Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну — срединную вену шеи. Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.

Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи

Изменения яремных вен

Яремные вены — главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций — постановка венозного катетера, к примеру.

У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство. Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.

Среди изменений яремных вен описывают:

Тромбозы;
Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
Воспалительные изменения (флебиты);
Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

Эктазия яремной вены – расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует застой излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.

эктазия яремной вены

К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол. В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с варикозом нижних конечностей, во втором — на фоне гормональных перестроек. Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.

Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя — это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.

Тромбоз яремной вены

Тромбоз — это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
Медицинские манипуляции;
Опухоли;
Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
Введение наркотических средств в шейные вены;
Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи — медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с синус-тромбозом. Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами — эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением — флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения – флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина — гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов — боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Аневризма яремной вены

Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены, которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.

Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития. Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.

Среди симптомов аневризмы, затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Читайте также: