Закрытоугольная глаукома

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 20.12.2024

Закрытоугольная глаукома — результат нарушения оттока водянистой влаги через дренажную систему глаза вследствие уменьшения или полного закрытия угла передней камеры, образованного корнем радужной оболочки, трабекулярным аппаратом и роговицей. Закрытие угла передней камеры происходит вследствие функционального зрачкового блока (путь оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю). Закрытоугольная глаукома бывает острой, подострой и хронической. Острая форма закрытоугольной глаукомы (острый приступ глаукомы) — неотложное состояние, часто приводящее к потере зрения. Частота. 5:1000 населения (в 2–2,5 раза реже открытоугольной глаукомы). По оценкам в 2003 г. будет 110 млн больных глаукомой, а ослепших от неё — 10 млн. Вторая причина приобретённой слепоты после СД. Преобладающий возраст — 50–75 лет. Преобладающий пол — женский (2:1).

Факторы риска • Крупный хрусталик • Малая глубина передней камеры глаза • Узкий угол передней камеры • Относительно малые размеры роговицы • Гиперметропическая рефракция.

Патоморфология • Отёк всех слоёв роговицы и радужки • Атрофические процессы в строме радужной оболочки, образование гониосинехий • Деформация зрачка • Экскавация диска зрительного нерва • Атрофия зрительного нерва.

Клиническая картина

• Острая форма (острый приступ): •• Продромальные симптомы (иногда применяют термин «подострый приступ», т.к. в некоторых случаях подобные симптомы беспокоят пациента продолжительное время и не приводят к развитию приступа острой глаукомы) ••• Периодическое ухудшение остроты зрения, радужные круги при взгляде на источник света, тупые боли в глазном яблоке, головная боль ••• Объективно — расширенный, слабо реагирующий на свет зрачок, небольшая глубина передней камеры (в этот период внутриглазное давление [ВГД] обычно не повышено) ••• Симптомы возникают при продолжительной зрительной нагрузке (чтение, телевизионные просмотры и т.д.) и купируются после сна или отдыха •• Типичный приступ острой глаукомы (возникает после продромальных симптомов): ••• Внезапное появление сильной пульсирующей боли в глазном яблоке (чаще в одном) в сочетании с резким ухудшением или полной потерей зрения. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва ••• Часто приступу сопутствуют тошнота и рвота, что может привести к ошибочной диагностике заболевания органов брюшной полости ••• Объективно — умеренное расширение зрачка в вертикальном направлении, слезотечение, отёк верхнего века, застойная инъекция сосудов (глаз ярко-красного цвета), отёк роговицы, уменьшение глубины передней камеры, при гониоскопии — закрытие угла передней камеры корнем радужной оболочки ••• ВГД значительно повышено — 40–80 мм рт.ст.

• Хроническая форма •• Закрытие радужно-роговичного угла происходит более постепенно, поэтому клинические признаки выражены менее ярко, чем при острой форме •• Характерны боли в глазном яблоке, головные боли и постепенное ухудшение зрения •• Часто возникают множественные гониосинехии как следствие перенесённых приступов •• ВГД повышено и в межприступном периоде.

Методы исследования • Гониоскопия — метод исследования угла передней камеры глаза, основанный на применении специальных гониоскопических линз. При приступе острой закрытоугольной глаукомы угол всегда закрыт, вне приступа часто обнаруживают только его сужение • Измерение ВГД (см. Примечания) • Офтальмоскопия. При приступе острой глаукомы отёк роговицы иногда не позволяет увидеть глазное дно. На поздних стадиях обнаруживают глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва • Исследование полей зрения — прогрессирующее концентрическое сужение преимущественно с носовой стороны.

Дифференциальная диагностика • Факогенная глаукома • Острый иридоциклит • Вторичная необластическая глаукома.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим. При приступе острой глаукомы — стационарный (постельный режим до купирования приступа), в остальных случаях — амбулаторный.

Тактика ведения

• Приступ острой глаукомы •• Последовательное ступенчатое применение следующих препаратов: ••• Смесь глицерина и воды внутрь ••• Приём ингибиторов карбоангидразы ••• Внутривенное введение осмотических средств (маннитол) и закапывание миотических средств (пилокарпин) и b -адреноблокаторов (тимолол) •• Противорвотные средства (при необходимости) •• После снижения ВГД показан приём ингибиторов карбоангидразы и закапывание миотических средств каждые 6 ч •• После купирования приступа необходимо рассмотреть целесообразность хирургического лечения с целью профилактики возникновения повторных приступов.

• Хроническая закрытоугольная глаукома — после диагностирования показано назначение миотических препаратов, b -адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы вплоть до осуществления оперативного лечения. Длительное применение ингибиторов карбоангидразы противопоказано.

• Хирургическое лечение — предпочтительна периферическая лазерная иридотомия или иридэктомия. С целью профилактики операцию проводят и на втором глазу, особенно в случае сужения угла его передней камеры.

Лекарственная терапия

• При острой глаукоме •• Глицерин 1–2 г/кг внутрь, предварительно смешав с равным объёмом воды (охлаждённой и желательно с соком лимона) или •• Ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид ацетазоламид по 500 мг внутрь и закапывание в глаз 1% р-ра бринзоламида и 0,25% р-ра тимолола 2 р/сут, 1–4% р-ра пилокарпина каждые 15 мин в течение 1–2 ч. После нормализации ВГД назначают ацетазоламид по 250 мг каждые 6–12 ч и закапывание в глаз миотических средств, например пилокарпина 1–2% р-р 3–6 р/сут •• b -Адреноблокаторы в глазных каплях каждые 12 ч — тимолол 0,5% р-р или бетаксолол 0,5% р-р •• Другие препараты — клонидин 0,125–0,25% р-р каждые 8 ч.

• При подострой и хронической формах — пилокарпин 1–2% р-р 3–6 р/сут, иногда в сочетании с тимололом 0,25–0,5% р-р 1–2 р/сут.

Осложнения • Хронический отёк роговицы • Фиброз и васкуляризация роговицы • Атрофия радужной оболочки • Катаракта • Подвывих хрусталика • Атрофия зрительного нерва • Переход глаукомы в злокачественную форму (злокачественная глаукома) • Окклюзия центральных вен сетчатки • Переход в хроническую форму или абсолютную терминальную глаукому.

Наблюдение • При хронической форме — измерение ВГД и гониоскопия каждые 3 мес после лазерной иридэктомии, исследование полей зрения каждые 6–12 мес • Острая форма — купирование приступа, контроль за ВГД после проведения лазерной иридэктомии, в дальнейшем — ведение, как при хронической форме.

Течение и прогноз варьируют в зависимости от сроков и стадии глаукомы. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было диагностировано заболевание. На поздних сроках возможна полная утрата зрения (исход в виде терминальной глаукомы).

Сопутствующая патология. Гиперметропия.

МКБ-10 • H40 Глаукома

Примечания • ЛС, часто вызывающие обострение закрытоугольной глаукомы: системные или местные антихолинергические, местные симпатомиметические, антигистаминные • Измерение ВГД •• В норме истинное ВГД составляет 10–21 мм рт.ст. Отклонение на 3–5 мм рт.ст. следует расценивать как гипертензию или, наоборот, гипотонию глаза. У лиц старше 70 лет ВГД несколько понижено. У здоровых людей ВГД претерпевает суточные колебания — слегка повышается утром и в 11–12 ч дня; понижается в вечерние часы •• Измерение ВГД при закрытоугольной глаукоме необходимо проводить при субъективных жалобах пациента (затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, боли в глазу), т.к. в межприступном периоде ВГД может находиться в пределах нормы •• ВГД повышено во время приступа острой глаукомы до значительных величин (40–80 мм рт.ст.). При хронической закрытоугольной глаукоме повышение ВГД часто непродолжительно и возникает периодически на протяжении дня; обнаружить его позволяет темновая проба: после измерения ВГД пациента помещают в тёмную комнату, где он проводит 1 ч в состоянии бодрствования в положении на животе с опущенным головным концом кровати. Затем измеряют ВГД повторно — повышение более чем на 6 мм рт.ст. свидетельствует о предрасположенности к хронической закрытоугольной глаукоме.

Код вставки на сайт

Глаукома закрытоугольная первичная

Клиническая картина

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения

Лекарственная терапия

Сопутствующая патология. Гиперметропия.

МКБ-10 • H40 Глаукома

Закрытоугольная глаукома: симптомы, факторы риска, лечение.

Закрытоугольная глаукома — заболевание редкое, но от этого не менее опасное. Проявляется болезнь внезапно, а протекает тяжело — пациенты страдают от сильных болей в глазу. При несвоевременном лечении закрытоугольная глаукома имеет катастрофические последствия для зрения.

Что такое закрытоугольная форма глаукомы?

В глазу здорового человека постоянно вырабатывается влага, необходимая для питания внутренних структур в зонах, где отсутствуют кровеносные сосуды. Причина возникновения закрытоугольной глаукомы — расстройство микроциркуляции этой внутриглазной жидкости.

Из-за отсутствия доступа к естественной дренажной системе глаза, расположенной в его передней части, влага постепенно накапливается, раздражая болевые рецепторы. Это, в свою очередь, провоцирует последующий реактивный рост внутриглазного давления. Как итог - нарушается кровоснабжение нервных волокон. Они постепенно атрофируются и зрительный нерв погибает.

Что может спровоцировать развитие болезни?

Исследования показали, что существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление и развитие глаукомы. Среди них:

сильная близорукость или дальнозоркость;

травмы глаза или операции на нем;

хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

Кроме того, ученые отмечают, что глаукома чаще встречается у людей монголоидной и негроидной расы.

Когда обращаться к специалисту?

Поскольку глаукома является необратимым заболеванием, очень важна своевременная диагностика и лечение. Для того, чтобы вовремя обратиться к врачу, следует знать основные симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы:

сильная боль в глазном яблоке и соответствующей половине головы;

стремительное ухудшение зрения;

повышенное внутриглазное давление.

Обнаружив их, следует немедленно обратиться к офтальмологу! Приступы глаукомы нельзя переждать или обезболить — они оставляют после себя спайки, усугубляющие проблему, а длительные приступы могут привести к полной потере зрения. Своевременное обращение к специалистам «Офтальмологической клиники СПЕКТР» поможет избавиться от боли и решить проблему в кратчайшие сроки.

Лечение закрытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, формы и наличия сопутствующих заболеваний. Острые приступы купируются медикаментозно. Специалисты могут назначить капли для снижения выработки внутр иглазной жидкости, капли для сужения зрачка (позволяющие разблокировать отток влаги), а также мочегонные, противорвотные и обезболивающие препараты. Позже обязательно проводится операция, обеспечивающая отсутствие рецидивов.

ВАЖНО! В случаях, когда приступ глаукомы длится более суток, а медикаментозное лечение не оказывает эффекта, требуется срочное хирургическое вмешательство (иридэктомия). В ходе операции создаются искусственные микроотверстия у корня радужки, позволяющие выровнять внутриглазное давление.

Глаукома

Глаукома – большая группа заболеваний, характеризующаяся периодическим или постоянным повышением ВГД, атрофией зрительного нерва и специфическим нарушением зрительных функций. Данное заболевание является хроническим, и, следовательно, избавиться от него раз и навсегда не получится. В свою очередь, гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Причины развития глаукомы.

В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру - небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру - пространство между роговицей и радужкой - и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло.

Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуальна: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.

В настоящее время существует большое количество теорий, пытающихся объяснить возникновение глаукомы. Основными из них являются:

Отмечено наиболее частое возникновение заболевания у людей, чьи родители страдали глаукомой.

Анатомические особенности строения глазного яблока

Одной из таких особенностей является изменение угла передней камеры глаза, который образован корнем радужки и роговицы. При закрытоугольной форме угол значительно сужен, что затрудняет отток внутриглазной жидкости из глаза в сосудистую сеть по шлеммову каналу, это и вызывает гипертензию.

По времени возникновения заболевания выделяют следующие виды глауком:

Выявляется в возрасте до 3 лет.

Практически всегда детская глаукома приводит к абсолютной слепоте к совершеннолетию.

Редкая форма, проявляется в детском возрасте, от 3 до 10 лет.

Также редкая форма заболевания, обнаруживается у молодых людей от 11 до 35 лет.

Основная форма заболевания, бывает у людей старше 35 лет.

По происхождению глаукома бывает:

Первичной (открытоугольная, закрытоугольная)
Вторичной (воспалительная, факогенная, посттравматическая, сосудистая и др.)

Признаки (симптомы глаукомы)

Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрытоугольная и врожденная, вызывают появление симптомов.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы:

Чрезвычайно сильная боль в глазу
Резкое ухудшение зрения
Головная боль (часто болит половина головы со стороны больного глаза)
Тошнота и рвота
Засветы и светобоязнь

Слезотечение
Светобоязнь
Увеличение размеров роговицы и всего глаза

Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная.

Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах.

Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации — центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена.

Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются.

По причине того, что глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.

Диск зрительного нерва становится серым при глаукоме и в его центре появляется характерное углубление (экскавация). Чем дальше продвинулась глаукома, тем шире экскавация. Ширину экскавации оценивают количественно, беря ее ширину как отношение к ширине диска. Например, Э/Д (экскавация/диск), равная 0.5, говорит о менее продвинутой глаукоме, чем Э/Д = 0.9.

Для диагностики глаукомы в нашей клинике используются следующие методы исследования:

Визометрия — определение остроты зрения
Тонометрия — определение внутриглазного давления, как контактным методом (по Маклакову), так и бесконтактным (с помощью струи воздуха на специальном аппарате)
Тонография – определение гидродинамики глаза
Периметрия — вид исследования полей зрения, который позволяет выявить изменения полей: их сужение или выпадение частей
Гониоскопия — специальный метод исследования, который позволяет оценить угол передней камеры, для этого используется гониоскопическая линза
Биомикроскопия — общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика
Электрофизиологическое исследование зрительного нерва – метод обследования для определения степени функционирования зрительного нерва
УЗИ – метод исследования для визуализации структур глазного яблока
Оптическая когерентная томография (ОКТ) —метод обследования, позволяющий оценить в микроскопических масштабах изменения со стороны головки зрительного нерва и макулярной области

Консервативное лечение глаукомы заключается в применении гипотензивных глазных капель для снижения внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса. Выбор и подбор препарата осуществляется обязательно врачом – офтальмологом. Данный метод лечения требует постоянного закапывания гипотензивных капель и при неэффективности требует изменение препарата или решение вопроса об оперативном лечении глаукомы.

Оперативное лечение глаукомы направлено на улучшение и/или создание путей оттока внутриглазной жидкости, в результате чего происходит снижение внутриглазного давления. Существуют лазерные и хирургические оперативные методы лечения глаукомы.

Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!

Глаукома: диагностика, формы заболевания.

Под термином «глаукома» понимают группу заболеваний, при которых на фоне, как правило, повышенного внутриглазного давления возникает специфическое повреждение зрительного нерва и разрушение зрительных функций. Глаукома является одной из основных причин необратимой слепоты и инвалидности по зрению. По данным ВОЗ млн человек в мире теряют зрение от глаукомы, каждый 10 из них ослеп.

Внутриглазное давление.

Ведущим фактором развития глаукомы является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Уровень ВГД определяется скоростью продукции и оттока внутриглазной жидкости, которая обеспечивает метаболизм бессосудистых структур глаза. Вырабатывается внутриглазная жидкость цилиарным телом, а оттекает по сложной дренажной системе, которая состоит из пористой диафрагмы (трабекулы), расположенной в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу в кровеносные сосуды на поверхности глаза (рис.1).

Рис.1 Циркуляция внутриглазной жидкости.
В здоровом глазу продукция и дренирование внутриглазной жидкости сбалансированы, вследствие чего поддерживается оптимальный уровень ВГД. При глаукоме отток внутриглазной жидкости затруднен, что приводит к повышению ВГД.
Принято считать, что величина ВГД в норме при измерении тонометром Маклакова («грузиком») должна быть в пределах рт.ст. Следует учитывать, что показатели ВГД сугубо индивидуальны: для одного пациента нормой может являться уровень ВГД мм.рт.ст., а для другого рт.ст. Во втором случае значение ВГД рт.ст. может стать причиной развития глаукомы.

Глаукомная оптиконейропатия.

Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки, передающих зрительные стимулы в кору головного мозга. При повышении ВГД зрительный нерв сдавливается в области выхода его из глазного яблока, прерывается аксональный транспорт, нервные клетки сетчатки и их отростки атрофируются. Прерывается связь между глазным яблоком и зрительной корой головного мозга. Это проявляется в виде изменения диска зрительного нерва: он становится серым, расширяется экскавация (центральное углубление), сосуды смещаются к периферии диска (рис. 2).

Рис 2. Диск зрительного нерва в норме и при глаукоме

Зрительные расстройства.

При глаукоме прежде всего поражаются периферические отделы полей зрения (рис.3). При этом острота зрения длительное время, вплоть до развитой стадии заболевания, может не страдать. Поэтому пациенты отмечают зрительные расстройства, как правило, уже на поздних стадиях глаукомы. Начальные этапы болезни, когда лечение наиболее эффективно, обычно протекают бессимптомно. Финалом заболевания является абсолютная необратимая слепота.

Рис.3 Сужение полей зрения при глаукоме.

Факторы риска глаукомы.

возраст более 40 лет — чем старше человек, тем риск выше; наследственная предрасположенность: наличие глаукомы у ближайших родственников повышает риск развития глаукомы в 10 раз;
наличие сахарного диабета;
наличие сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы (атеросклероз, артериальная гипер- и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень и т. д.);
наличие близорукости или дальнозоркости более 4 диоптрий;
длительное применение стероидных препаратов;
ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки, травмы глаз и др.).

Варианты течения глаукомы.

Глаукома может протекать по закрытоугольному и открытоугольному типу. Открытоугольная глаукома.
Открытоугольная глаукома составляет до 90% всех случаев заболевания. При этой форме глаукомы доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры открыт, но ее отток затруднен из-за склеротических процессов в самой дренажной системе глаза (рис. 4). Открытоугольная глаукома течет хронически. Внутриглазное давление повышается умеренно. Зрительные функции угасают медленно и незаметно для пациента. К сожалению, офтальмологи часто сталкиваются со случаями, когда человек впервые проходит обследование и обнаруживают глаукому в развитой стадии.

Рис.4 Открытоугольная глаукома (угол передней камеры открыт, отток нарушен из-за склероза дренажной системы) Закрытоугольная глаукома.
Закрытоугольная глаукома — более редкая форма заболевания (10%). При ней блокируется доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры, в то время как дренажная система глаза может быть не изменена (рис.5). ВГД повышается приступообразно и до крайне высокой величины. Поэтому острый приступ закрытоугольной глаукомы проявляется выраженной симптоматикой: гиперемией и болью глазного яблока, резким снижением остроты зрения, появлением эффекта «радужных кругов» при взгляде на источник света. Острый приступ глаукомы может сопровождаться повышением артериального давления, головной болью, рвотой.

Рис.5 Закрытоугольная глаукома (угол передней камеры блокирован)

Диагностика глаукомы.

Диагностика глаукомы включает в себя следующие методы исследования:
1. Тонометрия — измерение ВГД. Неблагоприятным считается не только сам факт повышения ВГД, но и значительные его суточные колебания. Потому может потребоваться неоднократное измерение по специальным схемам.
2. Исследование состояния диска зрительного нерва. На сегодняшний день помимо традиционной офтальмоскопии (непосредственного осмотра поверхности диска зрительного нерва) в распоряжении офтальмологов имеются современные высокоточные методики, позволяющие с микронной детализацией оценить размеры диска зрительного нерва, его экскавации, измерить объем нервных волокон. Это методы оптической когерентной томографии (ОСТ), гейдельбергской ретинальной томографии (HRT), сканирующей лазерной поляриметрии.
3. Периметрия — исследование полей зрения.
4. Гониоскопия — оценка состояния угла передней камеры глаза —позволяет определить форму глаукомы, оценить риск блока угла передней камеры, осмотреть поверхность дренажной системы глаза.
Необходимо отметить, что ранняя диагностика глаукомы крайне важна для своевременного и эффективного лечения и длительного сохранения зрительных функций пациента. Поэтому лицам старше 40 лет необходимо ежегодно контролировать уровень своего ВГД и исследовать состояние диска зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Болезни органов зрения осложняют жизнь и могут привести к слепоте. Закрытоугольная глаукома – заболевание, при котором изменяется циркуляция внутриглазной жидкости, ухудшается отток в угол передней камеры. При остром приступе заболевания происходит закупорка природной дренажной системы. Растущее внутриглазное давление провоцирует изменения в зрительном нерве и приводит к слепоте.

Симптомы и причины возникновения

Патология чаще встречается у пациентов после 40 лет. Причиной развития заболевания может быть генетически обусловленное строение глазного яблока. В норме хрусталик прилегает к зрачку, и внутриглазная жидкость беспрепятственно циркулирует. Если прилегание хрусталика чересчур плотное, влага задерживается и выпячивает радужку, перекрывая угол передней камеры и препятствуя циркуляции жидкости.

Если радужка слишком тонкая и гибкая, она близко прикрепляется к трабекулярной сети. Последняя перекрывается из-за расширения зрачка, и влага задерживается.

Причиной закрытоугольной глаукомы может стать узкий угол передней камеры. Эта особенность бывает врожденной или приобретенной. Когда зрачок расширяется, циркуляция влаги в органах зрения нарушается.

Перечисленные механизмы часто спровоцированы дополнительными факторами:

работа с гаджетами при плохом свете;
прием антидепрессантов и других медикаментов;
переутомление органов зрения;
гипертония;
наследственность;
дальнозоркость;
опухоли;
воспаление цилиарного тела и последовавший за ним отек.

Заболевание органов зрения может протекать латентно или проявляться острым приступом. При первом варианте клиента изредка беспокоят головные боли, снижение остроты зрения, которые больной не связывает с патологией. Острый приступ характеризуется мигренями, тошнотой, рвотой, возникновением «цветных» пятен перед глазами, ухудшением остроты зрения.

Виды и классификация

Выделяют первичную и вторичную формы болезни. Первичная спровоцирована анатомическими особенностями глаза, вторичная – другими патологиями органов зрения или внутренних органов.

Офтальмологи выделяют стабилизированную (ухудшение не наступает в течение полугода и более) и нестабилизированную формы. По уровню ВГД выделяют нормотензивный и гипертензивную форму заболевания.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В развитии патологии выделяют 4 стадии:

первая, или латентная (не проявляется видимыми симптомами);
вторая (сужаются поля зрения);
третья (наряду с сужением полей зрения ухудшается качество изображения, появляются боли);
четвертая (поражение нервов, слепота или сохранение световосприятия).

Лечение закрытоугольной глаукомы назначается в зависимости от выявленной стадии заболевания.

Диагностика

Для предупреждения патологии важна ее своевременная диагностика. Для этой цели офтальмолог прибегает к комплексному осмотру органов зрения пациента с применением аппаратных методик.

Гониоскопия помогает изучить состояние передней камеры глаза. Дополнительно с помощью офтальмоскопии врач исследует глазное дно для выявления признаков поражения глазного нерва. Автоматическими или механическими тонометрами определяется внутриглазное давление. Также изучается поле зрения.

В клинике Санта для диагностики заболевания используют новейшее оборудование. Офтальмологи скрупулезно подходят к процессу, поскольку от его качества зависит постановка диагноза и назначаемое лечение.

Методы лечения

При закрытоугольной глаукоме для купирования приступа используются медикаменты, понижающие внутриглазное давление. Параллельно пациенту прописывают препараты для улучшения питания сетчатки и зрительного нерва, чтобы предупредить осложнения. Решение об операции принимается после купирования приступа. Для нормализации циркуляции ВГЖ прибегают к иридэктомии, или иридотомии.

В ходе хирургического вмешательства используется лазерный луч. Операция не требуется госпитализации. Метод помогает восстановить зрение и даже отказаться от дальнейшего приема препаратов.

Процедура занимает 15-20 минут и проводится под местным наркозом. С помощью лазерного луча создаются отверстия в радужке, благодаря которым жидкость может беспрепятственно циркулировать.

После операции пациент 2-3 часа находится под наблюдением врача и может отправляться домой при отсутствии осложнений. Реабилитационный период короткий и редко сопровождается осложнениями.

В клинике Санта работают опытные офтальмологи, которые провели множество подобных операций. Чтобы проверить состояние органов зрения или пройти лечение, записывайтесь на прием по указанному телефону.

Профилактика

Чтобы предотвратить глаукому, нужно придерживаться простых правил:

избегать переутомления органов зрения;
при работе за компьютером регулярно проводить гимнастику и массаж глаз;
проходить осмотр у офтальмолога раз в полгода;
избегать стрессов;
не запускать болезни внутренних органов;
поддерживать правильную осанку, чтобы не нарушать кровообращение в голове и шее;
употреблять 1-1,5 л чистой воды в день.

Эти простые правила помогут избежать приступов глаукомы. Чтобы предупредить заболевание, проходите осмотр у офтальмологов клиники Санта. Записаться на прием можно в комфортное для вас время.

Читайте также:

Закрытоугольная глаукома

Код вставки на сайт

Глаукома закрытоугольная первичная

Закрытоугольная глаукома: симптомы, факторы риска, лечение.

Что такое закрытоугольная форма глаукомы?

Что может спровоцировать развитие болезни?

Когда обращаться к специалисту?

Глаукома

Глаукома: диагностика, формы заболевания.

Внутриглазное давление.

Глаукомная оптиконейропатия.

Зрительные расстройства.

Факторы риска глаукомы.

Варианты течения глаукомы.

Диагностика глаукомы.

Закрытоугольная глаукома

Оглавление:

Симптомы и причины возникновения

Виды и классификация

Стадии закрытоугольной глаукомы

Диагностика

Методы лечения

Профилактика