Анатомия: Коллатеральный ток лимфы (лимфоток)
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 14.12.2024
1. В лимфатической системе лимфа течет в большей части тела (в туловище и конечностях) против направления силы тяжести и потому, как и в венах, медленнее, чем в артериях. Баланс крови в сердце достигается тем, что более широкое в своей массе, чем артериальное, венозное русло дополняется лимфатическим, которое впадает в него. Большая ширина лимфатического русла обеспечивается большим числом лимфатических сосудов.
2. Лимфатические сосуды сомы делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды, лежащие под кожей, сопровождают подкожные вены и поверхностные нервы. Глубокие лимфатические сосуды идут в сосудисто-нервных пучках параллельно лежащим в них артериям, глубоким венам и нервам. Поэтому они подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии.
3. Все лимфатические сосуды идут по кратчайшему расстоянию от места их возникновения до регионарных лимфатических узлов.
4. Лимфатические сосуды сомы идут параллельно костям. Пример: межреберные лимфатические сосуды, идущие вдоль ребер.
5. В тех областях тела, которые сохраняют сегментарное строение, лимфатические сосуды и узлы также располагаются сегментарно, например в межреберных промежутках.
6. Соответственно делению организма на органы животной и растительной жизни лимфатические узлы делятся на соматические и висцеральные.
7. Лимфатические узлы (соматические) располагаются в подвижных местах: на сгибательных поверхностях суставов, движение в которых способствует продвижению лимфы. Например, на верхней конечности — в подмышечной и локтевой ямках, на нижней — в подколенной ямке и паховой области, в шейном и поясничном отделах позвоночного столба.
8. Лимфатические узлы (висцеральные) лежат около ворот органов.
9. Большая часть лимфатических узлов располагается по принципу двусторонней симметрии.
Коллатеральный ток лимфы ( лимфоток ).
При закупорке или перерезке лимфатических сосудов, а также при оперативном удалении лимфатических узлов, закупорке их раковыми клетками или поражении их хроническими воспалительными процессами нарушается естественная проходимость лимфатического русла, вследствие чего лимфа не может течь обычным путем. Однако лимфатическая система располагает функциональными приспособлениями, благодаря которым нарушенный ток лимфы восстанавливается. В этих случаях соседние добавочные лимфатические сосуды, не являвшиеся прежде главными путями оттока лимфы из данного органа или части тела, теперь включаются в этот отток и становятся основными или даже единственными его путями. В результате лимфа начинает течь по боковым, окольным путям. Такое движение лимфы поэтому называется окольным, или коллатеральным, лимфотоком.
В развитии окольного лимфотока при пересечении основных коллекторов или удалении узлов можно наметить три этапа:
а) ранний период (первые недели после нарушения основного пути лимфотока). В это время основной путь не функционирует. Лимфа использует предсуществующие в обычных условиях коллатерали; кроме того, выявляются новые окольные пути за счет расширения под напором лимфы узких каналов лимфатических сетей. Таким образом, в этот период лимфа отводится лишь по окольным путям в соседние лимфатические узлы;
б) средний период (3 — 6 нед после нарушения основного пути). В это время начинают развиваться прямые анастомозы между концами прерванного основного пути, вследствие чего одновременно функционируют как основной путь, так и окольные;
в) третий период (6 нед — 6 мес и позднее) — полное восстановление прерванного основного пути по новообразованному анастомозу, вследствие чего все окольные пути перестают заполняться.
Лимфатическая система
Регионарные лимфатические узлы - Позадиглоточные лимфатические узлы
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
ГОЛОВА И ШЕЯ
Затылочные лимфатические узлы
, nodi lymphatici occipitales. Лежат по краю трапециевидной мышцы. Собирают лимфу от затылочной области, а их выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. А.
Сосцевидные лимфатические узлы
, nodi lymphatici mastoidei [[retroauriculares]]. Лежат на сосцевидном отростке. В них оттекает лимфа от задней поверхности ушной раковины, прилежащей к ней кожи головы и задней стенки наружного слухового прохода. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Поверхностные околоушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici parotidei superficiales. Расположены спереди козелка над околоушной фасцией. Их приносящие сосуды начинаются в коже височной области и передней поверхности ушной раковины. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Глубокие околоушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici parotidei profundi. Находятся под околоушной фасцией. Собирают лимфу от барабанной полости, наружного слухового прохода, лобно-височной области, верхнего и нижнего века, корня носа, а также от слизистой оболочки заднего отдела нижней стенки носовой полости и носоглотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Предушные лимфатические узлы
Нижнеушные лимфатические узлы
Внутрижелезистые лимфатические узлы
Лицевые лимфатические узлы
, nodi lymphatici faciales. Их место расположения вариабельно. Собирают лимфу от верхнего и нижнего века, наружного носа и кожи остальных областей лица, а также слизистой оболочки щеки. Их выносящие сосуды сопровождают а. facialis и заканчиваются в поднижнечелюстных лимфоузлах.
Щечный узел
Носогубной узел
Маларный узел
Нижнечелюстной узел
Язычные лимфатические узлы
, nodi lymphatici linguales. Лежит на m.hyoglossus. Собирают лимфу от нижней поверхности, латерального края и медиальной части передних 2/3 спинки языка.
Подподбородочные лимфатические узлы
, nodi lymphatici submentales. Локализуются между передними брюшками двубрюшных мышц. Собирают лимфу от средней части нижней губы, дна полости рта, верхушки языка. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Рис. Б.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы
, nodi lymphatici submandibulares. Расположены между нижней челюстью и поднижнечелюстной железой. Собирают лимфу от внутреннего угла глаза, щеки, боковой поверхности носа, всей верхней губы и боковых частей нижней губы, десен, латеральной части передних 2/3 спинки языка,а также к ним подходят выносящие сосуды подподбородочных и лицевых лимфоузлов. Выносящие сосуды поднижнечелюстных узлов заканчиваются в глубоких шейных узлах. Рис. Б.
Передние шейные лимфатические узлы
Поверхностные (передние яремные) лимфатические узлы
, nodi lymphatici superficiales (jugulares anteriores). Расположены по ходу передней яремной вены. Собирают лимфу от кожи передней области шеи. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных узлах обеих сторон. Рис. А.
Глубокие лимфатические узлы
Подподъязычные лимфатические узлы
, nodi lymphatici infrahyoidei. Расположены ниже подъязычной кости по средней линии. Собирают лимфу от преддверия гортани, грушевидных карманов и близлежащих частей глотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. Б.
Предгортанные лимфатические узлы
, nodilymphatici prаelaryngeales. Расположены на перстнещитовидной связке и собирают лимфу от нижней половины гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
Щитовидные лимфатические узлы
, nodi lymphatici thyroidei. Располагаются в области щитовидной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
Предтрахеальные лимфатические узлы
, nodi lymphatici pretracheales. Расположены спереди от трахеи. Собирают лимфу от трахеи и гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
Коллатеральный ток лимфы ( лимфоток )
6. Соответственно делению организма на органы животной и растительной жизни лимфатические узлы делятся на соматические и висцеральные.
Анатомия: Коллатеральный ток лимфы (лимфоток)
Протезирование лимфатических сосудов и узлов (ЛС, ЛУ) - будущее медицины. Для создания эффективных протезов ЛУ нужны не только точные знания о их морфологии, но и о принципах их устройства как биофильтров на путях лимфооттока из органов. Я считаю, что у плацентарных млекопитающих ЛУ устроен как патронный биофильтр, вставленный в непрерывный лимфатический путь - чудесная сеть лимфатических синусов, погруженных в лимфоидную ткань. У водоплавающих птиц ЛУ - это фильтрующая муфта, окружающая участок лимфатического пути - лимфоидная ткань вокруг центрального синуса и его боковых ответвлений. Вторая конструкция ЛУ может быть использована также как очень упрощенная, но удобная схема строения ЛУ млекопитающих при описании организации коллатерального лимфотока. Давно известно, что афферентные и эфферентные ЛС ЛУ могут соединяться напрямую - анастомозом, проходящим по поверхности ЛУ, в обход ЛУ и в этих случаях часть лимфы минует лимфатическую железу (Иосифов Г.М., 1914). Коллатеральный лимфоток широко распространен: сплетения или просто «островковые» расщепления ЛС на их протяжении встречаются в разных частях тела человека и животных (Иосифов Г.М., 1914; Жданов Д.А., 1940,1945; Рахимов Я.А., 1968; Сапин М.Р., Борзяк Э.И., 1982). На некоторых из ЛС у амниот появляются лимфоидные насадки, фильтрующие лимфу. У водоплавающих птиц и млекопитающих они становятся ЛУ с разной сложностью строения. Лимфоток в ЛУ, особенно млекопитающих, замедляется в результате локального расширения, прежде всего разветвления лимфатического русла (синусная сеть), что способствует очистке лимфы. Но при значительном увеличении притока периферической лимфы ЛУ становятся большим препятствием для лимфооттока из органов, которое преодолевается либо путем перекачки части лимфы в венозное русло ЛУ, либо благодаря ЛС, коллатеральным ЛУ. Такая ситуация напоминает юкстакапиллярный кровоток по артериоловенулярным анастомозам. С другой стороны, ЛУ сам может быть представлен как высокоспециализированная лимфатическая коллатераль - лимфоидный биофильтр, подключенный к ЛС параллельно. Такими являются ЛУ грудного протока, которые Д.А.Жданов называл вставочными.
КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ ТОК ЛИМФЫ
единственными его путями. В результате лимфа начинает течь по боковым, окольным путям. Такое движение лимфы поэтому называется окольным, или коллатеральным, лимфотоком.
В развитии окольного лимфотока при пересечении основных коллекторов или удалении узлов можно наметить три этапа:
а) ранний период (первые недели после нарушения основного пути лимфотока). В это время основной путь не функционирует. Лимфа использует предсуществующие в обычных
условиях коллатерали; кроме того, выявляются новые окольные пути за счет расширения под напором лимфы узких каналов лимфатических сетей. Таким образом, в этот период лимфа
отводится лишь по окольным путям в соседние лимфатические узлы;
б) средний период (3-6 нед после нарушения основного пути). В это время начинают развиваться прямые анастомозы между концами прерванного основного пути, вследствие
чего одновременно функционируют как основной путь, так и окольные;
в) третий период (6 нед 6 мес и позднее) - полное восстановление прерванного основного пути по новообразованному анастомозу, вследствие чего все окольные пути
Таким образом, процесс коллатерального лимфотока заключается в том, что для восстановления нарушенного тока лимфы происходят включение существующих в норме
соседних добавочных путей (коллатералей) и развитие новых лимфатических сосудов, соединяющих отрезки прерванного пути (анастомозов).
Рентгенологический метод позволяет видеть лимфатические сосуды и узлы живого человека (рентгенолимфография).
В настоящее время имеется два вида рентгенолимфографии.
1. Непрямая, когда в кожу, подкожную клетчатку или в толщу тканей органа вводят рентгеноконтрастное вещество (т.е. создается депо этого вещества), которое всасывается по
лимфатическим путям и дает на рентгенограмме тени лимфатических сосудов и узлов.
2. Прямая, когда рентгеноконтрастное вещество вводят прямо в лимфатический сосуд. Таким способом получают изображение лимфатического русла любой области организма,
причем на рентгенограммах видны: сети лимфатических сосудов, более крупные коллекторы, образующиеся из этих сетей, с четкообразными утолщениями на месте клапанов, слияние
лимфатических коллекторов в лимфатические стволы (truncis), протоки (ductus), и, наконец, впадение последних в венозные узлы. Также хорошо видны тени лимфатических узлов,
по которым можно судить о форме, величине, положении и числе узлов. Рентгенологический метод выявляет потенциальные свойства лимфатической системы, обнаруживающиеся при
восстановлении нарушенного лимфотока. Если перерезать лимфатический сосуд или удалить лимфатические узлы, то выявляются коллатерали, по которым лимфа отводится к
соседним, нерегионарным для данной области лимфатическим узлам, которые теперь становятся регионарными.
Читайте также: