Фертильность после хирургического лечения внематочной беременности. Рецидив

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия

Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения при острых гинекологических заболеваниях

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(5): 18‑22

В представленном обзоре литературы освещены данные научных исследований, посвященных изучению влияния экстренных хирургических вмешательств при острых гинекологических заболеваниях на состояние репродуктивного здоровья женщин. В последнее время возрос научный интерес исследователей к эффективности реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза. Предложенные ранее различные методики послеоперационной реабилитации и схемы ведения пациенток после оперативных вмешательств нуждаются в усовершенствовании с учетом развития и внедрения современных технологий, и новых подходов (fast track surgery, one day surgery) к ведению больных. Наличие общих и специфических для каждого заболевания патогенетических детерминант нарушения репродуктивного здоровья диктует необходимость поиска комплексного подхода к ведению пациенток после хирургического лечения по поводу острых гинекологических заболеваний.

Современная неблагоприятная демографическая ситуация и состояние репродуктивного здоровья населения Российской Федерации создают одну из наиболее приоритетных медико-социальных проблем, требующих пристального внимания на государственном уровне, а в условиях реформирования здравоохранения проблема становится стратегически важной. В сложившихся социально-экономических условиях наблюдается тенденция к «омоложению» контингента больных, росту числа острых гинекологических заболеваний, обусловливающих необходимость хирургического вмешательства и оказывающих в дальнейшем негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин [1]. Почти 26% от общего числа пациенток гинекологического стационара нуждаются в экстренной оперативной помощи.

Важным маркером демографической ситуации в стране и интегрирующим показателем репродуктивного здоровья является уровень материнской смертности. За последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44% [2]. В России материнская смертность в 2015 г. достигла исторического минимума — 10,7 на 100 000 живорожденных (т.е. почти приблизилась к европейскому показателю — 10,5 на 100 000 живорожденных) [3].

Частота женского бесплодия не имеет тенденции к стабилизации и снижению, а имеет неуклонный рост и, по данным ряда авторов [4, 5], достигает 25—30% в популяции. Согласно данным национального регистра вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в 2012 г., в России было проведено 438,7 цикла ВРТ в расчете на 1 млн взрослого населения. Для сравнения: ранее показатель был равен 241, т. е. потребность во вспомогательной репродукции возросла почти в 2 раза.

Исследования, проведенные еще в 2004 г., акцентировали внимание на постоянно возрастающей роли гинекологических заболеваний в нарушении репродуктивного здоровья женщин [6]. Объединенные в понятие «острые гинекологические заболевания», они, как правило, характеризуются наличием симптомокомплекса «острого живота» и требуют неотложного хирургического лечения [1, 7—9]. В связи с этим пациентки фертильного возраста с гинекологическими заболеваниями, особенно требующие экстренного хирургического лечения, нуждаются в специализированной реабилитационной терапии.

Условно выделяют три группы гинекологических заболеваний: связанные с внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки, разрыв кисты яичника); связанные с нарушением кровоснабжения в органе и его некрозом (перекрут ножки кисты или опухоли яичника, перекрут придатков матки, перекрут и некроз миоматозного узла); воспалительные процессы во внутренних половых органах с вовлечением тазовой брюшины (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное воспалительное образование, первичный перитонит при гонорее, острое воспаление придатков матки) [10].

В структуре острых гинекологических заболеваний внематочная беременность составляет 42%, апоплексия яичника — 19%, перекрут придатков матки — 8%, острые воспалительные заболевания придатков матки — 25% [1, 7].

Самой распространенной причиной материнской заболеваемости и смертности в I триместре беременности является эктопическая беременность, частота которой в настоящее время составляет 1,2—1,4% от всех беременностей и 0,8—2,4% — от всех родов [11—13], по другим данным — от 7 до 20% [14]. Обращает внимание рост частоты внематочной беременности в структуре причин материнской смертности: с 2,1% в 2014 г. до 3,4% в 2015 г. [2].

Следует отметить высокую частоту таких неблагоприятных факторов риска развития внематочной беременности, как нарушения менструального цикла (46,9—67,4%), перенесенные ранее оперативные вмешательства в брюшной полости (32,7—47,6%), высокая частота воспалительных заболеваний органов малого таза (26,1—40%) практически у 50% госпитализированных по поводу трубной беременности пациенток [15]. Воспалительные заболевания органов малого таза составляют от 60 до 65% в структуре гинекологической заболеваемости пациенток с внематочной беременностью, при этом 20—30% пациенток нуждаются в стационарном лечении [16—19]. Наиболее часто клинико-анамнестическими факторами риска внематочной беременности следует считать расстройства менструации в анамнезе (68,8%), искусственный аборт в анамнезе (83,6%), отказ от контрацепции (34,6%), сочетание двух гинекологических заболеваний и более (41,7%), воспалительные заболевания органов малого таза (32,4%) [20].

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют о негативном влиянии внематочной беременности на репродуктивное здоровье и реализацию репродуктивной функции. После перенесенной тубэктомии ановуляторные циклы наблюдаются у 67% больных, и только через год после оперативного лечения у 94% обследованных больных восстанавливается нормальный двухфазный менструальный цикл [21].

Более чем у 50% женщин после эктопической беременности констатируют развитие эндокринных нарушений, у 58—80% наблюдаются спаечный процесс в малом тазу и бесплодие, маточная беременность после перенесенной внематочной беременности наступает лишь у 41,7% женщин [9, 22, 23]. Это подтверждается исследованиями М.Ю. Готт [20], согласно результатам которых частота восстановления фертильности после оперативного лечения не превысила 39,6%, по мнению М.И. Мазитовой, Н.А. Кабардиной [15], она составляет 48,6—60%. Бесплодие может быть диагностировано у 55% пациенток [21].

Второе место после внематочной беременности в качестве этиологического фактора внутрибрюшных кровотечений занимает апоплексия яичника, частота которой составляет 0,3—3% среди ургентных гинекологических пациенток и 17—19% в структуре острых гинекологических заболеваний [1, 24, 25].

Апоплексия яичника в 40% наблюдений обусловливает необходимость незамедлительного оперативного лечения, приводящего к резекции части органа, что в дальнейшем инициирует усугубление нарушенного репродуктивного здоровья со снижением овариального резерва и возникновением спаечного процесса в органах малого таза [6, 26, 27].

Наиболее часто факторами риска апоплексии яичника являются ретенционные образования яичников, раннее менархе (71,4%), перенесенные ранее оперативные вмешательства в брюшной полости (28,42—36%), нарушения менструального цикла (36%), высокая частота воспалительных заболеваний органов малого таза (36—74,7%) [15, 28, 29]. Травма яичника ведет к развитию глубоких расстройств иннервации и кровоснабжения органа, гибель части генеративных элементов. В послеоперационном периоде у этих пациенток достоверно часто наблюдается ановуляторный менструальный цикл (41—50%), мультифолликулярный тип яичников (56%), несоответствие структуры эндометрия периовуляторному периоду (43,3—46,3%), нарушения центральной нейровегетативной регуляции (93,8%), снижение кровотока в яичниковой артерии, что служит причиной нарушения не только менструальной (46,3%), но и репродуктивной (31,4%) функций [14, 26]. Характерным для большинства оперированных по поводу апоплексии яичников пациенток является возникновение дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и вегетативной нервных систем, у 52,4—60% пациенток по типу нормогонадотропной нормопролактинемической гипофункции яичников [28—30].

В отсутствие реабилитационных мероприятий у 41,9—60% пациенток в дальнейшем отмечается бесплодие, обусловленное не только травмой яичника, но и возникновением спаечного процесса в органах малого таза (99,8%), у 16,7% из них отмечается рецидив апоплексии [28, 31]. Наступление маточной беременности после оперативного лечения по поводу апоплексии яичников отмечается только у 48,1—50% пациенток [15]. Но даже в этом случае у пациенток имеется высокий риск развития гестационных осложнений в ранние и поздние сроки беременности, таких как угроза самопроизвольного аборта, неразвивающаяся беременность, преэклампсия [29].

Перекрут придатков матки в структуре ургентных гинекологических состояний составляет от 2,7 до 8% [1, 32]. Однако риск возникновения ишемии и некроза придатков матки существенно (до 11%) повышается у беременных [33]. Высок также риск рецидива перекрута придатков матки: при беременности он составляет 19,5—37,5%, а среди фертильных пациенток — 28,6% [34].

Восстановление нормального менструального цикла и репродуктивной функции является важным фактором послеоперационной реабилитации пациенток с перекрутом ножки опухоли или опухолевидного образования яичника. Однако восстановление двухфазного менструального цикла наблюдается только у 58,3% пациенток, восстановление фертильности — у 20—50% оперированных женщин [35, 36].

Гнойные формы воспалительных заболеваний женских половых органов, по данным многих авторов, диагностируются с частотой от 4,5 до 10%, часто служат причиной органоуносящих операций у женщин репродуктивного возраста [37, 38]. Важным фактором для определения тактики лечения является полиэтиологичность заболевания. У 54,5—95% пациенток высеваются преимущественно полимикробные ассоциации, в которых доминирующая роль (73,3%) принадлежит условно-патогенным микроорганизмам (кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, энтерококк) и анаэробам-бактероидам [39, 40—43].

В последние годы во всем мире отмечается более активная тактика ведения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, причем активизация заключается не в расширении объема оперативного вмешательства, а в более широком применении современных органосохраняющих хирургических методик и современного оборудования. Несмотря на это, восстановление двухфазного менструального цикла в послеоперационном периоде отмечается только у 36,4% пациенток, а частота реализации репродуктивной функции остается низкой (18,2—20%), у 13% пациенток развивается трубная беременность, а около 20% пациенток вынуждены обращаться к применению вспомогательных репродуктивных технологий [35, 44]. Причем даже при наличии неосложненной формы острых воспалительных заболеваний придатков матки беременность после хирургического лечения наступает только у 17—51,4% пациенток [41].

Кроме того, у этих пациенток достоверно чаще гестационый период осложняется угрозой прерывания беременности, самопроизвольными абортами, аномалиями родовой деятельности, преждевременными родами, аномалиями прикрепления плаценты, гипотонией матки, плацентарной недостаточностью, синдромом задержки роста плода, акушерскими кровотечениями и послеродовым эндометритом [45].

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, вопрос применения эффективных реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших экстренно оперативные вмешательства по поводу острых гинекологических заболеваний, остается открытым.

В связи с актуальностью проблемы вокруг различных методик и схем ведения пациенток после оперативных вмешательств развернулись масштабные обсуждения. Объектами дискуссии являются не только объем и продолжительность медикаментозной терапии, но и целесообразность гормонального лечения для реализации репродуктивной функции после операции. Наличие международных клинических протоколов и рекомендаций снимает остроту противоречий, однако все чаще текущие схемы лечения сдают свои позиции под напором характерной для наших дней антибиотикорезистентности бактерий. Перечисленное еще раз подтверждает необходимость углубленного анализа особенностей оказания медицинской помощи пациенткам с острыми гинекологическими заболеваниями на современном этапе.

Концептуальные подходы к оценке репродуктивного здоровья были отражены в монографии В.Е. Радзинского, А.О. Духина [6], однако предложенная ранее «модель» послеоперационной реабилитации пациенток нуждается в усовершенствовании с учетом развития и внедрения современных технологий, и новых подходов (fast track surgery, one day surgery) к ведению больных. Необходимо также учитывать наличие общих патогенетических детерминант нарушения репродуктивного здоровья, так как в основе неудач при восстановлении репродуктивной функции лежат как общие закономерности, так и специфические для каждого заболевания.

Соблюдение этапности маршрутизации пациенток, необходимость совершенствования системы оказания ургентной гинекологической помощи с целью улучшения исходов лечения, минимизации сроков пребывания в стационаре и риска развития осложнений, обеспечения эффективной реабилитации и восстановления фертильности пациенток являются одной из важнейших задач оказания современной гинекологической помощи. Проведение мониторинга и научного анализа медико-социальной структуры женщин, поступающих в гинекологический стационар, позволит выявить факторы риска нарушений репродуктивного здоровья и определить тактику повышения репродуктивного потенциала пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями.

Учитывая все перечисленное, следует отметить, что только грамотно выполненная реабилитация женщины после оперативного лечения будет способствовать восстановлению репродуктивного здоровья, так как «репродуктивное завтра» — это не просто слова, а цель ежедневного, кропотливого и высокопрофессионального труда [2].

Как забеременеть после внематочной беременности

Возможно ли после неудачного опыта внематочного зачатия забеременеть и нормально родить ребенка? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач-гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

— Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

— При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

— А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

— Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить — важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года — в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

— Можно ли предотвратить внематочную беременность?

— Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Может ли повториться внематочная беременность

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 26.11.2019
Reading time: 2 минут чтения

Внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется вне полости матки в трубе, яичнике, шейке матки, брюшной полости, встречается в 2% случаев. Согласно статистическим данным от её последствий в России ежегодно погибает до 3,6% беременных женщин.

К сожалению, такая тенденция распространена по всему миру, причём внематочное прикрепление эмбриона может повторяться. Насколько же вероятен рецидив такой патологии?

Этот вопросы был рассмотрен в большом исследовании, проведённом в Канаде. Ученые оценили результаты беременности 1117771 женщин, из которых 15 823 когда-то имели внематочную.

Причины внематочной беременности

Во время исследования подтвердились факторы, вызывающие такое состояние:

Однако сильнее всего увеличивают риск внематочной беременности уже имевшиеся случаи прикрепления эмбриона вне полости матки.

Перенесённая внематочная беременность вызывает осложнения

Выяснилось, что вероятность повторного прикрепления эмбриона вне матки достаточно велика. Шанс увеличен у пациенток, имевших преждевременные роды и перенесших кесарево сечение.

У женщин после внематочной беременности, которые избежали такого осложнения при последующем вынашивании, повышен риск акушерских патологий:

Преэклампсии - токсикоза, сопровождающегося повышением давления, отеками, появлением белка в моче и риском возникновения эклампсии - судорожных припадков.
Предлежания плаценты, при котором детское место прикрепляется рядом с выходом из матки или непосредственно на нем. Роды у таких женщин возможны только методом кесарева сечения.
Отслойки плаценты - состояния, когда плацента отслаивается от стенки матки. Это приводит к сильнейшему кровотечению и гибели ребенка.
Многоплодных родов.
Гестационного диабета - повышения уровня сахара в крови, возникающего в период беременности.

Ученые назвали причины повторения внематочной беременности:

Нарушение кровотока в малом тазу.
Воспалительные процессы и спайки. Если женщина после внематочной беременности не пролечилась, ситуация повторится. Чтобы ее избежать, в начале нужно вылечить воспаление и убрать спайки.
Недоразвитие и аномалии развития половых органов.
Гормональный сбой. В этом случае сначала нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, и только после ликвидации патологических состояний планировать повторную беременность.

Женщины, у которых имелась внематочная беременность, при повторном вынашивании должны пройти УЗИ малого таза на раннем сроке, чтобы убедиться в прикреплении плода внутри маточной полости.

Такой пациентке нужно будет тщательно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения, возникшие при вынашивании.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Поиск по сайту

О клинике

Университетская клиника

Филиал на Комендантском пр.

Принимаем оплату картой!

Полезные ссылки

Филиал на м. Чернышевская

Переводчик

Филиал на м. Пр. Большевиков

Подписаться на блог

Как проводится операция по удалению внематочной беременности

Внематочная беременность является довольно опасной патологией, при которой эмбрион прикрепляется не в матке, как это заложено природой, а в маточнх трубах или в брюшной полости.

Такие аномалии никогда не заканчиваются нормальным течением беременности и развитием плода, поэтому необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если у женщины диагностирована внематочная беременность, последствия операции будут не столько фатальны, как в случае отсутствия какого бы то ни было лечения.

Патология расположения плода может проявить себя:

Сильными, порой нестерпимыми болями внизу живота;
Обильными кровотечениями.

Внематочная беременность: операция и как она проходит

Такого рода хирургическое вмешательство производится с использованием хирургических инструментом высокой точности. Возможности современной медицины позволяют сохранить трубу после извлечения плода. При наличии проблем с проходимостью труб, операция по удалению внематочной беременности позволяет выполнить одновременно и реконструктивное вмешательство.

Обратите внимание на то, что сейчас не является окончательным приговором внематочная беременность. Сколько длится операция в каждом конкретном случае, ответить непросто, здесь многое зависит от общего состояния здоровья пациентки. В ходе хирургического вмешательства делается небольшой или классический разрез брюшной полости, через который происходит извлечение плода из организма. После этого повреждения зашиваются. Когда на ранних сроках обнаружилась внематочная беременность, последствия операции будут незначительными. Данная патология опасна тем, что при ее возникновении, симптомы проявляются довольно редко, они настолько незначительны, что женщина, не подозревающая о своей беременности, может просто не обратить на них внимание. Именно поэтому, при возникновении малейших подозрений, необходимо тут же обращаться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это может быть скрытая внематочная беременность. Операция, цена которой может варьироваться, проводится довольно быстро и на начальных сроках будет достаточно лишь незначительного хирургического вмешательства, поэтому не следует откладывать поход к гинекологу.

Послеоперационный период характеризуется прохождением терапии, направленной на восстановление организма и предупреждение всевозможных осложнений. В это время пациентке необходимо наблюдаться у своего лечащего врача и регулярно проходить обследования.

Лечение после внематочной беременности

После неудачной попытки забеременеть и выносить ребенка, которая закончилась удалением маточной трубы с закрепившимся в ней эмбрионом, шансы женщин стать матерью уменьшаются в два раза. Каждая из них задается вопросом: «Возможна ли беременность после внематочной?» Как доказывает практика, при условии нормального функционирования оставшейся в половой системе второй трубы, это более чем вероятно. Для того, чтобы следующая беременность наступила и не была патологической, как в предыдущий раз, нужно как следует подготовиться и выполнить все меры, рекомендованные врачами в реабилитационный период после перенесенного оперативного вмешательства.

В первую очередь нужно исключить проблемы, приведшие к эктопической беременности, чтобы не допустить повторения ситуации. Для этого необходимо пройти тщательное обследование организма.

Причины наступления внематочной беременности

Наиболее распространенной причиной наступления внематочной беременности является непроходимость фаллопиевых труб в силу ряда каких-либо причин. В зону риска попадают пациентки, перенесшие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, так как следствием любого воспалительного процесса являются спайки, которые затрудняют продвижение плодного яйца по маточным трубам. Ухудшить проходимость труб могут такие опухолевые заболевания, как миома матки (особенно миома, локализованная на том участке труб, где они соединяются с маткой), эндометриоз, приводящий к сужению просвета труб, ввиду разросшегося слоя эндометрия внутри них. Частые аборты, лечебные и диагностические выскабливания также могут привести к изменению структуры и нормального функционирования поверхностного слоя слизистой матки. Нередки случаи внематочной беременности у женщин, использующих в качестве противозачаточного средства внутриматочную спираль. Аномальное развитие матки и придатков, данное женщине от природы, может стать препятствием в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку для её нормальной имплантации и дальнейшего развития.

Этапы реабилитации после внематочной беременности

ультразвуковое исследование репродуктивных органов, позволяющее обнаружить наличие миом, кист и опухолей различного характера;
гистеросальпингография - рентгенологический метод с введением контрастной жидкости в матку, позволяющий убедиться, насколько проходима маточная труба;
гистероскопия - эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, проводимый на предмет обнаружения патологических изменений внутри неё;
лапароскопия - метод исследования состояния детородных органов женщины, позволяющий удостовериться в наличии либо отсутствии спаек и новообразований.

Лечение после внематочной беременности, методы терапии

Если в процессе диагностики была выявлена истинная причина патологии, до того, как начать планирование после внематочной беременности следующего зачатия, необходимо её полностью исключить.

Для терапии инфекционных заболеваний широко используется антибактериальное лечение после внематочной беременности, если же в результате обследования был обнаружен спаечный процесс, назначаются такие методы, как физиотерапия, позволяющая активизировать регенеративные процессы в органах, лазерная терапия, а в некоторых, более запущенных случаях - хирургическое вмешательство для удаления данных образований.

Внематочная беременность может наступать вследствие нарушений гормонального фона пациентки, поэтому важно провести обследование эндокринной системы организма, сдав комплекс гормональных анализов.

Гормональная терапия способствует восстановлению двухфазного менструального цикла и возобновлению нормального функционирования оси гипоталамус—гипофиз—яичники.

Ввиду того, что внематочная беременность нередко сопровождается внутренним кровотечением, при котором снижается уровень гемоглобина крови, в целях предупреждения железодефицитной анемии в послеоперационный период целесообразно применение препаратов, восполняющих нехватку железа в организме.

После перенесенного хирургического вмешательства, как и после любой операции, ослабевает защитная система организма. Для восстановления её функции назначаются иммуномодулирующие препараты.

При наличии спирали, как противозачаточного средства, её следует удалить, так как вероятность внематочной беременности после двух лет нахождения спирали в матке возрастает в 10 раз, а после, например, четырех лет - уже в 20 раз.

Сеансы фитотерапии, лечебные процедуры с грязями или озокеритом, санаторное лечение, полноценный отдых, здоровый сон и правильное питание - список несложных реабилитационных мероприятий, дополняющий традиционные медицинские методы, который поможет организму восстановиться в более короткий срок, приведя в норму не только физическое, но и эмоциональное состояние пациентки, которая перенесла серьезный стресс.

Почему важна контрацепция после внематочной беременности

Беременность, наступившая сразу после эктопической, грозит негативными последствиями, способными окончательно ухудшить и без того ослабленный операцией организм.

Ввиду того, что внематочная беременность могла быть вызвана инфекционными возбудителями, а время для полного излечения до наступления новой было недостаточно, возможны такие осложнения, как: самопроизвольный аборт, многоводие, грозящее развитием фетоплацентарной недостаточности.

Анемия, вызванная большой кровопотерей во время внематочной беременности и последующего оперативного вмешательства, может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Обязательным условием восстановительной терапии женщин, которые перенесли внематочную беременность, является контрацепция. Объясняется это тем, что оптимальным перерывом между внематочной и следующей беременностью является минимум полгода. За это время репродуктивные функции женщины способны максимально восстановиться. Лучшим выбором контрацептивов в данном случае являются оральные противозачаточные средства, содержащие половой гормон прогестаген (комбинированные эстрагенгестагенные препараты). Продолжительность приема данных препаратов зависит от репродуктивного возраста женщины, стадии фертильности и степени её желания стать матерью, забеременев вновь.

Но даже если в результате проведенной реабилитационной терапии проходимость маточной трубы остается недостаточной, либо существуют какие-либо другие объективные причины, препятствующие наступлению беременности естественным путем, не стоит впадать в отчаяние. Современное развитие медицины достигло достаточно высокого уровня в репродуктивной сфере. На сегодняшний день существует способ искусственного зачатия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Метод ЭКО является эффективным средством лечения любой формы бесплодия. Заключается он в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в пробирке с последующей имплантацией эмбриона в полость матки женщины. Успешность данной процедуры далека от идеальных цифр, однако, как утверждает статистика, около трети попыток все же заканчивается положительным результатом.

Читайте также: