Литые металлические коронки: преимущества, недостатки

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Установка и изготовление цельнолитых коронок

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

  1. Повреждения коронковых частей зубов.
  2. Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
  3. Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
  4. Патологический прикус.
  5. Патологии окклюзии.
  6. Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
  7. Бруксизм.
  8. Аномальная истираемость зубов.

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник "Зуб.ру". В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах - например, циркониевых коронках.

Цельнолитые коронки

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Противопоказания

У цельнолитых коронок много противопоказаний - например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго - срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки - металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить?

Коронки на жевательные зубы

Коронка на жевательный зуб - это вид несъемного протеза, который защищает его от внешних воздействий и восстанавливает жевательную функцию.

Выбор материалов для протезирования зависит от расположения дефекта. Для резцов важна эстетика, а для моляров - надежность и функциональность.

  • сильное разрушение твердых тканей;
  • удаление пульпы (нерва);
  • патологическая стираемость эмали;
  • протезирование на имплантах;
  • ортодонтическое лечение.

Виды коронок на жевательные зубы

Коронка - это колпачок, повторяющий анатомию натурального зуба. Его используют, когда твердые ткани (эмаль, дентин) разрушены или единица депульпирована (нет нерва).

Делают их из разных материалов, от этого зависят внешний вид и функциональные особенности.

Диоксид циркония

По прочности такие реставрации не уступают металлу. При этом их эстетические свойства выше, а вес меньше. Циркониевые коронки на жевательные зубы имеют только один недостаток: высокую стоимость. Такой протез фрезеруют на станке с программным управлением из готовой болванки. Лаборатория должна быть хорошо оснащена, а техник - пройти специальное обучение.

Второй минус циркония - молочный, неестественный для эмали цвет. На боковых единицах это не так бросается в глаза, но для большинства пациентов имеет значение. Поэтому технологи разработали метод, который позволяет делать основу из циркония, а сверху наносить керамический слой. Это решает не только эстетическую проблему. Дело в том, что цирконий настолько твердый, что стирает эмаль антагониста (единицы напротив). Слой керамики препятствует этому.

Диоксид циркония относится к безметалловым материалам, он может применяться для протезирования у пациентов с аллергией на металл.

Керамика

Когда стоматологи говорят о керамике, они в основном имеют в виду материал Emax. Это самый востребованный состав для протезирования. У него очень высокие эстетические качества. Emax обладает всеми свойствами натуральной эмали: пропускает свет, преломляет его. У этой керамики даже стираемость такая же, как и у эмали.

Но для боковой группы керамика рекомендуется только в качестве одиночных реставраций. Мостовидные протезы лучше делать из оксида циркония или металлокерамики. Связано это с тем, что прочность керамики меньше, чем у металла и циркония, почти в 2 раза, а нагрузка при жевании оказывается значительная.

Металлокерамика

Это коронка на жевательный зуб, которая состоит из 2-х слоев. Первый - металлический. На него наносят второй - керамический. Металл обеспечивает реставрации прочность, а слои керамики позволяют сделать ее неотличимой от других зубов. Также керамический слой изолирует металл от слюны, устраняя такую проблему, как гальваноз. Его главным симптомом является металлический привкус во рту. Конструкция способна выдержать значительные нагрузки.

Минусы: толстые стенки, из-за чего приходится сильно обтачивать зуб. Протез получается довольно тяжелым, выглядит массивно. У десны слой керамики слишком тонкий, через него просвечивает металл в виде синюшной полоски. Именно поэтому металлокерамику стараются не использовать в зоне улыбки. Для коренных единиц она отлично подходит.

Коронки на имплантах на жевательных зубах

  • вид коронки;
  • тип фиксации (винтовая или цементная);
  • модель и материал абатмента (культи для коронки);
  • сроки протезирования (немедленная или отложенная нагрузка);
  • цели протезирования (временные или постоянные реставрации).

Какие коронки ставят на жевательные зубы при имплантации?

Для временных конструкций используют металлопластмассу или керамокомпозит. Такие изделия получаются достаточно прочными и в то же время легкими. Срок службы у них невелик, но для временных конструкций это неважно.

Для постоянных протезов лучше подходят металлокерамика и оксид циркония. Боковые единицы не видны при улыбке, поэтому предпочтение отдается прочным материалам.

Какая коронка лучше на жевательный зуб, в каждом конкретном случае решает ортопед, основываясь на клинической картине и учитывая пожелания пациента.

Этапы протезирования

  1. Диагностика - осмотр, сбор анамнеза, рентгеновское обследование.
  2. Подготовка - лечение кариеса и других заболеваний по показаниям, очищение эмали от зубного налета, препарирование (обточка), удаление пульпы. При сильном разрушении коронковой части - установка штифта или вкладки.
  3. Слепок - стоматолог снимает слепок с двух челюстей. Их отправляют в лабораторию, где изготавливают протез.
  4. Примерка - во время примерки ортопед проводит корректировку, чтобы коронка плотно прилегала к десне, не мешала соседним единицам, не увеличивала высоту прикуса.
  5. Фиксация - после того как пациент несколько дней поносил коронку на временном цементе и никаких претензий не возникло, ее фиксируют на постоянный состав.

Уход за коронками

Чтобы реставрация прослужила долго, и под ней не развился воспалительный процесс, нельзя забывать о гигиене. Жевательные поверхности нуждаются в тщательной очистке, а достать их щеткой труднее. Поэтому необходимо применять не только щетку, но и флосс (зубную нить) или ирригатор. 1-2 раза в год необходимо проводить профессиональную чистку, чтобы убрать твердые отложения.

Важны профилактические визиты к стоматологу. Воспаление под коронкой трудно заметить самому, а депульпированный зуб не подает болевых сигналов. Только врач способен рассмотреть характерные признаки воспаления и вовремя его пролечить.

Важно!
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Штампованные коронки

Стоматологические изделия под названием штампованные коронки, можно смело называть пережитком прошлого. Эти металлические конструкции можно заметить у людей среднего и преклонного возраста, так как представителям молодёжи выпала возможность пользоваться современными и совершенными способами коррекции тех или иных изъянов в ротовой полости. Самой распространенной основой для изготовления штампованных стоматологических коронок является металл. Начальной целью, которая руководила процессом создания металлических конструкция, являлось восстановление поврежденной структуры зубов и возврат их утраченной функции.

Установка штампованных коронок

В свое время, простота и экономичность изготовления этих изделий, сделала зубные коронки единственным способом восстановления зубного ряда. Конструкция этих стоматологических единиц выполнена в форме металлического колпачка, который без труда фиксируется на поверхности поврежденного зуба. Существуют два основных вида изготовления коронок, один из которых предполагает использование специального напыления, а второй нет. Если металлическое изделие было изготовлено по технологии напыления, то с этой целью используются такие инертные металлы, как золото и серебро.

Наиболее востребованными являются штампованные с золотым напылением, так как некоторыми пациентами эти изделия воспринимаются не только в качестве ортопедической конструкции, но и в качестве украшения.

Учитывая современный прогресс в стоматологической практике, такие примитивные изделия начали стремительно терять свою актуальность. Быстрый отказ людей от использования штампованных коронок обусловлен их неэстетичным внешним видом. Большинство пациентов предпочитают использовать современные зубные протезы, которые не отличаются по своему внешнему виду от других зубов в полости рта. Несмотря на это, остается малый процент людей, которые осознанно выбирают такой вид зубного протезирования.

Штампованные коронки

Коронка штампованная из нержавеющей стали для молочных зубов 3900 руб.
Снятие коронки штампованной 730 руб.

Из каких материалов изготавливаются

Стандартной основой для изготовления коронок является металл, который впоследствии покрывается или не покрывается напылением. В качестве материала для напыления используются такие инертные металлы, как серебро и золото. В советское время пациенты предпочитали устанавливать штампованные протезы, выполненные без использования напыления. Такие изделия имели низкую стоимость, повышенную прочность и простоту установки. В качестве последствий установки металлических конструкция выступал неудовлетворительный эстетичный вид, а также возникновение состояния под названием гальванизм. По мере развития прогресса в стоматологической и ортопедической практике, зубные коронки начали изготавливать из пластиковой основы, а также керамики. Вид таких изделий максимально приближен к естественным зубам человека.

Показания к установке

Как и любая медицинская манипуляция, установка таких протезов должна выполняться в соответствии с показаниями. Этот вид зубного протезирования может быть рекомендован в таких случаях:

  • В качестве защиты для опорных зубов у пациентов, которым планируют устанавливать мостовые протезы
  • При наличии повреждений в коронковой части зуба для восстановления его как функциональной единицы
  • В детской стоматологической практике с целью защиты молочных зубов от стремительного разрушения
  • Для защиты здорового зуба от внешних негативных факторов при планируемой установке бюгельного протеза

В советском прошлом люди устанавливали протезы с золотым напылением не только с лечебной целью. Данные изделия расценивались как показатель социального и финансового благополучия.

Этапы установки и препарирование

На лабораторном этапе процесс изготовления штампованных металлических коронок, включает ряд таких последовательных манипуляций:

  1. Модель изготавливается из гипса по предварительно снятому слепку
  2. Далее, врач стоматолог формирует модель десны путем послойного нанесения специального расплавленного воска
  3. Предпоследним этапом является подбор необходимой гильзы и придание необходимой формы
  4. Завершающим этапом является изготовление металлической коронки при помощи ее штамповки. Готовое изделие отправляют врачу-стоматологу для последующей его установки

На клиническом этапе, процесс установки зубных коронок, включает такие этапы:

  1. Подготовка поврежденного зуба к установке (обтачивание)
  2. Подбор цвета микропротеза в зависимости от индивидуальных особенностей эмали пациента
  3. С поврежденного зуба, на который будет устанавливаться штампованный металлический протез, снимается слепок
  4. Готовый слепок отправляют зубному технику для изготовления коронки
  5. Готовую коронку примеряют на обточенный зуб, и производит корректировку в зависимости от возникших нюансов
  6. После того как металлический протез будет соответствовать запрашиваемым параметрам, его надежно закрепляют поверх обточенного зуба

Как уже было упомянуто выше, обязательным условием правильной установки штампованной металлической коронки, является предварительное препарирование зуба, на который будет установлено изделие, и его депульпирование (удаление нерва). Сам процесс препарирования подразумевает под собой избирательное снятие тонкого слоя тканей зуба. Эта методика включает следующие этапы:

  • Первичная обработка зуба осуществляется с использованием так называемых алмазных кругов, которые снимают не более 0,5мм зубной ткани. Толщина снимаемого слоя напрямую зависит от наличия или отсутствия напыления, а также материала, из которого был изготовлен протез
  • На втором этапе препарирования медицинский специалист осуществляет проверку пространства, находящегося между протезируемым зубом и его антагонистом. С этой целью используется восковая полоска, которую пациенту предлагают прикусить. Готовый восковой отпечаток оценивается стоматологом
  • На третьем (предпоследнем) этапе препарирования, производится обработка проксимальных поверхностей зуба. Для реализации этой цели используют специальные диски, изготовленные из алмазного материала
  • На завершающем этапе стоматологом выполняется препарирование небной и щечной поверхности, что придает зубной культе форму цилиндра

Существует также перечень нюансов, которые необходимо учитывать при установке и изготовлении данного вида зубных протезов. К таким нюансам относят:

  1. Установленный протез должен полностью компенсировать функциональность поврежденного зуба, а также максимально восстанавливать его жевательную функцию
  2. Готовая коронка должна плотно обхватывать шейку поврежденного зуба. Если изделие будет слишком широким, то со временем будет формироваться раздражение мягких тканей с последующей атрофией десны
  3. Внедрение в бороздку не должно осуществляться на глубину более 0,3 мм. Если эта цифра будет увеличена, то у пациента сформируется острый краевой пародонтит
  4. Штампованное металлическое изделие должно в полной мере повторять анатомическую форму и структуру поврежденного зуба. Изделие должно содержать экваторы и все имеющиеся бугры

Если перечисленные условия были соблюдены при изготовлении и установке протеза, то его эксплуатация будет максимально комфортной, без риска возникновения осложнений.

Плюсы и минусы

Как любое медицинское изделие, штампованные коронки обладают рядом преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед выбором этой методики протезирования. Приняв решение установить одно или несколько таких стоматологических изделий, пациент может смело рассчитывать на такие преимущества:

  • Коронки изготавливаются за короткий промежуток времени и имеют простую конструкцию
  • Стоимость изделий позволяет отнести штампованный вариант коронок к бюджетным вариантам протезирования разрушенных зубов. Цена таких изделий на порядок ниже протезов из металлокерамики и пластмассы
  • По сравнению с фарфоровыми изделиями, штампованные предполагают сохранение большего объёма естественных тканей зуба

Наряду с немногочисленными преимуществами, выделяют целый перечень недостатков, которые не с лучшей стороны характеризуют этот вариант протезирования. К основным минусам штампованных коронок относят:

  • Существенно возрастает риск возникновения вторичного кариеса, так как даже профессиональная установка изделия не гарантирует его герметичность
  • У пациентов с металлическими коронками нередко развивается гальванизм, или генерирование электрических импульсов в ротовой полости. Такое состояние возникает в результате химической реакции
  • Даже современное зуботехническое оборудование не способно придать штампованным коронкам физиологическую структуру зуба. В большинстве случаев, у таких зубов отсутствуют фиссуры и не ярко выражены бугорки
  • Низкий уровень эстетичности, который не компенсируется даже напылением из дорогих металлов
  • Быстрое изнашивание по причине ее изготовления из мягкого металла

Несмотря на то, что в ходе медицинской консультации стоматолог может рассказать человеку обо всех преимуществах и недостатках этого способа протезирования, окончательное решение принимает всегда сам пациент.

Уход за коронками данного типа

После того как пациенту была установлена одна или несколько металлических штампованных зубных коронок, ему рекомендовано продолжать ухаживать за ротовой полостью в обычном режиме. Существует несколько ключевых советов, которые помогут держать ротовую полость в надлежащем состоянии и продлить срок эксплуатации установленных протезов. К таким рекомендациям относят:

  • С целью удаления остатков пищи из межзубных пространств рекомендовано использовать гигиеническую зубную нить, которую можно приобрести в аптечном отделении или в специализированном магазине
  • Ежедневно в утреннее и вечернее время необходимо осуществлять очищение ротовой полости при помощи зубной щётки и зубной пасты. Для того чтобы не травмировать зубную эмаль и ткань десен, рекомендовано выбирать зубные щетки со средним уровнем жесткости. Регулярность замены щётки составляет один раз в три месяца
  • Для того чтобы избежать интенсивного размножения кариозной микрофлоры, после каждого приема пищи или выкуривания сигареты рекомендовано ополаскивать ротовую полость кипяченой водой или специальной жидкостью

Через 3 месяца с момента установки зубного протеза, рекомендовано посетить врача стоматолога с целью ревизии протеза. Регулярное посещение стоматолога позволит избежать такого грозного осложнения, как вторичный кариес, который формируется при нарушении герметизации зубопротеза.

Срок службы

Учитывая толщину материала, из которого производят штампованные зубные коронки, срок эксплуатации таких изделий не превышает 3 года. За этот период штампованные протезы изнашиваются буквально до дыр, поэтому большинство стоматологов рекомендуют своим пациентам ежегодную замену старых на новые.
Если не придерживаться этого правила, то между зубом и зубопротезом формируется щель, в которую забиваются фрагменты пищи, размножается кариозная микрофлора и возникает вторичный кариес.

Если все нюансы изготовления, установки и эксплуатации штампованных коронок были соблюдены в полной мере, то человек может в течение долгих лет успешно пользоваться теми преимуществами, которые даёт ему этот вид протезирования.

Протезирование цельнолитой коронкой

Протезирование цельнолитой коронкой

Протезирование коронкой цельнолитой - что это? Такой вопрос может возникнуть у людей, которые приняли решение восстановить жевательную функцию зубного ряда, но не могут позволить себе установку имплантатов. Этот вид протезирования появился еще во времена СССР, но, несмотря на стремительное развитие технологий, во многих клиниках до сих пор можно установить коронку этого типа.

Что такое цельнолитые коронки, их преимущества и недостатки

Цельнолитая коронка - это ортодонтическая конструкция, используемая для протезирования отсутствующего зуба. Она изготавливается по методике цельного литья. Подходит только для восстановления жевательных зубов, на передних зубах будет смотреться не эстетично. Конструкция очень прочная, на ней не появляются трещины. Минимальный срок службы - 10 лет, при правильном уходе его можно значительно увеличить.

  • доступная стоимость;
  • полное соответствие форме зуба, плотное прилегание к деснам;
  • изготовление с учетом индивидуальных особенностей строения зубов пациентов;
  • долговечность;
  • устойчивость к стиранию;
  • инертность по отношению к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них;
  • при установке можно обойтись без глубокого препарирования, зубы обтачиваются всего на 0,8 мм;
  • неэстетичный внешний вид;
  • высокая теплопроводность, из-за чего прием горячей пищи может вызвать неприятные ощущения;
  • есть вероятность возникновения аллергических реакций на компоненты, из которых изготовлена коронка.

Виды цельнолитых коронок

  • Без напыления - это самый недорогой вариант, выглядит как зуб из полированного металла.
  • С напылением - в качестве напыляемого материала используется золото, поэтому конструкция внешне выглядит более привлекательно. Надо учитывать, что напыление может негативно воздействовать на слизистую оболочку.
  • С облицовкой. На переднюю поверхность, которая видна, когда человек улыбается, наносится накладка из пластмассы или керамики. Во время эксплуатации таких коронок нередко случаются сколы облицовочного материала.
  • Комбинированные - это мостовидные протезы, изготовленные из металла и металлокерамики. Имеют привлекательный внешний вид, могут устанавливаться в зоне улыбки и на месте жевательных зубов.

Если вы хотите узнать, что это - цельнолитая коронка, фото протеза приведено далее в ознакомительных целях.

Из каких материалов изготавливают коронки

Используются такие сплавы:

  • хрома и кобальта;
  • хрома и никеля;
  • с высоким содержанием титана;
  • благородные сплавы (с содержанием драгоценных металлов).

Показания и противопоказания для установки

  • коронка «родного» зуба сильно повреждена;
  • неправильный прикус;
  • чрезмерная истираемость зубов;
  • бруксизм;
  • аномальная форма, размеры или местоположение зубов.
  • хронический пародонтит;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • непереносимость металла.

Важно знать. Цельнолитую коронку рационально устанавливать только в том случае, если разрушенные ткани зуба невозможно восстановить пломбированием.

Процесс установки коронки

  1. Врач осматривает ротовую полость пациента и оценивает ее состояние. При необходимости он выдает рекомендации по санации.
  2. Снимается отпечаток зуба и самого зубного ряда.
  3. Полученные отпечатки отправляют в зуботехническую лабораторию. Пациенту ставят временные коронки, ношение которых поможет в дальнейшем быстрее адаптироваться к постоянным протезам.
  4. Отливка коронки в лаборатории, нанесение облицовочного материала.
  5. Когда цельнолитая конструкция будет изготовлена, врач фиксирует ее в ротовой полости. Важно, чтобы конец коронки был минимально погружен в десну и не доставлял дискомфорта. При необходимости проводится доработка протеза.

Изготовление коронок - это длительный процесс, который может занять 1-2 недели.

Особенности ухода

  • Важен ежедневный полноценный уход за протезами: чистка зубов и межзубных пространств, использование ополаскивателей, зубных нитей.
  • Необходимо следить за состоянием десен.
  • Периодически надо посещать стоматолога, это поможет выявить развитие гингивита и пародонтита на ранней стадии. Данные заболевания приводят к отслоению коронки.
  • При нарушении целостности протеза надо незамедлительно обратиться в клинику для ее реставрации или замены.

Цельнолитая конструкция плотно сидит на жевательном элементе и герметично обволакивает его. Поэтому пациенту не стоит беспокоиться по поводу того, что под нее могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы или частички еды.

Полезно знать. Современные цельнолитые коронки не боятся твердой пищи и обладают устойчивостью к химическим и термическим раздражителям.

Какие осложнения могут возникнуть

  • воспалительные процессы десен;
  • заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит);
  • воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб (пародонтит);
  • аллергические реакции на материалы, содержащиеся в сплаве;
  • гальванический синдром;
  • расцементировка и расшатывание несъемной конструкции;
  • сколы облицовки;
  • переломы конструкции.

Что можно и что нельзя делать после установки коронки

  • Воду разрешено пить сразу, а вот принимать пищу пациент сможет не ранее чем через 2 часа.
  • Если было проведено протезирование на штифте - жевательное давление на зуб надо снизить, иначе штифт с коронкой могут сместиться.
  • В первое время лучше ограничить потребление напитков с красящими пигментами. Также следует отказаться от слишком холодной и горячей пищи.
  • Твердую пищу рекомендуется разрезать на небольшие кусочки.
  • Нежелательно употребление вязкой и тягучей пищи, так как она может привести к постепенному ухудшению фиксации протеза и его выпадению.

Стоимость установки цельнолитых коронок

Стоимость зависит от особенностей конструкции протеза и материалов, которые будут использоваться при его изготовлении. В стоимость услуги также могут быть включены затраты на получение рентгеновского снимка и установку временного протеза.

Специалисты стоматологической клиники Saint-Dent Clinic в Москве предлагают клиентам качественное протезирование зубов цельнолитыми коронками с гарантией длительной эксплуатации. Врачи клиники имеют многолетний опыт работы и регулярно проходят специализированные курсы в лучших стоматологических центрах Европы, Америки и Азии. Для предоставления медицинских услуг используется новейшее оборудование и современные сертифицированные материалы. Контакты клиники размещены здесь КОНТАКТЫ. Узнать стоимость услуг можно в этом разделе ЦЕНЫ.

Мнение специалиста

Цельнолитые коронки подойдут тем людям, которые желают сэкономить деньги, но при этом стремятся восстановить прикус и жевательную функцию. На жевательные зубы можно установить недорогие цельнолитые протезы без напыления, а на «линию улыбки» - эстетически привлекательные металлокерамические коронки. Они очень прочные и при правильном уходе прослужат много лет.

Выводы

Установка цельнолитой коронки позволит значительно улучшить качество жизни пациента. Эта надежная и долговечная конструкция станет лучшим выбором для людей с ограниченными финансовыми возможностями. Зная, что такое коронка цельнолитая для зубов и какими преимуществами она обладает, вы сможете принять правильное решение о целесообразности ее установки.

Литые коронки: особенности, изготовление и виды

Литые коронки

Литые коронки - протезные конструкции для замещения наддесневой части зуба, изготовленные методом точного литья в форме. Используются для возмещения одиночных дефектов зубного ряда, в составе мостовидных протезов. Изготавливаются из металлических сплавов, включая драгоценные. Благодаря технике одноэтапного отлива точно воссоздают анатомическую форму зуба, окклюзионные контакты, что обеспечивает плотное прилегание к зубным тканям без образования ретенционных пунктов (мест скопления пищи).

Цельнолитые коронки зуба недостаточно эстетичны, поэтому используются при протезировании жевательных зубов. За время существования, литые ортопедические системы регулярно совершенствовались. Это прочные, надежные долговечные конструкции. Фронтальная облицовка из керамической или пластмассовой массы придает литым протезам из металла натуральный вид, позволяя устанавливать их на передние зубы.

цельнолитные коронки

Показания

  • Разрушение наддесневой части зуба на 60% и больше (кариозное, травматическое);
  • аномалии формы, положения зубной единицы в ряду;
  • невозможность отреставрировать зуб пломбированием;
  • патологическое стирание эмали;
  • бруксизм;
  • нарушенный амелогенез;
  • флюороз;
  • клиновидные дефекты;
  • как опорный элемент или шинирующая конструкция.

Относительные

  • Сложные комбинированные аномалии прикуса;
  • повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
  • воспалительные процессы во рту;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • беременность;
  • аллергия на анестетики;
  • острые инфекции;
  • период после лучевой терапии, перенесенного инсульта, инфаркта;
  • психические расстройства;
  • обострение хронического заболевания.

Абсолютные

  • Зубы с живой пульпой у детей, подростков;
  • тяжелый пародонтит;
  • онкологические процессы в ротовой полости;
  • аллергия на материал протеза;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Какие сплавы металлов используются

У конструкций есть несколько вариантов исполнения. Литые коронки изготавливают из металлических сплавов, обладающих высокой прочностью:

  • Хромокобальтовые сплавы (КХС) - относятся к высоколегированной стали, отличаются плотностью, упругостью, хорошей текучестью (в расплавленном состоянии), высокой стойкостью к окислению, коррозии. Механическая вязкость КХС выше чем у золотых сплавов. Протез созданный из литейного материала на основе хрома с добавлением кобальта и никеля способен выдерживать высокие механические нагрузки без деформаций, разрушения. Срок службы таких конструкций 12-15 лет, а цена при этом самая доступная. Основные минусы - низкая эстетика, риск развития аллергии.
  • Сплавы на основе золота - отличаются высокой прочностью, устойчивостью к коррозии. Высокая пластичность материала позволяет создавать протезы, точно прилегающие к зубным тканям, десне. Золотые цельнолитые коронки зуба по свойствам идентичны естественной эмали, не повреждают противоположные единицы. Обладают антибактериальным эффектом, биосовместимы с тканями организма, не вызывают аллергии, отторжения. Для придания материалу достаточной прочности, золото комбинируют с палладием, платиной, медью, серебром. Время службы - 20-25 лет. Минусы - недостаточная эстетика, высокая цена.
  • Титановые сплавы - прочность титановых протезов в 9-10 раз выше, чем у конструкций из других материалов. Биосовместимый, инертный к химическим, температурным воздействиям материал, не оказывает разрушительного влияния на зубы-антагонисты. Протезы из сплавов титана отличаются легкостью, точным краевым и внутренним прилеганием, используются для возмещения одиночных дефектов, в составе мостов большой протяженности. Недостатки - титан сложно поддается обработке, имеет низкую адгезию с керамикой, что повышает риск сколов внешнего покрытия.


Материал коронок подбирают соответственно клинической картине. Врач учитывает особенности ситуации, предлагает несколько эффективных вариантов, среди которых пациент выбирает оптимальный по цене, эстетике, функциональным свойствам. Металлокерамические конструкции эстетичней, чем цельнометаллические или металлопластмассовые коронки. Облицовка из пластика быстро впитывает посторонние запахи, красящие пигменты, уже через несколько месяцев изменяет цвет. Она не способна выдерживать полноценную жевательную нагрузку, начинает трескаться, откалываться.

Виды литых коронок

Литые коронки делятся на:

  • цельнометаллические - назубные колпачки из блестящего отполированного металла. Отличаются низкой эстетикой, абсолютно не похожи на естественный зуб;
  • с напылением - протезная конструкция с помощью вакуумно-плазменного оборудования покрывается составом, имитирующим драгоценный материал («под золото»). Внешне такие конструкции выглядят более эстетично, чем цельнометаллические, но золотистое напыление ничем не напоминает натуральную эмаль, к тому же, повышает риск аллергической реакции;
  • с облицовкой (частичной, полной) - частичная облицовка предполагает установку на фронтальной части коронки керамической или пластмассовой накладки. При полной облицовке металлическую конструкцию покрывают слоем пластмассовой или керамической массы, для придания натурального вида.

Ортопедические системы с полной облицовкой керамикой, нельзя назвать конструкцией только из металла. Это металлокерамические коронки с хорошей эстетикой и высокой прочностью, которые можно устанавливать в любой отдел зубной дуги. Отрицательные качества таких конструкций - износ, сколы керамической облицовки, появление темной полосы в придесневой зоне (вокруг шейки коронки) из-за окисления металлического каркаса.

Преимущества и недостатки

Преимущества

  • Высокая точность прилегания к зубным тканям благодаря правильной анатомической форме;
  • толщина коронки 0,3-0,5 мм, что позволяет избежать глубокого препарирования зуба;
  • долговечность - срок службы составляет 15-25 лет;
  • возможность напыления, облицовки для улучшения эстетики конструкции;
  • воссоздание правильной окклюзии, жевательной поверхности зубов;
  • доступная цена изготовления, установки.

Недостатки

  • Повышенное стирание эмали зубов-антагонистов;
  • необходимость обточки;
  • высокая теплопроводность (из-за близости пульпы может возникать дискомфорт, болезненность);
  • риск аллергии (кроме конструкций из драгметаллов);
  • низкая эстетика (исключая металлокерамику).

Изготовление и установка

Протезирование зубов литыми коронками включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

  • Диагностика - обследование, постановка диагноза, составление плана лечения, выбор протезной системы.
  • Подготовка - препарирование зуба под литую коронку (придание нужной формы культе) с учетом зон безопасности, снятие оттисков с помощью оттискной ложки и пластичных базисных масс, определение центральной окклюзии, фиксация на культю провизорной (временной) коронки для защиты зубных тканей. При сильном разрушении наддесневой части (когда остался только корень), в качестве платформы для фиксации протезной конструкции, используют культевую вкладку.
  • Установка - проверка качества готового протеза (припасовка) в ротовой полости, фиксация на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторные этапы изготовления литых коронок включают:

  • Моделирование - создание комбинированных разборных моделей из гипса, изготовление восковой модели. Путем постепенного наслоения воска заготовке придают точную анатомическую форму - воссоздают экватор, контуры жевательных бугров или линию режущего края;
  • литье коронок - в изготовленную по восковой модели литьевую форму, заливают металлический сплав, охлаждают, высвобождают из формы цельнолитую конструкцию. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Конструкцию припасовывают на рабочей (гипсовой) копии зуба пациента, при необходимости - корректируют;
  • шлифовка, полировка - обрабатывают поверхность готовой коронки с помощью специальных щеток, кругов, полировочных паст для придания гладкости, блеска.

Этапы изготовления литых коронок представляют стандартную стоматологическую процедуру. Иногда протез сначала фиксируют временным составом, чтобы выяснить, нет ли аллергии на материал, насколько комфортна конструкция при ношении, жевании. Если негативные факторы отсутствуют, коронку закрепляют прочным медицинским цементом.

Цельнолитые коронки зуба не требуют специфического ухода. Достаточно регулярно проводить гигиенические процедуры, следить за состоянием десен. Для улучшения качества гигиены, не забывать использовать зубную нить, ирригатор. Дважды в год проходить осмотр у стоматолога. При повреждении конструкции к врачу немедленно обратиться к врачу. При условии правильного изготовления, корректной установки и качественного гигиенического ухода, литые коронки прослужат 15-20 лет.

Читайте также: