Невус в темной коже

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Формирование родинок на своем теле человек наблюдает в течение всей жизни. Часто эти образования появляются совершенно незаметно и не являются поводом для беспокойства. Причины появления невусов имеют разную природу. Задаваясь вопросом, почему появляются новые родинки, стоит проанализировать врожденные и приобретенные факторы.

Наследственные невусы дублируют кожные образования на теле ближайшего родственника. Их появление обусловлено информацией, заложенной в генетическом коде ДНК.
Пигментные пятна, спровоцированные воздействием ультрафиолета, являются наиболее опасными и непредсказуемыми в динамике развития.
Травмы и негативное влияние окружающей среды также являются сильнейшими провокаторами пигментации кожи. Медики предполагают, что появление родинок на теле в ряде случаев можно объяснить укусами насекомых, воздействием рентгеновских лучей, некоторыми вирусами, радиацией. Любой фактор, нарушающий баланс организма, способен запустить процесс концентрации меланоцитов в определенной области с последующим выходом на поверхность кожи.
Агрессивному поведению меланина способствуют гормональные всплески и в целом нарушения гормонального фона. Наибольшее количество невусов появляется в подростковый период, во время беременности, у людей с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, другими эндокринными заболеваниями.

Чем опасны невусы?

Большинство людей проживают жизнь с доброкачественными образованиями, которые никогда их не беспокоят и не представляют угрозы здоровью. Появление новых невусов часто сопровождается исчезновением ранее сформированных. Здоровый организм контролирует и регулирует выработку меланина. И все же, пигментированные пятна, совершенно безобидные и «спокойные» на протяжении многих лет, могут быть потенциально опасными. Со временем под влиянием различных факторов они могут перерождаться в меланому - злокачественную опухоль, которая развивается из меланоцитов.

Почему появляются черные родинки?

Цвет дермальных образований зависит от концентрации в них меланина; чем его больше - тем темнее родинка. Однако пугаться интенсивного окрашивания не стоит. Потемнение далеко не всегда свидетельствует о развитии онкологической патологии. Каждый случай уникален. Но и пускать на самотек любые изменения ранее стабильной родинки не стоит. Если появляются черные родинки на теле, откладывать визит к врачу не стоит.

Полному или частичному почернению невусов способствуют:

Ультрафиолетовые лучи. Избыточное пребывание на солнце - верный путь к потемнению родинок и формированию новых черных новообразований. Тем более не стоит злоупотреблять загаром, если на теле появилось много родинок. Повышенная концентрация меланина является естественной реакцией организма на потенциально опасное излучение.

Гормоны. Гормональные сбои отрицательно влияют на организм в целом, нарушают функционирование отдельных органов и систем. Кожа - не исключение. Больше всего родинок появляется на теле человека в период полового созревания, приема гормональных препаратов, у женщин - во время беременности, после аборта.

Механические повреждения. Любые действия, направленные на частое или периодическое травмирование невусов, в большинстве случаев приводят к их потемнению и повышают риск перерождения.

Профилактика возникновения и перерождения родинок

Появление родинок - процесс во многом не контролируемый. Однако предупредить избыточную пигментацию кожи можно, если:

Сократить пребывание на солнце, особенно в период его повышенной активности;

Вытирать кожу насухо, загорая на пляже;

Использовать качественные солнцезащитные средства с SPF от 30 и выше.

Не допускать травмирования невусов;

Вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек;

Наблюдать родинки, а в случае подозрения на перерождение обратиться к врачу.

От каких родинок нужно избавляться?

Решение о необходимости удалять дермальные образования стоит принимать вместе с квалифицированным врачом. Специалист диагностирует проблему, предложит оптимальный вариант ее решения. Запланировать визит к дерматологу стоит, если на теле есть родинки, которые часто травмируются или располагаются в уязвимых местах. Не помешает консультация специалиста в отношении образований, которые обладают следующими признаками:

Асимметричность - изменение очертаний, неровные края, неравномерная выпуклость;
Неравномерный цвет - родинка начала темнеть, наливаться кровью, с поверхности исчез кожный рисунок;
Изменение размера - чем крупнее невус, тем больше у него шансов переродиться. Увеличение размера ранее стабильного образования - повод забеспокоиться;
Дискомфорт - зуд, болевые ощущения, выпадение волос на поверхности родинки, шелушение или намокание - тревожные сигналы.

Повышенного внимания также требуют кожные новообразования, появившиеся в зрелом возрасте или сформировавшиеся на месте травм.
Любые подозрения на перерождение служат основание записаться на прием к врачу. Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы на успешное лечение.

Способы удаления родинок

Попытка избавиться от образования самостоятельно, используя народные средства или руководствуясь советами знакомых, может привести к катастрофе. Удалять родинки следует в специализированных медицинских учреждениях, после консультации специалиста в области дерматологии или онкологии и, в случае необходимости, всесторонней диагностики.

Существует несколько способов удаления родинок:

Хирургическим путем - резекция проводится под анестезией (местной или общей в зависимости от места локализации образования, размера, индивидуальных пожеланий пациента).
Прижиганием - высокие или экстремально низкие температуры разрушают клетки, действуя локально и фактически безболезненно. В ряде случаев процедура проводится под местной анестезией.
Лазерным лучом - прогрессивный высокоэффективный метод, исключающий рецидивы. Удаление родинок лазером проходит безболезненно, быстро, безопасно.
Радиоволнами - малотравматичный бесконтактный метод, предполагает воздействие на невусы высокочастотными радиоволнами. Среди немногих противопоказаний к проведению процедуры также значится наличие у пациента кардиостимулятора.
Медикаментозно - существует немало аптечных средств, которыми можно убрать родинки, например, Стефалин, Суперчистотел и ряд других. Однако данный метод является наиболее опасным, а результат воздействия мазей, гелей или растворов непредсказуем.

Какую методику удаления выбрать?

Лазерный метод является наиболее эффективным и действенным способом избавиться от родинок из доступных и практикуемых современной медициной. Новейшие лазерные технологии, взятые на вооружение прогрессивными клиниками, позволяют провести процедуру максимально точно, воздействуя на кожное образование прицельно.

Ключевыми преимуществами лазерного удаления родинок являются:

Безболезненность. Процедура может проводиться без анестезии. По желанию пациента допустимо использование обезболивающих препаратов местного действия.
Короткий реабилитационный период. Регенерация клеток после воздействия лазера происходит быстро. Достаточно нескольких дней, чтобы кожа восстановилась. Небольшой струп на месте удаленного новообразования отпадает сам уже через 5-7 дней.
Низкая травматичность. Лазер воздействует на кожное образование очень точно, исключая повреждение окружающих тканей.
Высокая эффективность. Появление новой родинки на месте удаленной исключено.
Отсутствие рубцов. Лазерная методика позволяет удалять родинки бесследно. Никаких шрамов или пятен не остается.
Бескровность. Одновременно с удалением патологических клеток лазер запаивает капилляры, препятствуя кровотечениям как во время процедуры, так и после нее.
Оперативность. Удаление одной родинки небольшого размера занимает буквально несколько секунд. За один сеанс можно избавиться от нескольких невусов разного диаметра и локализации.
Доступность. Все больше клиник осваивают популярную, эффективную лазерную методику. Процедуру можно пройти, обратившись в медицинский центр или косметологический кабинет, практикующий удаление родинок. В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) удаление невусов происходит на новейшем оборудовании.

Как проводится процедура?

Лазерная методика не исключает возможность гистологического обследования патологических клеток после их удаления, но анализы, исключающие злокачественность новообразований, необходимо сделать заранее. На основании полученных данных врач рекомендует пациенту подготовительные процедуры.
Непосредственно перед резекцией родинка обрабатывается антисептиком и анестетиком. После удаления место воздействия прижигается, чтобы исключить инфицирование и ускорить процесс заживления.

Узнать больше о способах удаления невусов и других новообразований на коже вы можете на консультации врача косметолога клиники эстетической медицины «Галактика» (Москва).

Врождённый меланоцитарный невус - симптомы и лечение

Что такое врождённый меланоцитарный невус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова Артема Сергеевича, детского хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Вавилова Артема Сергеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Врождённый меланоцитарный невус (Congenital melanocytic naevus) — это доброкачественное разрастание невусных клеток на коже. Развивается внутриутробно или в первые месяцы жизни [51] .

Если невус появился позже, но до двухлетнего возраста, его называют поздним врождённым невусом [32] .

Невусные клетки — это разновидность меланоцитов, которые отличаются от обычных пигментных клеток кожи двумя свойствами:

клетки невуса группируются, а меланоциты распределяются в коже равномерно;
у невусных клеток (за исключением синих невусов) нет дендритных отростков, по которым в обычных меланоцитах перемещается меланин — так он распределяется в коже и окрашивает её [36] .

Распространённость

Врождённые меланоцитарные невусы встречаются у 1-3 % детей, крупные или гигантские — примерно у одного из 20-50 тыс. новорождённых [1] [2] [51] .

Причины появления невусов

Причины появления врождённых меланоцитарных невусов до конца не изучены. Предполагается, что они образуются из-за морфологических нарушений в нейроэктодерме — эмбриональном зачатке, из которого развивается нервная трубка. Эти нарушения приводят к бесконтрольному росту меланобластов, которые в дальнейшем преобразуются в невусные клетки [39] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы врождённого меланоцитарного невуса

Невусы обычно маленького или среднего размера, но могут достигать и 60 см в диаметре. Их цвет варьирует от жёлто-коричневого до чёрного, границы неоднородные. Для невусов характерен «географический» контур, т. е. их форма напоминает материки на карте.

Чаще они единичные, могут возникать на любых участках кожи. На многих врождённых невусах растут густые тёмные и жёсткие волосы.

Большие и гигантские образования часто окружены более мелкими — сателлитными невусами, или невусами-спутниками.

Обычно невусы какими-либо симптомами, кроме внешнего дефекта, не проявляются, но иногда может возникать зуд. Предполагается, что он связан с раздражением нервных волокон, по которым импульсы от кожи передаются в центральную нервную систему.

К особенностям меланоцитарных невусов относится пигментная сеть, очаги ослабления окраски и сгущения рисунка, глобулы и/или диффузная коричневая пигментация. Глобулами называют округлые включения с чёткими границами коричневого, серо-коричневого, чёрного и других цветов, за исключением красного.

В отличие от приобретённых, врождённые невусы глубже проникают в дерму и подкожные ткани, что может приводить к серьёзным осложнениям [5] .

Патогенез врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы развиваются между 5-й и 24-й неделями беременности. Считается, что они образуются из-за ускоренного роста меланоцитарных клеток. Чем раньше начинается этот процесс, тем больше и глубже будет невус [40] .

Врождённые невусы растут пропорционально развитию ребёнка, поэтому можно спрогнозировать, какого размера они достигнут к взрослому возрасту.

Рост невусов зависит от их расположения:

на голове — увеличиваются в 1,7 раза;
на туловище и руках — в 2,8 раза;
на ногах — в 3,3 раза [7] .

Быстрее всего невусы растут в первый год жизни ребёнка [8] . Помимо размера, у них меняется цвет и форма: изначально невусы плоские и равномерно окрашенные, но со временем приподнимаются над кожей, их поверхность становится похожа на гальку или приобретает бородавчатую структуру; они могут стать темнее или светлее, пятнистыми или в крапинку [9] .

Невусы часто травмируются, что снижает защитные свойства кожи. Кроме того, при развитии осложнений, например нейрокожного меланоза, может нарушаться работа других органов.

Классификация и стадии развития врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы классифицируют в зависимости от диаметра, которого они могут достигнуть к зрелому возрасту пациента.

Выделяют четыре группы невусов:

Для новорождённых большими считаются невусы от 9 см на голове и больше 6 см на теле.

Также невусы классифицируют по количеству окружающих их мелких образований (satellite — спутник, сателлитных невусов):

Осложнения врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые невусы могут осложняться меланомой, нейрокожным меланозом и другими более редкими болезнями.

Меланома

Меланома — это раковая опухоль кожи, которая возникает из меланоцитов. На злокачественное перерождение невуса указывают его быстрый рост, изменение окраски, изъязвление, растрескивание, шелушение, зуд, боль, кровотечение, появление узелков, бляшек и неподвижность тканей, которая возникает из-за прорастания невуса в более глубокие слои кожи.

Меланома чаще возникает у пациентов с гигантскими невусами на спине и многочисленными невусами-спутниками. Реже она развивается при невусах, расположенных на голове, руках и ногах.

К факторам риска развития меланомы относятся:

наличие множественных атипичных невусов и меланома у членов семьи;
пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
большие и гигантские невусы;
множественные приобретённые пигментные и атипичные невусы;
сниженный иммунитет [28][29] .

Риск развития рака при малых и средних врождённых невусах составляет менее 1 % в течение всей жизни, при больших и гигантских — 2-5 % [3] [10] [11] .

Американские исследователи изучили, как часто развивается меланома при гигантских врождённых невусах: из 289 пациентов она возникла у 67.

в 50,7 % — на невусах;
в 3 % — на нормальных участках кожи;
в 31,3 % — в центральной нервной системе.

В 15 % меланома была метастазами опухоли из неустановленного первичного очага. Около половины меланом выявили у детей младше 5 лет [41] .

При больших и гигантских невусах меланома может развиваться под эпидермисом (из-за чего её трудно обнаружить на ранних сроках), поэтому важно прощупывать (пальпировать) всю поверхность невуса.

Нейрокожный меланоз

В редких случаях развивается нейрокожный меланоз — заболевание, при котором меланоциты разрастаются в центральной нервной системе. К таким нарушениям может приводить мутация гена BRAF [50] .

Факторы риска развития нейрокожного меланоза:

гигантский невус на спине (более 40 см);
множественные невусы-спутники — чем их больше, тем выше риск;
более двух средних невусов, особенно если помимо них много других невусов.

Болезнь тяжелее переносят дети младше 10 лет.

В исследовании американских учёных меланоз диагностировали у 26 из 379 пациентов с большими врождёнными невусами [12] . Заболевание может протекать без симптомов и случайно выявляться при МРТ, но в некоторых случаях оно сопровождается неврологическими нарушениями:

головной болью, вялостью и рвотой;
отёком диска зрительного нерва;
параличом черепно-мозговых нервов и судорогами;
увеличением окружности головы;
нарушением координации;
задержкой или недержанием мочи и кала.

Неврологические симптомы могут развиться из-за кровоизлияния в желудочки головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, сдавления спинного мозга или злокачественного перерождения меланоцитов [3] [14] .

Симптомы появляются примерно в двухлетнем возрасте. Прогноз чаще неблагоприятный, даже если нет злокачественных новообразований [15] . В одном обзоре были изучены 39 случаев симптоматического нейрокожного меланоза: более половины пациентов погибли в течение трёх лет после появления неврологических нарушений [34] .

Другие осложнения

В очень редких случаях при больших невусах могут развиться рабдомиосаркома, липосаркома и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов [20] .

Диагностика врождённого меланоцитарного невуса

Пациентам с малыми и средними невусами нужно раз в год посещать врача. Регулярное наблюдение поможет оценить, насколько изменился размер невуса и его структура. Для этого сравнивают фотографии или данные дерматоскопии.

Невусы чаще перерождаются в злокачественную опухоль после полового созревания, поэтому следует более тщательно наблюдать за кожей в этот период. Пациентам и их родителям нужно обращать внимание на изменение цвета невуса, его границ и структуры, следить за появлением новых образований.

Диагностика среднего, большого или гигантского невуса обычно не вызывает трудностей и основывается на клинических проявлениях и истории болезни. Если анамнез неизвестен, небольшие врождённые невусы легко спутать с приобретёнными.

Отличия можно выявить при биопсии: клетки невуса расположены глубоко в дерме, подкожном жире и сосудисто-нервных структурах, например в стенках кровеносных сосудов, могут проникать между пучками коллагена и встречаться под эпидермисом. Биопсия проводится при подозрении на злокачественное перерождение невуса [5] [37] [38] .

Исследовательский комитет Nevus Outreach разработал диагностическую модель для детей с врождёнными невусами (от 3 см) или невусами-спутниками (от 20 невусов). Методика создана ведущими экспертами в этой области, но она не заменит рекомендаций лечащего врача, так как не учитывает индивидуальные особенности пациента и течение болезни.

План обследования:

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием и дальнейшая оценка результатов в экспертном центре.
Консультации детских врачей:
офтальмолога — поскольку меланоцитарные поражения могут развиваться на сетчатке;
невролога — чтобы выявить или исключить симптомы нейрокожного меланоза;
дерматолога — оценить состояние кожи и её изменения;
пластического хирурга — определить, нужна ли операция.

аудиологический скрининг при подозрении на нейрокожный меланоз, так как при болезни нарушается слух;
консультация детского психолога (даже при бессимптомном течении) [48] .

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием обязательна для детей с высоким риском меланоза и неврологическими симптомами. В некоторых исследованиях при высоком риске меланоза рекомендовано делать МРТ в первые полгода жизни, даже если нет неврологических симптомов [15] .

Если большой невус расположен вдоль позвоночника или его окружают многочисленные невусы-спутники, МРТ проводят до четырёхмесячного возраста [35] .

Дифференциальная диагностика

Средние и большие врождённые невусы следует отличать от плексиформной нейрофибромы, а малые — от гамартомы гладких мышц и мастоцитомы.

Лечение врождённого меланоцитарного невуса

При врождённых невусах применяется хирургическое и медикаментозное лечение, лазерная терапия и другие методы.

Хирургическое лечение

Большие невусы рекомендуется удалять в раннем детстве — это поможет избежать эмоциональных и поведенческих нарушений у ребёнка. Такие дети из-за внешних отличий могут считать себя хуже других и избегать сверстников. Кроме того, они могут столкнуться с травлей со стороны других детей.

Однако не все невусы можно полностью удалить. Если они занимают большую площадь и дефект нельзя закрыть здоровыми тканями, то операция не проводится, либо участки невуса иссекаются частично.

Объём операции зависит от расположения невуса и глубины поражения. Её необходимость при больших и гигантских невусах считается спорной. Многие специалисты предлагают удалять наиболее неоднородные, толстые или грубые участки невуса, которые затрудняют клиническое наблюдение [45] [46] . Зачастую оптимальный выбор — это тщательно наблюдать за невусом, не проводя операцию.

Единственное абсолютное показание для хирургического лечения — это развитие злокачественной опухоли в очаге поражения. Но даже при полном иссечении больших и гигантских невусов риск онкологии сохраняется, так как меланоциты могут проникать в глубоколежащие ткани: мышцы, кости и нервную систему.

После операции могут возникать следующие осложнения: контрактуры, серомы, гематомы, инфекции мягких тканей, ишемия кожных лоскутов, расхождение швов и образование келоидных рубцов. Гематомы, серомы и ишемия лоскутов появляются сразу после операции, келоидные рубцы формируются позже, в среднем в течение первого года.

Другие методы лечения

Внешний дефект можно уменьшить с помощью кюретажа, дермабразии и лазерной терапии. Методы более эффективны в раннем детстве, поскольку невусные клетки у ребёнка расположены в верхних слоях кожи [21] [22] . После процедур эти клетки остаются в дерме и со временем пигментация частично возвращается. В некоторых случаях на таких участках развивается меланома, но связь с проведённым лечением не доказана [23] [24] [25] [26] [27] .

Противопоказания для данных процедур индивидуальны. Как правило к ним относятся местные нарушения: изъязвление, растрескивание, шелушение, узелки, неподвижность тканей и кровотечение.

Медицинские осмотры после операции

Независимо от проведённого лечения, пациентам с большими врождёнными невусами нужно раз в год проходить медицинский и дерматологический осмотр. Также необходимо проводить пальпацию невуса и рубцов, возникших после его удаления. Если обнаружены узелки или другие подозрительные уплотнения, показано гистологическое исследование, т. е. изучение образцов ткани.

Прогноз. Профилактика

При врождённных невусах может возникать сильная боль и зуд, сухость кожи и недостаточное потоотделение. Косметический дефект может привести к социальной дезадаптации.

Прогноз наиболее благоприятен, если нет факторов риска меланоза: гигантских невусов на спине, многочисленных невусов-спутников, более двух средних невусов.

Если в гигантском врождённом меланоцитарном невусе возникла меланома, то прогноз неблагоприятный [42] . Меланома растёт в дерме, поэтому её трудно обнаружить. Кроме того, клетки опухоли могут распространяться через крупные кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего достаточно быстро появляются метастазы [42] .

Прогноз при нейрокожном меланозе с неврологическими нарушениями тоже неблагоприятный: более половины детей погибают в течение трёх лет после появления симптомов и 70 % — до 10-летнего возраста [18] [34] [43] .

Профилактика врождённого меланоцитарного невуса

Специфической профилактики врождённых невусов не существует. Будущим родителям рекомендуется соблюдать общие правила здорового образа жизни: не курить и не пить алкоголь, полноценно питаться, по возможности не находиться в неблагоприятных экологических зонах.

При планировании и во время беременности женщинам нужно придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения:

предупреждать возникновение инфекционных заболеваний;
устранять очаги хронической и острой инфекции до наступления беременности;
во время беременности не допускать воздействия опасных веществ — солей тяжёлых металлов, пестицидов и др. [47]

Чтобы своевременно выявить злокачественное перерождение невуса, нужно регулярно посещать дерматолога или онколога и проходить дерматоскопическое обследование. Особенно пристально следует наблюдать за большими и гигантскими образованиями. Посещать доктора нужно, даже если невус уже удалён.

Детям с высоким риском развития нейрокожного меланоза необходимо находиться под постоянным наблюдением: им регулярно измеряют окружность головы, проводят неврологическое обследование и оценивают уровень развития [3] [12] [13] .

Черная родинка

Тело человека покрыто большим количеством родинок и родимых пятен, которые в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными. Риск перерождения в раковую опухоль очень низкий, здоровью родимые пятна и невусы не угрожают. Черная родинка тоже может быть «обычной», но она требует более внимательного отношения. Нужно проконсультироваться со специалистом (дерматологом, онкологом), который проведет дифференциальную диагностику и определит, является ли она меланомоопасной.

Причины появления родинок

Большая часть родинок формируется в детском и подростковом возрасте. Ключевую роль играет наследственность и генетическая предрасположенность. В зрелом возрасте появлению новых образований способствуют внешние и эндогенные факторы. Наибольшее значение имеет гиперинсоляция — регулярное и длительное воздействие на кожный покров ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолет является главным катализатором образования в клетках кожи пигмента меланина, а именно меланин определяет цвет всего кожного покрова и его элементов. Появление черной родинки может быть следствием слишком частого и долгого пребывания на солнце. В группе риска поклонники искусственного загара, поскольку лампы солярия являются источником интенсивного ультрафиолетового излучения.

Способствовать появлению новых невусов может изменение гормонального баланса. Для женщин фактором риска является овариальная дисфункция (нарушение баланса половых гормонов). Изменение гормонального фона может быть спровоцировано приемом оральных контрацептивов и заместительной терапией гормонами в период менопаузы. Образование черных родинок возможно в период беременности и лактации.

Опасные симптомы

Лишь очень немногие родинки черного цвета представляют потенциальную угрозу. Риск злокачественной трансформации в меланому невелик, однако следует сохранять настороженность. В любом случае, кожное образование желательно показать специалисту. Однозначно нужно обратиться к дерматологу или онкологу, если имеются следующие симптомы:

Черная родинка увеличивается в размере. Даже небольшой рост должен настораживать, быстрое увеличение размера является неблагоприятным признаком.
Изменилась поверхность (стала «глянцевой» или рыхлой).
Образование шелушится или кровоточит.
Появляются неприятные ощущения в виде боли, жжения или зуда.
Изменилась форма, край стал исчерченным, неровным, асимметричным.
Меняется окраска: обычная родинка стала черной, синюшной или темно-коричневой.

Любая динамика должна настораживать. Паниковать не стоит, однако нужно записаться на консультацию специалиста. Чего точно делать нельзя, так это пытаться самостоятельно удалить новообразование при помощи средств народной медицины. Травмирование механическим или химическим воздействием — одна из главным причин злокачественного перерождения.

Меланомоопасные невусы

Ниже перечислены специфические виды черных родинок, которые являются меланомоопасными. Это значит, что при воздействии неблагоприятных факторов они могут переродиться в меланому; риск злокачественной трансформации выше, чем в случае с обычными невусами.

Диспластические невусы. Этот тип невусов характеризуется наличием меланоцитарной дисплазии — нетипичного расположения меланоцитов. Диагностировать дисплазию меланоцитов может только врач дерматолог. Пациенту нужно знать о том, что диспластический невус имеет ровную поверхность. Над кожным покровом он не возвышается, либо возвышается только его центральная часть. Форма неправильная, с неровными краями. Окраска неравномерная, участки черного цвета располагаются по центру.

Синий невус. Несмотря на название, образование может быть не только синего, но и черного цвета. Обычно имеет форму правильной полусферы и возвышается над поверхностью кожи. Поверхность гладкая, края ровные. Типичная локализация — волосистая часть головы, стопы и кисти рук, ягодичная область. Риск малигнизации повышается после травмирования, в том числе самостоятельными попытками удаления.

Невус Ота. Этот тип новообразований появляется только на лице. Характерен, главным образом, для представителей монголоидной расы. Цвет черный или синюшный. Дифференциальным признаком является наличие пигментации склеры, радужной оболочки или конъюнктивы глаза.

Пограничный пигментный невус. Новообразование формируется в детском возрасте. В дальнейшем родимые пятна увеличиваются в размерах на протяжении жизни, достигая полутора-двух сантиметров в диаметре. Дифференциальным признаком является неравномерная кольцевидная окраска, с уменьшением интенсивности цвета от центра к периферии. Цвет коричневый, темнее в центральной части.

Гигантский пигментный невус. Относится к врожденным. Увеличиваясь в размере, подобные родимые пятна достигают гигантских размеров, вплоть до 15 и более сантиметров. Характерным признаком является неровная поверхность с «рытвинами», узелками и трещинами. Может иметь место рост волос из невуса.

Для меланомоопасных родинок риск малигнизации выше, чем для обычных новообразований на коже. Такие невусы и родимые пятна требуют наблюдения у дерматолога или онколога. К злокачественному перерождению может привести воздействие внешних факторов — механическое или химическое повреждение, ультрафиолетовое облучение.

Диагностика

Если у вас на теле имеется черная родинка, совсем не обязательно ее удалять, а вот обратиться к специалисту необходимо. Дерматолог проведет диагностику, которая заключается в осмотре новообразования и его изучении при помощи оптической или цифровой дерматоскопии (под увеличением).

Во время осмотра врач оценивает размер новообразования, его плотность, структуру, консистенцию, характер поверхности, симметричность, край, окраску и другие признаки. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра и дерматоскопии. Биопсия и гистологическое исследование проводится лишь перед удалением. В остальных ситуациях дерматологи предпочитают не травмировать черные родинки без необходимости.

Лечение: удаление или наблюдение?

Доброкачественные новообразования кожного покрова не требуют удаления, но операция может быть выполнена по эстетическим показаниям, а также в ситуациях, когда невус находится на открытом участке тела, подвергается действию ультрафиолета, травмируется деталями одежды или ювелирными украшениями.

Удаление доброкачественных черных родинок, которые не являются меланомоопасными, проводится следующими способами:

Хирургическое удаление;
криодеструкция;
электрокоагуляция;
радиоволновое удаление;
удаление лазером.

Меланомоопасные невусы удаляются только хирургическим путем. Проводится операция в присутствии врача онколога с захватом здоровой кожи. Удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое обследование. Удалять меланомоопасные невусы можно и в клиниках эстетической медицины, если в штате лечебного учреждения есть дерматолог онколог. Проводится операция классическим способом, криодеструкция и другие современные технологии не применяются.

Если диагностировано злокачественное перерождение новообразования, показана комплексная противоопухолевая терапия, которая включает хирургическое удаление с широким захватом соседних тканей, лучевую и химиотерапию.

После процедуры

После удаления невуса крайне важно защищать кожу от действия ультрафиолета. Нельзя загорать в солярии, надо как можно меньше бывать на солнце. Рекомендуется воздерживаться от тепловых процедур. Удалять корочки на месте операционной раны нельзя, кожным покровам следует обеспечить максимальный покой. После удаления родинки на лице нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Узнать больше о диагностике кожных новообразований и методах их лечения вы можете на консультации врача дерматолога клиники «Галактика» (Москва).

Невус

Мало кто знает, но самый крупный орган у человека это кожа. На ее поверхности в течение жизни появляются и исчезают различные образования. Самыми распространенными считаются невусы. Среди обычных людей такие доброкачественные образования называются обычными родинками.

Что такое невусы

Собой они представляют образование, состоящее из меланоцитов. Поверхность родинки гладкая и окрашенная в темный цвет. На теле среднестатистического человека можно насчитать до 40 таких образований. Некоторые родинки есть на теле малыша сразу после рождения. Другие образовываются в течение взросления. Невусы могут менять свой внешний вид и окраску. Большинство изменений происходит в подростковом возрасте во время полового созревания. Также перерождения в невусе могут начаться при длительном нахождении человека под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолетовое излучение в большом количестве негативно воздействует на кожу. По статистике, чем больше человек времени проводит на солнце, тем больше родинок на его теле.

Изменения касаются не только цвета, но и внешнего вида. Обычная родинка может стать дряблой и мягкой, или напротив перерасти в плотное и бесцветное образование. Выделяют большое количество различных видов невусов. Главная опасность таких образований при воздействии определенных факторов они могут переродиться в злокачественные. Особую опасность представляют сложные родинки, а также образования большого размера. Они должны постоянно контролироваться лечащим врачом, так получится предотвратить опасную трансформацию.

Разновидности невусов

Родинки имеются на теле каждого человека. Чаще всего они не несут никакой опасности. Если количество превышает 50 штук, желательно посетить врача. Такие пациенты находятся в зоне риска по развитию меланомы. Особо настораживать должны асимметричные образования с неровной поверхностью, которые имеют нестандартную окраску, больше 6 мм в диаметре, начали образовываться на теле уже во взрослом возрасте.

Врождённые

К категории относят образования, с которыми человек сразу появляется на свет. Врожденные невусы различаются по форме, цвету и размеру. В некоторых случаях родинка может занимать большую часть тела ребенка. Такие новообразования вызывают опасения, так как часто перерождаются в раковые опухоли.

Обычные

Категория обычных родинок состоит из образований, которые имеют симметричную форму, однородный цвет и гладкую поверхность. Чаще всего окраска коричневая или розоватая. На поверхности отсутствуют посторонние вкрапления. Также такие родинки могут иметь форму купола.

Атипичные

Родинки с нестандартным размером и внешним видом. Их на теле немного, в разы меньше, чем обычных родинок. Главная опасность таких новообразований при определенных факторах они могут переродиться в меланому. Еще одна особенность таких образований у них неравномерный цвет, края неровные, а сам невус асимметричный. Людям с атипичными родинками важно контролировать их количество на теле чем образований больше, тем выше риск меланомы. Требуется постоянное наблюдение со стороны лечащего врача и прохождение необходимых исследований.

Голубые

Новообразования подразделяются на две категории могут появляться на теле уже в утробе матери или развиваться при жизни человека. Свое название получили за счет голубоватой окраски. Но к данной категории также относят невусы, цвет которых варьируется от светло-серого до черного. Чаще всего образования характерных для кожи монголоидов, у других рас они развиваются в крайних случаях.

Невусы Мишера

Образования коричневого цвета или телесного оттенка. Самое частое место появления родинок в области шеи и на лице. Поверхность твердая, куполообразная, но ровная, без посторонних включений. Часто на невусе растут волосы.

Невусы Унны

По внешнему виду похожи на родинки из предыдущего описания. К особенностям можно отнести внешний вид они напоминают малину. Цвет новообразования коричневый.

Невус Мейерсона

Определить проблему несложно вокруг такой родинки начинает развиваться и распространяться сыпь с красными папулами. У некоторых пациентов экзема в области не регистрируется. Еще одна особенность невусы Мейерсона преимущественно развиваются в мужчин в возрасте старше 30 лет. Женщины этой проблеме подвержены гораздо реже.

Невусы хало

Получили свое название за счет одноименного атмосферного явления. Вокруг родинки начинает появляться и развиваться бледное белесое кольцо. До конца жизни такое образование не задерживается, даже если с ним ничего не делать. Сначала кольцо меняет свой цвет на розовый, а потом пропадает. В некоторых случаях вокруг новообразования на протяжении жизни пациента могут появляться новые хало.

Шпиц невусы

Родинки чуть приподняты над кожей и имеют куполообразную форму. Само образование розоватого оттенка, оно относится к приобретенным и появляется на коже у пациентов в молодом возрасте. Окраска может быть другой. Поверхность невуса часто повреждается и начинает кровоточить. В итоге такие родинки врачи часто путают со злокачественными, направляя пациента на гистологическое обследование.

Невусы Рида

Цвет у образований варьируется, они могут быть черные или темно-коричневые (ближе к черному оттенку). В основном развиваются у женщин. Особенность новообразования оно очень быстро увеличивается в размере, из-за чего вызывает опасение у врачей. На деле такие родинки преимущественно неопасны и редко перерастают в раковые.

Агминированные

Представляют собой сразу несколько родинок, которые сконцентрированы на небольшом участке кожи. Особенность образования все невусы не одинаковые между собой. Некоторые могут быть больше, некоторые меньше. Также среди плоских образований могут появляться куполообразные и пр.

Выше перечислены только основные виды родинок. На самом деле таких новообразований на коже огромное количество. Чтобы определить, к какому именно виду принадлежит та или иная родинка на теле у пациента, обратившегося за медицинской помощью, врачи проводят дерматоскопию.

Папилломатозный невус

На теле человека встречается большое количество новообразований. Не все они относятся к родинкам. Так, появляться могут бородавки, кондиломы, папилломы и прочие образования. При постановке окончательного диагноза вся сложность заключается в том, что перечисленные виды новообразований часто по внешнему виду ничем не отличаются от обычных невусов. Самым проблематичным принято считать папилломатозный невус. По внешнему виду он ничем не отличается от обычной папилломы, вызванной ВПЧ. Но при проведении исследований выявляется, что это бугристая родинка выпуклого типа. Родинка доброкачественная, риска перерождения в рак нет. Поверхность имеет телесный, буроватый или светло-коричневый оттенок. Темные родинки этого типа встречаются крайне редко.

Характерное чертой для таких родинок является наличие волос на поверхности. В основном они появляются на голове или шее, на других участках тела развиваться могут, но в очень крайних случаях.

Появление не привязано к определенному возрастному периоду. Они развиваться и у подростков, и у стариков. Родинка растет со временем, иногда она увеличивается в размере настолько, что начинает доставлять дискомфорт носителю. Если невус расположен на голове, его легко повредить во время расчесывания волос. Это приводит к началу воспалительных процессов, которые затрагивают и близлежащие ткани.

Невус неопасен, его удаление в основном осуществляется только с косметической целью. Наибольшего дискомфорта людям доставляют родинки на лице, которые заметны всем окружающим. Перед тем, как решиться на процедуру иссечения новообразования, важно обратиться к дерматологу. Только после всех проведенных исследований будет установлен конкретный тип невуса, а также оценена вероятность перерождения проблемы. Самостоятельно определить, что именно у вас появилось на теле практически невозможно.

Показаниями к удалению также могут стать постоянные повреждения поверхности невуса. Чаще всего для борьбы с образованием применяется сразу несколько методик:

Если образование проявилось на лице, чаще всего выбирают именно лазерную терапию.

Внутридермальный невус

Разновидность обычных невусов, которые имеют куполообразную форму. Такие родинки редко появляются в детском возрасте, зато они крайне распространены у взрослого населения. На теле может одновременно появляться до десяти таких образований на теле. Свое название подобные новообразования получили за счет того, что находятся под верхним слоем эпидермиса. Часто такие родинки сложно заметить, они почти не выделяются над поверхностью тела, а их оттенок близок к окружающим тканям.

Невус может появиться практически на любом участке. Излюбленные места новообразования верхняя часть рук, веки, шея, лицо и пр. Максимальный размер родинок до 1 сантиметра. При появлении в детском возрасте невусы практически незаметны, но с возрастом они начинают темнеть, часто приобретают выпуклую форму. Если родинка сохраняется и дальше, то после 70 лет она начнет постепенно обесцвечиваться.

Существует несколько причин, по которым могут образовываться внутридермальные невусы на теле человека:

Наследственные факторы. Если на теле у родителей малыша насчитывается более 50 обычных родинок, то и у ребенка невусы будут носить множественных характер.
Воздействие солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение негативно воздействует на кожу, вызывая ее повреждение. На месте часто появляются родинки. В зоне риска находятся люди со слишком светлой кожей.
Снижение иммунитета. Чаще всего невусы начинают формироваться на фоне сниженного иммунитета, в том числе и после приема препаратов, подавляющих иммунитет.

Даже обычные родинки, которые имеют симметричный вид и не увеличиваются в размерах, важно постоянно контролировать. Устраивать проверки у дерматолога лучше не реже одного раза в год, так удастся выявить проблему на ранней стадии ее появления. Запланировать поход к специалисту вне расписания стоит в случае, если родинка начала увеличиваться, поменяла свою форму, приобрела другой оттенок, начала кровоточить.

Дерматолог может назначить процедуру по иссечению родинки в случае, если она доставляет косметический дискомфорт носителю, если существует риск перерождения новообразования в меланому, если поверхность невуса постоянно повреждается в течение дня.

Эпидермальный невус

Как понятно из названия, к данной категории относят родинки, который образовываются из верхних клеток эпидермиса. В основном новообразования есть на теле ребенка уже после рождения, подавляющая часть таких невусов также появляется в первый год жизни малыша. Отличительная особенность новообразования оно остается неизменным по форме и размеру в течение всей жизни человека.

Эпидермальные невусы подразделяют на несколько видов в зависимости от клеток, которые входят в их состав. Самыми непредсказуемыми принято считать образования, в состав которых входят не только кератиноциты, но и клетки потовых желез. Образования имеют желто-оранжевый оттенок, в 25% случаях они перерождаются в злокачественные опухоли.

Беспигментные родинки

Для большинства видов характерна окраска от светло-розового до черного оттенка. Существует несколько исключений из правил. Так, иногда невус может не иметь пигмента. Выявить такие родинки просто они представляют собой белесое или светловатое пятно с нечеткими границами и неправильной формой. Родинки без пигмента могут появляться только на теле европейцев.

Для родинок без пигмента характерен небольшой размер до 2 сантиметров. В основном показанием к удалению становится только косметическая сторона вопроса. Если человек часто загорает, невус так и остается светлого цвета, в итоге очень выделяется на коже и привлекает к себе внимание.

Пограничный невус

Свое название образования получили за счет того, что часто перерастают в злокачественные образования. Важно постоянно контролировать такие родинки и обращаться к дерматологу при обнаружении любых изменений.

Такие родинки скрыты под роговым слоем кожи, они имеют однородную коричневую окраску, четкие границы. Вызвать опасения у пациента и спровоцировать обращение к дерматологу должны следующие факторы:

родинка начинает увеличиваться в размере;
меняет свой цвет темнеет или светлеет;
вокруг прилегающей зоны начали появляться пигментные пятна разного вида;
родинка стала плотной, выделяющейся над поверхностью кожи;
появилась болезненность в родинке, поверхность сильно чешется.

Как поступить с огромными невусами

Подавляющее количество невусов небольшие образования на коже диаметров несколько миллиметров, которые практически незаметны невооруженным взглядом. Исключения составляют образования, которые в диаметре превышают 20 сантиметров. Их относят к категории огромных. Родинка может покрывать большую часть руки, ноги, спины и пр. Такие родинки могут появляться на теле представителей любой расы. Развиваются они практически у 2% населения нашей планеты. Главная опасность невусов большого размера: они часто перерождаются в злокачественные. Крайне нестабильными принято считать образования, которые появляются в районе позвоночного столба. Вызвать опасения должны родинки, которые продолжают быстро увеличиваться в размерах, а также менять свой цвет.

Самые неприятные огромные невусы на теле у новорожденных детей. Так как ребенок со временем растет, родителям кажется, что родинка уменьшается в размере, на деле она продолжает также расти, чуть не успевая за всем телом.

В 30% случаев такие невусы становятся меланомой. Они должны быть под контролем у врача. Перерождение может наступить абсолютно в любом возрасте. Показано удаление гигантских невусов. Чаще всего используется метод хирургического иссечения. Если родинка расположена в труднодоступном месте, пациенту могут быть предложены альтернативные методики лечения. Удаление возможно в том числе и с помощью лазерной терапии.

Невусы на голове

Такие образования чаще всего удаляют именно из-за косметических причин. Если родинка находится на поверхности тела, какой бы размер она не имела, ее практически всегда можно скрыть под одеждой. Невусы на голове невозможно скрыть. Некоторые пациенты считают, что родинка подчеркивает их индивидуальность, другие уверены в том, что такое образование только портит их красоту. В итоге пациенты часто обращаются за удалением даже тех невусов, которые никогда не станут злокачественными.

Часто удаляют не только родинки на голове, но и новообразования на шее. Главная опасность таких родинок они часто трутся о поверхность одежды, в итоге повреждаются, что увеличивает риск перерождения. На голове невусы также возникают в районе волос. Они практически незаметны невооруженным вглядом, часто прощупываются пациентом при мытье головы и других процедурах. Главная опасность новообразований их легко повредить во время банального расчесывания волос. На голове в области волосяного покрова также часто появляются невусы, включающие в себя клетки сальных желез. Для них характерна форма бородавки с отсутствие на поверхности волос, а также неправильная форма. Вызвать появление могут вирусы папилломы человека, а также наследственные факторы.

Большинство родинок на голове появляется при рождении ребенка. Образование осматривают, делают исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. В детском возрасте новообразования удаляются редко, так как они не подвержены перерождению в этот период. Оно наступает чаще всего во время полового созревания. Метод удаления выбирается в зависимости от размеров образования. Если невус небольшой, от него можно избавиться с помощью лазерной терапии, для борьбы с крупными образованиями потребуется хирургическое вмешательство.

Важно помнить о том, что на данный момент не существует волшебной таблетки, которая смогла бы убрать с кожи человека все опасные родинки, которые могут стать злокачественными. Важно следить за состоянием невусов и обращать внимания на любые изменения.

Родинки успешно удаляются. Все зависит от размера, квалификации медицинского специалиста, а также места расположения невуса.

Удаление невусов в "Лазер Плюс"

Родинки давно перестали считаться серьезной проблемой. Такие образования на коже легко убираются в косметологических салонах. Стоимость процедуры невысокая. Важно помнить о том, что гарантировать хороший результат при удалении вам смогут только в оборудованной клинике с квалифицированным персоналом.

Перед началом вмешательства важно провести комплексную диагностику родинки. Просто посмотреть образование на коже и поставить диагноз невозможно. Существует большое количество невусов, которые схожи между собой по внешнему виду, но имеют абсолютно разное строение.

Чёрная родинка - признак меланомы?

В интернете существуют указания на то, что чёрный цвет может быть признаком меланомы. Да, это верно, однако не каждая чёрная родинка - меланома. Более того подавляющее большинство чёрных родинок - это вполне обычные пигментные невусы.

Почему родинка чёрная?

Для того, чтобы получить ответ на этот вопрос нужно немного углубиться в строение родинок. Как я уже писал ранее, родинка (или пигментный невус) состоит из невусных клеток. На картинке ниже чёрными кружками я обозначил невусные клетки обычной коричневой родинки, которая, как правило, не вызывает у нас опасений.

Дело в том, что цвет родинки (чёрный или коричневый) напрямую зависит от того сколько невусных клеток в ней, точнее, сколько эти клетки выработали меланина (т.е. коричневого пигмента). Чёрный цвет родинки может появиться в связи с тем, что её клетки выработали слишком много меланина. Толстый слой этого вещества при рассмотрении глазом может казаться чёрным. Если одна из родинок на коже почернела или Вы просто вдруг обратили на это внимание не стоит впадать в панику. С ней, скорее всего, всё хорошо. Посмотрите на это изображение:

Чёрных точек (невусных клеток) здесь в три раза больше, чем на первой. Количество пигмента также увеличено. Именно поэтому насыщенный коричневый цвет кажется чёрным.

Как отличить чёрную родинку от чёрной меланомы?

Как и в случае с неравномерной окраской и неровным краем нельзя зацикливаться только на одной характеристике. Необходимо знать:

Если существует более 5 лет и не изменялась - скорее доброкачественная. Менее 6 месяцев - может быть меланомой.

Наличие ещё одного или нескольких других признаков меланомы - асимметрии по 2 осям, кровоточовости, быстрого роста и т.д.

Что делать?

Положите на одну чашу весов признаки меланомы, которые, на Ваш взгляд есть у родинки (см. выше). На другую - признаки доброкачественности - ровный край, симметрию, отсутствие изменений и длительное существование. Если на первой чаше будет хоть что-то кроме чёрного цвета - лучше перестраховаться и дойти до онколога.

Резюме или коротко о главном:

Черный цвет может быть признаком меланомы, однако только его недостаточно. Если других признаков меланомы нет, скорее всего, с родинкой всё хорошо. При любых сомнениях в этом вопросе последнее слово должен сказать онколог.

Читайте также: