Подвешивающая техника протезирования молочной железы

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Первую пластическую операцию по восстановлению формы и величины молочной железы провел Винченц Черни в 1895 г. он заместил значительную часть ткани молочной железы липомой, удаленной с бедра этой же больной. В начале 19 в. увеличение груди (увеличение груди, методы) проводилось за счет введения под кожу больших объёмов собственной жировой клетчатки, парафина и других материалов. С 1950 г. одобрено применение силиконового геля для увеличения молочных желёз. В гг. произошло революционное совершенствование методик маммопластики и запрет на введение больших объёмом силиконового геля; первые применения эндопротезов с силиконовым наполнителем. За эти годы было предложено много способов для увеличения молочных желез. Но почти все они дискредитировали себя, особенно инъекционные способы, направленные на увеличение объема молочных желез. Введение жидкого парафина, воска, растительных масел в молочную железу приводило к склерозированию тканей, формированию гранулем, свищей, инфицированию и даже некрозу.

Имплантированные препараты мигрировали за пределы молочных желез, вызывая эмболию кровеносных сосудов. Имплантированные вещества, не приживались в тканях организма, часто смещались, отторгались, выходили наружу, вызывая чувство давления и боли. После неудач, связанных с введением жидкого силикона, в начале годов были созданы протезы из поливинилалкоголя, в виде губки. Результаты операций с этим типом протезов были лучше, чем при введении жидкого силикона. Однако метод также породил проблемы: вокруг губки образовывалась грубая соединительная ткань, которая сдавливала протез, деформировала его, после чего он становился неестественно круглым, твердым и уменьшался в объеме. В 1961 году два пластических хирурга из Хьюстона T.D.Cronin и F.J.Gerow начали работу над принципиально новой конструкцией имплантанта. F.J.Gerow обратился в компанию «Dow Corning», которая к тому времени была лидирующей по производству силикона, и в содружестве с этой фирмой в 1962 году был создан эндопротез молочной железы. Он имел оболочку из силиконовой резины, в полости которой содержался силиконовый гель. Постепенно силиконовые протезы вытеснили все другие материалы и изделия, которые применялись для изменения формы и размера молочной железы.

Сегодня каждый производитель предлагает пациентам и хирургам более 22 различных типов имплантатов, отличающихся конструкцией, используемыми материалами, формой, характеристиками оболочки и другими факторами. Каждый тип имплантата содержит от 5 до 15 размеров, то есть покупателю предлагается около двухсот различных имплантатов, из которых он совместно с хирургом может выбрать те, которые обеспечат наилучший результат. Задача непростая и решить её без помощи специалиста почти невозможно. По критериям качества имплантаты груди McGhan, Mentor, Eurosilicone общепризнанно занимают позиции лидеров. Это коррелирует с высшей ценовой категорией данных имплантатов на рынке продукции для пластической хирургии и связано как с уникальной номенклатурой продукции, так и со специфичными свойствами оболочек имплантатов, обеспечивающих врастание в оболочку окружающих тканей.

Имплантаты молочных желёз

За последние 30 лет компании McGhan, Mentor, Eurosilicone, с которыми работает наша клиника, получили мировое признание, как ведущие производители высококачественных имплантатов молочной железы. Данные компании производят широкий спектр имплантатов, заполненных силиконовым гелем, которые используются для эстетической и реконструктивной маммопластики. На все имплантаты производства компаний: McGhan, Mentor, Eurosilicone дается пожизненная гарантия качества.

В настоящее время широко используются эндопротезы, с оболочкой из прочного силикона, наполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором. Силиконовый гель, используемый в имплантатах, является когезионным, что позволяет избежать его миграции, даже в случае разрыва импланта. Имплантаты имеют различную форму и поверхность, а по форме различают круглые и контурные (анатомические).

В зависимости от желаемой формы молочной железы, совместно с врачом можно выбрать круглый или контурный имплантат. Контурные (анатомические) эндопротезы имеют каплевидную форму и придают железе более естественный внешний вид. Имплантаты молочной железы могут иметь гладкую или текстурированную поверхность. Эндопротезы с гладкой поверхностью имеют чуть более мягкую оболочку и с меньшей вероятностью могут прощупываться через кожу. Текстурированная оболочка имплантатов обеспечивает лучшее врастание окружающих тканей в оболочку имплантата и предотвращает ротационное смещение имплантата, обеспечивает низкий рейтинг контрактур.

Общий обзор наружных протезов молочной железы

При первичном подборе наружного протеза после мастэктомии женщина, как правило, теряется от изобилия предложений, моделей и видов протезов и не может понять, какой именно протез нужен ей. В этой статье мне хотелось бы более подробно рассказать и о том, какие виды протезов бывают и о том, чем они отличаются. Статья будет посвящена только общей классификации, более подробный обзор и сравнение аналогичных моделей протезов разных производителей можно будет почитать в следующей статье.

Протезы делятся на две основные группы:

Послеоперационные наружные текстильные протезы для временного ношения
Послеоперационные силиконовые протезы для постоянного ношения

Послеоперационные текстильные протезы

Текстильные протезы молочной железы представляют собой тканевый мешочек с наполнителем (в протезах разных производителей используются разные наполнители) и предназначены к использованию сразу после операции, буквально через несколько дней. Текстильные протезы после мастэктомии не имеют абсолютно никакого веса, поэтому никак не могут мешать заживлению послеоперационных швов и причинять неприятные ощущения. В большинстве случаев текстильные протезы имеют двойной размер, и женщина сама может изменять объем за счет добавления или уменьшения наполнителя внутри, поэтому большинство из них не дают идеальной визуальной коррекции из-за особенности размерной сетки.

Текстильные протезы молочной железы могут использоваться двумя способами: вкладываться в специальное белье или подкалываться булавкой под одежду. Они создают только визуальный эффект наличия молочной железы и дают дополнительную уверенность женщине, что детали ее операции не станут известны родственникам и знакомым, которых она не хотела бы посвящать в нюансы своего заболевания.

Снова повторю, что ввиду конструктивных особенностей текстильных протезов, этот вид протезов молочной железы не дает идеального сокрытия косметического послеоперационного дефекта, а значит, не подходит для использования под обтягивающей или тонкой одеждой. По причине отсутствия веса у текстильного протеза, при использовании его как со специальным бельем, так и без него, возможно «съезжание» текстильного протеза вверх, а здоровой молочной железы вниз, тогда визуально у груди с прооперированной стороны выступающая часть будет выше, чем со стороны здоровой молочной железы.

Использование текстильных протезов

Врачами не рекомендуется использование текстильных протезов молочной железы длительное время, так как они не компенсируют вес здоровой молочной железы и при длительном использовании возможны изменения и нарушения осанки, а также возникновения болей в позвоночнике, особенно, если до операции были проблемы со спиной. Точных рекомендаций по срокам использования протезов молочной железы нет, но, как правило, если прекратились лимфорея (отделение лимфы с прооперированной стороны) и болевые ощущения в области операции, улучшилось общее самочувствие, то можно начинать носить силиконовый протез. Таким образом, средний срок ношения текстильного протеза после мастэктомии составляет 2-6 недель. Если по какой-либо причине срок заживления затягивается (дальнейшее прохождение химиотерапии, индивидуальные особенности), то женщине, возможно, стоит обратить внимание на специальные модели силиконовых протезов, предназначенных для подобных ситуаций.

Хотелось бы отдельно отметить, что текстильный наружный протез НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заменой или аналогом силиконового наружного протезы, он всего лишь является ПРОМЕЖУТОЧНЫМ средством коррекции косметического дефекта.

После перехода на использование силиконового протеза текстильный протез может использоваться в домашних условиях, в некоторых случаях женщины используют этот протез для сна, если есть необходимость скрыть послеоперационный дефект.

На фото 1 - 4 показан в качестве примера текстильный протез фирмы Amoena с наполнителем из микроволокна и возможностью регулировать объем.

Фото 1 и 2 - внешний вид наружного текстильного протеза фирмы Amoena

Фото 3 и 4 демонстрируют возможность регулировать объем текстильного протеза

Фото 5, фото 6 демонстрируют визуальную коррекция косметического дефекта текстильным протезом Amoena и послеоперационным бюстгальтером Anita 5322. Как можно видеть, при поднятии руки текстильный протез поднимается вверх и совсем неидеально корректирует форму груди.

Силиконовые наружные протезы (экзопротезы).

Силиконовые наружные протезы предназначены для визуального полного сокрытия отсутствия молочной железы, а также для компенсации разницы в весе со здоровой молочной железой. Силиконовые наружные протезы молочной железы представляют собой пленочную оболочку в форме женской груди, заполненную силиконом (силикон, который используют в экзопротезах, делают из песка), безопасность силиконовых наружных протезов подтверждена медицинскими сертификатами и клиническими исследованиями.

Наружные силиконовые протезы после мастэктомии используются вместе со специальным бельем, в котором есть кармашек, куда вставляется протез. Наружные силиконовые протезы имеют средний вес в рамках одного размера, помимо этого, по цвету, форме и тактильным ощущениям они максимально приближены к женской груди. В процессе использования силиконовые наружные протезы нагреваются до температуры тела и при движении повторяют естественное колыхание здоровой груди.

Использование силиконовых протезов

Силиконовые протезы рекомендуются к постоянному длительному использованию, как только зажили послеоперационные швы, закончилась лимфорея и перестали возникать боли в зоне операции. Если полное заживление произошло быстро, даже в течении двух-трех недель, нет необходимости воздерживаться от подбора и использования силиконовых протезов. При правильно подобранном силиконовом протезе груди женщине не приходится кардинально менять свой гардероб и образ жизни, можно продолжать носить обтягивающую одежду, исключением являются только вещи с достаточно низкой линией декольте.

Рекомендуется постепенно привыкать к ношению экзопротеза, каждый день увеличивая время использования протеза. Если даже при первом использовании не возникает никаких неприятных ощущений, то время ношения протеза неограниченно. Во время сна наружные силиконовые протезы использовать не рекомендуется.

Полные и облегчённые силиконовые протезы

Силиконовые наружные протезы молочной железы делятся на два типа: полные (имеющие полный вес) и облегченные (облегчены на определенный процент от полного веса). Часто женщины сомневаются, какой силиконовый протез им выбрать - полный или облегченный. Производители производят и полные протезы, в том числе достаточно больших размеров, и облегчённые, вплоть до очень маленьких. Общих рекомендаций нет, но из опыта использования силиконовых протезов женщинами, нами был сделан вывод, что на маленькие размеры груди принципиальной разницы нет, какой протез носить, потому что разница в весе на столько невелика, что женщины её не ощущают. А вот при подборе силиконовых наружных протезов женщинам с объемной грудью стоит обратить своё внимание на облегченные протезы, потому что полный протез при длительном использовании может излишне давить на плечи, создавать избыточное давление на спину и подмышечную область, и тем самым спровоцировать отек руки или неприятные ощущения.

Степень облегчения, которая необходима той или иной женщине в ее конкретной ситуации, можно определить только на примерке и подборе специального белья и протезов, полагаясь на советы консультанта и личные ощущения женщины. Поэтому мы так настаиваем на персональном посещении салона - очень важно определить именно Ваши потребности, ведь это покупка, влияющая на Ваше здоровье и образ жизни, которая прослужит Вам длительное время. Напоминаем, что наш салон-магазин на м. Молодёжная может открыться в удобное Вам время - для этого свяжитесь с нами по телефону или напишите в WhatsApp.

Есть случаи, в которых ношение полных протезов противопоказаны: это отек руки или склонность к возникновению отека, в этих случаях подбираются только максимально легкие силиконовые протезы (например модели 1051 и 1020 у фирмы Anita). Если не получается подобрать облегченные модели так, чтобы форма груди с прооперированной стороны идеально повторяла форму здоровой молочной железы, то в подобном случае лучше пренебречь идеальным косметическим соответствием в пользу облегченного протеза (и Вашего здоровья). При этом не стоит подбирать наружный силиконовый протез на размер или два меньше, лучше подобрать максимально легкий, но правильного размера.

На фото 1-3 показан внешний вид наружного силиконового облегченного протеза (облегченный протез Anita, модель 1020)

Фото 3 демонстрирует внешнюю коррекцию косметического дефекта с помощью облегченного силиконового протеза и послеоперационного бюстгальтера. Использованы наружный силиконовый протез (экзопротез) Anita модель 1020 X и специальный бюстгальтер Anita модель 5322 X.

Как можно заметить, даже при поднятии руки вверх, силиконовый протез остается на одном уровне со своей здоровой молочной железой и идеально похож по форме на здоровую грудь.

Как правильно выбрать экзопротез и бюстгальтер

Поверить в свои силы, вновь научиться жить и получать от жизни удовольствие - это, пожалуй, главное желание и основная задача женщины, перенесшей мастэктомию. Современные технологии, которые совершенствуются год от года, позволяют довольно легко скрыть следы операции и избежать возможных осложнений. Реконструкция молочной железы с помощью экзопротезирования сегодня доступна всем женщинам.

Экзопротезирование молочных желез осуществляется при помощи внешнего (экзо) протеза, и одна из его целей - скрыть дефект от операции. Экзопротез изготавливается из силиконового геля. По своему внешнему виду, форме и весу он ничем не отличается от естественной груди женщины. Материал не боится воды и хлора, поэтому с экзопротезом можно купаться и в бассейне, и в море.

Самое главное, что помимо сокрытия дефекта во внешнем виде и защиты послеоперационного шрама, ношение экзопротеза позволяет уравновесить объем и вес тканей грудной клетки, восстановить естественный баланс тела. Благодаря этому у женщины сохраняется правильная осанка, предупреждается возникновение болей в спине и шее, предотвращается искривление позвоночника. Поэтому экзопротез рекомендовано носить всем женщинам, перенесшим операцию по удалению молочной железы.

Экзопротезы бывают симметричные и асимметричные (последние имеют боковой «лепесток», заполняющий подмышечную область). Оптимальный протез поможет подобрать специалист по маммологии на бесплатной консультации.

Вместе с экзопротезом рекомендуется носить и специальное белье - доработанные модели бюстгальтеров. В таких бюстгальтерах имеются небольшие карманы, в которых надежно фиксируется протез. Ортопедический бюстгальтер обычно полностью закрывает грудь, делая незаметным рубец. Он также способствует равномерному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. При правильном выборе ношение ортопедического бюстгальтера с протезом никак не должно ограничивать вашу деятельность.

При покупке бюстгальтера следует обратить внимание на следующее:

Бюстгальтер должен облегать тело плотно и мягко.
Размер изделия должен соответствовать обхвату под грудью.
Ортопедический бюстгальтер должен обеспечивать надежную фиксацию протеза с помощью высоких, хорошо прилегающих декольте и проймы.
Мягкие швы чашек не должны вызывать дискомфорта и раздражения кожи.
Бретели бюстгальтера не должны натирать, врезаться в кожу. Лучше выбирать бюстгальтеры с широкими бретелями с мягкими прокладками.

С правильно подобранным экзопротезом и ортопедическим бюстгальтером никто не сможет определить, носите вы протез или это естественная форма груди. То же самое касается и купальных костюмов. Специальные ортопедические купальники позволяют чувствовать себя комфортно в бассейне, на пляже и при занятии водными видами спорта. Высокая линия декольте и широкие бретели удобно фиксируют протез и скрывают следы оперативного вмешательства. Сегодня производители выпускают купальники самых разных расцветок, что позволяет удовлетворить вкус любой женщины.

Еще одно ортопедическое изделие, рекомендуемое к использованию в послеоперационном периоде, - это компрессионный рукав. Его ношение необходимо для профилактики и лечения отека руки (лимфедемы), причем носить рукав ежедневно нет необходимости, но если отек начинается, то необходимо немедленно проконсультироваться с врачом и надеть рукав. А вот при авиаперелетах он необходим всегда! В этом случае в дополнение к рукаву рекомендуется надевать компрессионные чулки или колготки. Эти меры помогут предотвратить не только лимфедему, но также тромбоз и варикозную болезнь.

Современные методы протезирования молочных желёз

Причинами незначительного объема и невыразительного контура молочных желез могут быть: врожденная аплазия (отсутствие молочных желез), гипоплазия (маленький объём молочных желез), послеродовое опущение (птоз) и уменьшение объема молочных желез, быстрое и значительное похудание пациентки, изменение формы и контура молочных желез вследствие травм и операций, врожденная асимметрия молочных желез.

Протезирование молочных желез выполняется за счет размещения под тканью молочной железы или под грудной мышцей специального силиконового имплантата (эндопротеза). На сегодняшний день существует несколько способов доступа (места разреза): подмышечный (1), ареолярный (2), субмаммарный (3).

При выборе любого из этих доступов имплантат помещается либо под грудную мышцу, либо под ткань железы (между мышцами грудной клетки и молочной железой). Длина разреза не превышает Под тканью молочной железы или в глубине мышц грудной клетки хирург формирует ложе, в которое помещается силиконовый эндопротез.

Ткани ушиваются специальным атравматическим шовным материалом, используя технику наложения косметических швов, что делает следы хирургического вмешательства практически незаметными.

Подвешивающая техника протезирования молочной железы

Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию с сохранением одной или обеих грудных мышц, несомненно, чрезвычайно актуальный и интересный вопрос современной клинической реабилитации больных.

Вначале пластические восстановительные операции проводились лишь при стадии T1N0M0 рака молочной железы, позднее показания к ним расширились.
Большинство авторов рекомендуют выполнять реконструкцию молочной железы не ранее, чем через год после мастэктомии и при этом учитывать не только размер и локализацию первично опухоли, но и ее гистологическую структуру, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и т.д.

Можно выделить три основных способа имитации формы и объема молочной железы у женщин, перенесших радикальную мастэктомию:

метод наружного протезирования
эндопротезирование молочной железы
реконструктивная операция с использованием аутогенных тканей.

В реконструктивно-пластических операциях на молочной железе бесспорное лидерство остается за эндопротезированием. Ежегодно в мире имплантируется более 200 000 эндопротезов.

Материалом для создания протезов служили полистановые и поливиниловые губки, полиэфирные губки и пенопласт (этерон), эвалон (поливинилалкоголь, полиуритан).Канцерогенное действие указанных веществ тщательно изучалось многими исследователями, и, хотя убедительных данных получено не было, все эти материалы в настоящий момент уже не используются.
Важным шагом в развитии пластической хирургии стало создание фирмой “Dow Corning” (США) силиконовых имплантантов в 60-х годах. Однако, всвязи с появлением в 80-х годах текстурированных протезов казавшиеся столь совершенными гладкие протезы фирмы “Dow Corning” приобрели, скорее, историческое значение.

На сегодняшний день производится множество различных видов эндопротезов и экспандеров из силикона, которые могут использоваться в реконструктивно-пластических операциях с косметический целью и в восстановительных операциях у онкологических больных (силиконовые эндопротезы выдерживают лучевую нагрузку в 100 Гр без изменения физико-химических свойств).

В нашей стране также занимались созданием эндопротезов на основе силикона и других материалов. Так, А.А.Адамян и соав. (1990) разработал и использует гидрогелевые протезы, являющиеся аналогом протеза “Hydron”, созданного в Праге в 1960 г. Ф.В.Баллюзек и соав. (1983) разработали конструкцию эндопротеза, в состав коллагенового вещества которого включается циклофосфан для пролонгированного противоопухолевого эффекта.

Однако все вышеперечисленные протезы имеют свои недостатки:

констриктивный фиброз капсулы (от 25 до 74% по разным авторам)
из силиконовых экспандеров, заполняемых воздухом или изотоническим раствором хлорида натрия, в отдаленные сроки часто наблюдалась утечка воздуха или раствора
к недостаткам гидрогелевых протезов можно отнести большую их плотность по сравнению с силиконовыми. При недостатке влаги вокруг протеза наступает его отвердевание, сравнимое с плотностью дерева.

Идеальный протез молочной железы еще не создан. В будущем протез должен совмещать следующие свойства:

не оказывать онкогенного действия;
быть химически нейтральным;
не меняться под действием температуры тела;
не сморщиваться из-за прорастания соединительной ткани или под действием соединительно-тканной капсулы;
физические свойства такого материала должны быть близки к свойствам жировой ткани, особенно в отношении веса, консистенции и эластичности;
легко поддаваться любым манипуляциям и легко стерилизоваться.

Началом разработки реконструктивно-пластических операций с использованием собственных тканей пациентки, то есть - аутопластики, можно считать первые попытки хирургов замещать дефект кожи на месте оперативного вмешательства по Halsted.

Сначала применяли различные методы пластики лоскутами из местных тканей. Затем предпочтение было отдано свободной пересадке кожных лоскутов во всю толщу (Slattery, 1956).

К преимуществам этого метода можно отнести то, что не нужно мобилизовывать ткани, окружающие операционное поле, этот метод обеспечивает быструю и надежную эпителизацию, не препятствует послеоперационному облучению, не скрывает рецидива и позволяет хирургу выполнить более радикальную операцию, что снижает возможность местного рецидива.

Однако метод свободной пересадки кожи не годился для замещения дефектов, а Kleinschmidt уже думал о реконструкции формы молочной железы, поворачивая лоскут на месте дефекта таким образом, что выступ, образующийся из-за сгиба кожи посередине эмитировал сосок.

Широкого применения местная кожная пластика в настоящее время не находит.

Как и в случае с местной кожной пластикой, кожно-мышечные лоскуты сначала применялись для закрытия дефектов кожи.

Наиболее часто используются кожно-мышечные лоскуты на питающей ножке из широчайшей мышцы спины и из прямой мышцы живота. Лоскут из наружной косой мышцы не получил столь же широкого распространения.

Tansini в 1906 году впервые описал кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины. В той форме, в которой он используется в настоящее время, лоскут описан Olivari в 1976 году.

Основным преимуществом кожно-мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины является то, что он предоставляет возможность для мобилизации значительного количества кожи при безупречном обеспечении кровоснабжения, мышечная же часть является толстым покровным слоем над протезом, помещенным под лоскут. Благодаря этим свойствам возможна реконструкция молочной железы одномоментно с мастэктомией.

Кожно-мышечный лоскут из прямой мышцы живота может быть вертикальным и горизонтальным (поперечным). Горизонтальный, в свою очередь, может быть верхним (надпупочным) и нижним (подпупочным).

Вертикальный кожно-мышечный лоскут представляет собой единый конгломерат прямой мышцы и кожи, располагающийся над ней в продольном направлении.

Впервые его использовал Fernandez в 1968 г. для замещения частичного дефекта молочной железы.

Отметим следующие недостатки этого метода:

атрофия лоскута в результате деиннервации;
опасность (хотя и устранимая) возникновения грыжи;
сложность выполнения у тучных людей.

Главным же недостатком является уродливый вертикальный рубец на донорском месте.Попытки избежать вертикального рубца навели на мысль об использовании горизонтального кожно-мышечного лоскута. Тем более, что при этом выполняется абдоминальная липэктомия, так как жировая ткань представлена на брюшной стенке в изобилии и без нее можно полностью обойтись.

Горизонтальный кожно-мышечный лоскут формируется в виде горизонтального эллипса из кожи, подкожной жировой клетчатки и мышцы нижнего отдела передней брюшной стенки и позволяет восстановить контуры молочной железы, используя избыток тканей нижнего отдела передней брюшной стенки живота.

Эта методика пластических операций особенно рекомендуется тем больным, которые отказываются от использования имплантатов.

Для замещения дефекта передней брюшной стенки возможно использование участка фасции наружной косой мышцы живота или поверхностной фасции бедра или капроновой сетки.

Попытки использовать здоровую молочную железу для замещения удаленной широко предпринимались в первой половине ХХ века, но в связи с неизбежной деформацией здоровой железы и неудовлетворительным косметическим результатом от этого метода сегодня отказались практически все.

В последнее время большой интерес вызывает свободная пересадка лоскутов кожи с наложением микроваскулярного анастомоза. Наиболее часто используется лоскут из большой ягодичной мышцы или тот же ректо-абдоминальный лоскут.

Нельзя считать реконструкцию молочной железы законченной без восстановления сосково-ареолярного комплекса. По разным данным, только 5 - 20% больных не желают этой завершающей операции.

Методов реконструкции соска и ареолы очень много и их число приближается к числу хирургов, занимающихся пластикой молочной железы.

Попытки имитации ареолы делались путем

татуировки
интенсивного ультрафиолетового облучения
деэпителизации соответствующего участка кожи на сформированной железе.

Наиболее распространенным в настоящее время является метод свободной пересадки соска и ареолы со здоровой молочной железы. Почти так же часто используют пигментированную кожу внутренней поверхности бедра в верхней трети для имитации ареолы, а для имитации соска берут трансплантат из малых половых губ.

Одновременно с пластикой сосково-ареолярного комплекса обычно производится коррекция сформированной молочной железы, а иногда и здоровой молочной железы. На этом этапе хирурги стремятся добиться максимальной симметрии желез, а также иссекают грубые послеоперационные рубцы.

Читайте также: