Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

До сих пор идет спор о том, вредны ли нейролептики в терапии психических расстройств, в том числе - вторичного характера во время лечения хронического алкоголизма. Некоторые специалисты считают, что их назначение приносит непоправимый вред. Но есть и сторонники применения антипсихотиков, особенно психиатры. Они поясняют это тем, что другого способа купировать психозы, галлюцинации, мании и бред пока не существует. А в этом состоянии человек представляет угрозу для себя и окружающих.

Особенности нейролептиков

Принцип действия всех нейролептиков заключается в блокировании синапсов нервной системы и снижении влияния дофамина. Этот механизм позволяет держать под контролем психоэмоциональное состояние человека. Кроме того, они позволяет достигать таких результатов во время терапии:

устранение чувства тревоги
нормализация сна
успокоение нервной системы
угнетение рвотного рефлекса и икоты

Некоторые нейролептики оказывают не тормозящий, а стимулирующий эффект на фоне купирования выраженных психических отклонений. Все действия данных веществ зависят от их химической формулы, дозы и длительности применения. Нельзя также сбрасывать со счетов индивидуальную реакцию каждого пациента.

Виды препаратов

Все антипсихотики делятся на типичные (средства первого поколения) и атипичные (новые препараты). Типичные препараты вызывают множество побочных действий в виде эмоционального торможения, депрессии, экстрапирамидальных расстройств. Такие изменения объясняются сильным избирательным влиянием на дофаминовые рецепторы.

Атипичные нейролептики на фоне хорошего купирования психических нарушений отличаются лучшей переносимостью и действуют мягче. Если использовать их в пределах рекомендуемых доз, негативная симптоматика практически не проявляется. Данные вещества также способны тормозить действие дофамина, но в меньшей степени. Их влияние распространяется на метаболизм серотонина и прочих активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Побочные действия

По причине изменений, происходящих в головном мозге в период применения, нейролептики могут вызывать много побочных действий. Это бывает при их длительном лечении и использовании больших доз. Часто можно наблюдать следующие отклонения:

паркинсонизм
приступы эпилепсии
двигательное беспокойство
депрессия
гинекомастия у мужчин
аменорея у женщин
ожирение
проблемы с опорожнением кишечника
вегетативные нарушения (потливость, озноб)
стимуляция лактации молочными железами
бесплодие
диабет II типа
снижение остроты зрения
повышение температуры
инсульт и инфаркт

Хуже всего то, что негативные эффекты не проходят после отмены препаратов. Риск возрастает во время приема сразу нескольких антипсихотиков, в том числе при сочетании типичных и атипичных средств.

В серии многочисленных публикаций западных исследователей доказана связь между назначением антипсихотиков (как старых, типичных, так и новых, атипичных) и внезапной сердечной смертью. Другими авторами отмечается, что значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта при приёме антипсихотиков объясняется, в частности, их влиянием на липидный обмен при высокой лекарственной нагрузке. Дислипидемия и резкое повышение массы тела при приёме антипсихотиков могут провоцировать также возникновение сахарного диабета 2-го типа.”

Противопоказания

Пациентам с наличием ряда заболеваний использовать нейролептики не следует. Антипсихотики абсолютно противопоказаны при таких ситуациях и состояниях:

болезнь Паркинсона
проблема работы почек и печени
гиперплазия простаты у мужчин
глаукома (закрытоугольная)
беременность и лактация
болезни сердца, сосудов и кровеносной системы
острая лихорадка
непереносимость

Нейролептический синдром

Особое внимание следует уделить самому частому осложнению в период приема нейролептиков. Оно возникает в том случае, когда человек пьет лекарство длительное время или использует средство неправильно. У некоторых пациентов причиной негативной реакции становится индивидуальная реакция на препарат.

На фоне постоянного воздействия на дофаминовые рецепторы экстрапирамидальных структур проявляется нейролептический синдром. Признаками этого отклонения становятся:

повышение тонуса мышц
скованность и замедленность движений
невнятность речи
заторможенность и сонливость
нарушение процессов запоминания и мышления
затруднение дыхания, глотания

Тяжелое проявление нейролептического синдрома может приводить к гибели, если вовремя не будет оказана помощь. Развитие осложнения сводится к минимуму в том случае, когда человек строго придерживается рекомендаций врача во время терапии. Лечение проблемы заключается в назначении препаратов-корректоров. С целью снижения вероятности развития побочных действий и появления лекарственного паркинсонизма используются антихолинэргические средства. Иногда врачи для устранения проблемы рекомендуют бета-блокаторы, антигистаминные препараты, вещества, стимулирующие продукцию дофамина.

Влияние нейролептиков на мозг человека

В настоящее время ведется много разговоров о вреде нейролептиков, действующих разрушительно на мозг человека. В доказательство приводятся исследования на нескольких группах макак, которые получали «Галоперидол» на протяжении 1,5-2,5 года. В результате этого у них наблюдалось снижение объема серого и белого вещества.

В 2010 году английскими психиатрами было обследовано несколько групп пациентов, которые регулярно принимали нейролептики. В контрольной группе были люди с такими же нарушениями, не использовавшие в лечении данные препараты, или применявшие их в минимальных дозах. На МРТ у первой группы было обнаружено снижение объема мозга и увеличение полостей, содержащих цереброспинальную жидкость.

В то же время у второй группы никаких изменений не обнаружили. Хотя эти люди уже долго страдали тяжелыми нарушениями психики. Из этого был сделан вывод, что атрофия центральной нервной системы, происходит не в результате нарушений, вызванных шизофренией, а после длительного лечения нейролептиками.

Через год ученая из США Нэнси Кувер Андреасен выпустила публикацию собственных наблюдений. Для исследований были взяты 211 пациентов с шизофренией, которые принимали от 7 до 14 лет антипсихотические средства. Выводы этого эксперименты таковы:

Нейролептики нового поколения: комфортный путь к душевному здоровью

Чтобы снизить риск здоровью пациента во время применения этой группы психотропных препаратов, были разработаны нейролептики нового поколения или атипичные нейролептики, обладающие более мягким воздействием на организм человека.

Что такое нейролептики

Нейролептики - это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

биполярное расстройство;
мании;
фобии;
аффекты;
истерии;
тяжелые формы бессонницы;
старческое слабоумие;
аутизм;
невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

снотворный;
седативный;
противотревожный;
противорвотный;
гипотермический;
гипотензивный;
стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства.

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства - самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией - стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них - подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида. На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память.

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами - гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей - на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы - Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы - Оланзапин. Основное их действие - антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное - на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы - это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный - это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов.

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

мании;
бред и галлюцинации;
психомоторное возбуждение;
синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов - это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада - ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения.

Зачем назначают нейролептики

Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз. При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта. Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.

Фармакодинамика

Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч. νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики.”

Как действуют типичные и атипичные нейролептики

Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях. Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы. Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:

Нейролептик как антипсихотическое средство

Нейролептики - психотропные вещества, подавляющие активность высших нервных функций. Используются для устранения галлюцинаций, бреда, двигательного и эмоционального возбуждения. Синонимичные названия - антипсихотики, антипсихотические препараты, нейролептические средства, большие транквилизаторы. Лекарства этой группы несколько различаются по химическому строению и фармакологическому действию. Современные классификации выделяют нейролептики с избирательной и активной блокадой рецепторов, типичные и атипичные антипсихотики, стандартные и пролонгированные формы препаратов.

История открытия антипсихотиков

До середины XX века для купирования острых психотических симптомов использовались лекарства на основе белены и опиатов, бромиды, соли лития, электросудорожная терапия. В 1950 году был создан антигистаминный препарат Хлорпромазин (Аминазин), а спустя 2 года была выявлена его способность подавлять психотические симптомы. Аминазин стал активно использоваться для лечения больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, пациентов состояний патологического возбуждения на фоне наркотической и алкогольной интоксикации. В 1950-х было реализовано множество других, более эффективных нейролептиков. Врачи-психиатры начали проводить лечение Галоперидолом, Трифтазином, Мажептилом.

Слово «нейролептики» вошло в специальную терминологию в 1967 году, когда создавала первая классификация препаратов психотропного действия. Им обозначали группу лекарств, которые подавляют симптомы психотического расстройства (бред, эмоциональное возбуждение, галлюцинации), провоцируют скованность мышц, тремор, двигательное беспокойство, непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп. Данная группа симптомов называется экстрапирамидными расстройствами.

Позже были разработаны нейролептические препараты нового поколения, у которых риск побочных эффектов значительно снизился. Относительно безопасным считается терапия Клозапином, Рисперидоном, Зипразидоном.

Так как неврологические нарушения у пациентов стали проявляться реже, термин «нейролептик» начали заменять на «антипсихотик». В настоящее время эти названия равнозначны, используются как синонимы.

Принцип действия

Нейролептики влияют на работу центральной нервной системы. Их центральное действие обусловлено способностью усиливать процессы торможения в ретикулярной формации - мозговой структуре, образованной по типу нейронной сети, обеспечивающей состояние общей активности, бодрствования. Под действием антипсихотиков ослабляется ее активирующее влияние на кору больших полушарий головного мозга. Препараты данной группы изменяют активность нейромедиаторных систем - изменяют концентрацию веществ, передающих нервные импульсы, влияют на активность нервных клеток, чувствительных к действию этих соединений.

Нейролептики

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Нейролептики являются антипсихотическими препаратами, которые используются для купирования тяжелых психических состояний, таких как мания, галлюциноз или психоз. Несмотря на широкое применение в медицинской практике, транквилизаторы применяются также с целью достижения наркотического “кайфа”: это приводит к развитию тяжелой фармацевтической зависимости.

Цены на лечение:

Услуга	Цена (руб)
Виды терапий
Детоксикационная терапия стандартная	3 500 ₽
Двойная детоксикационная терапия	6 000 ₽
Усиленная детоксикационная терапия	7 500 ₽
Максимальная детоксикационная терапия	9 500 ₽
Быстрое вытрезвление на дому	7 500 ₽
Стационар на дому 1 сутки	22 000 ₽
Госпитализация повышенной сложности	15 000 ₽
Лечение в стационаре
Размещение
Эконом палата (6 местное)	2 000 ₽
Стандартная палата (4 местное)	3 000 ₽
Повышеный комфорт (2 местное)	5 500 ₽
VIP палата (1 местное)	12 500 ₽
Индивидуальный пост круглосуточный	5 000 ₽
Медико-социальная реабилитация 21 день	140 000 ₽

Услуга	Цена (руб)
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно	6 000 ₽
Консультация психолога онлайн	5 000 ₽
Курс занятий очных (4/месяц)	22 000 ₽
Курс занятий онлайн (4/месяц)	18 000 ₽
Консультация нарколога	3 000 ₽
Консультация психиатра очно	6 000 ₽
Консультация психиатра онлайн	5 000 ₽
Консультация главного врача	10 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Семейная психотерапия	7 000 ₽
Кодирование на дому Торпедо	7 500 ₽
Экспресс-вывод и кодирование (дуплет)

Что такое нейролептики?

Нейролептические средства представляют собой группу препаратов, угнетающую высшую нервную деятельность, а также подавляющую психомоторное возбуждение. Такая группа препаратов зачастую используется в психиатрической практике для лечения шизофрении, маниакальной фазы биполярного-аффективного расстройства, пограничного расстройства личности и других тяжелых психических заболеваний.

Как к нам добраться

Действие нейролептиков на организм

Лекарственный препарат снижает скорость передачи импульсов головного мозга, из-за воздействия на дофаминовые рецепторы угнетает выработку дофамина. Благодаря фармацевтическому механизму самочувствие человека, страдающего психическим заболеванием, улучшается: исчезают галлюцинации, агрессивные приступы, нормализуется сон.

Признаки употребления нейролептиков

Для снижения побочных эффектов нейролептических средств в психиатрической практике применяются антидепрессанты и другие стимулирующие средства. Подбор актуальных фармапрепаратов требует длительного времени и внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала.

Рекреационное применение транквилизаторов приводит к резкому изменению внешнего вида и поведения человека. В случае, если поведение и внешний вид близкого человека изменились, следует обратить внимание на такие симптомы фармзависимости:

Снижение скорости реакции, общая заторможенность;
Замедленная речь;
Приспущенность век;
Сонливость, гиперсомния;
Резкое снижение или набор веса;
Побледнение кожи и слизистых оболочек;
Снижение интеллектуальных способностей;
Общая небрежность внешнего вида. Из-за слабости зависимый пренебрегает личной гигиеной, уборкой в квартире и так далее.

Некоторые фармзависимые комбинируют прием транквилизаторов с алкоголем. В результате такого сочетания разрушается печень, что приводит к серьезному недомоганию и изменениям внешнего вида: ломкости волос, ногтевых пластин, желтушности кожи и так далее.

Побочные эффекты от нейролептиков

Врач назначает нейролептики, основываясь на данных анамнеза и текущем состоянии пациента. Бдительность помогает минимизировать вред нейролептиков. Самостоятельный, неумелый прием препаратов приводит к появлению побочных реакций, развитию зависимости и нежелательных психических состояний. Из-за рекреационного употребления зависимые сталкиваются с такими побочными эффектами:

Общая возбужденность;
Беспокойство;
Бесконтрольное желание двигаться из-за дискомфорта в конечностях;
Нарушение функций печени и почек;
Гиперсомния;
Нарушения режима сна;
Эндокринные нарушения, в т.ч. развитие нарушений обменных реакций, приводящих к набору веса;
Болезни сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Нейролептики запрещено принимать одновременно со спиртными напитками. Некоторые препараты нельзя употреблять в период беременности и лактации, людям с острыми сердечными, почечными и печеночными заболеваниями. Каждый препарат обладает собственным списком противопоказаний. В связи с этим безрецептурная продажа антипсихотиков строго запрещена.

Амбулаторное лечение

Виды нейролептиков

Выделяют несколько видов транквилизаторов, которые используются для терапии психических расстройств, а также с целью премедикации перед проведением хирургического вмешательства.

Типичные нейролептики

Типичные антипсихотики эффективно подавляют тяжелые психические состояния, но вызывают синдром хронической усталости. К ним относят Галоперидол, Хлорпротиксен, Сульпирид, Хлорпромазин и другие медицинские препараты.

Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста

Атипичные нейролептики

В отличие от типичных, такие антипсихотики обладают более мягким действием и легче переносятся. Благодаря особенностям воздействия на дофаминовую систему, атипичные препараты не вызывают сильной заторможенности и обладают менее обширным списком побочных эффектов.

Нейролептики нового поколения

Фармацевтический рынок пополняется препаратами новых поколений, которые действуют на пациента более мягко. Дело в том, что при тяжелых психических заболеваниях прием нейролептиков осуществляется пожизненно. Для минимизации побочных эффектов новейшие препараты комбинируют угнетение ЦНС и низкую гепатотоксичность.

Самый безопасный нейролептик

Для выбора наиболее безопасной группы транквилизаторов врач опирается на следующие факторы:

Предпочтение лекарств нового поколения;
Наличие болезней почек, печени и так далее;
Склонность к развитию некоторых патологий;
Определение безопасной дозы препарата.

Врач выписывает самые безопасные транквилизаторы, которые не вредят пациенту и помогают нормализовать самочувствие. Прием антипсихотиков без учета правил употребления таких препаратов приводит только к побочным реакциям.

Нейролептики без седативного эффекта

Препараты второго поколения не вызывают тяжелого седативного эффекта. Их прием способствует здоровому сну и купированию мании: в это же время здравый рассудок человека сохраняется. Несмотря на это, неумеренное применение приводит к развитию фармзависимости.

Список нейролептиков

Нейролептики классифицируются не только по особенностям воздействия на дофаминовые рецепторы, но и на поколения препарата.

Нейролептики первого поколения

К лекарствам первого поколения относят производные тиоксантена, фенотиазина, бутирофенона. Они быстро купируют нежелательные психические состояния и часто используются для лечения психозов. К таким препаратам относят Флуфеназин, Галоперидол, Хлопромазин и т.д.

Нейролептики второго поколения

Препараты второго поколения обладают более мягким воздействием на дофаминовые рецепторы, низкой гепатотоксичностью. Согласно исследованиям, прием таких препаратов (в особенности Кветиапина) отличается меньшим влиянием на обменные процессы. К препаратам второго поколения относят:

Рисперидон;
Кветиапин;
Клозапин;
Сертиндол;
Зипрасидон.

Нейролептики последнего поколения

Препараты последнего поколения оказывают меньшее влияние на эндокринную, сердечно-сосудистую систему, а также печень. К самым популярным новейшим антипсихотикам можно отнести Клопиксол-акуфаз и Клопиксол-депо.

Последствия нейролептиков

Самостоятельный прием транквилизаторов приводит к развитию тяжелых психических синдромов. В результате длительного, неконтролируемого и чрезмерного приема антипсихотиков развивается психическая заторможенность, снижение памяти, интеллектуальных функций; развиваются тяжелые патологии печени, мозга, центральной нервной системы.

Групповые занятия в центре «Здравница»

Нейролептики и алкоголь

Совместный прием спиртного с транквилизаторами приводит к таким осложнениям, как отравление, доходящее до комы, токсические поражения печени, появление психоза, и даже к внезапной остановке сердца.

Отравление нейролептиками

Выделяют несколько симптомов отравления антипсихотиками:

Тошнота, рвота;
Резкая слабость и головокружение;
Сухость во рту;
Атаксия;
Нарушение рефлексов и реакций;
Снижение или отсутствии реакции на свет;
Потеря сознание;
Угнетение пульса;
Снижение артериального давления;
Судорожные приступы, появление пены изо рта.

При появлении симптомов отравления необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Дискинезия от нейролептиков

Бесконтрольный прием антипсихотиков (в особенности первого поколения) приводит к развитию дискинезии, неинфекционного гепатита, цирроза и других поражений печени и желчного пузыря.

Бессонница

К акатизии, частому побочному явлению из-за употребления антипсихотиков, можно отнести чувство беспокойства, панику, а также бессонницу. В результате нарушения биохимических процессов головного мозга возникают нарушения режимов сна и бодрости.

Рабочие тетради

Нарушения в работе нервной системы

К другим последствиям рекреационного приема транквилизаторов относят нарушения нервной деятельности. Возникает заторможенность, ухудшение памяти, угнетение естественных рефлексов. Из-за отсутствия закономерного приема антидепрессанта возникают нарушения психоэмоционального фона, вплоть до депрессии.

Специалисты реабилитационного центра «Здравница»

Передозировка нейролептиками

К симптомам передозировки антипсихотиками относят:

Ухудшение координации движений;
Снижение артериального давления и пульса;
Головокружение;
Тошнота, рвота;
Потеря сознания;
Кома;
Остановка сердца.

При передозировке необходимо срочно промыть желудок “ресторанным” способом, но только в случае, если человек находится в сознании. Следует вызвать врача бригады скорой помощи на дом.

Частые вопросы

Когда назначают нейролептики?

Антипсихотики назначаются при тяжелых психических болезнях, таких как шизофрения (параноидная, гебефреническая, остаточная и т.д.), БАР, шизотипических расстройствах, тревожно-депрессивном синдроме и так далее. Кроме того, некоторые препараты используются для купирования тревоги перед проведением медицинских процедур (гастроскопия, хирургические операции).

Что такое нейролептический синдром?

Злокачественный нейролептический синдром является опаснейшим следствием бесконтрольного приема нейролептиков. В результате блокады дофаминовых рецепторов и воздействия на терморегуляционный центр гипоталамуса возникает гипертермия, мышечная ригидность и другие состояния. Симптомы злокачественного нейролептического синдрома:

Повышение температуры;
Судороги, окаменелость мышц;
Акатизия;
Дизартрия;
Нистагм;
Повышение артериального давления;
Учащение пульса;
Эпилептические припадки у лиц с эпилепсией;
Галлюциноз, спутанность сознания.

Зачастую ЗНС возникает в результате применения больших доз антипсихотиков или отмены агонистов дофамина. При возникновении указанных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Можно купить нейролептики без рецепта?

Из-за особенностей воздействия на центральную нервную систему нейролептики выпускаются строго по рецепту. Кроме того, во время применения есть ограничения в вождении транспортного средства и осуществления деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

К сожалению, наркозависимые находят способы доставать антипсихотики нелегальным путем. В результате рекреационного употребления развивается тяжелая зависимость и ряд опаснейших симптомов, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

Как слезть с нейролептиков? Помощь специалистов клиники «Здравница»

Профессионалы центра лечения и реабилитации “Здравница” осуществляют комплексное и современное лечение алкоголизма, наркомании, фармацевтической и других видов зависимости. Благодаря богатому опыту врачи составят актуальную схему лечения, помогают в том, как отменить нейролептики без синдрома отмены.

Мы поможем вам избавиться от тяги к антипсихотикам, используя следующую схему терапии:

Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний;
Групповая и индивидуальная психотерапия, направленная на устранение первопричины зависимости;
Работа с родственниками зависимого для терапии созависимости.

Благодаря комплексному и индивидуальному подходу к терапии, резидент клиники достигает стойкой ремиссии. Обратитесь к нашим менеджерам по номеру телефона 8 495 127 73 03 или через поле на нашем сайте, чтобы получить максимум информации об особенностях лечения зависимости от антипсихотиков.

Литература

“ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.” Есина А.И., Пюрвеев С.С., Некрасов М.С. (2019);
“Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими”. Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Кондратюк В.Е., Алексейчук А.Ю. (2019);
“Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности классических и атипичных нейролептиков.” Андреев Борис Владимирович, Вилюм Ирина Александровна, Курылев Алексей Александрович (2010);
“Атипичные нейролептики рисперидон и палиперидон в фармакологическом и химико-токсикологическом отношении”. Булатов Руслан Маратович (2011);
“Современные тенденции наркотизации в России и странах Запада”. Шульгина Елена Викторовна (2019);
“Наркоситуация в России и новые модели употребления наркотиков”. Позднякова Маргарита Ефимовна (2016).

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 10 лет.

Читайте также: