Синдром Бреннемана (Brenneman) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Болезнь Рейно - одно из самых загадочных заболеваний, которым страдает около 5% населения планеты. Оно было впервые описано в 1862 году французским врачом, ученым и педагогом Морисом Рейно (Maurice Raynaud), который наблюдал девушку, страдающую внезапными приступами онемения конечностей. На основании анализа пяти подобных случаев автор сделал вывод о том, что эти симптомы принадлежат новому ранее неизвестному заболеванию, и подробно описал все его признаки.

Заболевание проявляется внезапными приступами спазма мелких артерий рук и/или ног, иногда других периферических частей тела - кончика носа и ушей. Вследствие этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к клеткам этих частей тела, приводя к развитию так называемой ишемии (обескровливанию). Как правило, этому предшествуют переохлаждение организма или сильный стресс. Прогрессируя, болезнь может со временем привести к грозному осложнению - гангрене пальцев.

Чаще всего болезнь встречается у жителей стран холодного климата, преимущественно поражает людей среднего возраста (40-50 лет). Синдром Рейно у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Общий анализ крови

Диагностика синдрома Рейно

Говоря о данном заболевании, подразумевают два вида патологии: болезнь Рейно и синдром Рейно.

Болезнь Рейно считается самостоятельным заболеванием с неустановленной причиной.

Синдром Рейно может быть проявлением каких-либо других фоновых заболеваний. Когда говорят о феномене Рейно, то чаще всего (у большинства пациентов) имеют в виду синдром Рейно. И только у 15% пациентов - самостоятельное заболевание с одноименным названием.

Обязательный признак этого заболевания - симметричное поражение конечностей.

Причины синдрома Рейно

Синдром Рейно может быть следствием следующих болезней и факторов:

различная аутоиммунная патология соединительной ткани (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
воспалительные заболевания кровеносных сосудов - системные васкулиты (гранулематоз или болезнь Вегенера, узелковый полиартериит, лекарственные васкулиты, криоглобулинемический васкулит);
болезни крови (тромбофлебит, тромбоцитемия, криоглобулинемия, лейкозы); (патология надпочечников и щитовидной железы);
переохлаждение организма, стрессы, эмоциональное перенапряжение;
длительный прием лекарств, обладающих сосудосуживающим действием (лечебные средства от мигрени).

Симптомы болезни Рейно

Симптомы болезни могут начаться совершенно внезапно, например, после стирки или мытья посуды в холодной воде, прогулки на морозе, иногда после воздействия стресса. Чаще всего поражаются 2-5 пальцы рук и ног, в более редких случаях - другие выступающие части тела: уши, нос, подбородок и даже язык.

Приступ проявляется резкой бледностью пальцев, они становятся белыми и очень холодными, затем цвет кожи приобретает синюшный оттенок, а после окончания приступа - пальцы становятся багрово-синюшными и болезненно горячими и отечными.

Со временем приступы учащаются, могут возникать без всякой причины, их продолжительность увеличивается до 2-х часов.

Вследствие нарушения питания кожи, подушечки кончиков пальцев уплощаются, кожа становится сухой, начинает шелушиться, вокруг ногтей могут появиться трудно заживающие язвочки. В тяжелых случаях может начаться и омертвение тканей - сухая гангрена.

Исследование капилляров (капилляроскопия) у пациентов, страдающих синдромом Рейно, нередко не выявляет значимых изменений.

Диагностика синдрома Рейно

Так как синдром Рейно нередко возникает на фоне ревматических и аутоиммунных заболеваний, то важное значение приобретают лабораторные методы исследования, направленные на их выявление. Сдаются следующие виды анализов (подробнее см. ревматологическое обследование):

Вирус Эпштейна-Барр

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Вирус Эпштейна-Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна-Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов - белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА - ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Причины появления заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

Вирус может распространяться от человека к человеку через биологические жидкости (воздушно-капельный путь передачи). Вот почему инфекционный мононуклеоз, одно из самых известных заболеваний, вызываемых ВЭБ, называют «болезнью поцелуев».

Другой способ заражения - контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования - врожденная и приобретенная;
по форме заболевания - типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
по тяжести течения - легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения - острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности - активная и неактивная;
смешанная инфекция - чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) - распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом - группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Синдром хронической усталости - состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
Синдром Алисы в стране чудес - состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь - вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
Волосатая лейкоплакия - на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
Назофарингеальная карцинома - злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
Аутоиммунный тиреоидит - хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (В�.

Абдоминальный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Абдоминальный синдром, чаще обозначающийся термином «острый живот», - ургентное патологическое состояние, ведущим симптомом которого является боль в животе, обусловленная патологией внутренних органов брюшной полости, вызываемой осложнениями, патологией самой брюшной полости, травмой живота.

Чем вызывается абдоминальный синдром?

Заболевания, вызывающие развитие такого состояния, как абдоминальный синдром, условно можно разделить на 2 вида: функциональные, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры органов или выводящих протоков, определяемые как колика; органические, развивающиеся при воспалениях, ущемленных грыжах, непроходимости, прободении полых органов, разрыве паренхиматозных органов.

Спастические боли (колики) могут вызываться нервно-рефлекторным путем или возникают при прохождении конкрементов, которые могут ущемиться в протоке, вызвав осложнение с переходом в органическую патологию, например, ущемление камня в желчном протоке приведет к развитию желтухи, да еще может присоединиться воспаление. Отличительной их особенностью является схваткообразный характер, купирующийся в течение 1-2 часов назначением спазмолитиков, отсутствие пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга). При уверенности в отсутствии перитонита, для купирования колики к спазмолитикам можно добавить седативные препараты и аналгетики. Из органической патологии только острая кишечная непроходимость дает схваткообразные боли, но ее клиника резко отличается от колик: обезвоженность, не приносящая облегчения рвота, зияние ампулы прямой кишки при ректальном исследовании (симптом Обуховской больницы) и др.

Определение пораженного органа или системы зависит от локализации боли; так как каждый орган рефлекторно проецируется на брюшную стенку, и ее иррадиации. Характер определяют детальным локальным обследованием с выявлением специфических симптомов, лабораторных исследований, лучше в динамике, и проведением необходимых инструментальных: исследований по показаниям для подтверждения диагноза, установленного путем анамнеза и физикального исследования.

Абдоминальный синдром в подавляющем большинстве случаев вызывается болезнями органов брюшной полости, но может формироваться и псевдо абдоминальный синдром, когда в силу рефлекторных связей иррадиирующие боли в живот могут давать заболевания других органов.

Псевдо абдоминальный синдром может развиваться при патологии сердца, особенно инфаркте миокарда, стенокардии, при патологии плевральной полости - выпотные и гнойные плевриты, нижнедолевые пневмонии; при урологических заболеваниях - уролитиаз, пиелонефрит, острая задержка мочи, паранефрит; при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервной системы - менингиты, опухоли, травмы головного и спинного мозга, радикулиты, невралгии; инфекционные болезни - грипп, корь, скарлатина, опоясывающий лишай, пищевая токсикоинфекция, ряд других заболеваний - сахарный диабет, ревматизм, хроническая свинцовая интоксикация, эндометриоз и др. У детей псевдо абдоминальный синдром вызывают ангины и тонзиллиты, отиты (болезнь Бреннемана - чаще протекает как холецистит), менингиты, остеомиелиты.

Как распознать абдоминальный синдром?

В плане дифференциальной диагностики: при них имеется боль в животе, могут быть рвота, парез кишечника, или гиперперистальтика, сухой язык, тахикардия или брадикардия, но при них нет пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга). При качественном анамнезе с полным физикальным исследованием и дополнительными инструментальными исследованиями всегда выявляется основная патология, которая вызывает псевдо абдоминальный синдром.

Что делать, если возник абдоминальный синдром?

Во всех случаях заболевания, которые провоцируют абдоминальный синдром, если нет явных признаков другой патологии (инфаркта миокарда, гинекологической, инфекционной, легочной патологии и др.), пациент должен быть по неотложной помощи доставлен в хирургический стационар.

Синдром Бреннемана (Brenneman) - синонимы, авторы, клиника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте , Юлия !
Боль началась именно с нижней части живота и не было боли по всему животу ?
Как аппетит , была ли рвота ?

Боль при аппендиците в 80% случаев возникает не в правой нижней половине живота , а по всему животу или даже вверху , в подложечной области и лишь спустя несколько часов опускается в правую нижнюю половину живота !
У Вас этого нет !
При аппендиците в 60 - 70 % случаев в первые часы заболевания бывает рвота !
У Вас этого нет !
Аппендицит протекает агрессивно, симптоматика нарастает и если был бы аппендицит, то ребёнок бы ночью не смог заснуть , сегодня живот болел бы гораздо сильнее , аппетита не было бы вообще никакого !
Как видите на классический вариант аппендицита у Вас не похоже !
С чем нужно дифференцировать , что может быть ещё , кроме аппендицита ?
Вполне может быть вирусная инфекция с развитием мезаденита (воспаления брыжеечных лимфоузлов ) ! Т.е. скорее всего у ребёнка имеет место синдром Бреннемана !
Это не опасно ,но необходимо продолжить наблюдение , т.к. в самом червеобразном отростке много лимфоидной ткани и она спустя некоторое время после начала воспаления может воспаляться тоже !
Кровь спокойная , лейкоцитоза нет !
Что делать ?
Нужно сегодня днём провести УЗИ органов брюшной полости и с результатом УЗИ показаться хирургу ещё раз !
При возможности сделайте анализ мочи тоже !

Эми Бреннеман

Фильмография Эми Бреннеман впечатляет количеством и качеством. Американская актриса прославилась ролями в кино и сериалах, завоевав зрительскую любовь и профессиональное признание, недаром ее неоднократно номинировали на самые престижные телепремии, включая «Эмми» и «Золотой глобус».

Детство и юность

Эми родилась 22 июня 1964 года в портовом городке Нью-Лондоне, расположенном на северо-восточном побережье США. Ее мать Фредерика Шоенфилд была судьей Верховного суда штата Коннектикут, а отец, Рассел Лэнгдон Бреннеман — младший, — юристом-экологом. Они познакомились в Гарвардской школе права, где оказались первой студенческой семейной парой.

Эми Бреннеман в молодости / кадр из сериала «Полиция Нью-Йорка»

Девочка стала третьим ребенком в семье. Старший брат Мэтью пошел по стопам родителей и получил юридическое образование, средний Эндрю занялся производством программного обеспечения.

Эми же с детства «болела» театром. Играть на сцене она начала с 7-го класса и с тех пор не прекращала, хотя актерское образование решила не получать и после окончания школы Гластонбери в 1982 году пошла учиться в Гарвард на сравнительное религиоведение.

В молодости Бреннеман организовала гастролирующую продюсерскую компанию, вместе с которой разъезжала по маленьким городкам и вовлекала местных жителей в исполнение классического репертуара. После пятилетних гастролей Эми осела в Нью-Йорке, где начала преподавать, однако со временем переключилась на съемки в фильмах и сериалах.

Фильмы

Актриса начала сниматься в 1992-м, получив роль Бланш в сериале «Средневековье», где появлялась на протяжении шести эпизодов. Год спустя Бреннеман предложили главную роль в сериале «Полиция Нью-Йорка», которая принесла ей известность и две номинации на премию «Эмми». Играя детектива Дженис Ликалси, Эми часто слышала о сходстве с Кортни Кокс, которая на глазах становилась звездой благодаря только что вышедшим на экраны «Друзьям».

Эми Бреннеман и Кортни Кокс похожи / кадры из сериалов «Полиция Нью-Йорка» и «Друзья»

При этом саму Бреннеман более других прославил сериал «Справедливая Эми», в котором она выступила автором идеи, продюсером и исполнительницей главной роли. Актриса признавалась, что, создавая проект, вдохновлялась примером собственной матери и образ главной героини писала с нее.

Правда, биография персонажа значительно отличается от прототипа: Эми хоть и судья, но занимается семейными делами, к тому же, в отличие от матери Бреннеман, она воспитывает ребенка в одиночку. Но если в передаче жизненных фактов и имели место художественные вольности, то в плане характера актриса целиком списала героиню с родительницы.

Ей не составило труда перевоплощаться в этот образ, поскольку она просто по щелчку «включала» в себе собственную мать, и дело шло как по маслу. Проект транслировался на телеканале CBS на протяжении шести сезонов, заслуженно пользуясь зрительской любовью, и принес актрисе неоднократные номинации на «Эмми», «Золотой глобус» и другие телепремии.

Снималась Бреннеман и в полнометражном кино. Еще на заре карьеры ей посчастливилось поработать с Робертом Де Ниро и Аль Пачино в фильме «Схватка», а также сыграть главную роль в остросюжетной картине «Дневной свет», где ее партнером стал Сильвестр Сталлоне.

Эми Бреннеман и Роберт де Ниро в фильме «Схватка» / кадр из фильма

Каждый новый проект позволял красивой и харизматичной актрисе раскрывать новые грани таланта. В 2007 году она появилась в качестве доктора Виолетт Тернер в сериале «Анатомия страсти», после чего этот персонаж перекочевал в его спин-офф «Частная практика», где получил центральное место.

Заметной работой стали съемки в многосерийной фантастической драме НВО «Оставленные», выходившей в эфир с 2014 по 2017 год. По сюжету на планете происходит таинственное исчезновение 2 % населения, после чего жизнь уже не может стать прежней. Бреннеман сыграла в сериале Лорелей (Лори) Гарви — жену главного героя, которая после «ухода» присоединяется к таинственному культу. Партнерами Эми по проекту стали Лив Тайлер, Джастин Теру, Кристофер Экклстон и другие.

Личная жизнь

Эми не из тех, кто делает секрет из личной жизни. Она счастливо замужем за режиссером Брэдом Силберлингом, свадьбу с которым сыграла в 1995 году в саду родительского дома. Познакомились они на съемках сериала «Полиция Нью-Йорка»

В 2001 году у пары родилась дочь Шарлотта, у которой обнаружилась редкая хромосомная аномалия. Воспитывая ребенка с особыми потребностями, в 2005 году Бреннеман вновь решилась стать матерью и родила сына Боди Рассела.

При этом сама актриса страдала от язвенного колита, который приводил к резкой потере веса и выпадению волос. Эми пыталась справляться с болезнью при помощи препаратов и лечебных процедур, но действенной оказалась только операция.

Эми Бреннеман сейчас

Сейчас актриса продолжает пополнять фильмографию. В 2022 году поклонников порадовали сразу два новых проекта с ее участием. В мини-сериале «Сияющие», вышедшем весной на платформе Apple TV+, Бреннеман сыграла одну из главных ролей, а ее партнершей стала Элизабет Мосс.

Эми Бреннеман и Лив Тайлер в сериале «Оставленные» / кадр из сериала

В драме «Старик» об отставном оперативнике ЦРУ, вынужденном вновь взяться за оружие, ключевая роль досталась Джеффу Бриджесу, а Эми воплотила на экране персонажа по имени Зои. Фотографиями со съемок актриса делилась в соцсетях.

Читайте также: