Синдром Гризеля (Grisel) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Синонимы: кривошея Гризеля, постинфекционный артрит. Ротационное смещение атланта в связи с контрактурой паравертебральных мышц, прикрепляющихся к переднему его бугорку и черепу и принимающих участие в движении черепа вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка. Деформации предшествует воспалительный процесс в зеве и носоглотке, сопровождающийся повышением температуры. После стихания этих явлений, в результате контрактуры околопозвоночных мышц, образуется кривошея. Болезнь чаще наблюдается у ослабленных девочек в возрасте 6-11 лет. Голова ребенка наклонена в одну сторону, подбородок повернут в противоположную. В верхнее-шейном отделе позвоночника пальпируется выступающий остистый отросток II шейного позвонка, а со стороны глотки на задней, стенке появляется возвышение, соответствующее сместившемуся атланту. На рентгенограмме, сделанной через открытый рот больного, обнаруживается подвывих атланта — смещение его кпереди с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси.

Синдром Гризеля

Синдром Grisel описывает подвывих в шейном отделе позвоночника в срединный атлантоосевой сустав из - за боли , связанной с разгрузочной осанки на основе воспаления в ухе, носу и горле области.

Синонимы - болезнь Ватсона-Джонса и атлантоэпистрофеальная кривошея .

Название восходит к первому, кто его описал, французскому хирургу Пьеру Гризелю (1869-1959).

Содержание

причина

Синдром Гризеля может возникать посттравматически, в контексте ревматических заболеваний, после воспаления мягких тканей носоглотки, например, тонзиллита, а также после таких операций, как удаление миндалин.

Клинические проявления

Сильная боль в шее
Наклоненная голова
Смещение атласа в сторону при подвывихе

Методы исследования

Диагноз можно заподозрить по рентгеновскому снимку , более точное представление, включая причину, делается с помощью магнитно-резонансной томографии .

Дифференциальный диагноз

Кривошею можно отличить еще по одной причине:

Врожденная мышечная кривошея
Кривошея при односторонней тугоухости или нарушении органа равновесия
мускулистый из-за напряжения

терапия

Как правило, достаточно консервативного лечения, при абсцессах проводится хирургическая ревизия.

литература

П. Кастен, Й. Зейхен, Т. Гёслинг, К. Креттек: Синдром Гризеля - редкость в хирургии травм. В кн . : Хирург-травматолог. Том 105, № 6, июнь 2002 г., стр. 565-568, ISSN0177-5537 . PMID 12132197 .

HJ Teske, H. Chüden: Смещение атласа в результате воспалительных изменений или хирургических вмешательств в носоглотке. В кн . : Достижения рентгеновской и ядерной медицины. Vol. 113, No. 4, October 1970, pp. 519-522, ISSN0015-8151 . PMID 5534478 .

Индивидуальные доказательства

↑ аб Б. Лейбер: Клинические синдромы. Синдромы, последовательности и комплексы симптомов. Под редакцией Г. Бурга, Дж. Кунце, Д. Понграца, П. Г. Шерлена, А. Шинцеля, Дж. Шпрангера, 7-е издание. Урбан и Шварценберг 1990, ISBN 3-541-01727-9
↑ абЛексикон Ортопедия
↑ Гризель, П .: Enucléation de l'atlas et toricollis nasopharyngia. В: Ссылка Zbl. Чир. , Т. 58, 1931, с. 432.
↑Руководство по синдрому Гризеля

веб ссылки

Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. Он не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз врача. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья !

Эта страница последний раз была отредактирована 2 июля 2018 в 11:49.

Синдром Гризеля - Grisel's syndrome

Синдром Гризеля в этом нетравматический подвывих в атланто-осевой сустав , вызванном воспалением соседних тканей. Это редкое заболевание, которым обычно страдают дети. Прогрессирующая боль в горле и шее и ригидность шеи могут сопровождаться неврологическими симптомами, такими как боль или онемение, иррадиация в руки ( радикулопатии ). В крайних случаях состояние может привести к квадриплегии и даже смерти от острой дыхательной недостаточности . Заболевание часто возникает после воспаления мягких тканей шеи, например, при инфекциях верхних дыхательных путей , перитонзиллярных или заглоточных абсцессах . Послеоперационное воспаление после определенных процедур, таких как аденоидэктомия, также может привести к этому состоянию у восприимчивых людей, например, с синдромом Дауна .

Патофизиология

Патофизиология этого заболевания заключается в расслаблении поперечной связки атланто-осевого сустава.

Диагностика

Диагноз может быть установлен с помощью обычного рентгеновского снимка, а также компьютерной томографии шеи / шейного отдела позвоночника. Дети с синдромом Дауна по своей природе имеют слабые связки, что делает их восприимчивыми к этому состоянию. В некоторых случаях таким детям может потребоваться предоперационная визуализация для оценки риска осложнений после таких процедур, как аденоидэктомия .

лечение

Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и иммобилизацию шеи в дополнение к лечению соответствующей инфекционной причины (если таковая имеется) соответствующими антибиотиками . Раннее лечение имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий . При остаточной нестабильности сустава может потребоваться хирургический спондилодез.

Синдром Грызеля

Данный лор синдром проявляется в виде лимфогенного воспаления срединного атланто-осевого сустава, которое может возникнуть после двусторонней тонзилэктомии, аденотомии, аденэктомии, в редких случаях после язвенно-некротиской ангины или острого воспаления придаточных пазух носа.

Клиническая картина

В связи с тем, что у данных лор пациентов в результате перенесённых перечисленных выше лор состояний, возникает воспаление атланто-осевого сустава, рассматриваемое как осложнение любого из указанных выше диагнозов, основным и единственным симптомом является болезненная кривошея.

Консультация лор врача, мазок из зева на дифтерию (BL), мазок из зева на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенографическое исследование околоносовых пазух, компьютерное томографическое исследование околоносовых пазух, компьютерное томографическое исследование области атланто-осевого сустава, консультация невролога.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Гризеля: причины, симптомы и лечение

Болезнь Гризеля - это патология, сопровождающаяся воспалением и укорочением мышц шеи с одной стороны. Это недуг также называется кривошеей Гризеля или спондилоартритом верхнего шейного отдела. Воспалительный процесс в мышцах развивается как осложнение инфекционных болезней носоглотки, зева или лимфоузлов. Чаще всего от этого заболевания страдают дети. Каковы симптомы данной патологии? И как ее вылечить? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

При болезни Гризеля у пациента возникает контрактура мышц в области первого шейного позвонка. В результате мускулатура теряет способность к сокращению и растяжению. Такое нарушение развивается только после перенесенных инфекционных болезней:

тонзиллита;
ринофарингита;
ангины;
абсцесса миндалин;
гнойного артрита шейных позвонков;
воспаления лимфоузлов в области горла.

Болезнь Гризеля у детей чаще всего возникает в возрасте от 6 до 11 лет. Девочки в большей степени подвержены этой патологии.

Механизм возникновения

Как развивается такое осложнение после инфекций? Воспаление переходит с области горла на заглоточный лимфоузел. Далее оно распространяется на мышцы, прикрепляющиеся к первому шейному позвонку. Именно эта группа мускулатуры отвечает за движения шеи и головы. В дальнейшем мышцы укорачиваются, а шейный позвонок смещается. Это и приводит к возникновению кривошеи.

Воспаление мышц при болезни Гризеля имеет инфекционную этиологию. Однако такое осложнение после перенесенного тонзиллита или ринофарингита отмечается далеко не у всех пациентов. Врачи предполагают, что этому заболеванию особенно подвержены люди со слабыми связками шеи.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней кривошея Гризеля относится к деформирующим дорсопатиям. Так называются патологии, сопровождающиеся болевым синдромом в области спины и шеи вследствие смещения позвонков. Полный код болезни Гризеля по МКБ-10 - М43.6.

Симптоматика

Обычно кривошея развивается после исчезновения острых проявлений инфекционных болезней. Первым признаком патологии является повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Затем возникают следующие симптомы кривошеи:

Голова больного принимает неестественное положение. Она постоянно наклонена в одну сторону.
Пациент способен сгибать и разгибать шею в сторону наклона, но не может совершать вращательные движения головой.
Появляются сильные боли на пораженной стороне шеи, которые усиливаются при движениях.

Чаще всего признаки кривошеи появляются в утренние часы. У части пациентов возникает головная боль, головокружение, боязнь света, двоение в глазах.

Диагностикой болезни Гризеля занимается врач-невролог. При осмотре пациента специалист проводит пальпацию шеи. У больных определяется расслабление мышц на стороне наклона головы, и напряжение мускулатуры на здоровой стороне. Также прощупывается выступающий второй позвонок шеи.

Пациенту необходима и консультация отоларинголога, так как причиной кривошеи Гризеля являются болезни уха, горла и носа.

Поставить окончательный диагноз помогает рентген шейной области. На снимке можно заметить смещение и поворот первого позвонка вокруг своей оси.

Чтобы избавиться от кривошеи Гризеля, необходимо провести лечение основного заболевания. Пациентам назначают курс антибиотикотерапии и ультрафиолетовое облучение первичного очага воспаления.

Эффективным методом лечения болезни Гризеля является наложение петли Глиссона. Это устройство представляет собой конструкцию из ремней и креплений для поддержания шейного отдела позвоночника. Петлю прикрепляют к специальному тренажеру с грузом. Больному предлагают вращать головой и делать различные упражнения. При этом пациенту приходится преодолевать сопротивление груза. Такая терапия способствует вытяжке позвоночника и устранению кривошеи.

Одновременно назначают электрофорез с йодидом кальция. После курса процедур уплотнение мышц на пораженном участке постепенно рассасывается.

После исчезновения деформации пациенту рекомендуется носить специальный воротничок из гипса. Это помогает зафиксировать мышцы в правильном положении. Пользоваться этим приспособлением необходимо около 3 недель.

После полного выздоровления назначают курс ЛФК и массажа. Длительность лечения зависит от степени деформации.

Прогноз

Если болезнь Гризеля была вовремя диагностирована у ребенка, то прогноз, как правило благоприятный. После проведенного курса лечения признаки кривошеи полностью исчезают. Мышцы снова становятся подвижными, и шея возвращается в нормальное положение.

У взрослых пациентов такое заболевание поддается терапии гораздо сложнее. Нередко даже после курса терапии сохраняются последствия патологии: деформации черепа или лица, а также искривления позвоночника. Поэтому при первых признаках кривошеи после перенесенной инфекции необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Читайте также: