Сотрясение мозга, связанное с занятием спортом

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Спортивные мероприятия являются частой причиной сотрясения головного мозга, как формы слабой черепно-мозговой травмы. Симптомы включают потерю сознания, спутанность сознания, нарушения памяти и другие признаки дисфункции головного мозга. Диагноз клинический, при необходимости с нейровизуализацией. Нейровизуализация не является обязательной, поскольку редко имеются доказательства структурной черепно-мозговой травмы. Раннее возвращение к соревнованиям может быть вредным; только когда симптоматика будет устранена, спортсмены могут постепенно возобновлять спортивную деятельность.

Сотрясение мозга является переходным нарушением функции головного мозга, вызванной травмой головы, как правило, ударом. По определению, отсутствие структурных аномалий головного мозга, которые видны непосредственно или при визуальных исследованиях по сравнению с более тяжелым повреждениями мозга (черепно-мозговые травмы Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Травматические повреждения головного мозга представляют собой физическое повреждение ткани мозга, которое ведет к временному или постоянному нарушению функции мозга. Диагноз ставят на основании. Прочитайте дополнительные сведения

Патофизиология все еще уточняется, но дисфункция головного мозга, как считается, связана с эксайтотоксичностью, повреждающей нейроны и вызванной чрезмерной экспрессией возбуждающих нейротрансмиттеров, в частности, глутаматом. Для получения дополнительной информации см. Concussions: What a neurosurgeon should know about current scientific evidence and management strategies

Оценочное количество случаев сотрясений головного мозга, полученных во время занятий спортом, в США варьируется от 200000 в год до 3,8 млн в год; самые высокие цифры включают приблизительные оценки повреждений, которые не диагностируются в больнице или не регистрируются иным образом. В последнее десятилетие информированность и, таким образом, отчетность о сотрясениях головного мозга значительно возросла — частота серьезных ЧМТ и ЧМТ с летальным исходом, связанных с занятием спортом, аналогичным образом не увеличилась. Виды спорта, которые обычно включают столкновения на высокой скорости (например, футбол, регби, хоккей, лакросс) имеют самые высокие показатели сотрясений головного мозга, но нет видов спорта, включая группы поддержки, которые не имеет риска. По оценкам 19% участников контактных видов спорта в ходе сезона есть травмы, связанные с ударами.

Повторяющиеся травмы

В отличие от других причин, вызывающих сотрясения мозга (например, автомобильные аварии, падения), которые, как правило, являются единичными событиями, спортсмены постоянно подвергаются риску сотрясения головного мозга. Таким образом, повторяющиеся травмы является распространенным явлением. Спортсмены являются особенно уязвимыми, если происходит повторяющаяся травма, прежде чем они полностью восстановились от предыдущего сотрясения мозга. Но даже после восстановления спортсмены, которые пострадали от сотрясения головного мозга, в 2-4 раза чаще страдают от повторного сотрясения головного мозга в какой-то момент времени. Кроме того, повторные сотрясения головного мозга могут возникнуть после менее серьезного воздействия.

Кроме того, хотя большинство спортсменов в конечном итоге полностью восстанавливаются после одного сотрясение мозга, у приблизительно 3% из имеющих несколько (по-видимому, даже незначительных) сотрясений, развивается хроническая травматическая энцефалопатия Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным расстройством головного мозга, которое может развиться вследствие повторяющихся травм головы или r bповреждений. Прочитайте дополнительные сведения (первоначально описанная у боксеров и называемая деменцией боксеров). При хронической травматической энцефалопатии у пациентов наблюдаются структурные нейродегенеративные изменения, в том числе атрофия коры головного мозга, несколько схожие с изменениями, присутствующими у пациентов с болезнью Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующую утрату когнитивных способностей и характеризуется накоплением бета-амилоида и образованием нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и подкорковом. Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы могут включать

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Сотрясение мозга при занятиях спортом в школе: состояние проблемы сегодня

Сотрясение мозга - не редкость при занятиях активными видами спорта. В США соревновательный спорт широко распространен в учебных учреждениях высшей школы и университетах. В России наблюдается подобная тенденция. Большее внимание уделяется урокам физической культуры - увеличивается их количество, нередко организуются межшкольные и межуниверситетские соревнования.

Несмотря на кажущуюся безобидность, такая травма нередко приводит к прекращению занятий спортом и может сопровождаться неблагоприятными последствиями, связанными со здоровьем. Однако распространенность сотрясений мозга при занятиях спортом в школе требует дополнительного изучения, чему и было посвящено настоящее исследование.

Авторами были проанализированы данные регистра National High School Sports-Related Injury за 5 учебных годов - с 2013-2014 по 2017-2018.

Сотрясением мозга, связанным со спортом, считалось повреждение, которое произошло во время тренировки или соревнования, потребовало медицинской помощи и было определено как “сотрясение мозга”.

Частота сотрясений оценивалась в 20 видах спорта. Для юношей ими были: американский футбол, рестлинг, футбол, баскетбол, бейсбол, спортивное ориентирование, хоккей, лакросс, плавание, дайвинг и легкая атлетика, а для девушек: волейбол, футбол, баскетбол, софтбол, спортивное ориентирование, хоккей на траве, лакросс, плавание, дайвинг, спортивное ориентирование и черлидинг.

За указанный период из 22870364 обращений за медицинской помощью во время занятий спортом 9542 были верифицированы как сотрясение мозга, что соответствовало 4.17 сотрясениям на 10000 обращений.

Наибольшее количество сотрясений регистрировалось при занятиях футболом как среди юношей (10.4 на 10000), так и среди девушек (8.19 на 10000), а также хоккеем на льду у юношей (7.69 на 10000).

Наиболее безопасным видом спорта относительно сотрясений для всех оказалось спортивное ориентирование - регистрировалось менее 1 сотрясения на 10000 обращений за помощью.

Подавляющее большинство сотрясений (62%) происходило при контакте с другим тренирующимся/соревнующимся. Оставшиеся - при контакте с поверхностью (18%) или инвентарем (16%).

Черлидинг оказался единственным видом спорта, при котором сотрясения чаще происходили во время тренировок, нежели соревнований (3.6 против 2.2 на 10000).

Примечательно, что 2/3 сотрясений происходили после первого часа активности.

По мнению авторов, полученные данные являются важными с точки зрения разработки оптимальных стратегий, направленных на профилактику сотрясений мозга при занятиях спортом в школьных спортивных клубах. Так, например, большая распространенность повреждений после 1 часа активности может быть основанием к дополнительным перерывам во время тренировок.

Физические упражнения помогают восстановиться после сотрясения мозга

Ученые Детской больницы при Восточном научно-исследовательском институте Онтарио провели исследование, в результате которого выявили, что физические упражнения помогают лучше восстанавливаться после сотрясения мозга, а сопутствующие симптомы, не исчезающие в течение долгого времени, проявляются реже при умеренной физической активности. Руководителем проекта выступил д-р Роджер Земек. Результаты исследования были опубликованы 20 декабря в журнале JAMA.

Долгое время считалось, что залогом успешного восстановления после сотрясения мозга является полный покой. Протоколы лечения предписывали постельный режим тем пациентам, которые перенесли подобную травму головного мозга, до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Однако доказательств тому, что отсутствие физической активности положительно сказывается на процессе выздоровления, нет. В настоящем исследовании было продемонстрировано, что умеренная аэробика помогает снизить риск развития устойчивых форм симптомов, не проходящих в течение долгого времени.

Раннее начало занятий физическими упражнениями после сотрясения помогает организму восстановиться после полученных травм. Тем не менее, несмотря на возможную пользу от подобных действий, следует быть осторожными с двигательной активностью в период, следующий непосредственно за получением травмы. В частности, необходимо исключить занятия спортом, в которых есть риск столкновений или падений (например, лыжные виды спорта, сноуборд, велосипед и т.д.). По утверждениям ученых, требуются клинические испытания, с помощью которых можно будет выявить, насколько эффективным является включение физических упражнений в режим восстановления после сотрясений мозга.

Анатомия нокаута: сотрясение мозга при занятиях спортом

. "Семь, восемь, девять, аут!" - рефери поднимает вверх руку победителя, а нокаутированного противника уносят с ринга под рев толпы. К такому результату - как доказательству своего абсолютного превосходства над противником - стремится каждый боксер.

Но в чем механизм нокаута?

Профессионалы стремятся "достать" своим ударом одну из наиболее чувствительных точек на теле или голове противника. Как сказал однажды Рей Асэл, тренер абсолютного чемпиона мира среди профессионалов Майкла Тайсона: "Конечно, в удар надо вложить известную силу. Но не менее важно знать, куда и когда ударить. "

Какова же анатомия нокаута с физиологической точки зрения?

Давайте рассмотрим последовательность проведения удара, стараясь не особенно вдаваться в эмоции.

Ударяющий старается нанести удар как можно большей силы. Для этого он не только "включает" в строго отработанной последовательности отлично тренированные мышцы, но и перемещается с ноги на ногу, усиливая, таким образом, удар и массой тела. Атакующий вовсе не случайно целится в определенные точки головы: например, в челюсть или в подбородок. Многовековым опытом установлено, что именно нанесенный сюда удар приносит максимальный эффект. Почему?

Есть боксеры, которые хорошо "держат удар", а есть и такие, которым достаточно для потери сознания и довольно легкого удара. Они, как правило, очень быстро покидают ринг, поскольку способность "держать удар" практически невозможно тренировать. Но даже выносливым спортсменам приходится несладко. Свидетельство тому - защитные шлемы, которые специальным решением Всемирной федерации любительского бокса теперь обязательно надевают на головы спортсменам в соревнованиях любого ранга.

Другое свидетельство - печальные судьбы многих, некогда именитых боксеров. Где теперь, к примеру, Мохаммед Али, занимавший боксерский трон незадолго до Тайсона. Последнее, что было слышно о нем: Али тяжело болен, находится на грани инвалидности. Конечно, заработанные когда-то миллионы в какой-то мере смягчают его трагедию. Но здоровья-то на них не купишь.

На этом рисунке показано, как распределяются ускорения на черепе принимающего удар. Как видите, наиболее опасен не тот синяк, что может образоваться на лице, а тот, что образуется внутри - на поверхности мозга. Цифрами обозначены:

1 - мозговые оболочки;
2 - верхняя саеитальная вена;
3 - граница, разделяющая полушария;
4 - главный, мозг;
5 - зрительный отдел мозга;
6 - челюстная кость.

В момент удара происходит следующее:
7 - череп поворачивается;
8 - мозговые оболочки растягиваются;
9 - челюсть смещается;
10 - мозг по инерции сдвигается;
11 - мозг ударяется о внутреннюю часть черепа с образованием кровоподтека.

При нокауте:
12 - лобная часть с такой силой ударяется о продолжающий поворачиваться череп (13), что повреждаются покровы мозга (14) и кровеносные сосуды мозговой оболочки (15).

Как избежать катастрофических последствий нокаута

"Concussion in sports guidelines for the prevention of catastrophic outcome"
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Fllley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; В. К. Kleinschmldt- DeMasters, MD.

Заболеваемость и смертность, связанные с травмами головного мозга, называют "тихой эпидемией", поскольку на них обращают значительно меньше внимания, чем на другие неврологические заболевания (например, болезнь Альцгеймера, инсульт или слабоумие вследствие СПИДа). Травмы мозга распространены в контактных видах спорта. Так, по оценкам, только в американском футболе ежегодно происходит 250 000 случаев сотрясения мозга, в среднем 8 из 10 летальных исходов связаны с травмами головы. 20% футболистов из числа студентов каждый футбольный сезон переносят сотрясение мозга, а некоторые более одного раза. Неоднократные сотрясения мозга могут стать причиной атрофии мозга и весьма значительных неврологических расстройств. Не однократные сотрясения мозга в течение небольшого отрезка времени могут привести к летальному исходу. Ниже рассматриваются патофизиологические характеристики набухания мозга и предлагаются принципы лечения сотрясения мозга, связанного с занятиями спортом.

При дальнейших исследованиях на животных установили, что под электронным микроскопом видно реактивное аксональное набухание после легкой мозговой травмы, что ставит под сомнение давнее убеждение об отсутствии при сотрясении мозга анатомических изменений. Связанная с сотрясением мозга амнезия может быть внезапной вследствие удара или наступить с задержкой на несколько минут. Отсроченное развитие амнезии или симптомов наводит на мысль, что какие-то патологические процессы совершаются поэтапно и их можно избежать, если заняться состоянием спортсмена как можно раньше.

Медицинское общество штата Колорадо разработало принципы, определяющие степени травмы, и действия, которые следует предпринять, если имеются подозрения на такие, травмы. Нужно отстранить спортсмена от соревнований при получении им сотрясения мозга 1-й степени со спутанностью сознания, но без потери сознания или амнезии, на 20 мин, пока проводятся последовательные оценки (с интервалом в 5 мин) неврологической функции. Если симптомы амнезии или другого заболевания не появляются в течение 20 мин, участник может вернуться к игре.

Развитие амнезии в период наблюдения ведет к изменению тяжести сотрясения мозга до 2-й степени и не позволяет спортсмену вновь принять участие в данной игре. Игрока следует регулярно осматривать, чтобы не оставить без внимания появление признаков развития внутричерепных изменений, он может вернуться к занятиям спортом только через неделю при отсутствии симптомов заболевания. Оценка психического состояния должна включать проверку способности к ориентации, а также внимания, концентрации и кратковременной памяти. Необходимо во время пребывания спортсмена за боковой линией игрового поля дать ему нагрузочные упражнения для выявления таких ранних симптомов состояния после сотрясения мозга, как головная боль, тошнота и головокружение. Нужно поставить также опыт Вальсальвы, приподнимая больного в сидячее положение для увеличения внутричерепного давления и тщательно контролируя неврологические признаки и симптомы.

Для оценки неврологической функции полезно использовать обыкновенный спринтерский бег, позволяющий определить координацию и быстроту, но теоретически он может снизить внутричерепное давление за счет сокращения сосудов головного мозга, вызванного гипервентиляцией, вследствие чего раннее и небольшое повышение внутричерепного давления не будет замечено. Спортсмена, потерявшего сознание (3-я степень), следует транспортировать с места проведения соревнований в ближайшую больницу на машине скорой помощи, при необходимости обеспечив иммобилизацию шейного отдела позвоночника.

Необходимо получение изображения головного мозга каждого спортсмена, потерявшего сознание, а также всех тех, у кого после сотрясения мозга отмечается отделенное развитие симптомов с локальной неврологической недостаточностью или устойчивыми изменениями психического состояния.

Госпитализация оправдана в случае обнаружения неврологических расстройств. Если неврологическое состояние в норме, пациента можно отпустить, проинструктировав членов семьи об организации ночного дежурства. Получив травму 3-й степени, спортсмен может возобновить занятия спортом только спустя 2 недели при отсутствии симптомов. В заключение следует сказать, что лица с симптомами после сотрясения мозга (даже без утраты памяти), входят в группу риска развития диффузного набухания мозга при повторном сотрясении мозга.

Проведенный анализ применяемых ныне принципов ведения больных с сотрясением мозга вызвал озабоченность в связи с тем, что данной проблеме не уделяется надлежащего внимания. Мы надеемся, что внимательное наблюдение за случаями травм головы у спортсменов и их оценка в соответствии с принципами "Колорадо" помогут устранить эту поддающуюся профилактике причину заболеваемости и смертности.

Читайте также: