Варусная деформация коленного сустава (genu varum): атлас фотографий

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Варусная деформация нижних конечностей является достаточно опасной патологией. Чаще всего она встречается у малышей дошкольного возраста и требует обязательного лечения. В противном случае повреждениям будет подвергаться не только измененная стопа, но и голень, и бедро.

Сегодня существуют эффективные методы лечения варусной деформации у детей и взрослых. Необходимо лишь своевременно обратиться к опытным специалистам. Они подберут необходимую технику для проведения терапии на различных стадиях развития дефекта.

Что такое варусные деформации?

Данная патология аппарата характеризуется искривлением сводов стопы и ее оси. Стопа разворачивается во внутреннюю сторону. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки при ходьбе и при статичном положении тела. В отличие от врожденной косолапости, дефект может возникать как в первые годы жизни ребенка, так и у взрослых людей под действием различных агрессивных факторов.

Лечение варусной деформации нижних конечностей нужно проводить как можно раньше. В противном случае будут изменяться и голени, они приобретут форму. Страдают при такой патологии и коленные суставы. Они развиваются неравномерно по отношению друг к другу. Таким образом, дефект вносит изменения во всю хрящевую и костную структуру нижних конечностей.

Лечение варусной деформации стопы и голени у детей и взрослых особенно актуально по причине таких возможных последствий, как:

выраженная отечность конечностей
развитие мышечной дистрофии
застой крови в ногах
варикозное расширение вен
частое растяжение связок
защемление нервных окончаний

При патологии пятка человека постоянно располагается неправильно, что может провоцировать нарушение походки. В некоторых случаях на фоне нарушения развивается остеоартроз - заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящей и костей.

На фоне врожденной или приобретенной в первые годы жизни деформации могут возникнуть задержки в умственном и психическом развитии. Это обусловлено тем, что биологически активные точки на стопе не получают нужной нагрузки. Дети могут столкнуться с трудностями общения со сверстниками, так как они лишены возможностей в подвижных играх. Все это приводит к серьезным последствиям!

Виды и степени деформации

Перед началом лечения варусной деформации стопы обязательно определяются ее вид и степень.

В зависимости от причины патологии выделяют следующие ее типы:

Статическая. Этот тип обычно возникает при нарушениях осанки, когда нагрузка распределяется неправильно
Структурная. Такой дефект является результатом неправильного положения таранной кости (формирующей нижнюю часть голеностопного сустава)
Рахитическая. Такая деформация возникает по причине рахита
Компенсаторная. Стопа искривляется по причине врожденных нарушений в голеностопном сочленении, деформации большеберцовой кости или укорочения ахиллового сухожилия
Паралитическая. Патология является следствием таких тяжелых заболеваний, как полиомиелит или энцефалит
Спастическая. Болезнь развивается как следствие мышечных спазмов и становится причиной не только искривления ступни, но и укорочения конечности
Травматическая. Дефект является следствием перенесенных разрывов связок, вывихов и иных травм
Гиперкоррекционная. Деформация возникает при неправильном лечении иных заболеваний стопы

Различают и несколько степеней патологии:

Легкая. На этой стадии деформация практически незаметна, так как угол наклона пятки не превышает 15 градусов и не визуализируется. Такую патологию невозможно выявить даже очень внимательным мамам детей. Именно поэтому следует регулярно проходить обследование у . Он сразу же заподозрит нарушение и назначит рентгеновское обследование для уточнения диагноза
Средняя. На этой стадии уже можно заметить нарушения, так как стопа деформируется все больше, развиваются патологические изменения медленно, поэтому заметить их (особенно у детей) все также сложно. Тем не менее, ребенок, как и взрослый, начинает испытывать неприятные симптомы, например, боли при длительном стоянии. Визуально заметными становятся отклонения при ходьбе. Если посмотреть на подошву обуви пациента, можно заметить повышенную стираемость с внешней стороны
Тяжелая. При такой деформации уже заметны все изменения. Ноги становятся искривленными, зачастую колени просто невозможно свести, так как между ними образуется пространство. Пациенты жалуются на сильную боль

Причины и симптомы деформаций

К основным причинам патологии относят:

Наследственный фактор
Врожденные изменения
Родовые травмы
Эндокринные заболевания
Избыточный вес ребенка
Травмы нижних конечностей в раннем возрасте
Ослабленный иммунитет
Рахит вследствие недостатка витамина D
Неправильный подбор обуви

Важно! До 2 лет диагноз «Варусная деформация стопы» не ставится и лечение не проводится. Это обусловлено тем, что у малышей небольшие отклонения считаются нормой. При формировании суставов и костей они естественным образом устраняются. Терапия назначается после постановки диагноза уже в 2 года и после. Чтобы не пропустить момент, когда норма превратилась в патологию, нужно тщательно следить за ребенком.

О нарушениях у детей обычно свидетельствуют:

неуверенность походки и неловкие прыжки
постоянные падения
трудности при беге и активных играх
невозможность полностью выпрямить колени

Взрослые могут сталкиваться с проблемами, связанными с:

неодинаковым положением коленных суставов на разных ногах
смещением бедра в сторону
визуально заметными отклонениями наружу средней части голени
неровной походкой
косолапостью
быстрым истиранием обуви с внешнего края

Диагностика

Выявление патологии всегда начинается с простого осмотра. Опытный ортопед способен выявить изменения уже на ранних стадиях.

Для постановки точного диагноза назначаются:

Рентгенологическое обследование. Такая диагностика позволяет получить снимки стоп в 3 проекциях и сделать выводы о наличии патологии, ее виде и стадии. Также врач сможет определить степень вовлеченности в дефект окружающих мягких тканей
КТ и МРТ. Эти исследования являются еще более информативными. Благодаря полученным снимкам врач может делать выводы о степени отклонения всех суставов и костей от нормы. Также специалистам доступны сведения о состоянии связок, суставов и мышц. В рамках обследования можно подтвердить или исключить целый ряд заболеваний стоп

Как проводится лечение варусной деформации нижних конечностей?

Методика подбирается индивидуально. При подборе оптимальных способов и схем терапии учитываются:

степень заболевания
возраст пациента
общее состояние
сопутствующие заболевания

В некоторых случаях ограничиваются профилактическими мерами.

Они подразумевают проведение:

массажа стоп
ношения ортопедической обуви
физиотерапии
занятий ЛФК

В запущенных случаях зачастую не обойтись без оперативного вмешательства.

Устраняется деформация при помощи остеотомии. При таком вмешательстве выполняются разрезы в костях и устанавливается аппарат Илизарова, который подбирается индивидуально под пациента. Процесс лечения варусных голеней у детей и взрослых является достаточно длительным.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наличие современного оборудования для диагностики. Благодаря ему комплексное обследование проводится в кратчайшие сроки и позволяет получить точные данные о состоянии сустава
Опытные врачи. Наши ортопеды обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, постоянно их совершенствуя, внедряют новые методики коррекции различных патологий
Индивидуальный подбор методики лечения варусной деформации стопы и коленного сустава
Отсутствие очередей. Благодаря этому вам не придется долго ждать и терять время
Современные операционные и стационар. Они оснащены всем необходимым. В операционных имеется оборудование экспертного класса. Врачами используются специализированные инструменты. В палатах есть необходимая мебель и техника для обеспечения комфорта больных. Пациенты окружаются круглосуточным вниманием персонала
Возможность для комплексной реабилитации. Восстановление обеспечивается по современным методикам и программам

Если вы планируете лечение варусного искривления стопы и голени у ребенка или взрослого, хотите уточнить стоимость и другие особенности терапии, позвоните .

GENU VARUM ИЛИ ВСЕ О ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НОГ

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ «ВАРУС» НА САМОМ ДЕЛЕ?

Варус - медицинский термин, используемый для обозначения деформаций, при которых передний отдел стопы человека смещается внутрь. Похожая картина может встречаться не только в детском возрасте, но, часто и у взрослых. Как правило, такое патологическое состояние затрагивает не только ступни, иногда негативные изменения могут доходить до коленей и даже бедер. В таких ситуациях бедренная кость приобретают перекошенный вид, при этом внешняя часть излишне увеличивается. Голень становится выпуклой и этот визуальный бугор обращается наружу. Пятки, как и вся стопа, при этом, соответственно, изгибаются во внутрь. Такая патология является достаточно распространенной. В норме обычно наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. Если у маленького ребёнка проблема не была своевременно обнаружена, то во взрослом возрасте у него может возникнуть проблема вынужденной заметной ограниченной подвижности. Обычно это возникает в связи с длительной неравномерной работой при нагрузках, таких как, ходьба, бег, других осевых нагрузках, при этом избыточное воздействие нарастает на одни связки и мышцы, и приводит к ненужному растяжению других. Одновременно с физическими страданиями ребёнка или взрослого в таких случаях проявляется и эстетический недостаток - ноги визуально выглядят «колесом».

КАКОЕ ИСКРИВЛЕНИЕ ГОЛЕНЕЙ СЧИТАЕТСЯ НОРМОЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ?

Как правило, в норме у практически всех новорожденных деток может наблюдаться незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К двум годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется иногда и до 3 лет, а затем начинает уменьшаться, и примерно к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем, возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла. Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов, что в последующем приводит к формированию компенсаторной плосковальгусной деформации стоп.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ВАРУСНУЮ ДЕФОРМАЦИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ?

Диагностику проводит непосредственно врач-ортопед путем комплексного осмотра пациента. Для этого необходимо стать ровно, свести прямые ноги вместе, после чего врач измерит степень искривления по образовавшемуся промежутку между лодыжками, стопами и поставит диагноз.

КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ?

Варусная деформация ног — это заболевание, которое требует постоянного наблюдения и лечения. Игнорирование лечения ведет за собой нарушение распределения массы тела на ноги, отклонение центра тяжести, что значительным образом скажется на походке человека. Вместе с развитием патологии зачастую возникают сильные боли в ногах, усиливается плоскостопие, довольно часто появляются выраженные косметические дефекты, у человека возникают проблемы с выбором обуви. В дальнейшем, очень часто это приводит к инвалидизации пациента.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НОГ?

Лечение варусной деформации подбирается врачом-ортопедом, исходя из степени деформации конечностей и детального изучения причин, приведших к этому. Также на этапе диагностики обязательно исключается ложная кривизна ног, т.е., та, при которой нет нарушений в костной системе, а проблема кроется только в мышцах ног.
Основными способами лечения на начальном этапе заболевания являются:

ношение корректирующих изделий;
проведение массажной терапии;
комплекс специальных упражнений;
физиотерапия.

Если на фоне деформации отмечается наличие избыточного веса, пациенту также в обязательном порядке необходима диетотерапия. Если же вышеуказанные способы не помогают, пациенту проводится хирургическая операция.

КАКАЯ СУЩЕСТВУЕТ МЕТОДИКА ВЫРАВНИВАНИЯ О-ОБРАЗНЫХ НОГ?

В клинике «Ладистен» применяется специальная методика выравнивания О-образных ног с применением аппаратов внешней фиксации В.В. Веклича, которая является авторской, не имеющей аналогов во всём мире, методикой, защищённой законодательством об авторском праве Соединенных Штатов Америки и Украины.

ОСТАНУТСЯ ЛИ ШРАМЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Нет, шрамов после операции у пациента не остаётся. Операция по коррекции ног выполняется и детям, и взрослым, и является больше косметическим лечением.

КАКОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

В среднем, это ориентировочно — 90 дней.
За этот период пациент полностью восстанавливается и получает красивые и здоровые ноги!
Ваша «Ladisten Clinic».

Варусная деформация ног: симптомы, диагностика, лечение

Варусная деформация стопы, голени или коленных суставов - это ортопедическая патология, которая не только приносит эстетический дискомфорт, развивает низкую самооценку и неуверенность в себе, но и отражается на физическом здоровье человека, поскольку способствует неправильному формированию скелета и может привести к заболеванию суставов, остеохондрозу или нарушению функциональности ног. Варусная деформация ног у детей до 18 месяцев считается нормой, но по мере формирования костной ткани, она исчезает. Если этого не происходит, требуется коррекция данной патологии. Лечение варусного искривления нижних конечностей в Украине можно провести в медицинском центре Ladisten Clinic.

Варусная (О-образная) деформация: общие сведения

Варусная деформация нижних конечностей представляет собой разновидность искривления ног, при котором колени расходятся в разные стороны, образуя просвет, напоминающий букву «О», из-за чего эта деформация часто называется О-образной. Ей присуще искривление осей и сводов стоп, что вызывает неравномерную нагрузку на опорную поверхность стопы, с упором на ее внешнюю часть и приводит к нарушению осанки, прогрессирующему искривлению нижних конечностей.

Каких видов бывает варусная деформация стоп, степени этой патологии

Варусное искривление стопы бывает врожденным и приобретенным. Оно развивается в первые годы жизни ребенка, еще в дошкольном возрасте. В зависимости от причины, вызвавшей ее появление, варусная деформация стопы у детей бывает:

компенсаторной, развивающейся из-за врожденного искривления ахилла, голени и голеностопа;
структурной - она возникает на фоне нарушений развития надпяточной кости;
рахитической, сформировавшейся от недостатка витамина Д в организме или заболевания рахитом;
статической, появившейся вследствие нарушения осанки;
спастической, вызванной спазмами мышц, например при ДЦП;
паралитической, возникшей, как осложнение после перенесенного полиомиелита, энцефалита или другого неврологического заболевания;
гиперкоррекционной, обусловленной ошибками при исправлении других патологий;
травматической, приобретенной в результате травмирования голени, голеностопа или стопы.

Варусная деформация стопы может иметь легкую, значительную и тяжелую степень искривления.

Причины развития варусной деформации стоп

К основным причинам, провоцирующим появление варусной установки стоп, следует отнести:

нарушения внутриутробного развития
генетическую предрасположенность - врожденная варусная деформация стопы у грудничка нередко передается от родителей;
раннее начало ходьбы, когда опорно-двигательный аппарат малыша еще не вполне сформировался, чтобы выдерживать нагрузку на стопы и суставы;
избыточный вес, что увеличивает нагрузку на суставы;
не выявленное вовремя плоскостопие;
рахит, сахарный диабет и другие болезни, вызывающие нарушение обмена веществ;
эндокринные заболевания и болезни костной системы
заболевания и травмы позвоночника;
явные и не выявленные травмы ступней.

Лечение варусной деформации стопы

Лечение варусной установки стоп в детском возрасте позволяет практически полностью устранить патологию. Способы коррекции зависят от возраста пациента и степени искривления ног:

при легкой форме, лечение варусной деформации стопы у детей заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебных упражнений и проведении массажа. Для исправления варусной постановки стоп хорошо помогает их естественная стимуляция при ходьбе босиком по песку, гальке, траве или специальному коврику;
выравнивание значительно деформированной варусной стопы у ребенка выполняют путем наложения гипсовых повязок, закрепляющих стопы в анатомически правильном положении. Сеансы гипсования чередуются с проведением массажа и физиотерапевтических процедур, а также с занятиями лечебной гимнастикой;
тяжелая степень варусной деформации ног у взрослых и детей не поддается исправлению консервативными методами, и требует сложного и длительного хирургического лечения с установкой аппарата Илизарова.

Можно ли с этим жить: последствия варуса стопы у взрослых

Несмотря на то, что варусная деформация голени, стопы и коленных суставов у взрослых создает определенные неудобства, связанные с эстетическим дефектом, жить с этой патологией можно, если степень отклонения от нормы незначительная. Она, конечно, будет причинять психологический дискомфорт, но значительного ущерба здоровью не принесет. Единственное, к чему может привести легкое варусное искривление ног с возрастом - сложности при ходьбе и риск возникновения артроза.

При значительной степени деформации варусное искривление голени или стопы может стать серьезной проблемой, ведя к регулярной усталости ног и снижению трудоспособности, патологиям опорно-двигательного аппарата, растягиванию и ослаблению связок.

Профилактика варусной деформации ног

Для снижения риска возникновения варусной деформации голеней и стоп у детей ортопеды рекомендуют:

Коррекция варусной (О-образной) деформации ног

Основатель медицинского центра ортопедии и травматологии «Ладистен» Веклич Виталий Викторович — хирург в области ортопедии и травматологии для детей и взрослых практикующий более 35 лет. Автор модифицированных аппаратов внешней фиксации - аппарат Веклича.

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Стройные ноги — мечта каждой девушки и эталон для мужчин. К сожалению, природа дарит красоту не всем, «ноги колесом» встречаются довольно часто.
Однако кривые ноги у девушек и женщин являются не только эстетическим дефектом, порождающим всевозможные комплексы, но и ортопедической патологией. С незначительным искривлением ног, конечно, можно жить, и многие смиряются с этой проблемой.
Множество людей успешно живет с ними, не переживает и не считает их недостатком. Уверенность в себе — это прекрасное качество. Но врачи утверждают: варусная (О-образная) деформация ног может нанести удар по здоровью всего организма, а не только по самооценке.
Поэтому исправление кривых ног является востребованной услугой специализированных клиник.

Современная клиника косметической ортопедии и травматологии Ladisten Clinic успешно справляется с деформацией genu varum у пациентов из 36 стран мира, и продолжает помогать людям.

Лечение варусной (О-образной) деформации ног

Исправление О-образной кривизны ног в большинстве случаев, хирургическое. Существует множество различных методик, но чаще для исправления О-образной кривизны ног используют лечение аппаратом Илизарова. Главный принцип этого оперативного вмешательства - кость пересекают там, где находится деформация, и придав ей правильное положение, оставляют сращиваться.

Этот способ довольно хорош, но его основным минусом является травматичность. Аппарат Илизарова оставляет после себя множество некрасивых шрамов, а его использование может привести к инфекции. Врачи медицинского центра Ladisten использует в своей практике патент нашего главного врача - аппарат Веклича. Аппарат малотравматичен, не оставляет больших шрамов, лечение с использованием конструкции Веклича имеет короткий срок реабилитации, а операции практически бескровны.

Почему лечение варусной деформации обязательно?

Важно вовремя выявить и ликвидировать патологию, чтобы избежать нежелательных последствий:

вторичное плоскостопие
нарушение осанки
артрозы
остеохондроз
нарушение функциональности ног

Кому подойдёт коррекция О-образной кривизны ног?

Выпрямление ног у детей и взрослых в МЦ Ladisten Clinic проводится методом остеотомии с частичным пересечением кости и фиксированием ее до сращивания в правильном положении с помощью аппаратов внешней фиксации. К особенностям операции по исправлению кривизны ног у детей и взрослых (женщин и мужчин), проводимых в нашем медицинском центре, следует отнести:

использование авторских, запатентованных аппаратов внешней фиксации, (АВФ) разработанных основателем и руководителем Ladisten Clinic, кандидатом медицинских наук Векличем В. В. Они более легкие, чем аппараты Илизарова, и могут выдержать больший вес пациента;
минимальное травмирование мягких тканей, поскольку для установки каждого аппарата Веклича на ноге делается всего лишь три прокола диаметром 2 мм, через которые и производится рассечение и фиксация кости;
практическая бескровность операции - для прокола выбираются точки, где отсутствуют крупные кровеносные сосуды;
использование самого современного рентгеновского оборудования, позволяющего точно выполнять рассечение кости и корректировку ее положения;
быстрое восстановление после операции и малый период реабилитации. Быстрое заживление ран от пункции, которые затягиваются, практически не оставляя шрамов;
возможность выпрямить кривые ноги в коленях, а также голени и ступни ног одним и тем же аппаратом, регулируя его конструкцию в зависимости от локализации и степени деформации, индивидуальных антропометрических данных пациента.

Операция по коррекции О-образного искривления ног проводится под эпидуральной анестезией, а установка АВФ на одну ногу занимает 15 минут. Уже через месяц после операции вы сможете самостоятельно ходить без опоры, а еще через два месяца уже можно снимать аппараты. Снятие аппаратов внешней фиксации Веклича проводится без операции и занимает 10-25 минут, в зависимости от их типа и конструкции.

Как проходит остеотомия по выравниванию кривых (О-образных) ног

Сколько стоит операция по выпрямлению ног

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

+38 (044) 209 80 54
+38 (067) 794 46 86
или

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

В итоге, за 90 дней пациент получает красивые стройные и здоровые ноги, которые остаются с ним на всю жизнь!

Методика выравнивания О-образных ног, которая проводится в клинике Ладистен с применением аппаратов внешней фиксации В. Веклича, является авторской методикой не имеющей аналогов во всём мире и защищается законом об авторском Соединенных Штатов Америки и Украины.

Деформация ног, или кривые ноги, что это, отчего возникает, к чему приводит и как это можно лечить.

Причин развития деформаций ног на уровне коленного сустава много. Основные из них - это индивидуальные особенности роста и развития, рахит, посттравматические деформации, несостоятельный остеогенез, и появление вторичной деформации на фоне повреждения связочного аппарата коленного сустава или первичного артроза.

За последние 20 лет значительно возрос интерес к корригирующим остеотомиям на уровне коленного сустава. Это связано, во-первых, с желанием уйти от тотального эндопротезирования, или хотя бы максимально его отсрочить, а во-вторых, с поиском возможности сохранения собственного сустава в условиях повреждения внутрисуставных структур - суставного хряща, крестообразных связок, менисков.

Почему же тренд к раннему эндопротезированию коленного сустава существовавший на протяжении последнего десятилетия 20 века изменился?

Эндопротезирование коленного сустава - очень хорошая и технологичная операция, но даже после неё в 20% случаев у людей сохраняется болевой синдром, и они остаются не удовлетворены результатом операции. Через 15-20 лет после первичной операции необходимо делать ревизию, и во многих случаях эта операция технически сложнее и сопровождается большим количеством рисков и осложнений. Поэтому продолжается поиск решений для того чтобы отсрочить или избежать эндопротезирования.

Кому показано проведение операции по коррекции деформации конечностей?

Лица с изолированным наружным или внутренним остеоартрозом коленного сустава (вальгусная и варусная формы) в возрасте до 65 лет, с полной амплитудой движений, без лишнего веса.
Деформация без артроза у молодых пациентов. При выраженной деформаций (вальгус\варус) которая в любом случае, через какое то время приведёт к артрозу.
Посттравматическая деформация (угловая, ротационная, укорочение) например после перелома бедра или голени.

Какие существуют методы исправления деформаций ног?

Основные методы исправления деформации это остеотомии с последующей внутренней или внешней фиксацией. Остеотомии - это искусственные переломы, которые позволяют смещать фрагменты кости относительно друг друга. В случае если деформация угловая, и планируется коррекция в одной плоскости или в двух, возможно использование погружных фиксаторов, таких как пластины с угловой стабильностью и интрамеддулярные штифты. В случае когда планируется исправление угловой деформации, ротации и длины то целесообразно использование аппарата Илизарова или Гексапода.

В нашей стране накоплен самый богатый опыт использования аппарата Илизарова в мире, что неудивительно, учитывая то, что он был придуман и внедрён в практику выдающимся отечественным врачом, учёным и изобретателем Гавриилом Абрамовичем Илизаровым.

Ниже рассмотрим показания, технику выполнения операции и результаты лечения различных деформаций нижних конечностей на клинических примерах.

Для планирования операции по коррекции деформации нижних конечностей вам потребуется сделать рентгенограммы обеих нижних конечностей стоя с нагрузкой весом тела. Это позволит определить расположение анатомических и механических осей, обнаружить вершину деформации, произвести расчёт необходимой коррекции и выбрать оптимальный метод последующей фиксации остеотомии.

Клинические примеры операций по коррекции деформации нижних конечностей с использованием аппарата Илизарова.

Часто встречающаяся ситуация - вальгусная деформация ног + наружная ротация + укорочение левого бедра 2 см. Слева деформация более выражена, поскольку деформированы были и бедро, и голень. Провели двухэтапную коррекцию. 1 этап - левое бедро, 2 этап - обе голени. Genu valgum (в отличие от genu varum) часто обусловлена деформацией бедренных костей. Поэтому для определения объема операции обязательно нужен рентген ног по всей длине.

При такой значительной деформации уже к 50 годам развивается деформирующий артроз коленных суставов преимущественно с вовлечением наружных отделов. Когда деформация прогрессирует, операция по исправлению оси становится уже не настолько эффективна. Кроме того, вальгусное колено намного сложнее в плане эндопротезирования.

Достаточно грубая варусная деформация у девушки 25 лет исправленная при помощи метода Илизарова. У аппаратной методики есть важное преимущество, она позволяет производить коррекцию в любых плоскостях, одновременное увеличение длины, и одновременно проводить вмешательство на обеих нижних конечностях. Аппарат Илизарова можно спрятать под свободными брюками, и ходить без трости или костылей. Подобная операция не только является профилактикой развития в последующем гонартроза с поражением внутренних отделов коленных суставов, но так же значительно влияет на эстетику нижних конечностей, что крайне важно, когда мы говорим о девушках.

Ещё один клинический пример, одновременного исправления угловой, ротационной деформации и укорочения левой голени. Травма за 5 лет до операции в результате падения с 5 этажа, левая голень срослась с грубой варусной деформацией, удлинением и внутренней ротацией, правая нога укоротилась за счёт явлений посттравматического артроза голеностопного сустава. В итоге ноги получились вот такими. Обращало на себя внимание, что деформированная левая голень длиннее правой. При выпрямлении эта разница стала бы еще более заметной. В итоге решили укоротить левую голень и выпрямить её. Резецировали около 5 см берцовых костей и срастили их в прямом положении. Устранили варус и внутреннюю ротацию.

Артемьев Александр Александрович
Доктор медицинских наук, ведущий специалист по проблемам лечения тяжелых переломов и их последствий, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии конечностей.

Читайте также: