Иммунохроматографический тест ихг на туберкулез

Не так давно диагностика туберкулеза проводилась только с помощью двух основных методов: пробы Манту для детей и флюорографии или рентгенографии для взрослых. Сегодня существуют альтернативные тесты на наличие туберкулеза. Современная проба на туберкулез должна быть безопасной и безболезненной, давать точный и достоверный результат, и, главное, проводиться максимально быстро. Туберкулез – инфекция, которая поражает организм человека независимо от его возраста и статуса, и все еще приводит к летальному исходу в тяжелых случаях. Потому проблема ее раннего выявления по-прежнему актуальна. А у детей туберкулез часто прогрессирует стремительно. Времени на эксперименты и ошибки просто не остается – от оперативности действий зависит жизнь маленького пациента.

Виды тестов на туберкулез

Существуют различные виды тестов на туберкулез. Их все в зависимости от техники выполнения и используемого для диагностики биоматериала можно разделить на три категории:

• туберкулиновые;
• с применением микобактерий туберкулеза;
• экспресс-тесты.

Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания к проведению, плюсы и минусы, особенности выполнения и варианты расшифровки. Детально рассмотрим все, чтобы понять, почему в отдельных ситуациях врачи настоятельно рекомендуют именно этот или другой тест.

Туберкулиновые пробы

Туберкулин – вещество, полученное Робертом Кохом еще в 1890 году. Сначала он вырастил микобактерии туберкулеза в пробирке, затем умертвил их посредством воздействия высоких температур и отфильтровал. Современный туберкулиновый препарат проходит дополнительную очистку и содержит в своем составе:

• туберкулопротеины;
• полисахариды;
• липиды;
• нуклеиновые кислоты.

То есть, туберкулиновый тест при туберкулезе содержит отдельные компоненты микобактерии, но никакой инфекционной угрозы не представляет. Также туберкулинопротеины не вызывают аллергической реакции сами по себе, они не активруют иммунитет. Реакция возникает только у тех людей, которые являются носителями инфекции или страдают болезнью в активной форме. С использованием туберкулина проводят пробы Манту и Пирке.

Суть теста: введение подкожно 2 единиц препарата туберкулина. Реакция Манту показывает наличие или отсутствие в организме у ребенка микобактерий туберкулеза. Но при этом тест не покажет их количество и степень активности. Результаты оценивают в том же медицинском учреждении, в котором ставили пробу Манту, спустя 72 часа после процедуры. Диагностическое значение имеют размер и внешний вид папулы в месте постановки пробы. Преимущества метода: доступность, простота применения, достаточно быстрые результаты. Недостатки: низкая достоверность и избирательность. Если реакция Манту окажется положительной, обязательно потребуются дополнительные исследования.

Метод идентичен Манту и строится на том же принципе. Главное отличие: при проведении данного теста в отличие от Манту препарат наносится на кожу. Суть методики: кожа на внутренней стороне предплечья обеззараживается карболовой кислотой (спиртовые растворы вызывают осаждение белков). Затем на кожу наносится несколько капель туберкулина и делается неглубокая царапина. Туберкулин всасывается в кровь и начинается реакция. Ее результаты оцениваются также через 48-72 часа. Туберкулезная микобактерия присутствует в организме тестируемого пациента, если в месте скарификации кожные покровы отекли, покраснели, имеют место повышение температуры и другие симптомы интоксикации. Как и Манту, эта проба не дает 100-процентно точного результата.

Пробы Манту и Пирке часто дают ложноположительную реакцию, если процедура проводилась некорректно, а пациент нарушал рекомендованный после нее режим (расчесывал папулу, купался в горячей воде, переохлаждался) или же недавно прошел вакцинацию БЦЖ. Невысокая избирательность туберкулиновых проб – это основная причина, по которой врачи рекомендуют использовать альтернативные методы диагностики.

Пробы на основе белков туберкулезных бактерий

Не так давно было сделано революционное открытие. Ученые смогли выделить из микобактерий, вызывающих туберкулез у человека, те белки, которых нет в микобактериях возбудителей бычьего туберкулеза. Это антигены ESAT-6 и CFP-10. Вакцина БЦЖ имеет в составе именно штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез у крупного рогатого скота. Вот почему после прививки БЦЖ пробы Манту или Пирке дают ложноположительные реакции.

Теперь стало возможным максимально точно выявлять, какой именно штамм микобактерий есть в организме человека, и в какой степени активности он находится.

По технологии выполнения тест ничем не отличается от пробы Манту. Препарат вводится под кожу на внутренней стороне предплечья, оценка результата проводится спустя 3 дня. В чем разница и одновременно преимущество – достоверность почти 100-процентная. Если организм обследуемого человека уже сталкивался со штаммом человеческого туберкулеза, то реакция непременно проявится. По степени проявления врач определяет, является пациент носителем или болеет туберкулезом в активной форме. Диаскинтест можно проводить одновременно с Манту, крайне редко он становится причиной аллергии. Если ребенок аллергик, то в целях предосторожности за несколько дней до проведения мероприятия нужно начать прием антигистаминных препаратов. И самое главное: сразу после прививки БЦЖ можно ставить Диаскинтест, что никак не повлияет на результат исследования.

Ти спот проба очень схожа с квантифероновым тестом, для анализа понадобиться кровь. Преимущество этого метода исследования нового поколения – им выявляются любые формы туберкулеза, даже, если пациент аллергик или страдает заболеваниями аутоиммунного характера. Суть метода: выявление иммунных Т-клеток, которые организм вырабатывает в ответ на возбудителей туберкулеза. По их количеству можно установить, болен человек или нет. Достоверность этого теста – до 97%, его можно проводить маленьким детям, ложноположительных результатов не бывает практически никогда.

Не самый распространенный метод исследования, разработанный отечественными учеными. Схож с предыдущими тестами, и в то же время значительно отличается от них. В составе тубинферона кроме антигенов ESAT-6 и CFP-10 есть также туберкулин. Благодаря этому можно не просто выявить инфекцию туберкулеза, но и установить степень поствакцинальной реакции у детей. При массовом обследовании на туберкулез этот параметр не имеет диагностического значения. Но если ребенок, к примеру, ВИЧ-инфицирован, благодаря тубинфероновой пробе можно точно выявить, страдает он туберкулезом или генерализованной инфекцией БЦЖ. Проводится процедура по той же схеме, что Диаскинтест.

Экспресс-тесты

Экспресс-тест на туберкулез необходим в самых разных жизненных ситуациях. Например, нередко требуется срочный тест на туберкулез для получения визы в Великобританию или для того, чтобы занять желанную должность в авторитетной фирме. Но в большинстве случае экстренное тестирование на туберкулез выполняется, если ребенок или взрослый находится в тяжелом состоянии и от времени проведения теста напрямую зависят его здоровье и жизнь.

Это один из тестов, рекомендованных ВОЗ для диагностики туберкулеза. Проводится он за одно посещение врача или самостоятельно. Одноэтапные экспресс тесты на туберкулез отличаются достаточно высокой чувствительностью, простотой выполнения процедуры и – самое главное! – очень быстрым результатом. Анализируется образец крови, оценку можно будет провести уже спустя 20-40 минут. Тест можно делать самостоятельно в домашних условиях, но нужно точно следовать инструкции. По принципу действия экспресс-тесты на туберкулез схожи с тестами на беременность. На полоску в плашке помещают 1-2 капли крови из пальца обследуемого человека и столько же раствора-буфера. Через 20 минут можно читать результат. Недостаток метода: результаты часто искажаются из-за нарушения техники выполнения анализа. Тест выявляет только наличие антител к туберкулезу в крови человека.

Расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Сырьем для исследования служит кровь. Это более современный и достоверный метод диагностики, чем исследования крови на антитела. Чтобы определить, сталкивался ли организм с туберкулезной палочкой, достаточно, чтобы в пробе крови было всего несколько молекул ДНК возбудителя заболевания.

Сравнительные характеристики тестов

Споры о том, какой тест на туберкулез предпочтительнее, ведется среди медиков уже не одно десятилетие. И однозначного ответа до сих пор не найдено. В разных случаях требуется разный подход к обследованию. Все зависит от поставленных задач и состояния пациента. Помните, лучший метод выявления туберкулеза – это тот, который посоветует ваш врач.
Для примера: самую высокую степень чувствительности показывают Диаскинтест и Квантиферонтест. Но, если вакцинация БЦЖ не проводилась, то целесообразнее ставить пробу Манту. Если же подозревается туберкулез латентной (спящей) формы, то максимальную эффективность показывает тубинферон тестирование. Даже самый чувствительный тест иногда дает ложный результат, если процедуру провели неправильно или ребенок был не подготовлен – например, простужен.

Какой же выход? Главное – прислушиваться к рекомендациям фтизиатра. По установленному календарю и четкой схеме массовое обследование детей проводится с использованием Манту. Те дети, у которых выявлены сомнительные или положительные реакции, проходят дополнительные процедуры – это Диаскинтест, а затем уже по необходимости ряд других обследований по рекомендациям врача. По результатам определяется, имеются основания для постановки ребенка на учет в тубдиспансер и начала комплексного лечения туберкулеза, или нет.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Быстрый тест на туберкулез используется для самостоятельного выявления болезни, что позволяет своевременно начать лечение, сохранить здоровье легких и предотвратить заражение окружающих. Такие наборы для экспресс-диагностики полезны для представителей группы риска: преподавателей, работников тубдиспансеров, животноводов, однако благодаря широкой доступности продукта воспользоваться тестом может каждый.

Принцип действия и особенности экспресс-теста

Экспресс-тест позволяет провести иммунохроматографический анализ на туберкулез. В данном случае метод исследования направлен на выявление концентрации палочки Коха в биохимических жидкостях (кровь, моча, слюна) пациента. Для этого используются индикаторные полоски, изменяющие цвет в зависимости от результата при контакте с органическим материалом человека. В роли последнего часто используют кровь, т. к. в ней наличие бактерий прослеживается четче, чем в других жидкостях.

Быстрый тест на туберкулез можно проводить только здоровым людям, поскольку противопоказания к его применению охватывают широкий спектр патологий:

• эпилепсия;
• склонность к аллергическим реакциям любого типа;
• любой воспалительный процесс, спровоцированный ранением или обострением вирусного, инфекционного или хронического заболевания;
• кожные болезни.

Кроме того, не рекомендуют проводить тестирование у детей и взрослых, привитых менее чем за год до экспресс-диагностики.

Ограничение не зависит от состава и назначения вакцины.

Если экспресс-тест противопоказан, можно прибегнуть к лабораторным методам исследования, например к квантифероновому тесту на туберкулез. Он направлен на отслеживание ответа иммунной системы на антигены палочки Коха. У инфицированных людей в крови вырабатывается гамма-интерферон — естественная защита от возбудителя туберкулеза. Для проведения пробы используется венозная кровь, взятая натощак. Получение результата занимает до 24 часов. Противопоказаний метод не имеет.

Также можно использовать Диаскинтест на туберкулез — это более точный аналог пробы Манту, который выявляет наличие микобактерий у пациента посредством специфической кожной реакции (припухлость и покраснение) на подкожное введение антигена палочки Коха. Однако этот способ имеет такие же противопоказания, как и экспресс-диагностика.

Как и где проводить тест

Удобство наборов для быстрой диагностики в том, что их можно использовать в домашних условиях. Инструкция по применению следующая:

1. Тщательно вымыть руки с мылом, распаковать набор и выложить все инструменты на чистую поверхность.
2. Продезинфицировать место забора крови спиртовой салфеткой, и сделать прокол с помощью скарификатора.
3. Очистить место прокола салфеткой и надавить на область вокруг него, чтобы спровоцировать повторное выделение крови.
4. Выступившую кровь собрать в капиллярную трубку для дальнейшего нанесения на индикаторную полоску экспресс-теста на туберкулез.
5. После проведения диагностики нужно зажать место прокола салфеткой до прекращения кровотечения и выждать указанное в инструкции время для получения результата анализа.

В зависимости от типа теста могут присутствовать незначительные отличия в применении, например в качестве места для забора крови может рассматриваться только палец. Результаты теста расшифровываются в соответствии с инструкцией.

Стоимость наборов для самостоятельной диагностики колеблется в пределах от 250 до 2700 руб., их можно приобрести в аптеке без рецепта.

Лабораторные методы исследования (Диаскинтест и квантифероновый тест) проводятся только в клиниках, их результаты расшифровывает врач. В частных лабораториях стоимость упомянутых способов диагностики не различается и составляет от 1700 до 4500 руб.

Можно ли доверять быстрому тесту

Данные, полученные в ходе подобной диагностики, не обладают точностью 100%, поэтому при положительном тесте рекомендуется пройти медицинское обследование. Самостоятельное проведение процедуры допускает некоторые погрешности, например плохую дезинфекцию места прокола или наличие скрытого воспалительного процесса у пациента.

Результаты домашней экспресс-диагностики могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, поэтому нужно обращать внимание на наличие специфических симптомов у предполагаемого больного:

• потеря веса;
• повышенное потоотделение в ночное время;
• сонливость;
• влажный кашель.

Также можно обратить внимание на отличия мокроты у здорового и больного пациентов: при инфекции дыхательных путей она имеет желтый или зеленый цвет из-за вкраплений гноя, иногда в ней присутствуют кровяные сгустки, в то время как в норме бронхиальный секрет не имеет характерного цвета или запаха.

Лабораторные методы более надежны: Диаскинтест и квантифероновый тест для диагностики туберкулеза предоставляют результаты с точностью 95%. Однако даже в случае положительного результата нужно пройти полное обследование, включающее консультацию у пульмонолога и флюорографию.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, способное длительно протекать бессимптомно. Для выявления инфицирования туберкулезными микобактериями проводят тест на туберкулез.

Туберкулиновые пробы

Заражение выявляют с помощью введения под кожу препарата с названием Туберкулин, который впервые был получен в 1890 г. Робертом Кохом из культуры возбудителей туберкулеза.

В состав Туберкулина входят низкомолекулярные белки, нуклеиновые кислоты, липиды, полисахариды, получившиеся при разрушении микобактерий.

Препарат не содержит живых бактерий и не может вызвать заражения.

Диагностические туберкулиновые пробы проводят всем, кроме новорожденных, перед введением вакцины БЦЖ. При положительном результате прививку БЦЖ не делают из-за риска осложнений.

Первоначально Туберкулин вводили подкожно под лопатку. Для получения результата должно было пройти 48-72 часа. В месте укола за это время появлялась папула, а у пациента повышалась температура, ухудшалось самочувствие.

Если организм бурно реагировал на подкожную пробу, то предполагалось, что человек заражен палочкой Коха (микобактериями). При отсутствии реакции человек считался здоровым.

В 1907 г. врачом К. Пирке был предложен скарификационный метод. Для его проведения использовалась вытяжка из сухого очищенного туберкулина.

При проведении исследования:

• кожу предплечья обрабатывают карболовой кислотой;
• наносят царапину глубиной 5 мм;
• капают раствор туберкулина.

Оценка теста проводится через 2-3 суток. Положительный результат пробы у детей до 3 лет означает активную стадию болезни. После 3 лет положительная накожная проба указывает на первичное заражение микобактерией.

Усовершенствовал пробу Пирке в 1908 г. доктор Ш. Манту. Пробу Манту ставят на предплечье, Туберкулин вводят внутрь кожи, что позволило исключить возможность воспаления накожной царапины.

В месте введения развивается воспаление, появляется покраснение участка кожи.

По величине папулы делают вывод о состоянии противотуберкулезного иммунитета.

Для детей, которые проходили вакцинацию БЦЖ меньше года назад, нормальным считается положительный результат пробы Манту.

Тесты на основе белков туберкулезных бактерий

Стратегия ВОЗ по туберкулезу направлена на снижение смертности от него к 2035 г. на 95%. Условием снижения смертности является ранняя диагностика инфицирования. С этой целью созданы новые точные методы определения присутствия туберкулезных микобактерий в организме человека.

Созданы способы выявления инфекции с помощью Диаскинтеста, Квантиферона, Тубинферона.

Эти методы позволяют выявить белки CFP-10, ESAT-6, которые синтезируются только опасными для человека M. Tuberculosis.

Диаскинтест и Тубинферон вводятся внутрь кожи. Для проведения квантиферонового теста берут кровь пациента и проводят исследование в пробирке.

Квантифероновый метод и Диаскинтест отличаются более высокой чувствительностью к микобактериям, чем туберкулиновые пробы при тестировании детей и взрослых, вакцинированных БЦЖ.

При отсутствии вакцинации БЦЖ более точным оказывается туберкулиновая проба Манту.

Прогноз болезни улучшается при диагностике на стадии ранних симптомов болезни с помощью экспресс-тестов на туберкулез. В аптеке можно приобрести ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс и, следуя инструкции, выполнить его в домашних условиях самостоятельно.

При сомнительной реакции пройдите его повторно, а если получен положительный результат, нужно пройти обследование в противотуберкулезном диспансере.

Точным способом выявления туберкулеза является Диаскинтест. При проведении пробы вместо туберкулина внутрикожно вводят смесь из белков CFP-10, ESAT-6.

Исследование назначают для уточнения результатов пробы Манту. Результаты проверяют через 3 суток.

Положительный результат указывает на стадию первых признаков заражения или активной фазы болезни. Диаскинтест редко дает ошибочные результаты, так как отличается высокой специфичностью к M. tuberculosis.

Тубинфероновый метод разработан в России. Под кожу вводится смесь очищенного туберкулина и белков CFP-10, ESAT-6. С помощью тубинферонового теста можно выявить заражение туберкулезом.

Тубинферон чувствительнее, чем другие методы при выявлении скрытой туберкулезной инфекции, что важно для улучшения прогноза заболевания.

Чем раньше будет начато лечение такими сильными антибиотиками, как Рифампицин, Диоксидин, Изониазид, тем выше вероятность полного выздоровления.

Проводится квантифероновый тест на туберкулез вне организма и позволяет обнаружить заболевание, протекающее в скрытой и активной форме. Главное его преимущество – незначительный риск ложноположительных результатов и отсутствие их у людей, вакцинированных БЦЖ.

Для исследования необходима цельная кровь, в которой есть T-лимфоциты. Если пациент был инфицирован туберкулезом, то T-лимфоциты при встрече с белками микобактерии начинают активно выделять гамма-интерферон. По количеству выделенного гамма-интерферона определяют тяжесть инфекции.

Чтобы провести гамма-интерфероновый тест на туберкулез:

• берут кровь из вены;
• добавляют образцы в 3 пробирки с белками CFP-10, ESAT-6;
• ожидают реакцию T-лимфоцитов;
• определяют количество синтезированного гамма-интерферона в пробирке.

С использованием квантиферонового теста диагностика туберкулеза достигает точности 99,1%. А проведение исследования вне организма исключает риск побочных эффектов и аллергической реакции.

Выбирая, какой способ диагностики надежнее, нельзя забывать о доступности метода по цене:

1. Пробу Манту можно сделать за 400-700 руб.
2. Цена Квантиферона составляет 1900-3500 руб.
3. Экспресс-тест на туберкулез ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс стоит 400 руб.

К положительным сторонам Квантиферона относится отсутствие противопоказаний, высокая специфичность и отсутствие зависимости от календаря детских прививок.

Метод можно использовать для проверки на туберкулез у детей, которым противопоказано проведение туберкулиновой пробы.

Вне организма можно проводить диагностику туберкулезного инфицирования Хайн-тестом. Этот метод выявляет ДНК микобактерии в мокроте. Недостаток исследования в отсутствии различий между живыми и погибшими палочками Коха, что не позволяет использовать Хайн-тест для контроля лечения.

Для определения активной формы заболевания используются иммунохроматографический экспресс-тест SD BIOLINE для выявления белка MPT64, который вырабатывается микобактериями. Иммунологический способ диагностики позволяет идентифицировать микобактерии туберкулеза с точностью 98,5-100%.

Несмотря на высокую специфичность тестов, основанных на выявлении белков микобактерий, окончательный диагноз ставит фтизиатр, основываясь на результатах нескольких видов лабораторных исследований крови, мочи и мокроты.

Чтобы решить для себя насколько важно обследоваться на туберкулез или не обследоваться, обратимся к фактам. Туберкулез это болезнь, которая возникает из-за палочки Коха. В 1993 году туберкулез признан социально-значимым заболеванием. Туберкулез лечится принудительно, под контролем медиков. На лечение больных туберкулезом российское государство выделяет более 3,5 млрд рублей. В прошлом году туберкулезом заболело более 10 миллионов человек и умерло около 2 миллионов человек. Почему же такие катастрофические масштабы. Дело в том, что туберкулез это медленная инфекция. Эти бактерии невероятно устойчивы во внешней среде, так и внутри организма. Вне организма при благоприятных условиях эти палочки могут жить до 7 лет! Попав в организм, они начинают паразитировать в макрофагах, важная роль которых, казалось бы, является защита тканей и уничтожение вредоносных агентов. Заражение микобактериями туберкулеза происходит через воздух.

Больной человек выделяет их при кашле, чихании и даже при разговоре. Очень часто после инфицирования туберкулез никак не проявляет себя. Но при снижении защитных сил организма, палочки Коха активизируются и начинают разрушительное действие на окружающие ткани и органы. Но даже если болезнь дала о себе знать, то симптомы туберкулеза такие, как кашель, повышение температуры тела, потеря веса, не вызывают подозрения на данную патологию. Таким образом, теряется драгоценное время, когда можно было бы выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, и масштаб губительного действия микобактерий на организм незначителен.

В настоящее время, существуют множество методов для выявления больных туберкулезом. В этот список входит тест на туберкулез. Наиболее распространенными в настоящее время являются проба Манту, тест с диаскином, квантифероновый тест, тест T-Spot. Квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, который вырабатывается лимфоцитами в ответ на заражение туберкулезной палочкой, а тест T-Spоt выявляет наличие этих самых Т-лимфоцитов. Эти тесты являются высокоспецифичными, не имеют противопоказаний, безопасны, но не доступны для массовой бесплатной диагностики. Чаще всего для скрининга применяют пробу Манту и диаскинтест на туберкулез. Эти методы бесплатны и доступны каждому человеку. Для понимания реакции организма на эти пробы необходимо рассмотреть механизмы внедрения палочки Коха в ткани органов.

Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза

При попадании микобактерий с вдыхаемым воздухом в ткани легких, они, как чужеродные вещества, окружаются различными клетками иммунной системы. Палочка Коха поглощается макрофагами и расщепляется на белки — туберкулопротеиды, из которых она состоит. Эти чужеродные белки для нашего организма и иммунитета являются антигенами. Специальные клетки — Т-лимфоциты — при контакте с антигенами выделяют биологически активные вещества и превращаются в клетки памяти. Биологически активные вещества способствуют развитию воспаления, ограничению и уничтожению инфекционного очага. Сами клетки памяти, даже без постоянного наличия в тканях микобактерий, долгие годы циркулируют в крови на случай повторного заражения. При втором контакте человека с микобактерией туберкулеза иммунный ответ будет намного быстрее, так как иммунокомпетентные клетки имеют информацию о данным микроорганизме, существуют уже готовые антитела. Это называется реакцией гиперчувствительности замедленного типа.

Как влияет туберкулин на организм

Туберкулин это очищенный препарат, содержащий белки, из которых состоят микобактерии. Если иммунные клетки уже встречались с этими белками, то быстро развивается защитная реакция в виде воспаления — отек, набухание, покраснение кожи в месте введения. Организм старается ограничить инфекцию, не допускать ее распространения, путем местного расширения кровеносных сосудов, усиления притока кислорода и биологически активных веществ, иммунных клеток и создания в этой области застоя крови. Невооруженным взглядом это выглядит в виде папулы, эритемы. Если же организм не сталкивался никогда с микобактериями, то пока макрофаги и лимфоциты распознают эти белки, выработают антитела, раствор препарата распространится по кровеносному руслу. При таком раскладе реакция будет не местная, а общая. Может незначительно повыситься температура тела, человек будет чувствовать небольшое недомогание, но воспаления на месте введения не будет. Сам туберкулин вызвать туберкулез не может, потому что это кусочки белков, которые не обладают способностью к самостоятельной жизнедеятельности и размножению. Иммунитет при этом также не формируется, потому что антигены в туберкулине неполные. Тест с использованием туберкулина на заболевание туберкулез, называется тубекулинодиагностикой или пробой Манту.

Достоверны ли результаты пробы Манту

Проба Манту проводится, как было выше сказано, микобактериальными антигенами. Эти антигены содержатся как в туберкулёзных микобактериях, так и в нетуберкулезных микобактериях, а также в микобактериях БЦЖ. В России положено делать прививку от туберкулеза всем новорожденным еще в стенах роддома. Прививка БЦЖ содержит живые микобактерии вакцинного штамма. Но даже если был отказ от прививки или противопоказания, человек в течении жизни может столкнуться с микобактериям не только туберкулеза, но и с другими видами. Поэтому эта проба на туберкулез может иметь ложноположительный результат, потому что аллергическая реакция гипотетически могла возникнуть на любой из видов микобактерий. Таким образом, наличие местного воспаления при постановке пробы Манту не указывает на 100% заражение именно палочками Коха.

Чем же отличаются туберкулезных микобактерий от других микобактерий

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания, называются патогенными. Степень и сила губительного действия бактерий называется вирулентностью. Все эти свойства обусловлены определенным составом генома клеток. В микобактериях туберкулеза выделяют участок генома, который называют RD1. Этот участок генома отвечает за образование специфических белков. Эти белки называются CFP10 и ESAT6. Отличие вакцинного штамма и нетуберкулезных микобактерий от палочек Коха является в отсутствии в них вирулентных белков.

Почему диаскинтест более высокоспецифичен по сравнению с пробой Манту

Диаскинтест состоит из рекомбинантных белков, характерных только для вирулентных штаммов — CFP10 и ESAT6. Их получают искусственным способом, соединяя фрагменты ДНК генома, синтезирующих эти белки. Других белков, составных частей микобактерий в этом препарате нет. Если возникнет папула в месте введения, другими словами, местный иммунный ответ, то это будет означать, что организм сталкивался с данными антигенами, а значит инфицирован. При проведении пробы на туберкулез выбор врачей падает на диаскинтест потому, что он более информативен и точен чем проба Манту.

Кому можно проводить диаскинтест

Тест на туберкулез диаскинтест можно использовать как индивидуально, так и для массовых профосмотров. Его можно применять в любом возрасте. Он используется как для диагностики инфицирования, так и для выявления степени тяжести и распространения уже существующего туберкулеза и эффективности проводимого лечения. Также часто назначают диаскинтест для дифференциальной диагностики ложноположительных результатов после проведения пробы Манту. Но так как препарат определяет наличие реакции гиперчувствительности организма только на вирулентные белки, использовать его для того, чтобы понять стоит делать прививку БЦЖ, не имеет смысла.

Каким больным противопоказано проведение диаскинтеста

В этот список входят обострение хронических болезней, повышенная склонность больного к аллергическим реакциям, болезни кожи, эпилепсия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Пробы на туберкулез могут навредить и усугубить общее состояние таких пациентов. В данной ситуации для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы, рентген легких и другие клинические исследования.

Как оценить результат после проведения диаскинтеста

Результат оценивают через 72 часа после укола. В месте введения препарата никаких изменений со стороны кожи может и не быть. При такой ситуации считают, что человек не инфицирован либо выздоровел. Также к отрицательному результату относят размер инфильтрации, не превышающий 2 мм. Если диаметр папулы больше, то это показывает на имеющийся контакт организма с палочками Коха. Чем больше диаметр папулы тем более активным считается течение болезни.

Почему могут быть ложноотрицательные результаты

Диаскинтест показывает иммунный ответ клеток на введение антигена. Если у больного имеется иммунодефицит, например ВИЧ-инфицированные, беременные, больные пожилого возраста, то иммунный ответ будет незначительным. Результат диаскинтеста у таких пациентов будет отрицательным, несмотря на наличие заболевания. Если поймать самые начальные стадии инфицирования больного, когда реакция организма и иммунитета на туберкулез еще не сформирована, можно также получить отрицательный результат.

Какие можно сделать выводы

Диаскинтест безопасный, простой в применении, доступный, высокоспецифичный метод диагностики туберкулеза. Но при этом выделяют группу больных, которым препарат противопоказан, существуют условия для получения ложноотрицательных результатов. Поэтому нужно держать в запасе и другие методы выявления туберкулеза, такие как лабораторные анализы — общеклинические и бактериологические, инструментальные методы обследования — рентген легких, узи органов, кт, мрт. Вовремя поставленный диагноз гарантирует полное выздровление от заболевания.