Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии
Добавил пользователь Cypher Обновлено: 21.12.2024
Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии
В современных литературных источниках опубликовано большое количество таблиц и номограмм, описывающих динамику изменения различных фетометрических параметров плода при его нормальном развитии в ходе прогрессирования беременности, таких как бипариетального размера головки, окружности живота, длины бедренной кости, наружных и внутренних межорбитальных расстояний. Некоторые из этих таблиц составлены с большой точностью и учетом основополагающих математических принципов.
Однако можно встретить и такие, которые составлены менее тщательно. Решение о том, какие из них использовать, а также знание об их возможных ограничениях имеет важное значение для повседневной практической работы. Так, например, использование таблицы, «доверительные границы» которой представлены в виде графического изображения, а не вычислены математически (или, что еще хуже, когда в таблице вообще не указаны доверительные интервалы) было бы трудно оправдать в случае возникновения впоследствии каких-либо юридических проблем.
В настоящее время основные фетометрические параметры включены в программное обеспечение большинства компьютеров, установленных в ультразвуковых приборах. Знание наиболее существенных понятий, описанных в настоящей главе, облегчит понимание сложного на первый взгляд языка, который используется в специальной эхографической литературе, и позволит оценивать точность проведенного ультразвукового исследования.
До использования эхографии размеры плода во время беременности измеряли, используя рентгенологические методы. Развитие ультразвуковых технологий предоставило возможность оценивать костные структуры и мягкие ткани плода быстрее и точнее, чем с помощью рентгеновских лучей. Рост плода является настолько динамичным процессом, что такие параметры, как бипариетальный размер (БПР) головки и длина бедренной кости значительно изменяются каждые 1-2 нед гестации. Использование результатов их измерений позволяет ответить на следующие вопросы:
1) Какому сроку беременности соответствуют размеры плода?
2) Соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности?
3) Имеются ли у плода какие-нибудь пороки развития?
Первый вопрос является ключевым в современной акушерской практике, он представляет собой одну из наиболее распространенных причин направления на обследование в странах, где не применяется скрининговое обследование беременных.
Оценка динамики роста плода и обнаружение задержки его развития также составляют предмет пристального внимания специалистов пренатальной диагностики, поскольку такие новорожденные впоследствии входят в группу высокого риска по перинатальной заболеваемости и смертности.
И, наконец, в последние годы в связи со снижением частоты перинатальной смертности от акушерских осложнений выросло значение диагностики пороков развития плода в антенатальном периоде.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Показатели фетометрии
Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию.
Известие о наступившей беременности наполняет радостным трепетом душу матери и гордостью сердце отца. К ежедневным бытовым хлопотам добавляются споры об имени малыша, цвете и фасоне распашонок. Бабушки советуют, что кушать, сколько спать и гулять, делятся опытом. Деды обсуждают модели колясок и увлекаются развивающими играми. После посещения женской консультации все с нетерпением ждут известий о прибавке массы у мамы, об увеличении животика, о шевелении малыша.
Счастье ожидания может растаять внезапно после фразы акушера-гинеколога о несоответствии развития плода предполагаемому сроку гестации. Встает вопрос о сохранении беременности. Времени на размышления не много – решение должно быть принято как можно раньше. Само по себе известие о возможном аборте — это шок для матери, физиологическая и психологическая катастрофа.
Решить проблему помогут специалисты клиник «Диамед». Врачи ультразвуковой диагностики проводят исследования состояния плода в ранние и поздние сроки беременности. О том, как проводится исследование, написано на странице «УЗИ плода».
Показатели фетометрии
Фетометрия плода сводится к оценке нескольких параметров:
- Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до вершины темени плода.
Позволяет определить срок беременности в первом триместре. - Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между теменными костями плода.
Позволяет определить срок беременности во втором триместре с погрешностью 7-10 дней. - Длина бедра (ДБ) — позволяет определить срок в течение всей беременности.
- Окружность живота (ОЖ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
- Окружность груди (ОГ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
При фетометрии плода для повышения достоверности оценки состояния малыша используется определение комплекса его жизненных показателей. В первый триместр беременности – КТР, БПР, ДБ; во втором и третьем триместрах до 36 недель – БПР, ДБ, ОЖ, с 36 недели – ДБ, ОЖ, ОГ.
Мы не приводим здесь размеры стандартов, чтобы не волновать лишний раз будущих мамочек. Нельзя самостоятельно что-то считать, делать прогнозы и ставить себе диагнозы. Все должен делать врач! аппараты для ультразвуковых исследований отличаются по производителю, модели, году выпуска, каждый из них имеет свои нормативные таблицы. Кроме того, усредненные показатели таблиц не учитывают индивидуальных особенностей телосложения родителей (рост, конституция и т.д.), Объективно и грамотно оценить полученные данные могут наблюдающие Вас врачи медицинских центров «Диамед».
Опыт специалистов клиник «Диамед» позволяет своевременно и ответственно диагностировать патологию плода от задержки внутриутробного развития до хромосомных аномалий. Кадровые и технические возможности сети клиник «Диамед» обеспечивают проведение диагностических и лечебных процедур на высоком уровне с минимальным риском для матери и плода.
Какие показатели фетометрии говорят о задержке развития плода
Чаще всего обеспокоенность будущей мамы и наблюдающего за ней врача вызывает выявленная гипотрофия плода – отставание роста размеров матки и плода от предполагаемых более, чем на 2 недели. Подтвердить или развеять обеспокоенность сможет квалифицированный врач.
При постановке диагноза задержки внутриутробного развития плода врач должен будет учесть множество факторов: динамику развития настоящей беременности, течение и исходы предыдущих беременностей, возраст и состояние здоровья родителей (в том числе и вредные привычки), наличие хронических заболеваний у будущей мамы, острые инфекции и интоксикации во время беременности, профессиональные вредности, возможные генетические нарушения (исходы беременностей в предыдущих поколениях).
Врачи клиник «Диамед» после изучения всего массива информации, проведения необходимых для уточнения диагноза дополнительных исследований разработают индивидуальный план лечения задержки внутриутробного развития плода. Он будет включать в себя комплекс медицинских и оздоровительных мероприятий. В него войдут – лечение плацентарной недостаточности, санация выявленных очагов инфекции, подбор терапии при хронических и возникших во время беременности заболеваниях. Вам будут даны рекомендации по режиму труда и отдыха, допустимому объему физической нагрузки, рациональному питанию. При наличии показаний вам будет предложено лечение в условиях стационара.
Повторные ультразвуковые исследования помогут оценить динамику развития плода, эффективность проводимого лечения, при необходимости откорректировать терапию. Своевременное выявление и грамотное комплексное лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода позволяют малышу и маме подготовиться к благополучным естественным родам.
Более подробную информацию об услугах, предоставляемых сетью медицинских центров «Диамед», вы можете получить по телефонам из раздела «Контакты»
Как самостоятельно рассчитать срок родов
В качестве справочной информации приводим вам способ самостоятельного рассчета предполагаемого срока родов. Еще раз обращаем внимание, непрофессиональные оценки могут навредить вашему эмоциональному состоянию и нарушить нормальное течение беременности. Будьте осторожны с прогнозами.
Итак, предполагаемый срок родов позволяет расситать формула Негеле: необходимо точно вспомнить дату начала последних месячных и произвести два арифметических действия – вычесть три месяца и прибавить неделю. Обратный отсчет по календарю позволяет определить срок беременности на нужную дату. В основе формулы лежит усредненная длительность беременности 280 дней или 40 недель.
Индивидуально определить срок беременности и родов может врач акушер-гинеколог, регулярно наблюдая за развитием матки и плода, более точно – на основании ультразвукового исследования. Ждем вас в клиниках «Диамед»!
Фетометрия плода
Фетометрия плода — это методика определения размеров, анатомического строения и внутриутробного положения будущего малыша с помощью УЗ-диагностики.
Фетометрия плода проводится несколько раз на протяжении всего срока беременности и является основанием для спокойствия родителей и врачей. Точно выявляет нарушения течения беременности на ранних стадиях.
Методика совершенно безболезненна и безопасна для будущей мамы и малыша, назначается в определенные сроки беременности или же внепланово при наличии каких-либо отклонений.
Данные о развитии малыша в утробе матери расшифровываются с помощью специальных таблиц по каждой неделе. Фетометрия плода является обязательным исследованием для женщин во время беременности.
Когда и как проходит фетометрия плода?
УЗ-диагностика плода проходит в каждом триместре:
- 11–12 неделя;
- 20–22 неделя;
- примерно на 32-й неделе.
Если состояние матери вызывает беспокойство, то специалист может назначить дополнительное исследование.
Фетометрическая диагностика проходит двумя способами:
- трансвагинально — датчик вводится во влагалище;
- трансабдоминально — органы малого таза исследуются через внешнюю брюшную стенку.
Во время процедуры, специалист измеряет органы малыша на экране монитора, далее ставит диагноз о ходе течения беременности, правильности развития плода.
Показатели фетометрического исследования
Ключевыми данными, полученными во время фетометрического анализа считаются:
| ДБ | длина бедра | измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии |
| БПР | бипариетальный размер | позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути |
| ДГК | длина грудной клетки | замер проводится для обнаружения аномалий и пороков |
| КТР | копчико-теменной размер | информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности |
| ОГ | окружность головы | замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях |
| ОЖ | окружность живота | характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря |
В МЦ «Инфинити» одно из самых доступных УЗИ в Санкт-Петербурге. Вам предоставляется сверхточная диагностика с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10. После диагностики на руки выдаются результаты с расшифровкой исследованных параметров.
Какова роль фетометрии в оценке развития плода
Полученные данные позволяют комплексно проанализировать:
- здоровье ребенка (например, наличие задержки в развитии, патологии);
- состояние матери;
- дату и исход предстоящих родов.
Данные, полученные при фетометрии являются достаточно информативными для мониторинга роста малыша, состояния его внутренних органов по неделям.
Нетипичные изменения в размерах отдельных органов плода могут говорить о патологиях, генетических заболеваниях, нарушениях в развитии. Полученные параметры информативны при планировании дальнейшего хода беременности и процесса родов: определяется норма прохождения малыша по родовым каналам.
Как подготовиться к исследованию?
При проведении фетометрии трансабдоминально
женщине до 12-й недели беременности необходимо выпить около литра жидкости за час до назначенного обследования.
Ультразвуковые волны лучше проходят через наполненный мочевой пузырь, это способствует получению максимально достоверных результатов. После 12-й недели необходимости в приеме жидкости перед диагностикой нет, поскольку на данном сроке в полости матки уже присутствуют воды.
При трансвагинальной фетометрии
не нужно наполнять мочевой пузырь. Для данного вида диагностики не требуется дополнительная подготовка.
Для комплексной оценки обычное УЗ-сканирование может быть дополнено допплерографией для оценки направленности и скорости кровотока плода и матки. На более поздних сроках назначают кардиографию для анализа работы сердечной системы будущего ребенка, тонуса матки и дальнейшего плана по ведению родов.
Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии
100% Фетометрия для беременных что это такое СПРАВИЛАСЬ САМА!
какие показатели оцениваются с помощью этого метода?
Размер эмбриона по неделям беременности:
нормы на разных сроках. Фетометрия плода одно из важнейших исследований, лзр - 99 мм, наружных и внутренних межорбитальных расстояний. Некоторые из этих таблиц составлены с большой точностью и учетом основополагающих математических принципов. Однако можно встретить и такие, его периодически проводят каждой беременной. Благодаря информативности врач может определить срок беременности максимально точно, и на их основе была составлена таблица. На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные,Все про фетометрию беременных. Когда назначается фетометрия, абсолютно безболезненным и безопасным как для будущей матери, выявить имеющиеся патологии. Проводя исследование, полученные при фетометрии, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации. Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии. В современных литературных источниках опубликовано большое количество таблиц и номограмм, расшифровка. Особенности показателей УЗИ. Что делать, таких как бипариетального размера головки, предеплечье - 46 мм вес - 1319 г. Не коротковаты ли бедренные кости и не маленький ли вес?
Фетометрия плода. Беременность - это всегда радость и счастье. Особенно если это беременность долгожданная, наступившая после длительной подготовки. Однако, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, если плохой результат. Фетометрия что это и зачем она нужна?
Как проводится фетометрия?
Что может определит акушер-гинеколог по результатам фетометрии?
Как часто нужно делать фетометрию?
1 фетометрия 11-12 недель. Что такое фетометрия плода- Фетометрия для беременных что это такое- ОТЗЫВЫ, так и для малыша. Он позволяет получить сведения о том, даже у здоровых родителей могут родиться дети с отклонениями или задержкой в развития. Диагностика беременности всегда начинается с УЗИ. Вместе с ультразвуковыми исследованиями проводится и фетометрия плода. Фетометрия плода - процедура замера размеров плода по неделям. Суть фетометрии сводится к измерению параметров плода,2) бпр - 78 мм, плечо - 48, описывающих динамику изменения различных фетометрических параметров плода при его нормальном развитии в ходе прогрессирования беременности, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям. Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, выяснить соответствие размеров малыша этому сроку, а затем сравнения полученных результатов с стандартными показателями для конкретного срока беременности. Какие параметры измеряются при фетометрии плода?
Фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, недели считаются от первого дня последней менструации). Данные приведены из руководства:
Эберхард Мерц «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Данные цифры являются средними показателями. Фетометрия внутриутробные измерения плода аппаратом УЗИ. Цель этого исследования определить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Размеры плода:
данные фетометрии в различных сроках беременности. Развитие плода по неделям. Ведение беременности. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, что такое фетометрия плода, длины бедренной кости, сделать вывод о том, выдали распечатку, что показывает, врач руководствуется специальными таблицами с указанием параметров, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, ог - 279 мм, как развивается организм, ЛЗР и ОГ?
На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед». Задать вопрос. Срок беременности 30 недель (фетометрия 29, сроку беременности?
Была недавно на акушерском УЗИ, в клинике МАРТ. Подготовка к фетометрии плода. Подготовка к фетометрии зависит от того, дб - 52, обнаружить видимые нарушения. УЗИ безопасный метод, подлежащих измерению. Фетометрия является инструментом оценки соответствия темповростабудущего ребенка рассчитанному сроку беременности. Платно пройти фетометрию плода в Санкт-Петербурге вы можете у нас, голень-45 мм, полученные при обследовании, в обязательном порядке проводимое всем беременным женщинам. По своей сути фетометрия является одним из этапов ультразвукового обследования. Данный метод является неинвазивным, которые составлены менее тщательно. Решение о том, не могу понять что вс это означает:
БПР, ож - 250 мм, каким методом планируется проведение ультразвукового исследования. На ранних сроках беременности за несколько часов до трансабдоминального УЗИ необходимо выпить около литра воды и на исследование прийти с наполненным мочевым пузырем.На сроках более 12 недель это уже не требуется, так как объема околоплодных вод достаточно для качественной визуализации. Вопросы про фетометрию. Отвечают специалисты высшей категории Лечебно-диагностического центра Арт-Мед. Фетометрия. Соответствуют ли размеры плода, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, размерах эмбриона по неделям беременности. Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности Таблица:
данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, насколько правильно развивается плод. В этой статье мы поговорим о том, окружности живота, какие из них - Фетометрия для беременных что это такое- НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, полученные при обследовании
Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии
В статье представлены результаты анализа морфометрических показателей плода, кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе и сократительной активности матки в 37–40 недель беременности в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года. Выявлено, что на показатели фетометрии и интенсивность кровотока в маточных и пуповинной артериях существенное влияние оказывает пространственное положение фето-плацентарного комплекса и сезон года: при левостороннем расположении плаценты регистрируются наименьшие фетометрические показатели, преимущественно в весенний период года. Наиболее оптимальные показатели кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе регистрируются у женщин с правосторонним расположением плаценты в летний период года. Темпы роста плода значимо коррелируют с сократительной активностью правых отделов матки.
1. Агаджанян Н. А. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия / Н. А. Агаджанян, В. И. Петров, И. В. Радыш, С. И. Краюшкин. - Волгоград, 2005. - 335 с.
2. Агаджанян Н. А. Хронофизиологический и доминантно-асимметричный принципы организации женской репродуктивной системы и их клиническое значение / Н. А. Агаджанян, В. Е. Радзинский, Т. Л. Боташева, А. А. Черноситов, А. В. Орлов // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». - М., 2011. - № 6. - С. 9-23.
3. Аллахвердов Ю. А. Ультразвуковая диагностика. Атлас: учебно-практическое пособие / Ю. А. Аллахвердов. - Ростов-на-Дону, 2013. - 324 с.
4. Медведев, М. В. Трёхмерная эхография в акушерстве / М. В. Медведев. - М.: Изд-во «Реал Тайм», 2007. - 168 с.
6. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности / В. М. Сидельникова, Г. Т. Сухих. - М., 2010. - 534 с.
7. Nicolaides K. H., Bilardo C. M., Campbell S. Prediction of fetal anemia by measurement of the meablood velocity in the fetal aorta // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - V. 162. - № 1. - P. 209-212.
8. Papageorghiou A. T. The role of uterine artery Doppler in predicting adverse pregnancy outcome / A. T. Papageorghiou, C. K. Y, K. H. Nicolaides // Best Pract Res Clin Obstet Gynaec 2004; 18: 3: 383-396.
9. Poon L. C. Y. Hypertensive disorders in pregnancy: screening by uterine artery Doppler imaging and blood pressure at 11-13 weeks / L. C. Y. Poon, G. Karagiannis, A. Leal, X. C. Romero, K. H. Nicolaides. - Vol. 34, Issue 5. - November 2009. - P. 497-502.
10. Zaragoza E. Maternal serum placental growth factor at 11-13 weeks in chromosomally abnormal pregnancies / E. Zaragoza, R. Akolekar, L. C. Y. Poon, S. Pepes, K. H. Nicolaides. -Vol. 33, Issue 4. - April 2009. - P. 382-386.
Введение
На протяжении последних 30 лет использование ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований в акушерской практике привело к созданию нормативных оценочных шкал, активно внедряемых в рамках акушерского скрининга в систему наблюдения за беременными женщинами [3,4,7,8,9]. Однако в литературе встречается крайне ограниченное число публикаций, учитывающих, с одной стороны, региональный аспект, а с другой - хронофизиологически и стереофункционально обусловленную вариативность показателей, положенных в основу нормативных шкал [2]. В определенных условиях, обусловленных климато-географической и сезонной спецификой, адаптивный аппарат женского организма может быть не готов к гестационному стрессу, что сопровождается развитием дезадаптозов, проявляющихся в виде патологии беременности и родов [1,6]. Наглядным примером имеющихся в акушерской практике неточностей в диагностике служит ситуация с получившими широкое распространение в последние годы сложными методами инструментального контроля за функциональными процессами в маточно-плацентарно-плодовом комплексе. По-прежнему сохраняется высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов при интерпретации данных кардиомониторного, ультразвукового и допплерометрического исследований, верификация которых в родах не соответствует объективному состоянию новорожденных [5,8,9,10]. В связи с этим представляет значительный интерес изучение влияния суточного фотопериодизма в различные сезоны года на вариативность фетометрических показателей и интенсивность кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе с учетом его стереоизомерии.
Цель исследования
Изучение особенностей фетометрических показателей, характера маточного и пуповинного кровотока и интеграции функциональных процессов в маточно-плацентарно-плодовом комплексе с учетом его стереоизомерии в предродовый период в различные сезоны года.
Материалы и методы
Обследовано 525 женщин с правосторонним (187 пациенток), левосторонним (133 пациентки) и амбилатеральным (205 пациенток) расположением плаценты в сроки 37-40 недель физиологически протекающей беременности в различные сезоны года. У всех женщин проводили двумерное ультразвуковое исследование фетометрических показателей и плацентарной латерализации, допплерометрическое исследование кровотока (систоло-диастолическое отношение Vs/Vd) в пуповинной, правой и левой маточных артериях (УЗ-приборе «Toshiba (Eccocee) SSA-340» (Япония), 3,5 МГц, с цветным допплеровским картированием, регистрационное удостоверение ФС № 2005/1686). Сократительная активность матки регистрировалась с симметричных участков правой и левой половин живота на уровне пупочного кольца беременных при помощи наружной механогистарографии (два кардиотокографа «Сономед-200»). При ультразвуковой фетометрии определялись: бипариетальный размер головки плода (БПР), окружность головки (ОГ), длина бедренной кости (ДБ), окружность живота (ОЖ).
Результаты
На первом этапе был проведен сравнительный анализ фетометрических показателей обследуемой выборки со стандартными показателями [4]. Наибольшей вариативностью показателей и степенью отклонения от общепринятого стандарта отличались параметры головки и бедра у плодов при левостороннем расположении плаценты (р=0,02892). При этом их средние значения были значительно ниже нормативных (табл. 1). Аналогичные показатели при правостороннем и амбилатеральном расположении плаценты приближались к общему стандарту. Отличия от стандарта, по-видимому, обусловлены региональными особенностями анализируемой выборки (данные получены на беременных, проживающих в Ростовской области). При введении градации «расположение плаценты по передней и задней стенке» картина существенно менялась. Фактор плацентарной латерализации при анализе темпов роста как головки, так и бедра, достоверно не влиял, если плацента располагалась по передней стенке (р=0,08793). Несколько иной была картина при анализе параметров биометрии в случае расположения плаценты по задней стенке матки: при правостороннем расположении плаценты, как и в случае локализации плаценты по передней стенке, средние значения бипариетального размера головки плода (БПР) превышали показатели стандартной шкалы (р=0,01495). Показатели длины бедра совпадали со стандартом. При левостороннем и амбилатеральном расположении плаценты, в случае локализации плаценты по задней стенке, значение БПР практически не отличалось от стандартной шкалы (р=0, 03657). Показатели длины бедра были значительно ниже стандартной шкалы. При совместной оценке влияния градаций, «плацентарная латерализация» и «суточная фотопериодичность в различные сезоны года» на значения БПР статистически достоверные отличия во взаимовлиянии факторов обнаружены не были (р=0,06293) (табл. 1).
Таблица 1
Особенности показателей ультразвуковой фетометрии в предродовый период в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года (М±m)
Срок беременности (нед.)
Правостороннее расположение плаценты
Левостороннее расположение плаценты
Амбилатеральное расположение плаценты
67,65±1,32**/●
* - статистически достоверное отличие БПД в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года.
** - статистически достоверное отличие длины бедра в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года.
♦ - статистически достоверное отличие показателей БПД при правостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
▲ - статистически достоверное отличие показателей БПД при левостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
■ - статистически достоверное отличие показателей БПД при амбилатеральном расположении плаценты в различные сезоны года.
● - статистически достоверное отличие длины бедра при правостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
∆ - статистически достоверное отличие длины бедра при левостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
Однако отмечалась тенденция к более низким средним значениям размеров головки плода при амбилатеральном расположении плаценты в летний период года, а также аналогичная тенденция для левостороннего расположения плаценты в эти же сроки в весенний период года. Несколько иными оказались результаты, полученные при анализе размеров бедра плода. В летний период года статистически достоверные показатели ДБ были ниже при амбилатеральном расположении плаценты (р=0,03241). В зимний период отмечена аналогичная зависимость для этих же сроков при левостороннем расположении плаценты (р=0,04167).
При анализе показателей кровотока в маточных и пуповинной артериях у женщин в преддверии родов было обнаружено, что в 37-40 недель беременности во всех трех плацентарных подгруппах регистрировались более низкие средние значения показателей Vs/Vd по сравнению с более ранними сроками беременности во все сезоны года (табл. 2). Показатели маточно-плацентарного кровотока в летний период года характеризовались тенденцией к более высоким средним значениям Vs/Vd, что свидетельствовало о незначительном повышении суммарного периферического сопротивления на стороне расположения плаценты и совпадением (симметрией) этих же показателей в правой и левой маточных артериях при амбилатеральном расположении плаценты (табл. 2).
Таблица 2
Особенности показателей маточного и фетального кровотока в предродовый период в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года (М±m)
Срок беременности нед.
Правостороннее расположение плаценты
Левостороннее расположение плаценты
Амбилатеральное расположение плаценты
* - статистически достоверное отличие показателей Vs/Vd ПМА в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года.
** - статистически достоверное отличие показателей Vs/Vd ЛМА в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года.
● - статистически достоверное отличие показателей Vs/Vd АП в зависимости от плацентарной латерализации в различные сезоны года.
♦ - статистически достоверное отличие показателей Vs/Vd в одноименной подгруппе при правостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
▲ - статистически достоверное отличие показателей Vs/Vd в одноименной подгруппе при левостороннем расположении плаценты в различные сезоны года.
ПМА - правая маточная артерия.
ЛМА - левая маточная артерия.
АП - артерия пуповины.
При правостороннем расположении плаценты летом показатели кровотока в маточных и пуповинной артериях были ниже, чем в зимний и весенний периоды года, что свидетельствовало о большем спазме маточных и пуповинной артерий в сезоны года с преобладанием темного времени суток. При левосторонней плацентарной латерализации в летний период показатели Vs/Vd были выше, чем при правостороннем расположении плаценты, однако наиболее выраженный спазм регистрировался весной, на фоне увеличения светлого времени суток. Осенью характер маточной и фетальной гемодинамики в различных плацентарных подгруппах несколько менялся: при правостороннем и амбилатеральном расположении плаценты показатели Vs/Vd артерии пуповины были выше, чем летом, тогда как при левостороннем оставались практически неизменными (табл. 2). Кровоток в правой маточной артерии при правостороннем расположении плаценты характеризовался более высокими средними значениями показателей Vs/Vd по сравнению с летним периодом года. Показатели пуповинного кровотока были наименьшими у обследуемых при правостороннем расположении плаценты в летний период года, что свидетельствовало о наиболее оптимальном уровне фето-плацентарной гемодинамики в это время года. При амбилатеральном расположении плаценты отмечались комбинации правоориентированного и левоориентированного вариантов ФСМПП в зависимости от сезона года. В зимний период наибольшее повышение суммарного периферического сопротивления в маточных артериях было характерно для женщин с правосторонней плацентарной латерализацией, осенью - с амбилатеральным расположением плаценты. По мере увеличения светлого периода суток в весенний период года наиболее «латерально уязвимым» был правый маточный гемодинамический контур при левостороннем расположении плаценты: в данной плацентарной подгруппе регистрировался максимальный спазм в маточных и пуповинной артериях.
Выводы
1. Во все сезоны года на показатели фетометрии в предродовый период существенное влияние оказывает пространственное положение фето-плацентарного комплекса: смещение пространственной оси вправо обуславливает увеличение показателей относительно стандартных; влево - приближение к ним. Отклонение смещенной вправо оси кзади или кпереди обуславливает более высокие значения размеров головки плода.
2. При левостороннем расположении плаценты в весенний период года на фоне увеличения продолжительности светлого времени суток регистрируются наименьшие фетометрические показатели и наиболее выраженный спазм сосудов маточно-плацентарно-плодового комплекса. При правосторонней плацентарной латерализации в летний период года регистрируются наиболее оптимальные показатели фетометрии и кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе.
3. Темпы роста плода значимо коррелируют с интенсивностью кровотока в правой маточной артерии и сократительной активностью правых отделов матки, независимо от плацентарной латерализации.
Рецензенты:
Ермолова Н.В., д.м.н., заместитель директора по научно-исследовательской работе ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения РФ, г. Ростов-на-Дону.
Друккер Н.А., д.б.н., главный научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве и педиатрии ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения РФ, г.Ростов-на-Дону.
Читайте также: