Иммунопрофилактика. Эффективность иммунопрофилактики.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Внимание! С 1 января 2021 года действует механизм "регуляторной гильотины". По общему правилу в рамках государственного контроля (надзора) не допускается оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в нормативных правовых актах Правительства РФ и федеральных органов исполнительной власти, вступивших в силу до 1 января 2020 года, а также в правовых актах исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и СССР. Несоблюдение таких требований не может являться основанием для привлечения к административной ответственности (см. Федеральный закон от 31.07.2020 N 247-.

3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

Внимание! О порядке проведения вакцинации против COVID-19 взрослого населения см. Письма Минздрава России.

О вакцинации детей в рамках национального календаря профилактических прививок в период сложной эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), см. Письмо Минздрава России от 14.04.2020 N 15-2/И/2-4706

Документ или орган, утвердивший санитарные требования

СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

Внимание! Срок действия документа ограничен 01.09.2027

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4

Об иммунизации против кори трудовых мигрантов, временно пребывающих и проживающих на территории Российской Федерации"

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.11.2019 N 19

О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации

Внимание! При применении Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 06.03.2019 N 2 см. Письмо Роспотребнадзора от 04.10.2019 N 09-13030-2019-40

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06.03.2019 N 2

Методические указания МУ 3.3.2400-08 "Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней"

Главный государственный санитарный врач РФ 10.07.2008

Методические рекомендации "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) ср-шприцев и игл инъекционных одноразового применения"

Роспотребнадзор 11.11.2005 N 0100/9856-05-34

Методические указания МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад"

Главный государственный санитарный врач РФ 04.03.2004

Методические указания МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок"

Главный государственный санитарный врач РФ 04.03.2004

Методические указания МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений"

Главный государственный санитарный врач РФ 04.03.2004

Методические указания МУ 3.3.1252-03 "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии"

Главный государственный санитарный врач РФ 30.03.2003

Методические рекомендации "Основные требования и критерии оценки качества работы детских лечебно-профилактических учреждений по иммунопрофилактике"

Иммунопрофилактика инфекционных болезней

Значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы.

В демократическом обществе формирование у населения приверженности к вакцинации имеет чрезвычайно важное значение. Профилактические прививки являются наиболее эффективным средством в борьбе с заразными болезнями. Прививки обеспечивают как личное здоровье граждан, так и безопасность общества, так как направлены на борьбу против заразных болезней. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики, установлены Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157 - ФЗ (17 сентября 1998г). Федеральным законом определен перечень инфекций, прививки против которых включены в национальный календарь профилактических прививок: гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит, грипп, гемофильная инфекция. Федеральным законом определены права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

Граждане Российской Федерации имеют право на:

- получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

- выбор государственных муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

- бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок в государственных и муниципальных организациях здравоохранения:

- медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

- социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

Отсутствие профилактических прививок влечет:

- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок:

- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения прививок устанавливается уполномоченным Правительством федеральным органом исполнительной власти.

Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, причем самых тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех болезней, которыми заболевает одновременно множество людей:

- исключительно детские болезни: коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и др.:

- «все возрастные» инфекции: туберкулез, вирусный гепатит, столбняк, грипп:

- болезни региона: клещевой энцефалит;

- болезни экзотических стран (для туристов): вирусный гепатит А и др.

Цель вакцинации:

Формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезни при введении в организм ослабленного или убитого микроба-возбудителя. В результате вырабатываются особые вещества (антитела) и клетки, способные нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

Если бы не было прививок:

- Корь: вероятность смертельного исхода: 1 случай из 100. инвалидность: 5 случаев из 100.

- Коклюш: высокий риск воспаления головного мозга.

- Полиомиелит: высокий риск паралича и инвалидности.

- Туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения.

- Паротит (свинка); развитие бесплодия.

- Краснуха: рождение ребенка-инвалида.

- Гепатит: высокий риск тяжелого поражения печени, рака.

- Грипп: Тяжелые осложнения со стороны сердца, головного мозга, легких, особенно у пожилых людей, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями.

«Делать прививки ребенку или нет?»

Практикующие врачи однозначны в своих мнениях - прививки делать необходимо. Нужно это в первую очередь для того, чтобы защитить малыша и от заболевания, и от негативных его последствий. Профилактическая вакцинация - один из способов сдержать эпидемии. В каждой стране мира есть свой план профилактических прививок. Различия в планах зависят от того, какие болезни имеют большее распространение на территории этой страны.

Для того чтобы минимизировать риск от вакцинации для ребенка, нужно соблюдать правила проведения прививок и не выбиваться из графика.

- Нельзя делать прививку, переболевшему или заболевающему ребенку, не стоит вакцинировать малыша, если в доме кто-то болен ОРВИ.

- Не стоит перед прививкой проводить эксперименты с питанием малыша. Ребенку после прививки образ жизни менять не нужно, но родители должны присматривать - не поднялась ли у него температура, не проявляются ли другие недомогания. Нужно помнить, что организм ребенка после введения вакцины все силы направляет на выработку иммунитета, поэтому не стоит в этот период посещать массовые мероприятия, назначать прием гостей. Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок.

План прививок для детей:

Свое знакомство с прививками малыш начинает прямо в роддоме, где впервые же сутки получает прививку от гепатита «В». Через три-четыре дня там же роддоме ребенка привьют и от туберкулеза. Кроме этого, план прививок до года включает в себя три вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции типа «В» (в три, четыре с половиной и шесть месяцев). Завершает же план профилактических прививок первого года жизни вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (КПК).

Важно! К вакцинации - будьте готовы!

Чтобы вакцинация была эффективной, к ней нужно тщательно подготовиться. Первым делом малыша посмотрит педиатр. Дело в том, что прививки можно делать только тогда, когда ребенок полностью здоров. Он также узнает, не простужен ли кто-нибудь у ребенка дома: после вакцинации иммунитет малыша будет ослаблен, поэтому важно уберечь его от инфекции.

Если же у малыша аллергия или он принимает лекарства, надо обратиться не только к педиатру, но и к врачу - узкому специалисту. Тот решит, делать ли ему прививку или отложить. Он может создать индивидуальный график.

Перед тем как получить направление в процедурный кабинет, обязательно сдать анализы крови и мочи малыша. Если результаты будут хорошими, можно готовить его к прививке. Примерно за неделю до намеченной даты не давать ребенку новых продуктов, чтобы не спровоцировать аллергию. Возможно, врач посчитает нужным назначить антигистаминное средство. Обычно его рекомендуют принимать несколько дней до и после вакцинации.

Наблюдение за реакцией

После того как малышу сделали прививку, внимательно следить за его самочувствием. Реакция на прививку (сонливость, общее недомогание, небольшое повышение температуры) - обычное явление. А вот серьезные осложнения бывают редко. В любом случае нужно быть к этому готовым. Даже если у ребенка была нормальная реакция на первую прививку, это не значит, что он так же перенесет и следующие вакцинации.

После укола посидеть полчаса в поликлинике. А дома несколько раз померить малышу температуру. Если она повышается, дать ему жаропонижающее (сироп или свечи, и по чаще предлагайте пить теплый чай или компот). Специалисты советуют после прививки сбивать температуру уже при 37. 5. а в некоторых случаях она может повышаться очень быстро. Непременно сообщить врачу, который назначал прививку, о самочувствии малыша.

На месте укола обычно появляется небольшое уплотнение и покраснение. Это нормально, поэтому волноваться не стоит. Главное, не забывайте, что кожу в этой области нельзя мочить и расчесывать. Через несколько дней все должно пройти.

Прививки: за и против

Проводить малышу вакцинацию или нет - выбирать родителям. Только перед тем, как это сделать, взвесить все «за» и «против». Посоветоваться с врачом, которому полностью доверяют. Если малыш часто болеет, не стоит из-за этого полностью отказываться от прививок. Врачи считают, что у таких детей не всегда вырабатывается достаточное количество антител. Поэтому они особенно нуждаются в дополнительной защите. Сейчас разработаны разные схемы подготовки ребенка к прививке. И в зависимости от заболевания доктор подберет наиболее подходящую ребенку.

Если раньше малыш прививался с нарушением графика? Перед новой вакцинацией нужно сдать анализ на напряженность иммунитета. По его результатам врач поймет, делать ли все прививки заново или можно просто добавить недостающие.

Отвод от прививок

На самом деле существенных противопоказании для вакцинации у врачей не так уж много.

К ним относятся все острые заболевания, анемия (уровень гемоглобина ниже 84 г/л). Поэтому, если ребенок только что переболел, вакцинацию придется отложить на срок не меньше месяца. При легком насморке этот период сокращают до недели.

Прививки не делают (или делают облегченные при их наличии), если у ребенка была тяжелая реакция на предыдущие вакцинации, первичное иммунодефицитное состояние (в этом случае нельзя использовать живые вакцины, прогрессирующие неврологические патологии, злокачественные болезни крови, новообразования, аллергические реакции на компоненты вакцины).

Врач примет решение отказаться или увеличить интервал между прививками в два раза, если на месте укола у малыша появился отек и покрасневший участок кожи был не меньше 8 см, а температура поднималась до 40С.

Прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка. У некоторых мам и пап есть боязнь перед прививкой, но все-таки лучше защитить своего ребенка от неприятных заболеваний.

Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекции можно, если вакцинацией будет охвачено всё население.

Посетите своего участкового терапевта и своевременно сделайте прививку себе и своим детям! Это надежная защита от инфекционных заболеваний.

Иммунопрофилактика – самое эффективное и экономичное средство борьбы с инфекционными заболеваниями

С основным докладом выступил руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, доктор медицинских наук, профессор Сергей Кузьмин. Он отметил, что Свердловская область, начиная с 1975 года, является лидером по реализации программ вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний. Здесь впервые в Российской Федерации были приняты областной закон «О вакцинопрофилактике населения Свердловской области», областная программа «Вакцинопрофилактика» и первый в России региональный календарь профилактических прививок, что сыграло важную роль в предупреждении, снижении и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения вакцинации населения.

В 2016 году населению Свердловской области было проведено около 7 млн. профилактических прививок, благодаря чему было предотвращено более 182 тысяч случаев инфекционных заболеваний, включая дифтерию, корь, коклюш, гепатита А и В, краснуху, клещевой вирусный энцефалит. Предотвращенный экономический ущерб составил 5,5 млрд. рублей, экономическая эффективность вакцинопрофилактики – 4,6 млрд. рублей.

Затраты на вакцинацию не соизмеримы со стоимостью лечения, заявил Сергей Кузьмин. Так, стоимость курса иммунизации клещевого вирусного энцефалита дешевле лечения в 109 раз, а гепатита В – в 456 раз! По мнению профессора, дальнейшее увеличение качества и продолжительности жизни возможно только при расширении программ вакцинопрофилактики.

К сожалению, затраты на эти цели в 2016 году составили всего 487,8 млн. рублей – это меньше половины требуемой суммы, которая в ценах сегодняшнего дня определяется в размере 1,2 млрд. рублей.

В числе наиболее острых проблем докладчик назвал высокий уровень заболеваемости внебольничными пневмониями, заболеваниями ветряной оспой, раком шейки матки, ротавирусной инфекцией.

К примеру, ежегодно на территории Свердловской области регистрируется до 30 тысяч случаев заболевания ветряной оспой. Больше всего ей подвержены дети и подростки из групп риска, беременные женщины. Экономический ущерб за 2016 год составил по региону 264 млн. рублей. В тоже время «пилотный» проект по вакцинации детей и взрослых в Качканаре, проведенный в течение трех месяцев, обеспечил снижение заболеваемости в 40 раз. Сергей Кузьмин уверен, что при организации плановой иммунизации детей в календарные сроки аналогичные результаты могут быть достигнуты на всей территории области. Ежегодный предотвращённый ущерб составит до 300 миллионов рублей.

Докладчик особо отметил тенденцию роста заболеваемости ротавирусной инфекцией. Риски эпидемического распространения кишечных инфекций и гепатита А в Свердловской области связаны с состоянием водоснабжения и общественного питания. Вспышки кишечных инфекций наблюдались в Первоуральске и в Каменске-Уральском. В 2016 году экономический ущерб от кишечных инфекций в Свердловской области составил 538 млн. рублей. При ежегодной потребности иммунизации против ротавирусной инфекции 50 тысяч детей раннего возраста прививками охвачено с 2010 по 2016 годы всего 5436 детей, что крайне недостаточно.

Значительно лучше обстоят дела с прививками против клещевого энцефалита. Ими охвачено 86% населения – это лучший результат в стране. Предотвращены сотни смертельных исходов и тысячи случаев инвалидности. В текущем году за счёт средств областного бюджета приобретено 223 тысячи доз вакцины для иммунизации одной возрастной группы детей и для пенсионеров. За первое полугодие проведено 479 тысяч прививок. Основная часть населения прививается против клещевого энцефалита за счёт средств работодателей и личных средств. Также значительная часть работодателей проводят прививки сотрудникам против гриппа, отдельные работодатели прививают против инфекционных заболеваний детей сотрудников. По мнению Сергея Кузьмина, подобную практику необходимо сохранить и узаконить.

Докладчик обозначил также тему, связанную с миграционными процессами. В 2016 году на территорию области въехали 121 тысяча иностранных граждан, в том числе из стран, неблагополучных по целому ряду инфекций. К сожалению, механизм ответственности трудовых мигрантов за отсутствие профилактических прививок национального календаря профилактических прививок Российской Федерации законодательно не определён, что создаёт дополнительные риски завоза и распространения инфекционных болезней в Свердловской области.

Выступая сторонником вакцинопрофилактики, Сергей Кузьмин в завершении сказал, что расширение программ вакцинопрофилактики, бесспорно, обеспечит снижение онкологической и инфекционной заболеваемости, в первую очередь среди детей и женщин, что в конечном счете будет способствовать улучшению демографической ситуации, репродуктивного здоровья населения и увеличению продолжительности жизни. В результате полноценной реализации регионального календаря профилактических прививок будет дополнительно предотвращено 70,5 тысячи случаев инфекционных и онкологических болезней ежегодно, предотвращённый экономических ущерб составит 1,6 млрд. рублей.

Картину дополнил министр здравоохранения Свердловской области Игорь Трофимов. В Свердловской области на реализацию регионального календаря профилактических прививок населения расходуется более 800 млн. рублей, в том числе 42,6% - это срества федерального бюджета, 21,8% - средства областного бюджета. Значительная часть населения использует для иммунизации личные средства и средства работодателей, что составляет 32,6% суммарного бюджета. Средства муниципальных образований составляют лишь 3% от общей суммы затрат на проведение иммунизации. Министр считает необходимым в 2017 году увеличить объем денежных средств областного бюджета на закуп вакцин по эпидемиологическим показаниям на 424 млн. рублей, что позволит расширить группы прививаемых.

Широкую поддержку участников «круглого стола» нашло предложение Игоря Трофимова усилить санитарно-просветительную работу среди населения. По мнению большинства, в условиях возрастания активности антивакцинального лобби крайне необходимо бороться с непониманием людьми необратимых последствий попустительского отношения к своему здоровью. Первый заместитель начальника управления здравоохранения города Екатеринбурга Татьяна Савинова поделилась опытом организации просветительской работы среди школьников, когда показ одного удачного рекламного ролика резко повысил спрос на прививки. Первый заместитель министра социальной политики Елена Лайковская предложила разработать информационную стратегию иммунопрофилактики, которая включала бы в том числе использование интернет-пространства. К разработке и реализации этой стратегии необходимо привлечь креативную молодежь и средства массовой информации.

Участники «круглого стола» были единодушны во мнении, что иКак сказал заведующий кафедрой инфекционных болезней клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Алебай Сабитов, современное общество не должно нести потери от тех проблем, которых можно избежать путем вакцинопрофилактики. К сожалению, Свердловская область в последнее время стала сдавать свои лидирующиепозиции в этом вопросе.

Среди нерешенных проблем участники «круглого стола» назвали недостаточность финансирования. Правительству Свердловской области предлагается рассмотреть возможность увеличить финансирование областной программы вакцинопрофилактики на 438 миллионов рублей в 2018 году. По словам председателя комитета Заксобрания по бюджету, финансам и налогам Владимира Терешкова, это будет первым шагом, который надо сделать. По мнению депутата, важно также понимать, сколько потребуется средств в последующие годы и на какие конкретно цели. В проекте рекомендаций «круглого стола» обозначено: для вакцинации против пневмококковой инфекции лиц из групп риска, плановой вакцинации против ветряной оспы одной возрастной группы детей и плановой вакцинации против папилломавирусной инфекции одной возрастной группы девочек. Заместитель председателя Заксобрания Владимир Власов обратил внимание на необходимость контроля за эффективностью использования выделяемых средств.

В ходе обсуждения указано на правовые пробелы в законодательном регулировании таких вопросов, как ответственность работодателей за иммунопрофилактику, привлечение средств местных бюджетов, ответственность родителей за защищённость детей от инфекций.

В проекте рекомендаций высказаны предложения в адрес областного парламента, правительства Свердловской области, федерации профсоюзов, областного Союза промышленников и предпринимателей, работодателей.

Участники «круглого стола», в частности, рекомендуют Законодательному Собранию Свердловской области рассмотреть возможность внесения в Государственную Думу Федерального Собрания РФ в порядке законодательной инициативы проекта федерального закона о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части расширения Национального календаря профилактических прививок и совершенствования иммунопрофилактики инфекционных и онкологических болезней.

Федерации профсоюзов Свердловской области, областному Союзу промышленников и предпринимателей, работодателям рекомендовано продолжить практику по включению в коллективные договоры вопросов иммунопрофилактики инфекционных болезней среди работников, в первую очередь - против клещевого вирусного энцефалита, гриппа и пневмококковой инфекции, а также в рамках регионального календаря профилактических прививок среди детей работников.

В завершении председатель комитета Заксобрания по социальной политике Вячеслав Погудин поблагодарил участников «круглого стола» за профессиональный конструктивный разговор и за ту огромную многогранную работу, которую они проводят каждодневно. «Самое трудное и сложное в деле иммунопрофилактики, даже при наличии необходимых средств, - это убеждение людей в необходимости прививаться против инфекционных заболеваний», - подчеркнул депутат. Вячеслав Викторович назвал состоявшийся «круглый стол» отправной точкой для новых поступательных шагов в деле иммунопрофилактики.

Проект рекомендаций в течение недели будет доработан с учетом высказанных замечаний и предложений и направлен всем участникам «круглого стола», а это - депутаты областного парламента, министры и представители областных министерств и ведомств, представители Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, федеральных учреждений - Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области и Уральского государственного медицинского университета, территориального органа Росздравнадзора по Свердловской области, территорального фонда обязательного медицинского страхования, областного Союза промышленников и предпринимателей, федерации профсоюзов, работники администраций муниципальных образований Свердловской области – Екатеринбурга, Нижнего Тагила, Первоуральска.

Памятка по иммунопрофилактике

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.

Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

1. Вирусный гепатит B. Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании.

Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4- хкратно: 1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации.

Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:

носителей HBsAg;
больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатовобследования на маркеры гепатита В;
потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.

А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

2. Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет.

Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту у детей в возрасте 6-7 лет.

3. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

4. Дифтерия.У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

5. Столбняк. Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах.Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.

6. Коклюш -Заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.

Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

7. Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте. До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.

Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно.Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.

Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

Дети, относящиеся к группам риска:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с аномалиями развития кишечника;
с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
дети с ВИЧ-инфекцией;
недоношенные и маловесные дети;
дети, находящиеся в домах ребенка.

8. Гемофильная инфекция типа b. Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами,
пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.

Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

9. Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.
10. Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.
11. Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия. Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.
12. Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией,
может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.

Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.

Иммунопрофилактика. Эффективность иммунопрофилактики.

Мой СПР/членство

EPA/UNEPSA IPA

Главная > Информация для педиатров > Вакцинация > Национальный независимый экспертный совет по иммунопрофилактике

В 2016 г. при Министерстве здравоохранения Российской Федерации была сформирована межведомственная комиссия по вопросам повышения эффективности и безопасности иммунопрофилактики инфекционных болезней Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2016 г. №152 «О межведомственной комиссии при Министерстве здравоохранения РФ по вопросам повышения эффективности и безопасности иммунопрофилактики инфекционных болезней».

В августе 2020 г. в Приказ внесены изменения, касающиеся состава членов комиссии, во главе с председателем Гридневым Олегом Владимировичем, заместителем Министра здравоохранения РФ. (полный текст документа).

Практически одновременно с созданием Союза экспертов в сфере иммунопрофилактики летом 2018 г. Приказом Минздрава РФ от 25.07.2018 № 464 была утверждена Рабочая группа экспертов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней под председательством заместителя Министра здравоохранения РФ С.А. Краевого и заместителя председателя акад. Л.С. Намазовой-Барановой ( полный текст документа ). К полномочиям РГ, согласно её Положению, относится подготовка обоснованных консолидированных предложений и рекомендаций для принятия решений по вопросам совершенствования системы иммунопрофилактики инфекционных болезней, в том числе направленных на иммунизацию населения в рамках национального календаря профилактических прививок (НКПП) и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В состав перечисленных совещательных органов входят наиболее известные в своей области эксперты, в т.ч. главные специалисты Минздрава России и субъектов РФ: акад. Л.С. Намазова-Баранова, акад. Н.И. Брико, Ю.В. акад. Лобзин, проф. С.М. Харит, проф. М.П. Костинов и др.

В 2019 г. состоялось несколько заседаний РГ. Так, первое заседание 11.03.2019 г. было посвящено обсуждению вопроса «О совершенствовании национального календаря профилактических прививок» (введение третьей дозы инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита, применение комбинированных иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики), обсуждён документ по финансовому обеспечению внедрения комбинированных вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b в НКПП младенцев первых двух лет жизни. В протоколе заседания было подчёркнуто, что полный переход на применение пятивалентной вакцины имеет значительное число преимуществ, в том числе позволит преодолеть проблемы острого дефицита инактивированной полиовакцины и отсутствие в стране моновалентной вакцины против гемофильной инфекции типа b.

11.06.2019 г. состоялось ещё одно заседание РГ, на котором был рассмотрен вопрос «О внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, утверждённый приказом МЗ РФ от 21.03.2014 г. №125н, в части необходимости иммунизации против вируса Эбола, менингококковой и пневмококковой инфекций» с решением о внесении соответствующих изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В 2020 г. несколько заседаний РГ были посвящены вопросам вакцинопрофилактики коронавирусной инфекции нового типа и совершенствованию НКПП, в первую очередь, что касается плановой вакцинации младенцев с применением комбинированных вакцин.

Читайте также: