Неврологические расстройства

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва, Россия

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Московский НИИ психиатрии

ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения Москвы

Городская клиническая больница №20, Москва

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой РАН, Москва

"Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой"

Неврологические и психические расстройства при болезни Бехчета

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(6): 76‑86

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва, Россия

В обзоре приводятся данные литературы, касающиеся эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики и терапии болезни Бехчета. Особое внимание уделяется международным рекомендациям (2014) по классификации, критериям диагностики и лечению неврологических проявлений болезни Бехчета.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва, Россия

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Московский НИИ психиатрии

Городская клиническая больница №20, Москва

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой РАН, Москва

"Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой"

Болезнь Бехчета (ББ) — системный васкулит неизвестной этиологии, проявляющийся рецидивирующим афтозным стоматитом, язвенным поражением гениталий, увеитом и поражением кожи [1]. Данные симптомы составляют основу Международных критериев болезни [2]. К «малым» проявлениям заболевания, встречающимся реже, но, зачастую, определяющим прогноз ББ, относят неврологические и сосудистые (периферические венозные и артериальные тромбозы, аневризмы артерий) расстройства. Именно неврологические (12—20%) и сосудистые (41—43,9%) расстройства, включая поражение внутримозговых сосудов, являются основной причиной летальных исходов при ББ [3].

Частота неврологических расстройств при ББ, по данным литературы [4, 5], колеблется от 2,2 до 59%. Как правило, они выявляются через 3—6 лет от начала ББ [6]. Однако известны случаи, когда ББ дебютирует с таких симптомов, как кома, менингит, острая спутанность сознания, афазия, тетрапарез, острая нейросенсорная тугоухость, что значительно осложняет раннюю диагностику заболевания [7—10]. С другой стороны, при ББ известны случаи бессимптомного поражения ЦНС, диагностируемые с помощью психометрических и инструментальных исследований. H. Zayed и соавт. [11] при обследовании 25 пациентов с ББ, не имевших клинически выраженных неврологических и психических нарушений, обнаружили изменения нервной системы при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) у 64% пациентов, а при магнитно-резонансной томографии (МРТ) — только у 25%. Результаты психометрического тестирования показали, что 96% больных имели признаки депрессивного и 92% — тревожного расстройства. В работе португальских исследователей [12] субклинические неврологические и психические нарушения были обнаружены у 27—75% пациентов с Б.Б. Значение бессимптомного поражения ЦНС при ББ не выяснено, однако в работе H. Yesilot и соавт. [13] показано, что примерно у 20% пациентов с ББ без неврологической симптоматики, но имевших изменения МРТ и некоторых нейрофизиологических тестов, в среднем через 13 лет развились неврологические проявления.

На протяжении более 70 лет, прошедших с момента первого описания ББ турецким дерматологом H. Behҫet, исследователи в различных странах пытались систематизировать ее клинические проявления. Результатом стали несколько вариантов классификационных диагностических критериев, в которых неврологические и психические проявления были отнесены к «малым» критериям. Ревматологи и неврологи многих стран все эти годы описывали и пытались классифицировать разнообразные неврологические расстройства при ББ [14, 15]. В 2012 г. по результатам 20-летнего многоцентрового исследования в Японии были предложены предварительные диагностические критерии для классификации неврологических и психических проявлений ББ [16]. Основу последней составило выделение острого и хронического вариантов прогрессирующего поражения ЦНС (табл. 1). На наш взгляд, преимущество данной классификации заключалось в том, что в ней учитывались не только неврологические, но и психические проявления (когнитивные и поведенческие нарушения). Однако эта классификация не нашла широкого применения. В 2014 г. были разработаны международные клинические рекомендации, основанные на мнении 52 экспертов из 22 стран мира. Они отличаются комплексным подходом к оценке неврологических проявлений ББ и содержат их уточненную классификацию с учетом Международных критериев диагностики ББ (ISGBD, 1990 г.) (табл. 2 и 3) и, собственно, рекомендации по диагностике и лечению неврологических расстройств при ББ, согласующиеся с рекомендациями Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR, 2008 г.) (табл. 4, 5, 6) [17, 18]. Психические расстройства, встречающиеся при ББ и имеющие не меньшее значение, к сожалению, не нашли отражения в данных рекомендациях.

Таблица 1. Предварительные диагностические критерии для классификации неврологических расстройств при ББ (Япония, 2012) [16]

Таблица 2. Критерии неврологических расстройств при ББ (рекомендации международного консенсуса (ICR)), 2014 г. Примечание. ISGBD — International Study Group Behҫet Disease Criteria — Международные критерии для диагностики ББ 1990 г.

Таблица 3. Классификация неврологических расстройств при ББ

Таблица 4. Рекомендации по диагностике неврологических расстройств при ББ

Таблица 5. Рекомендации, касающиеся роли исследований в диагностике неврологических расстройств при ББ

Таблица 6. Рекомендации по ведению пациентов с неврологическими проявлениями ББ

Клинические аспекты ББ

Критерии и классификация неврологических проявлений ББ

Международной группой экспертов с целью улучшения диагностики неврологических расстройств при ББ были предложены критерии достоверного и вероятного неврологического расстройства (см. табл. 2).

Существуют два основных типа поражения ЦНС при ББ — паренхиматозное и непаренхиматозное (см. табл. 3 и 4). Неврологические проявления при ББ неспецифичны и включают следующие признаки [19]: головная боль; менингоэнцефалит; рекуррентный асептический менингит или изолированный энцефалит; доброкачественная внутричерепная гипертензия; атаксия и симптомы поражения мозжечка; невропатия глазодвигательных и других черепно-мозговых нервов; нарушения речи (дизартрия, афазия); транзиторная ишемическая атака и острое нарушение мозгового кровообращения; бульбарный и псевдобульбарный паралич; спинномозговые нарушения; расстройство, подобное рассеянному склерозу; пирамидные и экстрапирамидные расстройства; неврит, полиневрит; деменция; судорожный синдром; спутанность сознания; потеря зрения, диплопия, нистагм.

Специфично для ББ паренхиматозное поражение ствола мозга, характеризующееся множественными очагами некроза в белом и сером веществе головного мозга, чаще всего в стволе, базальных ганглиях и внутренней капсуле, с исходом в атрофию мозга и такими клиническими симптомами, как офтальмопарез, нейропатия черепных нервов, дисфункция мозжечка и пирамидная недостаточность. Часто встречается мультифокальное/диффузное паренхиматозное поражение ствола, полушарий головного и спинного мозга, проявляющееся множественными неврологическими симптомами, в частности головной болью, гемипарезом, судорогами, дисфазией, нарушением работы сфинктеров. По данным некоторых авторов [4], паренхиматозное поражение ЦНС наблюдается примерно у 80% пациентов ББ с неврологическими расстройствами.

Непаренхиматозное поражение ЦНС включает тромбоз венозных синусов головного мозга (ТВСГМ), синдром внутричерепной гипертензии (псевдоопухолевый синдром), аневризмы артерий мозга, аневризмы/расслоение экстракраниальных артерий и острый менингеальный синдром.

Изолированное поражение спинного мозга встречается при ББ редко. Неврологическая симптоматика при ББ не всегда связана с самим заболеванием, а может быть обусловлена сопутствующими, например хронической мигренью, острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), или быть связана с нежелательными эффектами терапии ББ, вторичной инфекцией и новообразованиями [17].

Наиболее частым (42,4—63%) неврологическим симптомом при ББ является головная боль [12, 16]. В большинстве случаев она не связана с ББ и может быть проявлением хронической мигрени или классифицируется как головная боль напряжения. Только в 10% головная боль при ББ ассоциируется с основным заболеванием, чаще всего с ТВСГМ, и, как правило, сочетается с другими неврологическими симптомами [17].

Если неврологические нарушения присутствуют уже в дебюте заболевания, то проводится дифференциальная диагностика ББ с рассеянным склерозом (РС) и другими системными воспалительными заболеваниями (системная красная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, саркоидоз и первичная лимфома ЦНС). Нарушения чувствительности, неврит зрительного нерва, межъядерная офтальмоплегия, атаксия и мозжечковая дизартрия более характерны для РС, в то время как головная боль, двигательные, псевдобульбарные расстройства и когнитивно-поведенческие нарушения чаще встречаются при Б.Б. Кроме того, в ЦСЖ большинства больных с РС встречается олигоклональная секреция, что не характерно для Б.Б. Нейтрофилы преобладают в ЦСЖ пациентов с ББ, в то время как для ЦСЖ больных с РС характерно преобладание лимфоцитов. Все 19 нейропсихических проявлений, характерных для СКВ, могут встречаться и при ББ, что сближает эти заболевания. В то же время для СКВ более характерны так называемые «диффузные» психические синдромы — головная боль, психические расстройства (тревожно-депрессивные, психотические), а для ББ — «очаговые» (нейропатия черепных нервов, симптомы поражения ствола мозга, базальных ганглиев) [5]. В случае сочетания увеита с диэнцефальным синдромом необходимо дифференцировать ББ с первичной лимфомой ЦНС. Острое паренхиматозное поражение ЦНС при ББ может симулировать ОНМК (см. табл. 4).

Психические расстройства при ББ

Психические расстройства характерны для 26,5—88,3% пациентов с ББ, однако в большинстве публикаций им уделяется гораздо меньше внимания, чем неврологическим. Установлено, что качество жизни и трудоспособность при наличии психических расстройств у больных ББ значительно ниже, чем без них [20—22]. Влияние их на клинику, прогноз и исходы ББ до настоящего времени изучены недостаточно.

В последние годы установлено, что депрессия является значимым независимым фактором риска повышенной смертности при ревматических заболеваниях, в частности ревматоидном артрите (в 2,5—3,5 раза) [23]. При депрессии отмечены значительно более низкие (в 3 раза) показатели приверженности к лечению больных хроническими соматическими заболеваниями [24], что можно объяснить влиянием нескольких факторов: депрессивными переживаниями с отсутствием надежды на выздоровление, когнитивными нарушениями (КН) и суицидальным поведением. Одним из распространенных вариантов такого поведения является отказ больных от лечения соматического заболевания.

Как и при других ревматических заболеваниях, при ББ можно отметить и тесную связь с депрессией, обусловленную влиянием общих патогенетических, прежде всего стрессовых, факторов [25]. Психические расстройства могут предшествовать ББ, начинаться одновременно, или уже на ее фоне. Не менее значима в их развитии роль органических факторов ЦНС, провоцирующих формирование психоорганического синдрома и КН.

Существует мнение, что по частоте и спектру психические нарушения при ББ наиболее близки к таковым при СКВ [5, 20, 21]. Наиболее часто (44,4—88,3%) у больных ББ наблюдают депрессивные, тревожные расстройства и КН, преимущественно в легкой форме [5, 21]. Расстройства тревожно-депрессивного спектра (РТДС) выявляют у 20,6—86,7% больных с ББ [20, 21]. Среди них преобладают хронические варианты депрессии — дистимия (33,3%) и рекуррентное депрессивное расстройство (28,3%) [21]. Тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, расстройство адаптации с тревожно-депрессивным синдромом) встречаются у 13—23,5% пациентов с ББ [20, 21]. Замечено, что выраженность депрессии и тревоги при РТДС у пациентов с ББ выше при наличии артрита [22]. Крайне редко у больных встречаются острые психозы (2,9%), в частности маниакальные (5,9%), причем на их возникновение не исключено влияние терапии высокими дозами глюкокортикоидов [20, 26]. Имеются данные о возможном развитии обсессивно-компульсивного расстройства и панических приступов (паническое расстройство) на фоне приема азатиоприна [27]. Практически не встречаются при ББ биполярное аффективное расстройство и шизофрения — описаны лишь единичные случаи [28, 29]. Столь большая разница в частоте психических расстройств при ББ, по данным разных авторов, связана, вероятно, с культуральными особенностями выборок пациентов и различием инструментов психометрической оценки, используемой авторами. В большинстве работ любые психические нарушения, включая КН, связываются с ББ, хотя существует и другая точка зрения, предполагающая влияние факторов, не связанных с основным заболеванием, на их возникновение [30—32]. Показано, что легкие КН при ББ в большей степени ассоциируются с низким образовательным уровнем пациентов, злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, занятием травмоопасными видами спорта (борьба, бокс). Умеренные К.Н. сопровождаются более высокой активностью ББ, часто сочетаются с паренхиматозным поражением ЦНС и депрессией [12, 21, 31]. Как правило, редукция легких и умеренных КН отмечается на фоне адекватной терапии ББ и психофармакотерапии депрессии.

К основным факторам, влияющим на развитие психических расстройств при ББ, в настоящее время относят стрессовые [12]. Доказано, что у 80% больных с ББ развитию РТДС, как и самой ББ, предшествовали острые или хронические стрессовые факторы, 58,3% пациентов пережили психотравмирующие события в детском и подростковом возрасте [21]. Несмотря на наличие такого рода данных, ряд авторов полагают [21, 33], что психические расстройства развиваются уже на фоне ББ; при увеличении продолжительности ББ более 3 лет риск развития последних возрастает в 12 раз.

Нарушения сна встречаются примерно у 30% пациентов с Б.Б. Чаще они ассоциируются с РТДС [34]. 32,5% пациентов с ББ страдают синдромом обструктивного апноэ во сне [34]. Для 1/3 больных характерен синдром беспокойных ног — сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое, чаще в вечернее и ночное время, вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Патогенетические механизмы данной патологии до конца не выяснены. В 2011 г. группой авторов из Турции [35] было показано, что рассматриваемый синдром встречается у пациентов с ББ чаще, чем в популяции (29,4 и 4,8% соответственно). В этом исследовании было замечено, что его тяжесть положительно коррелирует с продолжительностью ББ.

Сексуальные нарушения у больных ББ расцениваются некоторыми исследователями как результат депрессогенного эффекта хронического воспаления. Нарушение сексуальной функции обнаружено у 47,9% обследованных женщин с ББ (в контрольной группе — у 17,5%). В сравнении с контролем средний балл по опроснику самооценки депрессии Бека у пациенток с ББ был значительно выше, и именно с этим показателем коррелировала величина сексуального функционального индекса. Статистической связи между язвенным поражением кожи гениталий и этим индексом у больных не обнаружено [36]. При проведении подобного исследования среди мужчин также не установлено связи между сниженной эректильной функцией и язвенным поражением кожи гениталий, слизистых, глазной патологией, особенностями терапии и остротой заболевания, но выявлена корреляция с выраженностью депрессии [37].

Таким образом, несмотря на большой интерес к изучению психических расстройств при ББ, остается много нерешенных вопросов, в частности являются ли такие расстройства при ББ проявлением органического поражения ЦНС в рамках основного заболевания, либо это самостоятельные коморбидные расстройства, имеющие общие с ББ провоцирующие факторы, в частности стресс и связанные с ним дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и нарушения иммунного ответа. Остается также неясным, какова природа КН — органическая, связанная с паренхиматозным поражением ЦНС, либо КН в большей степени обусловлены РТДС. Ответы на эти вопросы крайне важны для определения подходов к терапии психических расстройств при ББ. В настоящее время большинство исследователей предлагают комплексный терапевтический подход — активная противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия ББ и психофармакотерапия, включающая антидепрессанты, нейролептики и акатинол мемантин для коррекции выраженных КН [38]

Неврологические заболевания у взрослых

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

группа заболеваний с поражением центральной нервной системы

группа заболеваний с поражением периферической нервной системы

группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт - это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.

Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.

Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).

Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.

Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. Неврит- воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много. Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

Неврология

Неврология – это раздел медицины, который занимается изучением заболеваний нервной системы.

Клиника МедЭлит занимается диагностикой и лечением большинства неврологических заболеваний.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания достаточно распространены и их особенностью является то, что эти болезни носят хронический характер и как правило, прогрессирующий. Также все расстройства неврологического характера можно разделить на врожденные и приобретенные, например, в результате перенесенной травмы. Отдельное место в перечне занимают заболевания в зависимости от причины возникновения.

Неврологические заболевания делят на 2 группы:

Неврологические заболевания, поражающие центральную нервную систему
Неврологические заболевания периферической нервной системы, т.е. отдельных нервных окончаний

В клинике МедЭлит успешно лечатся распространенные неврологические заболевания:

Нарушения мозгового кровообращения
Сосудистая энцефалопатия
Атеросклеротическое поражение артерий
Головная боль, мигрень
Вестибулярные нарушения
Болезнь Паркинсона
Гиперкинезы
Полинейропатии
Боковой амиотрофический склероз
Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния
Синдром хронической усталости
Вегетативная дистония

Особенности неврологических болезней:

Характерно большое количество симптомов схожих с рядом других заболеваний, что затрудняет их раннюю диагностику.
Неврологическим болезням свойственен хронический и прогрессирующий характер протекания заболевания.
Неврологические заболевания сложно полностью вылечить, а в некоторых случаях даже невозможно.

Симптомы и жалобы

Приоритетные направления в работе.

Вы нуждаетесь в медицинской помощи, если страдаете от следующих расстройств нервной системы:

хронической усталости;
регулярных сильных головных болей;
обмороков и предобморочных состояний;
головокружения;
нарушения сна, тревожности;
снижения памяти;
снижения концентрации внимания;
снижения настроения, раздражительности;
асимметрии лица;
болей в спине;
онемения и слабости в верхних и нижних конечностях.

Вам необходима консультация невролога, если вы заметили:

Приступы мигрени, головные боли
Депрессивное состояние, повышенная утомляемость
Нарушение сна, бессонница
Обморочные состояния
Частые головокружения, нарушения координации и равновесия, неустойчивость при ходьбе
Мышечная слабость, судороги, тремор, анемия
Онемение или покалывания в различных частях тела , кала
Боль в спине в районе сердца
Нарушение речи
Эпизодическое нарушение слуха, звон и шум в ушах
Ухудшение зрения, звездочки перед глазами
Снижение памяти и внимания

Диагностика и анализы

При любом заболевании важна ранняя диагностика, а при неврологическом особенно, так как при некоторых заболеваниях нервной системы позволяет приостановить распространение масштабных поражений.

Современная неврология достигла огромных успехов не только в разработке прогрессивных схем лечения, но и в создании передовых диагностических методик.

Одной из наиболее информативных методик диагностики является ДС МАГ и ТКДС (дуплексное сканирование магистральных артерий головы и транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов головного мозга. Оно используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием пациента.

По прежнему актуальным остается исследование клинического анализа крови, системы гемостаза и скрининг биохимического анализа крови.

Лечение заболеваний

В своей работе врачи нашей клиники соблюдают европейские стандарты. Их основная задача – выявить причину болей и подобрать соответствующее лечение. В отделении неврологии лечат широкий спектр заболеваний центральной и периферической нервной системы:

Болезни периферической нервной системы;
Синдром хронической усталости.
Сосудистые заболевания нервной системы;
Вегетативно сосудистая дистония.
Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы в том числе панические атаки, головные боли напряжение.
Синдром хронической усталости.
Неврологические осложнения межпозвонкового остеохондроза (рефлекторные болевые и корешковые синдромы)
Мио фасциальный синдром
Неврологические осложнения сахарного диабета, их профилактика
Заболевания периферической нервной системы
Дегенеративные заболевания нервной системы. Деменция
Легкие и умеренные когнитивные расстройства.

Консультация невролога

Неврологическая наука развивается очень быстро. Отчасти это обусловлено тем, что с растет число заболевших и сама патология нервной системы молодеет с каждым годом. В клинике МедЭлит, собран богатый опыт врачей-неврологов, а так же современное диагностическое оборудование. Так, для диагностики неврологических заболеваний мы используем:

Первичный опрос и сбор анамнеза: информация о перенесенных заболеваниях, травмах и особенностях образа жизни дают возможность провести первичную оценку заболевания и наметить пути для дальнейшей диагностики.
Оценка подвижности, чувствительности и рефлексов, которые бывают изменены, в первую очередь, при неврологических заболеваниях.
Радиологическое обследование: Рентгенография, КТ, ультразвуковое исследование
Нейропсихологическое тестирование.
Лабораторная диагностика. В некоторых случаях для оценки состояния нервной системы пациента необходимы лабораторные методы диагностики, такие как, анализ крови, мочи, проба тканей и т.д.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Запишитесь на приём ежедневно с 9:00 до 21:00: 8 495 646-07-47

Или оставьте номер телефона, мы Вам перезвоним в удобное для Вас время

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Неврология: болезни и синдромы

Если Вы часто чувствуете себя «разбитым», плохо спите по ночам, не понаслышке знаете, что такое головная боль и общая слабость, вполне возможно, что Вы страдаете каким-либо из неврологических заболеваний. Страшно представить, но на сегодняшний день их насчитывается несколько сотен!

Многообразие неврологических болезней обусловлено человеческой физиологией. Нервные клетки плохо восстанавливаются и не могут сращиваться, как, например, мышцы или кости.

Помимо нервов, нервная система представлена мозгом и спинным мозгом. Поражение даже небольшого участка нервной системы может привести к серьезным последствиям, например, к утрачиванию возможности самостоятельно передвигаться, видеть или слышать.

Симптомы неврологических заболеваний

Неврологические патологии можно смело назвать одними из самых «хитрых» заболеваний. Такое странное для болезни определение не случайно. Большинство патологий нервной системы долгое время может не показывать характерной клинической картины. Протекая в Вашем организме достаточное количество времени, они могут проявляться лишь незначительными, на первый взгляд, симптомами, типичными для состояния современного занятого человека:

головной болью;
головокружением или обмороками;
расстройствами сна;
тревожностью;
мельканием мушек перед глазами;
повышенной эмоциональностью;
расстройствами памяти;
нарушением концентрации внимания и десятками других симптомов.

Узнали себя, уставшего от частой головной боли или страдающего бессонницей? Тогда рекомендуем Вам записаться на прием к нашему неврологу. Не пытайтесь заниматься самолечением, надеясь на чудо-препараты, гарантирующие быстрое избавление от Ваших жалоб. Такая практика в большинстве случаев заканчивается не лучшим образом. Сначала человеку лекарственные средства помогают, а потом вызывают привыкание и ухудшение здоровья.

При первых же проявлениях упомянутых симптомов запишитесь к доктору. Чем раньше врач диагностирует возможное заболевание, тем выше вероятность того, что лечение пройдет успешно. К сожалению, часто происходит так, что человек обращается за медицинской помощью слишком поздно, когда прогрессирование болезни достигло той стадии, на которой невозможно полное излечение.

Неврологические заболевания и синдромы

Мы уже упомянули, что их несколько сотен, поэтому назовем только самые «популярные»:

неврозы;
мигрень;
инсульт;
невралгия;
спастичность;
радикулит;
остеохондроз;
энцефалопатия;
грыжа межпозвонкового диска;
расстройства памяти и другие.

Причины развития неврологических заболеваний и синдромов

Неврологические заболевания могут развиваться по десяткам сотен различных причин. Поэтому перечислять их все по отдельности просто не представляется возможным. Однако можно объединить их в некоторые группы и выделить следующие факторы:

наследственность;
травмы;
хронические заболевания;
патологии внутренних органов;
интоксикации организма;
переживания, стресс;
переутомление;
малоподвижный образ жизни в сочетании с современным динамичным темпом жизни;
ухудшение экологической обстановки и другие.

Если говорить о риске приобретения того или иного неврологического заболевания, стоит сказать: не застрахован никто. К сожалению, с каждым годом патологии нервной системы молодеют. Если пару десятков лет назад можно было с уверенностью говорить, что старики больше подвержены таким патологиям, то теперь достаточно часто даже младенцы рождаются уже с болезнями нервной системы. Причиной этого могут стать осложнения при беременности, токсикоз, патологии плаценты, кислородное голодание, травмы при родах и так далее.

Сегодня медицине известно достаточно большое количество лечебных методик, которые эффективно помогают в борьбе с различными заболеваниями нервной системы. Специалисты ОН КЛИНИК вот уже пару десятков лет успешно применяют самые действенные из них и абсолютно безопасные для Вашего организма. Обратитесь к нашим докторам за медицинской помощью и верните себе утраченное здоровье. Мы будем рады Вам помочь.

Неврологические заболевания – основные виды и к кому обратиться для их лечения?

Все большее количество людей сталкивается с понятием «неврология». Что это за термин и как его трактовать? В первую очередь неврология представляет собой науку, которая изучает нормальное состояние нервной системы и занимается лечением различных патологий, возникших в результате воздействия внешних факторов и болезней других органов. Рассмотрим основные виды неврологических проблем.

Типы расстройств нервной системы

В медицине неврологические проблемы принято разделять на два фундаментальных блока: пирамидальные и экстрапирамидальные. Экстрапирамидальная система представляет собой структуру головного мозга, которая отвечает за равновесие, эмоции, осанку, движение и напряжение мускулатуры. Сбои в работе данной системы приводят к развитию гипокинезии или гиперкинезии.

Гиперкинезия представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается завышенное количество непроизвольных движений. Это происходит при поражении нейронов. Заболевание может распространяться на все органы человека. Недуг не имеет возрастных ограничений.

Гипокинезия – дает обратный эффект, вследствие чего двигательная активность становится заторможенной. Развивается на фоне неактивного образа жизни и психологических расстройств.

Пирамидальная система отвечает за координацию и рефлексы. В случае сбоев в работе системы происходит нарушение целостности корково-мышечного пути. Иными словами нервные импульсы не доходят до цели, в результате чего отсутствует реакция организма. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы является паралич и парез (группа недугов, которая отличается выпадением движений).

Характерная симптоматика

Расстройства нервной системы отличаются большим количеством недугов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Однако существуют и общие признаки, благодаря которым можно диагностировать именно неврологическую проблему:

головные боли и приступы мигрени;
нарушения речи;
недержание мочи;
проблемы с глотанием;
болевой синдром в мышцах ног, пояснице, грудном отделе;
нарушение равновесия, обмороки;
подавленное состояние, нарушения сна;
судороги;
онемение в различных частях тела;
быстрая утомляемость;
шум в ушах;
потеря ориентации в пространстве;
провалы в памяти.

Кто такой невролог и когда к нему следует обращаться?

Неврология является наукой, которая имеет дело с самыми разнообразными заболеваниями, начиная с головных болей и заканчивая инфекционными недугами. Основные заболевания делятся на блоки.

Проблемы головного мозга: расстройства внимания, маниакальный психоз, неврозы, эпилепсия, синдром беспокойных ног, травмы головного мозга.

Проблемы с сосудами мозга: обмороки, ишемическая болезнь мозга, последствия инсультов, головокружения.

Проблемы вегетативной системы: болезнь Рейно, горная болезнь, мигрень, вегетососудистая дистония, болезнь Паркинсона, церебральный паралич, энурез, мышечный ревматизм, повышенное потоотделение, болезнь Альцгеймера.

Проблемы с позвоночником: сколиоз, боли в спине, радикулит, остеохондроз, корешковый синдром, невралгия, межпозвоночная грыжа.

Для того чтобы получить направление к неврологу сначала необходимо пройти консультацию у местного терапевта, который определит, нуждается ли пациент в осмотре врача узкой специальности или нет.

Прием у невролога начинается с анализа жалоб пациента и последующей диагностикой, которая может иметь следующие формы:

рентген;
функциональная диагностика;
магниторезонансная томография;
лабораторная диагностика;
ультразвук.

Как проходит лечение?

Вид терапии зависит от выявленного недуга и степени его развития. К традиционным методам лечения относят следующие:

лекарства и психотерапия – наиболее щадящие меры, используются для лечения несложных заболеваний или расстройств в легкой степени;
фармакология – современные препараты, имеющие гормональную основу;
иглорефлексотерапия – лечит и предотвращает развитие проблем ЦНС;
нейрохирургическое вмешательство – используется при отсутствии других альтернатив лечения.

В клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работают высококвалифицированные неврологи

Читайте также: