Рефлекторные обмороки. Зябкость, озноб и дрожание при гипотонии

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 20.12.2024

Примерно 30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Причины и последствия обморока

По статистике, обморочное состояние возникает у каждого второго жителя нашей планеты хотя бы 1 раз в жизни. Не застрахованы от этого и выдающие люди. Так, увидев первую в своей жизни операцию, будущий новатор российской медицины Склифосовский при виде крови упал в обморок. Тем не менее это потрясение не помешало ему связать свою жизнь с хирургией.

Обморок (медицинское название – синкопальное состояние) представляет собой краткосрочную утрату сознания, которая чаще всего возникает из-за непродолжительного уменьшения кровотока мозга. Обморок сопровождается внезапной утратой мышечного тонуса и последующим падением, поэтому нередко данное состояние имеет серьезные последствия.

Обморок может возникнуть как у здорового человека, так и у человека, имеющего различные заболевания.

Причины обморока:

нарушения в работе сосудистой системы (инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротические отложения в сосудах шеи и головы);
резкое повышение внутричерепного давления (кровоизлияние в мозг, опухоль, гидроцефалия);
интоксикация организма вследствие отравления алкоголем, угарным газом, грибами и т.д. Подобный обморок возникает как защитная реакция организма, он позволяет желудку «мобилизироваться», и в результате избавиться от токсинов;
нарушения психо-эмоциональной природы (истерический невроз, гипервентиляционный синдром). Любой стресс, который переживает человек, негативно сказывается не только на его физическом состоянии, но и в значительной мере оказывает негативное воздействие на эмоциональное состояние, из-за чего и может возникнуть предобморочное состояние.

Механизм возникновения обморочного состояния обусловлен недостаточным поступлением кислорода или глюкозы в мозг, кроме тех случаев, когда обморок – проявление эпилептоидного припадка.

Частые обмороки, причины:

нарушения ритма работы сердца;
изменения кровотока;
частые снижения кровеносного давления;
заболевание.

Если обмороки повторяются часто, то на это следует обратить особое внимание и посетить квалифицированного специалиста (невролога или кардиолога ), только он сможет установить реальную причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Какие бывают типы обмороков?

Есть несколько типов обмороков, у каждого разная причина. Однако иногда причину обморока определить невозможно. По оценкам, от 10 до 40 процентов случаев обморока имеют неизвестную причину.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из наиболее распространенных типов обмороков.

По механизму возникновения обмороки делятся на:

Рефлекторные – причиной возникновения являются сильные психоэмоциональные расстройства;

Различают три вида рефлекторных обмороков:

вазовагальный происходит, когда тело слишком остро реагирует на такие триггеры, как: сильная боль, стресс или слишком долгое стояние. Вазовагальный обморок составляет 50 процентов всех случаев обморока.
ситуационный тип обморока случается, когда вы выполняете определенные действия, например смеетесь, кашляете или глотаете.
каротидный синус возникает, когда оказывают давление на сонную артерию, расположенную на шее. Обморок может возникнуть из-за определенных движений шеи, ношения рубашек с плотным воротником или бритья.

Кардиогенные – этот тип возникает при наличии сердечно-сосудистой патологии. Когда сердце не работает должным образом, мозг получает меньше крови. Считается, что сердечный обморок составляет около 15 процентов. Несколько факторов могут вызвать обморок сердца, в том числе:

ишемическая кардиомиопатия, нарушения сердечного клапана и дилатационная кардиомиопатия;
аритмия и состояния, такие как синдром Бругада;
тромбоэмболия легочной артерии или расслоение аорты.

Цереброваскулярные – более характерны для пожилого возраста и связаны с возникновением ишемии (местного уменьшения кровотока в участке головного мозга). Причиной могут быть такие факторы, как:

травма из-за цереброваскулярного заболевания (инсульт, стеноз сонной артерии и аневризмы);
заболевание базилярной артерии, состояние, при котором кровоток через базилярные артерии головного мозга снижается.

Ортостатические – недостаточность со стороны сосудистых рефлексов, например, при резкой перемене положения тела. Причины этого типа обморока могут включать:

обезвоживание из-за недостаточного количества жидкости или из-за таких состояний, как рвота или диарея;
потерю крови;
лекарства от артериального давления, диабета и антидепрессанты;
употребление алкоголя;
диабет, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Симптомы возникновения обмороков

Предвестниками обморочного состояния являются следующие признаки:

головная боль
тошнота
чувство слабости или неустойчивости
бледность кожных покровов и выступление пота на коже
головокружение и звон в ушах
потемнение или мелькание в глазах
учащение сердцебиения
чувство жара
возникновение учащенного дыхания и зевота (таким образом, организм пытается восполнить дефицит кислорода).

Потеря сознания продолжается от нескольких секунд до минут и сопровождается снижением мышечного тонуса и падением артериального давления. Возможно присоединение единичных судорог.

Первая помощь при обмороке

Что делать, если вы попали в предобморочное состояние ?

Если вы чувствуете предобморочное состояние, лягте. Займите такую позицию, чтобы ваша голова была опущена, а ноги были подняты. Это поможет увеличить приток крови к мозгу. Лежание также снижает риск получить травму, если вы упадете в обморок.
Если не можете лечь, сядьте. В этом случае сядьте и поместите голову между колен, чтобы увеличить приток крови к мозгу.
Лежите или сидите , пока не пройдет предобморочное состояние. Не вставайте слишком быстро, иначе это может повториться.

Как помочь тому, кто упал в обморок?

Если человек, находящийся рядом, потерял сознание, сразу необходимо вызвать скорую помощь, потому что определить причину обморока «на глаз» человеку без медицинского образования практически невозможно. Пока вы ожидаете «скорую», зря времени терять тоже не стоит – простейшие действия помогут человеку быстрее восстановиться после обморока. Сначала проверьте, нет ли травм и дышит ли он. Если человек не травмирован, необходимо оказать первую медицинскую помощь, поскольку обморочное состояние может спровоцировать серьезные нарушения в работе организма.

Пострадавшего следует уложить на пол (придать его телу горизонтальное положение), при этом его ноги следует приподнять или согнуть в коленях, чтобы улучшить кровоснабжение мозга.
Голова должна быть повернута в бок , чтобы предотвратить западание языка и чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Человек должен находиться в горизонтальном положении до тех пор, пока у него не восстановится мышечная сила.
Тело не должно быть «сковано» одеждой : ему следует расстегнуть воротник, ослабить пояс.
Рекомендуется сбрызнуть лицо пострадавшего прохладной водой и слегка похлопать по щекам . Также поможет восстановиться вдыхание паров нашатырного спирта. Если пробивает озноб, его желательно укутать теплым одеялом или пледом.
После того как человек почувствует себя лучше, ему нельзя резко подниматься , некоторое время он должен посидеть, и только потом подниматься на ноги.

Как восстановиться после обморока?

Помогите человеку расслабиться , после того как он пришел в сознание. Расстегните любую стягивающую одежду (например, галстук, воротник или пояс) на нем.
Проконтролируйте, чтобы человек полежал на земле и отдохнул в течение 15-20 минут. Это время потребуется для того, чтобы кровь снова поступила в мозг.
Предоставьте человеку пространство для дыхания и обеспечьте его свежим воздухом. Если обморок случился в публичном месте и вокруг собралась толпа, попросите людей расступиться.
Дайте человеку воды и/или еды , пока он в сознании. Это поможет ему быстрее прийти в себя. Обезвоживание, голод и гипогликемия - это частые причины обморока.
Не разрешайте человеку резко подниматься. Внезапный подъем может спровоцировать новый обморок. Некоторое время человек должен посидеть или полежать, и только потом подниматься на ноги.

Последствия обморока

Перекрытие дыхательных путей.Основная опасность обморока состоит в том, что происходит расслабление всех мышц, в том числе и языка, который может запасть и заблокировать дыхательные пути. Также опасность состоит в том, что человек может захлебнуться во время внезапной рвоты. Вот почему до приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего на бок.
Травмы. Существует огромный риск получения травм из-за резкого падения.
Утрата мышечного тонуса. В состоянии обморока отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги.
Летальный исход. Обморочное состояние может быть предвестником внезапной смерти, обусловленной аритмией, обструкцией аортального протока и др. сердечно-сосудистых событий.

Что делать после обморока?

Не все случаи обморока серьезные. Но, в некоторых, обморок может быть признаком проблем со здоровьем. Следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы:

имеете повторяющиеся эпизоды обморока;
вам потребовалось более нескольких минут, чтобы прийти в сознание;
получили травмы от обморока;
вы беременны;
имеете диабет или болезнь сердца;
испытывали боль в груди или нерегулярное сердцебиение до или после обморока;
потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем.

Есть ли способы предотвратить обморок?

Есть ряд шагов, которые помогут предотвратить обморок:

Не пропускайте приемы пищи. Лучше есть меньше и чаще в течение дня.
Пейте много жидкости. Обмороки могут случаться даже из-за обезвоживания.
Узнайте, есть ли внешние факторы или триггеры, которые могут вызвать у вас обморок. Это может быть вид крови, укол или сильная боль. По возможности, избегайте их.
Не торопитесь, когда встаете. Это может вызвать падение артериального давления и попрепятствовать притоку достаточного количества крови к мозгу.
Избегайте тесной одежды, например рубашек с узким воротником.

Обморок – это всегда тревожный сигнал от организма, игнорировать который категорически нельзя. В зависимости от причины обморока старайтесь придерживаться рекомендаций относительно профилактики подобного состояния, чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы!

Doc.ua рекомендует: Если это проблема у вас случается не первый раз, необходимо пройти консультацию невролога.

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Обморок: чем грозит потеря сознания?

Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

пульсация в висках;
затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
повышенное потоотделение;
ощущение жара во всем теле;
тошнота, головокружение;
тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.

Обмороки и предобморочные состояния

Обмороки (синкопальные) и предобморочные (пресинкопальные) состояния могут оказаться весьма неприятным, а часто – и смертельно опасным осложнением многих заболеваний, далеко не только болезней сердца.

Обморок – это полная утрата сознания на какое-то время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Предобморочное состояние – неполная утрата сознания: внезапная резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, ощущение «ватных ног» и т.д. Определить причину обморока – непростая задача даже для специализированной клиники. Сложности диагностики связаны, с одной стороны, с большим числом патологических состояний, следствием которых являются обмороки, с другой – с тем, что возникают они, как правило, достаточно редко. Следствием этого является, помимо высокой квалификации врача-кардиолога, необходимость в сотрудничестве с коллегами смежных специальностей (в первую очередь – с неврологами). Кроме того, клиника, в которую обращается пациент с синкопальными состояниями, должна располагать соответствующим современным оборудованием (суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ, «регистраторы событий», оборудование для проведения пассивных ортостатических проб и электрофизиологических исследований и многое другое).

Причиной потери сознания может быть и туго затянутый галстук, и опасная для жизни аритмия. В сфере «ответственности» кардиолога-аритмолога находятся обмороки, причиной которых являются в первую очередь некоторые пороки сердца, редкий пульс (синусовая брадикардия или атриовентрикулярная блокада с большими паузами) или, напротив, приступы сердцебиения (пароксизмы фибрилляции предсердий, наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков).

Отдельную группу патологических состояний, требующих квалифицированной дифференциальной диагностики и определения лечебной тактики, составляют так называемые вазо-вагальные обмороки, связанные с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма.

Врачи отделения:

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор

Для записи на исследования и консультации, пожалуйста, внимательно заполните нашу электронную анкету. Поля, помеченные звёздочкой, обязательны для заполнения.

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Читайте также: