Токсикомания: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Токсикомания – психофизиологическая зависимость от употребления токсичных веществ, которые не относятся к наркотическим в юридическом смысле (не определяются министерством здравоохранения и законодательством России как наркотики), но вызывают схожие эффекты: опьянение, галлюцинации, чувство эйфории, спутанность сознания и другие.

Распространение токсикомании снизилось по сравнению с ситуацией, которая была двадцать лет назад или ранее. Однако проблема по-прежнему остается достаточно серьезной. От токсикомании часто страдают дети и молодежь, особенно из низших социальных слоев. Представители других социальных групп тоже не застрахованы от опасной болезни. Ситуацию усугубляет то, что зависимость возникает легко, токсические вещества находятся в открытом доступе, даже разовый прием опьяняющих веществ может нанести серьезный вред, спровоцировать развитие опасных заболеваний!

При возникновении зависимости прогноз крайне неблагоприятный из-за постоянного отравления – смертельный исход наступает через один-два года. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избавить больного от зависимости, восстановить здоровье.

Содержание

Классификация

Тип токсического вещества	Особенности	Действие на человека	Вред, факторы риска
Препараты, содержащие толуол: клей, растворители, лаки, краски	Вдыхают через пакет, группой или поодиночке	Эйфория, яркие галлюцинации («мультики»)	Отравление (любая доза), при передозировке – кома, глубокое угнетение сознания
Бензин	Употребление аналогично толуолсодержащим средствам – через пакет или пластиковую бутылку, обычно в компании	Онейроид (реалистичные видения, напоминающие фильм), эйфория, смех, приподнятое настроение	Отравление (любая доза), при передозировке – оцепенение, вялость, глубокий сон, кома
Бытовой газ в баллонах для заправки зажигалок	Вдыхают через клапан баллона, зажав его зубами	Уже через несколько глубоких вдохов наступает опьянение, сопровождаемое яркими галлюцинациями. Когда они проходят, токсикоман повторяет вдох.	Отравление, опасность моментального смертельного исхода из-за удушья, вызванного полным вытеснением кислорода из легких бытовым газом
Лекарственные средства: транквилизаторы, седативные, антипаркинсонические, другие психоактивные препараты	Возникает при бесконтрольном употреблении лекарственных средств. Это случается непреднамеренно – пациент увеличивает дозу, чтобы почувствовать себя лучше, не задумываясь о зависимости.	Симптомы превышения дозы, характерные для препарата – приподнятое или, наоборот, угнетенное состояние, галлюцинации, нарушения сна	Может возникать исподволь, незаметно для пациента, если он нарушает дозировки, схемы приема или занимается самолечением

Обратите внимание! Один из видов токсикомании – зависимость от лекарств, содержащих психоактивные вещества. Она возникает при бесконтрольном применении лекарственных средств, поэтому важно проводить лечение под строгим надзором врача.

Причины

Причинно-следственные связи, которые вызывают развитие токсикомании, достаточно хорошо изучены, поскольку эта проблема затрагивает множество людей. В зависимости от возраста больного выделяют разные причины, факторы риска.

У детей

Психоэмоциональная незрелость личности – из-за особенностей психоэмоционального развития дети и подростки склонны экспериментировать, не задумываясь о последствиях. Они легко попадают под влияние компаний, старших друзей, которые кажутся им авторитетными (в отличие от родителей), некритично воспринимают информацию, верят всему сказанному.

Снижение контроля или, наоборот, гиперопека со стороны взрослых – обе крайности одинаково плохи. При недостаточном контроле ребенок страдает от скуки, поэтому часто попадает в среду маргинальных элементов, беспризорников. В ситуации гиперопеки ребенок, наоборот, хочет «вырваться из-под гнета», чтобы как можно быстрее стать (или хотя бы показать себя) взрослым. В обоих случаях мнение родителей обесценивается.

Неблагоприятная окружающая среда – на ребенка большое влияние оказывает окружение. Постоянные конфликты в семье, общение с маргинальными группами, физическое насилие, другие факторы подталкивают незрелую личность к необдуманным поступкам.

Общедоступность токсических веществ – толуолсодержащие средства, бензин, бытовой газ в баллонах, бытовую химию в больших объемах можно приобрести в любом хозяйственном магазине.

Хотя токсикомания часто возникает в среде низших слоев общества, среди токсикоманов много детей из благополучных семей, которые начали употреблять отравляющие вещества из простого любопытства. Бдительно следите за тем, каким образом, с кем проводит время ребенок!

У взрослых

Стрессовое состояние, вызванное нестабильностью материального положения, безработицей, личными причинами (развод, болезнь или смерть родственника). Самолечение или нарушение схемы приема лекарств, содержащих психоактивные вещества, часто приводит к формированию зависимости.

Тяжелые заболевания, сопровождающиеся болями, снижением настроения вплоть до развития депрессии – больной принимает психоактивные лекарства или токсические вещества, пытаясь заглушить физические страдания, уйти от реальности.

Наследственность – повышенная неустойчивость, возбудимость, безвольность, сниженное чувство ответственности, несформированность эмоционально-волевого баланса, другие наследственные особенности личности повышают вероятность формирования зависимостей.

Низкая цена токсических средств – имеет значение для маргинальных групп, уже страдающих от других зависимостей. Токсические вещества употребляются с целью сэкономить на покупке наркотиков или алкоголя.

Патогенез

Токсикомания включает все классические стадии развития зависимости:

Начало развития зависимости – патологическое влечение к употреблению вещества, вызывающего измененное состояние психики. Наступает уже после одного-двух раз, так как больной испытывает приятные ощущения и стремится их повторить. Повторное употребление подкрепляет положительные ассоциации.

Психическая зависимость – у больного наступает устойчивая тяга к употреблению психоактивного вещества, он принимает препарат все чаще. При прекращении приема больной испытывает чувство тревоги, депрессии. Новая доза вызывает резкий подъем настроения, прилив сил.

Физическая зависимость – весь организм больного перестраивается, вещество становится необходимо «как воздух». Прекращение приема вызывает глубокие расстройства работы внутренних органов, нервной системы, нарушения физического состояния (боли, слабость, тошнота, потливость, повышение давления, рвота).

Развитие толерантности – нивелируются побочные эффекты приема, увеличивается доза. Снижается эйфория, пропадают галлюцинации, поэтому чтобы достичь нужного состояния больной вынужден принимать все больше вещества.

Финальная стадия – употребление препарата больше не приносит облегчения, во всех органах происходят необратимые изменения. Развиваются множественные расстройства внутренних органов, которые заканчиваются смертью больного.

От интоксикации страдает мозг, внутренние органы. При длительном употреблении изменения становятся необратимыми. Средний срок жизни токсикомана составляет один-два года после развития выраженной зависимости (без лечения).

Токсикомания

Токсикомания – пагубное пристрастие к различным психоактивным лекарственным препаратам, различным средствам бытовой химии, а также другим веществам, которые не входят в группу наркотических препаратов. Многие утверждают, что наркомания и токсикомания это два совершенно разных понятия, но на самом деле различие между ними нет (только в юридическом смысле). Медицинские же работники утверждают, что токсикомания у детей и взрослых это также пагубная зависимость, лечить которую необходимо, чтобы не допустить прогрессирования осложнений.

Такая зависимость как токсикомания, чаще наблюдается у подростков в возрасте от восьми и до пятнадцати лет. Психоактивные вещества зависимые вдыхают при помощи полиэтиленовых пакетов.

Причины

Признаки наркомании и токсикомании проявляются через некоторое время после того, как зависимый стал вдыхать активные вещества. В виду того, что чаще токсикомания проявляется у детей и подростков, основной причиной того, что они начинают вдыхать пары токсических веществ является их желание выделяться, казаться взрослыми и достигнуть состояния эйфории.

Наиболее распространенной является токсикомания бензином. Но также среди средств, которые используют зависимые, выделяют ацетон, различные растворители, пятновыводители, лаковое покрытие для обуви, клеи и прочее.

Симптомокомплекс

Признаки токсикомании могут у каждого человека проявляться по-своему. Интенсивность проявляемой симптоматики напрямую зависит от того, насколько длительно индивид увлекается вдыханием токсических средств, а также непосредственно от вида вещества.

специфический привкус в ротовой полости;
тошнота и сильные рвотные позывы;
сильная жажда;
психомоторное возбуждение;
психосенсорные расстройства.

Лечение

Лечение токсикомании следует проводить сразу же, как проявились первые признаки недуга. Терапия проводиться в психиатрическом или наркологическом стационаре. Последствия токсикомании могут быть очень опасными, поэтом чем раньше будет проведена терапия, тем выше шансы на то, что человек вернется к нормальной жизни и не будут поражены жизненно важные органы.

дезинтоксикационная терапия;
медикаментозная терапия: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, витамины;
рефлексотерапия;
электростимуляция;
психотерапия.

Профилактика токсикомании заключается в проведении просветительной работы.

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Токсикомания

Токсикомания – болезненное пристрастие к веществам, не входящим в официальный список наркотических препаратов. С точки зрения биологических процессов разница между токсикоманией и наркоманией отсутствует, отличие заключается лишь в социально-юридических факторах. Средства, вызывающие токсикоманию, провоцируют состояние, напоминающее алкогольное или наркотическое опьянение. При длительном употреблении меняется личность больного, возникают психические и соматические нарушения. При прекращении приема развивается абстинентный синдром.

Общие сведения

Токсикомания – злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, средствами бытовой химии и другими веществами, не входящими в список наркотических средств. Разграничение токсикомании и наркомании носит чисто юридический характер. С точки зрения медицины это – аналогичные состояния, сопровождающиеся развитием зависимости с последующим изменением личности, ухудшением социального статуса, нарушением физического и психического здоровья.

Официально к токсикоманиям относят любые химические зависимости от легальных веществ, в том числе – от табака, алкоголя, снотворных и седативных препаратов и т. д. Однако на практике специалисты чаще используют термин «токсикомания» в более узком смысле – как название группы зависимостей от летучих веществ, относящихся к группе средств бытовой и (реже) промышленной химии. Лечением всех видов токсикомании занимаются специалисты в области наркологии.

Причины и механизм развития токсикомании

Токсикомании с использованием средств бытовой химии рассматриваются преимущественно как проблема детей и подростков, средний возраст пациентов, страдающих токсикоманией, составляет 12-14 лет. У взрослых людей токсикомании, связанные с употреблением бытовых и промышленных химических препаратов встречаются редко. В числе средств, употребляемых при токсикомании – ацетон, растворители для нитрокрасок, бензин, горючее для авиамоделей, лак для обуви, пятновыводители и клеи.

Психоактивное действие этих средств обеспечивается за счет ацетона, гексана, бензола, толуола, ксилола, трихлорэтана, трихлорэтилена, герхлорэтилена и некоторых других компонентов. Все перечисленные химические средства отличаются высокой токсичностью и быстрой испаряемостью. Наибольшую опасность с точки зрения отдаленных последствий представляют пятновыводители, толуол и этилированные бензины, которые очень быстро начинают влиять на интеллект подростков.

В группе риска развития токсикомании преобладают беспризорные дети и дети из неблагополучных семей, однако средствами бытовой химии могут начать злоупотреблять и социально благополучные подростки. Это связано с особенностями психики, свойственными подростковому возрасту: стремлением к независимости, любопытством, недостаточно развитой волей, склонностью к подражанию «авторитетам» (сверстникам из той же компании, уже страдающим токсикоманией) и слабой способностью оценивать отдаленные последствия собственных поступков.

Из-за отсутствия материальных средств и проблем при попытке достать вещества, вызывающие изменения сознания, подростки используют легкодоступные химические препараты, которые можно найти дома или купить на карманные деньги. Все средства применяют, вдыхая пары. Другие варианты использования при токсикомании неприменимы либо из-за отсутствия эффекта, либо из-за непосредственной опасности для жизни. Выраженность действия зависит от глубины вдоха и концентрации вещества во вдыхаемых парах.

На начальных стадиях токсикомании употребление стимулируется красочными сноподобными галлюцинациями. Из-за индивидуальных особенностей реагирования зависимость возникает не у всех подростков. Некоторые дети чувствуют слишком слабую эйфорию, в момент употребления у них превалируют выраженные негативные соматические симптомы: тошнота, рвота и головная боль. Если ребенок получил удовольствие при первом-втором употреблении, он начинает нюхать вещество регулярно. Влечение возникает уже после 5-6 приемов.

Со временем организм «приспосабливается» к постоянному употреблению химических веществ. Головная боль и тошнота уменьшаются или исчезают, нарушения координации движений становятся менее выраженными. Эйфория наступает быстрее, подросток учится частично управлять своими галлюцинациями. При этом доза вещества, необходимого для достижения прежнего эффекта, возрастает в 2-3 раза. Развивается зависимость. Круг интересов сужается, ребенок общается преимущественно с другими токсикоманами, нюхает химическое средство как в компании, так и в одиночестве. Прекращение приема вызывает выраженный синдром отмены.

Симптомы токсикомании

При токсикомании с использованием средств бытовой химии отмечается кратковременность эйфории. Выделяют три стадии действия психоактивного вещества. На первой стадии у подростка, страдающего токсикоманией, возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Он чувствует улучшение настроения, комфорт, приятное тепло и незначительную оглушенность, сопровождающуюся шумом в голове. Если прием вещества прекратить, ребенок достаточно быстро возвращается в свое нормальное состояние.

Если пациент продолжает вдыхать пары, наступает следующая фаза. Возникает легкость и чувство беспечности. Ребенок испытывает беспричинную радость, ему хочется петь и смеяться. Многие подростки прекращают употребление на этой стадии, поскольку боятся опасных последствий. При продолжении вдыхания химического средства вторая фаза переходит в третью. На смену веселости приходят «мультики» - красочные зрительные и слуховые галлюцинации. Продолжительность этой стадии может составлять до 2 часов, по ее окончании наблюдается угнетенность, вялость, усталость и разбитость.

Токсикомания с вдыханием паров бензина развивается за счет ксилола, бензола и толуола. Токсикоманы нюхают смоченную бензином ткань. Выраженный эффект наступает примерно через 10 минут после начала употребления. После кашля и першения в горле, обусловленных раздражающим действием паров, наступает начальная стадия опьянения, которая сопровождается тахикардией, гиперемией лица, расширением зрачков, шаткостью походки и ухудшением координации движений. Если подросток продолжает вдыхать бензин, возможно возникновение бреда и галлюцинаций. При прекращении употребления в течение получаса на смену эйфории приходят раздражительность, слабость, разбитость, головная боль и тошнота.

Токсикомания с вдыханием паров ацетона отличается от других токсикоманий практически мгновенным развитием эйфории и яркостью галлюцинаций. Опьянение возникает уже после нескольких вдохов. На фоне легкости и подъема настроения появляется нарушение ориентации во времени в сочетании с яркими, красочными галлюцинациями (обычно – сексуальными). Связь с окружающим миром утрачивается, подросток не реагирует на происходящее. По окончании действия средства появляется раздражительность, тошнота, слабость и упадок сил.

Токсикомания с вдыханием паров клея – один из самых опасных видов токсикомании с учетом высокого риска для жизни, обусловленного способом приема психоактивного вещества. Клей нюхают, наливая его в пакет, а затем надевая пакет на голову. Иногда из-за быстро наступающего опьянения дети не успевают снять пакет с головы, чтобы обеспечить себе доступ воздуха, и погибают от удушья. При употреблении клея, как и при других токсикоманиях, возникает эйфория, переходящая в галлюцинации. Окончание действия средства сопровождается апатией, разбитостью, тошнотой и головной болью.

Токсикомания с вдыханием паров растворителей характеризуется нарушениями сознания в сочетании с резкими колебаниями настроения. Бурная радость может чередоваться с внезапными приступами гнева. Через некоторое время возникает подъем настроения, слуховые и зрительные галлюцинации, сменяемые тошнотой, головной болью, вялостью и выраженной разбитостью.

Последствия токсикомании

При токсикомании состояние и поведение подростка меняются. Настораживающими признаками для родителей должны стать необъяснимое недомогание, нарушения сна, вялость, головная боль, апатия, потеря интереса к учебе, занятиям в кружках и секциях. При любой длительно существующей токсикомании (от года и более) возникают выраженные психические и соматические нарушения. Масса тела ребенка уменьшается, его ногти и волосы становятся ломкими. Цвет кожи нездоровый, землистый, лицо одутловатое. На коже в зонах контакта с химическим веществом появляются воспалительные очаги. Характерна вялость, сонливость, трудности при усвоении новой информации, отставание в учебе. Со временем развивается деменция.

Абстинентный синдром возникает после 3-6 месяцев регулярного приема химических средств. Прекращение употребления вещества при токсикомании сопровождается злобой, агрессией, расстройствами сна и аппетита, головными болями, расширением зрачков, дрожанием конечностей и судорожными подергиваниями мышц. Ярко выраженная тревожность, раздражительность и дисфория сменяются тоской, вялостью и оцепенением. Продолжительность синдрома отмены составляет около 2 недель, остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение полутора месяцев.

Лечение и прогноз при токсикомании

При токсикомании требуется продолжительное многоэтапное лечение с последующим наблюдением. Вначале пациента, страдающего токсикоманией, помещают в наркологический или психиатрический стационар. Осуществляют борьбу с абстинентным синдромом, проводят дезинтоксикационные мероприятия: переливают солевые растворы и раствор глюкозы, назначают витамины, ноотропные препараты и средства для нормализации функций внутренних органов. При необходимости при токсикомании используют гемодиализ, гемосорбцию или метод форсированного диуреза.

Параллельно проводят работу по нормализации психического состояния пациента. При делирии применяют транквилизаторы и нейролептики, при выраженной депрессии – антидепрессанты. Поскольку нейролептики помогают снизить влечение к токсическим веществам и нивелируют нарушения поведения, препараты из этой группы продолжают использовать и после устранения явлений острого психоза. Наряду с медикаментозной терапией осуществляют электростимуляцию и рефлексотерапию. Больных с токсикоманией направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Продуктивность работы с детьми и подростками, страдающими токсикоманией, повышается при участии всех членов семьи. Лечащий нарколог беседует с родителями пациента, разъясняя им особенности, характер и последствия токсической зависимости, после чего направляет их к психотерапевту. В ходе семейной терапии пересматриваются отношения в семье, методы воспитания и контроля над ребенком. Участие родителей дает возможность устранить семейные проблемы и противоречия, которые, возможно, стали причиной приема токсических веществ. А правильно организованный контроль и грамотная поддержка со стороны других членов семьи позволяют повысить уверенность подростка в собственных силах и увеличить вероятность выздоровления.

Прогноз при токсикомании зависит от длительности употребления, семейных условий, наличия или отсутствия психических расстройств и нарушений интеллекта. Психически сохранные дети с небольшим стажем употребления при правильном подходе (организации режима дня, доброжелательных отношениях в семье, смене круга общения) имеют высокие шансы полностью отказаться от употребления летучих химических веществ. При безнадзорности и большой продолжительности употребления прогноз ухудшается. На фоне первоначального расстройства развиваются политоксикомании, прогрессируют личностные и интеллектуальные расстройства. При выраженных интеллектуальных нарушениях диагностируется слабоумие.

Токсикомания - симптомы и лечение

Что такое токсикомания? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Дмитрия Алексеевича, психотерапевта со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Серегина Дмитрия Алексеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикомания — расстройство, вызванное употреблением летучих бытовых и промышленных химикатов, содержащих психоактивные вещества: бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и амиловый эфиры, трихлорэтилен и др. Токсикомания от наркомании отличается тем, что применяются химикаты, законодательно не относящиеся к наркотическим, но не менее опасные.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), расстройство включает четыре элемента:

неконтролируемое побуждение употреблять психоактивное вещество;
тенденция к увеличению дозы (рост толерантности);
психологическая и физическая зависимость;
вредные последствия для повседневной жизни (эмоциональные, социальные, экономические) [5] .

В России за период с 2000 по 2010 гг. число больных токсикоманией, состоящих на учёте в наркологических диспансерах, снизилось на 1,1 % и составило 9,4 пациентов на 100 тыс. населения. Реальный уровень токсикомании значительно выше, поскольку официальная статистика опирается на случаи обращения за медицинской помощью и вынужденных обследований [7] .

Максимальный уровень зависимости от психоактивных веществ — в Сахалинской области (45,3 больных на 100 тыс. населения). Проблемные территории с показателем 30 и более больных на 100 тыс. населения: Камчатский край, Удмуртская Республика, Ивановская, Челябинская, Магаданская области [7] .

Химикаты (ингалянты) угнетают центральную нервную систему, действуя сначала на кору головного мозга, а затем, по мере повышения концентрации в крови, на стволовые структуры мозга. Систематическое употребление сопровождается нарушением движения крови по сосудам (гемодинамики), дыхания, двигательной активности, обмена веществ в органах и тканях. Наиболее опасны средства бытовой химии, вызывающие тяжёлые поражения внутренних органов и систем [15] .

Эффект от приёма летучих растворителей проявляется быстро и длится от пары минут до нескольких часов. Ингалянты популярны среди подростков как альтернатива запрещённым наркотикам. Доступность, низкая стоимость и способность быстро влиять на настроение делают летучие растворители особенно привлекательными. Как правило, токсикоманы пропитывают ткань химикатом, помещают её в пластиковый пакет или контейнер и вдыхают испаряющиеся летучие вещества.

Согласно докладу Национального института по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, приём ингаляционных веществ распространён среди ‎‎бездомных детей и подростков, которые живут на улицах без семьи‎‎ [3] . Исследования показывают связь между уровнем образования, наличием работы, благосостоянием и потреблением психотропных веществ [7] .

При токсикомании используют бензол, этилбензол и толуол. Толуол в чистом виде запрещён, поэтому в качестве токсичных веществ применяют содержащие его вещества: клей, лаки и растворители.

Популярное среди российских подростков злоупотребление бытовым газом — опасный вид токсикомании. Газ вдыхают из баллонов для заправки зажигалок и малогабаритных плит. Наполнение им лёгких и вытеснение кислорода приводит к удушью и потере сознания с летальным исходом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсикомании

Воздействие ингалянта зависит от дозы и типа вещества. При непродолжительном вдыхании паров резинового цемента или разбавителя краски наступает состояние, схожее с алкогольным опьянением. Длительное вдыхание растворителей или газов искажает восприятие времени и пространства, вызывает галлюцинации и эмоциональные нарушения: подавленное настроение с раздражительностью, гневливостью и тревогой.

У зависимых наблюдается:

головная боль;
тошнота и рвота;
невнятная речь;
нарушение координации движений;
одышка;
покраснение или сыпь вокруг носа и рта.

Запах краски и растворителей от одежды, кожи, изо рта — частый признак злоупотребления ингалянтами. Остатки краски или растворителя могут выделяться с потом [18] .

Согласно исследованиям, даже один эпизод злоупотребления ингалянтами может нарушить сердечный ритм, понизить уровень кислорода и привести к смерти. Регулярное злоупотребление вредит мозгу, почкам, сердцу и печени [17] .

У больных возникает:

напряжённость;
тревога;
раздражительность;
подавленное настроение (дисфория);
физическая слабость и недомогание.

Для устранения дискомфорта зависимые принимают ингалянт вновь. Патологическое влечение к приёму психоактивных веществ преобладает в мотивации человека. Токсикант употребляют для улучшения состояния, вызванного проблемами с общением, конфликтами с законом, ухудшением здоровья, ослабления тягостных абстинентных состояний. Приём ингалянтов, несмотря на эти обстоятельства, — диагностический критерий зависимости от психоактивных веществ, используемый современными клиницистами.

Злоупотребление ингалянтами приводит к психозам с искажённым восприятием реальности, в результате чего больные получают бытовые травмы [16] . Начиная с малой дозы, токсикоманы регулярно увеличивают потребление вещества, поскольку эффект от приёма снижается. В итоге они доходят до смертельного уровня.

Внезапное прекращение приёма сопровождается соматическими симптомами (абстиненцией), психологической зависимостью, химическим и гормональным дисбалансом.

Абстинентный синдром при токсикомании — это реакция центральной нервной системы на прекращение регулярного употребления психоактивных веществ. Сопровождается подавленным настроением, тревогой, раздражительностью, головной болью, возбуждением, потливостью. К объективным проявлениям относятся тремор пальцев и век, учащение пульса, повышение артериального давления, расширение зрачков, судороги мышц. Признаки абстиненции появляются к концу первых суток после прекращения приёма ингалянта. Состояние утяжеляется на протяжении 4-6 суток, затем симптомы абстиненции проходят, но продолжительное время (до 1-1,5 месяца) сохраняется подавленное настроение, нарушения сна, приступы тоски или агрессивности.

Патогенез токсикомании

Токсикомания — комбинация физической и психической зависимости. Употребление психоактивных веществ начинается с экспериментов, затем переходит к периодическому употреблению, а после — к зависимости с подавленностью при отсутствии препарата и подъёме настроения в ожидании приёма. Психическая зависимость — частая причина рецидивов. Согласно современным исследованиям, генетический фактор — одна из причин развития зависимостей [14] .

Критические факторы развития токсикомании: доза ингалянта, частота ввода и способ введения. Во время приёма нервная система развивает компенсаторные механизмы для саморегуляции в присутствии токсиканта. Резкое исчезновение психоактивного вещества из организма нарушает постоянство внутреннего состояния, а компенсаторные механизмы приводят к абстиненции [13] . Токсикоман продолжает употреблять ингалянты, несмотря на негативные последствия для здоровья, социальной жизни и собственных попыток прекратить приём [14] [15] [16] .

При токсикомании нарушается работа сердца:

периодическое уменьшение частоты сердечных сокращений ниже допустимых значений (синусовая брадиаритмия);
задержка распространения электрического импульса в толще сердечной мышцы (нарушение внутрижелудочковой проводимости);
замедленное прохождение импульса, выработанного в синусно-предсердном узле, к рабочему миокарду желудочков (замедление атриовентрикулярной проводимости);
повышение нагрузки на правое предсердие;
недостаток питания в области задней стенки левого желудочка.

Токсиканты влияют на передачу импульсов в дофаминовых нервных путях и медиальной префронтальной коре (передней части лобных долей). Считается, что эти структуры лежат в основе патологической зависимости. Психоактивные вещества вызывают нарушения на всех уровнях работы организма, взаимодействуют с селективными рецепторами нейромедиаторов, оказывают токсическое действие.

Классификация и стадии развития токсикомании

Формы расстройства классифицируют по активному веществу, которым злоупотребляет больной. Большинство психоактивных ингалянтов входят в состав бытовых или промышленных химических продуктов, не предназначенных для вдыхания. Выделяют три категории веществ:

растворители;
газ;
медицинские препараты, используемые не по назначению.

Ингалянты, предназначенные для бытового или промышленного использования, вдыхают через нос и рот. К летучим растворителям относятся:

нефтепродукты (бензин и керосин);
толуол (используют в разбавителях красок, цемента и клея);
ацетон (применяют для разбавления красок);
хлорфторуглероды в аэрозолях (лаки для волос и дезодоранты);
баллоны с пропаном и бутаном.

Стадии развития токсикомании:

Психологическая зависимость. Характеризуется любопытством и желанием экспериментов. Важную роль в инициации и поддержании токсикомании на этом этапе играет окружение.
Физическая зависимость. У токсикомана возникают проблемы со здоровьем и абстинентное состояние.
Деградация личности. Тяжёлые и необратимые изменения в организме. Отсутствие желаемого эффекта от приёма вещества, наряду со снижением устойчивости к нему, часто приводит к передозировке и гибели.

Осложнения токсикомании

При хронической токсикомании из-за длительной интоксикации поражается нервная система. По мере воздействия на ЦНС развиваются галлюцинации и бред. Больные психически деградируют — сужается круг интересов, ухудшаются когнитивные способности, возникает проблемы в общении. Находясь под действием психоактивных веществ, зависимые попадают в опасные ситуации и получают травмы.

Токсикомания вызывает:

поражение печени и почек;
расстройство центральной нервной системы;
повреждение головного и костного мозга; (из-за снижения сопротивляемости к инфекциям); и остановку сердца;
недостаток кислорода (гипоксию) и удушье (асфиксию рвотными массами).

Ещё одна опасность — замерзание горла или "аэрозольный ожог", потенциально смертельный для человека. Когда газ, который хранился под высоким давлением, высвобождается, происходит резкое охлаждение (до -20°C). Возможно обморожение с неконтролируемым сокращением гортани (ларингоспазмом) [13] [14] .

Вдыхание этилбензола и толуола приводит к потере слуха, судорогам конечностей, повреждению центральной нервной системы и головного мозга [5] . Известен синдром "Sudden Sniffing Death" ("внезапная смерть от вдыхания") — нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и внезапная смерть при токсикомании.

Единственный способ предотвратить синдром — избежать вдыхания токсичных веществ. В отличие от многих других препаратов, способных вызвать передозировку, безопасных доз ингалянта не существует. [18] .

Ингалянты, употребляемые при беременности, неблагоприятно влияют на плод, повышают риск преждевременных родов и врождённых дефектов у детей.

Диагностика токсикомании

Злоупотребление психоактивными веществами выявляют по клиническим признакам и изменению поведения, но проявления различны в зависимости от типа вещества, дозы и организма пациента. Токсичные ингалянты не обнаруживаются с помощью стандартных анализов для выявления запрещённых препаратов. Выявить их можно с помощью методов газовой и газожидкостной хроматографии в специализированных лабораториях. Показания к проведению исследования возникают редко, лишь в случае, когда это необходимо для судебно-медицинской экспертизы. На употребление ингалянтами может указывать аномальное повышение уровня печёночных ферментов. Диагностика пациента с острой ингаляционной интоксикацией может включать общий анализ крови, определение уровня электролитов в крови, печеночный и почечный профили, оценку кислотно-основного состояния крови, анализ сердечного фермента [24] .

Для подтверждения токсикомании ВОЗ рекомендует использовать ICD-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), подразделы F10-F19 "Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ" [23] .

Критерии для определения расстройства:

сильная тяга к психоактивным веществам;
неконтролируемое поведение при употреблении токсикантов;
состояние отмены;
рост толерантности;
приём продолжается, несмотря на осознание вреда здоровью.

Американская Психиатрическая Ассоциация для диагностики патологии рекомендует применять DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания). По DSM-5 зависимость от психоактивных веществ устанавливают при наличии в течение 12 месяцев трёх или более критериев:

рост толерантности с увеличением дозы вещества для достижения эффекта;
абстиненция, подтверждённая симптомами отмены;
постоянная тяга и неспособность контролировать употребление ингалянта;
значительное снижение социальной активности;
сохранение физических и психических осложнений после прекращения приёма.

Зависимость от психоактивных веществ в соответствии с DSM-5 сопровождается непреодолимым стремлением к употреблению ингалянта с тотальной вовлечённостью больного (компульсивное влечение) [21] .

Лечение токсикомании

Лечение токсикомании — длительный и сложный процесс, сопряжённый с частыми рецидивами. Реабилитацию проводят стационарно в больнице и амбулаторно без круглосуточного пребывания в клинике. При терапии избегают препаратов, воздействующих на обмен катехоламинов (группы гормонов, таких как адреналин, норадреналин, дофамин, синтезируемых в надпочечниках) из-за риска повышенной чувствительности к ним миокарда, вызванного ингалянтами. Сложной задачей является терапия сопутствующей аритмии, конкретные протоколы лечения отсутствуют. Некоторую пользу приносят бета-блокаторы.

Этапы лечения:

Вывод токсичных веществ из организма (детоксикация) и устранение абстинентного синдрома.
Устранение обменных нарушений и последствий употребления психоактивных веществ, терапия поведенческих расстройств и психического состояния.
Коррекция психической зависимости.
Поддерживающая терапия.

Особое внимание уделяется решению профессиональных и бытовых проблем, компенсации пропущенных занятий в учебном заведении, восстановлению социальных связей. Необходимо сформировать новые привычки проведения досуга и изменить модель поведения, характерную для зависимых — эгоцентризм, тяга к удовольствиям, отсутствие самодисциплины, непринятие ответственности и обязательств, обвинения окружающих в своих неудачах [2] [3] [4] .

Реабилитация может включать группы поддержки (12-шаговые программы) и психотерапию (мотивационную и когнитивно-поведенческую).

Во многих странах, в том числе в России, действуют реабилитационные центры, основанные на христианских ценностях. Они позволяют пациентам получить поддержку и найти новые ориентиры в жизни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз часто неблагоприятный из-за суицидов, несчастных случаев, тяжёлых абстиненций. Токсикомания приводит к глубоким и необратимым изменениям головного мозга и всей нервной системы.

Ингаляционные токсиканты используют дети, подростки, потому что эти вещества входят в состав легально доступных недорогих продуктов, таких как дезодоранты, разбавители и лаки для волос. Несмотря на то, что многие ингалянты разрешены к продаже, в некоторых странах приняты законы по ограничению доступа несовершеннолетних.

Профилактика токсикомании схожа с предупреждением прочих наркологических расстройств и включает следующие мероприятия:

Токсикомания: виды и опасность болезни

Токсикомания — один из самых опасных видов наркотической зависимости, непоправимо разрушающий организм. Токсикоманы употребляют средства, которые формально не относятся к наркотическим веществам, но при этом способны вызывать психическое расстройство (делирий), характеризующееся бредом и галлюцинациями.

Виды токсикомании

В зависимости от действующих компонентов, применяемых для достижения наркотического опьянения, токсикомания делится на несколько видов.

Применение летучих веществ

Для вдыхания химических средств используются полиэтиленовые пакеты, использование которых делает пары более концентрированными.

Чтобы достичь экстаза, токсикоманы обычно применяют:

Клей. Поначалу вдыхание клея определенных сортов приносит подъем сознания, легкость в теле, эйфорию. После окончания действия вещества начинает болеть голова, появляется изнурительная тошнота, резкие перемены настроения, безразличие.
Ацетон. Этот химикат вызывает яркие галлюцинации, часто — сексуального содержания. Спустя минут тридцать после прекращения вдыхания паров бензина опьянение прекращается, а на смену ему приходит сильная слабость, вялость, тошнота и рвота, раздражительность, сменяющаяся апатией. При длительном вдыхании паров ацетона возможно наступление комы.
Бензин. Опьянение вызывают ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол). Поначалу происходит сильное раздражение дыхательных путей, возникает першение в горле и кашель. После этого постепенно приходит чувство эйфории, которое сменяется вялостью и глубокой апатией.
Растворители нитрокрасок. Средства вызывают легкое чувство эйфории, за которым наступают звуковые и зрительные галлюцинации, двигательное оживление. Выход из наркотического опьянения характеризуется сильными головными болями, ощущением слабости, рвотой. Экстаз быстро сменяется злобой и приступами агрессии.

Применение медикаментозных препаратов

Чаще всего интерес токсикоманов вызывают транквилизаторы, но также могут использоваться стимуляторы, холинолитики, снотворные препараты, неконтролируемый прием которых способен причинить большой вред. Опьяняющее чувство расслабленности и галлюцинации сменяются приступами агрессии, раздражительностью, плохим настроением, расстройствами мозговой деятельности, интоксикацией организма.

Применение крепкого чая и кофе

Употребление чрезвычайно крепкого чая (чифира) и кофе в больших количествах поначалу может вызывать бодрость и колоссальный душевный подъем. После прекращения их действия появляется негативное отношение к миру, агрессивное поведение или состояние полного безразличия. Из физических проявлений чаще всего наблюдаются сильные головные боли, сильное ощущение слабости, разбитости, нарушения сердечного ритма, сбои в работе нервной системы, органов ЖКТ.

Не хочет лечиться? Мотивация на лечение

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции КРУГЛОСУТОЧНО. Предоставляем услуги психолога для консультации, возможен выезд на дом.

Последствия токсикомании

Опасные проявления болезни зависят от срока употребления и степени токсичности веществ. Токсикомания разрушает организм и провоцирует необратимые последствия — как в физическом, так и в психическом плане. Для сотен детей и подростков увлечение токсичными веществами заканчивается летальным исходом. Нередки случаи, когда в состоянии наркотического опьянения зависимые не могли снять с головы полиэтиленовый пакет, в результате чего погибали от удушья.

Среди возможных медицинских последствий:

цирроз печени;
острая почечная и печеночная недостаточность;
токсическая гематопатия;
нарушения кровообращения головного мозга;
инфаркт миокарда;
нефротический синдром;
амилоидоз почек.

У человека, пристрастившегося к токсикомании, стремительно происходит разрушение внутренних органов, головного мозга, нервной системы. У большинства больных развивается слабоумие, в результате чего они становятся инвалидами. Физические и психические последствия этого пагубного пристрастия необратимы. Среди токсикоманов крайне высок риск преждевременной смерти: в среднем зависимые живут не более 36 лет. В их среде нередки самоубийства, ведь зависимость от психотропных веществ вызывает высокий суицидальный риск и склонность к нанесению травм себе и окружающим.

Как вылечить токсикоманию

Лечение этого недуга требует комплексного подхода и квалифицированной помощи, ведь токсикоманами обычно становятся люди, которые ищут спасение от реальных проблем в иллюзорном мире. Специалисты наркологической клиники «Мед-Захид» подарят шанс на здоровую и полноценную жизнь без пагубного влечения вам и вашим близким. Высококвалифицированные сотрудники клиники имеют многолетний опыт в лечении зависимостей и готовы прийти на помощь в трудную минуту. Обращение за помощью к профессионалам поможет навсегда избавиться от болезни, не дожидаясь рецидивов и непоправимых для здоровья последствий.

В 2013 году закончила Национальный медицинский университет имени О.О. Богомольца, получила полное высшее образование по специальности «Лечебное дело» и квалификацию врача. В 2021 году Департамент охраны здоровья подтвердил квалификацию по специальности анестезиология.

Читайте также: