Язва двенадцатиперстной кишки - диагностика

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв - это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
Нарушение режима питания
Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
Эмоциональное перенапряжение, стрессы
Генетическая предрасположенность
Нарушения обмена веществ
Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
Тошнота
Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
Снижение аппетита
При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

Общий клинический анализ крови, мочи
Анализ кала на копрограмму
Анализ кала на скрытую кровь
Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
УЗИ гепатобилиарной системы
Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
ЭГДС
Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
Снижение массы тела при ожирении
Отказ от курения
Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвой двенадцатиперстной кишки (Ulcus duodeni) называют поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом может быть поврежден как верхний или наружный слой, так и вся слизистая оболочка. Статистика показывает, что мужчины чаще всего страдают этим заболеванием и что язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем язва желудка. Для обоих типов характерно проявление болей с приемом пищи, однако при язве двенадцатиперстной кишки симптомы часто возникают при пустом желудке или ночью и уменьшаются с приемом пищи. Язва обычно находится в верхней части двенадцатиперстной кишки. Обострение заболевания наблюдается весной и осенью.

Основным симптомом болезни является боль в верхнем отделе живота. Но часто, потеря аппетита, тошнота, рвота, чувство переполненности, указывают на первые признаки язвы. Типичная для язвы жгучая боль наступает примерно через два часа после еды в середине верхней части живота или в области пупка.

Возникновение язвы может иметь множество причин, но одной из наиболее частых считается хроническая инфекция возбудителем – бактериями хеликобактер пилори. Возникновение язвы обусловлено дисбалансом между защитными факторами (слизь, бикарбонат, простагландин) и агрессивными элементами, как кислота желудка, протеазы и воспаление. Кроме того, язву могут вызвать нарушения кровообращения стенки кишки, прием медикаментов (прежде всего обезболивающих и противоревматических препаратов), а также психосоматические факторы. Язва двенадцатиперстной кишки может вызывать множество осложнений. Самыми частыми являются кровотечения (темная окраска стула, рвота с кровью) и прорыв язвы (перфорация), который может стать причиной воспаления брюшины (перитонит).

Если жалобы носят длительный характер, то для выяснения проблемы следует провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). При этом проводится биопсия проб подозрительных участков ткани, которые затем тщательно исследуются и могут указать на наличие бактерий хеликобактер пилори или на другие причины, вызывающие болезнь. При т.н. быстром тесте уреазы пробы ткани соединяют с жидкостью, содержащую мочевину. Если в биопсии содержатся бактерии, то уреаза расщепляет мочевину и жидкость меняет цвет. Другой возможностью доказать наличие бактерий хеликобактер пилори является 13C-дыхательный тест. При этом пациент выпивает жидкость с маркированной 13C-мочевиной. Таким образом, маркированный 13C двууглекислый газ, образованный после расщепления бактериальной уреазой, присутствует в выдыхаемом воздухе и указывает на наличие хеликобактер пилори.

При наличии бактерий хеликобактер пилори необходимо провести т.н. эрадикационную терапию. Речь при этом идет о комбинированном приеме двух антибиотиков и блокатора кислотности. Принимать медикаменты следует, по меньшей мере, в течение 7 дней. Подбор подходящих медикаментов зависит от многих факторов (прием антибиотиков в предыстории, ожидаемая резистентность). Эрадикационная терапия приводит, как правило, к успешной ликвидации бактерий и защищает организм от возникновения новых язв в кишке.

Язва, не вызванная бактериями хеликобактер, может лечиться симптоматически. При этом следует минимизировать или полностью устранить вызывающие болезнь факторы, как стресс, употребление алкоголя, курение. Одновременно должны применяться медикаменты, регулирующие желудочную кислоту для ускорения процесса заживления язвы. Оперативного вмешательства в наше время обычно не требуется, но возможные осложнения (например, прорыв стенки кишки) могут привести к срочной операции.

После медикаментозного лечения рецидив заболевания и повторное заражение бактериями хеликобактер случаются крайне редко. Показатель эффективности эрадикационной терапии составляет около 90%. В рамках консервативного лечения, долгосрочно способствующего хорошим результатам терапии, рекомендуется соблюдать диету, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать стресса и прием сдерживающих образование кислоты препаратов.

На что следует обращать внимание перед эзофагогастродуоденоскопией? Для проведения диагностики следует остановить приём всех сдерживающих кислотообразующих препаратов за две недели до ЭГДС; кроме того, после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее 4 недель. О специальных мерах при эндоскопическом обследовании и его рисках Вас заранее проинформирует лечащий врач.

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

После этого проводятся лабораторные исследования:

Общие анализы крови и мочи
Анализ кала
Биохимический анализ крови
Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить

Язва двенадцатиперстной кишки - диагностика

Тел. для юр. лиц (организаций)

Хроническая болезнь, поражающая слизистую оболочку ЖКТ, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего она возникает на фоне хронического воспалительного процесса. Для язвы этого типа свойственно чередование периодов ремиссии и обострений, сопровождаемое определенными симптомами. При отсутствии лечения любая болезнь, поразившая эту часть кишки, прогрессирует и ведет к смертельному исходу.

Факторы, провоцирующие болезнь

Медицинская статистика свидетельствует, что язва двенадцатиперстной кишки диагностируется у людей среднего и молодого возраста, причем на мужское население приходится больший процент. Связывают это явление с чрезмерным употреблением алкоголя и курением. Также язву двенадцатиперстной кишки провоцирует современный ритм жизни с большим психоэмоциональным напряжением, нервозность, не проходящие стрессовые ситуации. В результате происходит спазмирование сосудов и нарушение нормального питания клеток организма. Под действием кислот и возникают очаги язв в области 12-перстной кишки.

Лидирующее место в списке провоцирующих язву двенадцатиперстной кишки факторов занимают бактерии Хеликобактер. Этот микроорганизм обнаруживается у семи из десяти людей, однако проблемы со здоровьем он вызывает не всегда. Передается бактерия через общие предметы пользования, медицинский инструмент, слюну и при других тесных контактах. Обзавестись язвой двенадцатиперстной кишки можно и при несоблюдении правил личной гигиены.

Язва двенадцатиперстной кишки развивается и на фоне других факторов. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
злоупотребление кофе и продуктами с повышенной кислотностью;
длительные перерывы между приемом пищи;
применение медикаментов без предписания врача;
сопутствующие заболевания.

По некоторым данным, ночная работа увеличивает риск возникновения язв в два раза.

Симптоматика заболевания

Главный симптом язвы двенадцатиперстной кишки — болезненность. В периоды ремиссии он может не давать о себе знать, человек чувствует себя комфортно и спокойно. Но во время смены сезонов болезненные симптомы и признаки возвращаются с удвоенной силой. Особенно интенсивно болевые симптомы проявляются после приема пищи и в ночное время. Локализация дискомфортных ощущений наблюдается в области грудины, но может разливаться в верхней части живота. Выраженность зависит от стадии язвы и колеблется от почти не различимой до острой.

При язвах двенадцатиперстной кишки у человека наблюдаются следующие симптомы: изжога, отрыжка, вздутие живота, нарушение стула, кал с примесью крови. К признакам язв относятся потеря аппетита и резкое снижение веса. На такие симптомы, как тошнота и рвота, жалуется минимальный процент людей, но они все же имеют место после приема еды. Заметив перечисленные симптомы, стоит записаться к врачу. Не занимайтесь лечением самостоятельно!

Диагностика и лечение болезни

До начала лечения язвы двенадцатиперстной кишки понадобится пройти осмотр и лабораторные исследования. Первичное посещение включает сбор анамнеза и уточнение данных о наследственных заболеваниях. Дальнейшие действия направлены на обнаружение язв в двенадцатиперстной кишке, определение их размеров и локализации.

Диагностика язв двенадцатиперстной кишки будет неполной без определения кислотности желудочных соков, рентгена и других методов установления состояния здоровья. На основе полученной информации подбирается схема лечения язв двенадцатиперстной кишки, подходящая к каждому отдельному случаю.

При лечении язв двенадцатиперстной кишки применяется широкий спектр медикаментов. Лечение язв 12-перстной кишки включает:

антибактериальную терапию;
прием антибиотиков;
купирование болевых синдромов;
снижение кислотности.

При сильном поражении организма лечение язв двенадцатиперстной кишки требует хирургического вмешательства. В этом случае лечение заключается в иссечении части кишок с сильным поражением слизистых.

Осложнения болезни

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки сочетает в себе комплекс разных манипуляций и проходит под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное лечение и прием медикаментов недопустимо! Подобное лечение язв приводит к затуханию симптомов и переводит болезнь в скрытую вялотекущую форму, грозящую серьезными осложнениями и летальным исходом.

При отсутствии своевременного лечения проблема может прогрессировать, вызывая осложнения. К ним относятся:

кровотечения;
перфорация кишок;
сужение кишки;
стеноз привратника.

Перечисленные осложнения смертельны для человека, поэтому необходимо срочно начинать лечение язв, как только диагноз подтвердился.

Диетический стол и профилактика

Обязательным условием при лечении двенадцатиперстной кишки считается диетический стол. В первую очередь стоит исключить алкоголь и стрессовые ситуации. Убрать из рациона острые, соленые, пряные блюда, заменив их тушеными, отварными или паровыми продуктами, принимать пищу маленькими порциями. В качестве дополнительного метода лечения рекомендуются столовые воды, например, ессентуки.

нежирные молочные продукты;
каши;
сухарики и подсушенный хлеб;
легкие супы;
растительные масла;
нежирные сорта рыбы и мяса.

Обязательно в схему лечения включен прием медикаментов, прописанных специалистом. Для скорейшего выздоровления рекомендуется выполнять все предписания врача, не забывать чередовать отдых и работу. Схемы лечения и диетический стол может отличаться в некоторых случаях, поэтому стоит обсудить прием пищи со специалистом.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Мы рекомендуем всем следить за своим питанием и не есть всухомятку. Вести активных образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Отказаться от алкоголя и сигарет, закаляться и регулярно проходить полный медицинский осмотр.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — заболевание, провоцирующее образование язвенных дефектов оболочки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Протекает с сезонными обострениями.

По статистике, симптомы язвенной болезни желудка (ЯБЖ) проявляются, в среднем, у 7-10% взрослого населения, при этом язвы могут быть одиночными и множественными.

Характерная локализация болевых ощущений при язвенной болезни:

боль под ложечкой — язва входного (кардиального отдела);
боль по центру — язва дна и тела желудка;
боль справа — язва выходного (нижнего) отдела желудка;
боль слева — язва двенадцатиперстной кишки.

изжога;
отрыжка и «кислая» рвота;
высокая утомляемость;
потливость;
слабость;
учащенное сердцебиение;
подрагивание рук.

В период обострений болевые ощущения наблюдаются ежедневно, часто натощак (вероятнее при язве в двенадцатиперстной кишке). После приема пищи боли могут стихать и исчезать вовсе, напоминая о себе вновь через 0,5-1 час в случае язвы желудка и через 1,5-2,5 часа в случае язвы двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто больной испытывает острые ночные боли. Запоры — верный спутник язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Основной причиной развития язвы желудка и 12-перстной кишки является заражение бактериями хеликобактер пилори. Инфекцию выявляют у 85-90% пациентов с язвенной болезнью.

Причинами язвенной болезни могут быть:

заражение бактериями Helicobacter pylori;

длительное применение лекарств, которые агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые гормональные препараты);

нарушение обмена веществ;

несбалансированное и нерегулярное питание;

частое употребление алкогольных напитков и курение.

Также считается, что провоцировать развитие заболевания могут постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение.

Раньше развитие язвы связывали с избыточным производством соляной кислоты и ее агрессивным воздействием на слизистые оболочки пищеварительного тракта. В 2005 году в результате ряда клинических исследований было установлено, что главной причиной болезни является инфекция хеликобактер пилори.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным методом диагностики язвы желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которую часто называют просто гастроскопией. Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопию проводят в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает не более 5 минут. Во время исследования врач вводит через рот узкую гибкую трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой. Эндоскоп позволяет осмотреть слизистые оболочки органов и при необходимости провести биопсию – взять образец ткани для цитологического и гистологического исследования.

Также обязательно делают анализ на хеликобактер пилори. Для его проведения могут использовать взятый образец ткани из желудка или 12-перстной кишки. В некоторых случаях применяют быстрые дыхательные тесты.

Кроме этого пациенту могут назначить мониторинг уровня кислотности желудка в течение суток, анализы крови, кала и мочи, УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости.

Перед назначением обследований врачи «Оксфорд Медикал» узнают у пациента все жалобы, изучают историю болезни, уточняют наличие сопутствующих заболеваний. После этого они определяют, какие исследования будут наиболее информативны.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ лечения язвенной болезни зависит от причины, спровоцировавшей ее развитие, стадии заболевания и наличия осложнений. Чаще всего применяют консервативную терапию. Хирургические методы используют редко, только при появлении осложнений, например, прорыве стенки кишечника.

Консервативная терапия может включать прием:

антибиотиков для лечения хеликобактер пилори;

ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока;

ферментативные препараты для улучшения пищеварения;

прокинетики для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Если язвенная болезнь вызвана бактериями хеликобактер пилори, основную роль в лечении занимают антибиотики и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность. Эти препараты принимают от 7 до 14 дней. Как правило, за это время заболевание успешно лечится.

Если болезнь вызвана другими причинами, терапия будет направлена на их устранение. В частности, врач может назначить специальную диету, посоветовать отказаться от алкоголя и курения, воздерживаться от стрессов. Что касается медикаментозной терапии, то чаще всего назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока и ускоряющие процессы заживления язв.

Врачи «Оксфорд Медикал» разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения, руководствуясь государственными протоколами лечения и международными рекомендациями.

Осложнения язвы

Риск осложнений появляется, если язву не начать лечить вовремя. При этом он напрямую зависит от расположения и размера язвы, возраста больного и общего состояния здоровья.

Осложнениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть:

внутреннее кровотечение – при увеличении и углублении язвы может происходить разрыв сосудов (это осложнение чаще встречается у пациентов пожилого возраста);

прободение (перфорация) язвы – появление сквозного отверстия в стенке пораженного органа (опасна развитием перитонита – воспаления брюшной полости);

пенетрации язвы – появление отверстия в стенке желудка или кишечника с выходом в близлежащий орган (толстый кишечник, поджелудочную железу, печень);

рубцевание язвы, расположенной в конечном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки (стеноз превратника или непроходимость пилорического отдела) – сужение выхода из желудка, через который пища переходит в кишечник.

Признаками осложнений язвы могут быть сильные боли, повышенная температура, появление крови в кале, общая слабость и спутанность сознания, частая рвота после приема пищи. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как проверить язву желудка?

Для диагностики язвы желудка проводят тест на хеликобактер пилори и эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия). Также может потребоваться УЗИ и рентген брюшной полости, анализы крови и измерение уровня кислотности желудка.

Что нельзя есть при язве желудка?

При язве желудка не рекомендуют есть продукты, которые возбуждают секрецию желудка. Пациенту могут порекомендовать диету №1. Она довольна разнообразна, исключаются только некоторые виды продуктов, например, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые сыры, белокочанную капусту, огурцы, щавель и другие продукты.

Сколько развивается язва желудка?

Время развития язвы у разных людей отличается. У кого-то она может появиться за год-полтора, а у кого-то за 5-10 лет. Язва развивается преимущественно при заражении хеликобактер пилори, а также при длительном употреблении некоторых препаратов (аспирин и другие) или неправильном питании. Сначала развивается воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит, который при наличии отягощающих факторов приводит к атрофии слизистой, появлению изъязвлений и, соответственно, язвенной болезни.

Сколько лечат язву желудка?

Если причиной развития язвы желудка является инфекция Нelicobacter pylori, то назначают антибиотикотерапию в течение 10-14 дней. При развитии язвы на фоне приема медикаментозных средств по возможности их отменяют или заменяют другими препаратами. Если основной причиной является несбалансированное питание, назначают диету. В двух последних случаях лечение может быть более длительным.

Кто лечит язву желудка?

Лечение язвы желудка проводит врач-гастроэнтеролог.

Наши СПЕЦИАЛИСТЫ

ул. Березняковская, 30Б;

ул. Предславинская, 29;

информация о враче

2001 год — окончила Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца по специальности «лечебное дело», квалификация врач.

С августа 2001 по июль 2002г. — проходила интернатуру на базе Киевской городской больницы №1 а также на кафедре терапии Национального медицинского университета им.О.О. Богомольца. После окончания интернатуры было присвоено звание врача-специалиста по специальности терапия.

С 01.08.2002. — была принята на должность врача терапевта приемного отделения Киевской городской больницы №1.

02.11.2002. — принята на должность врача терапевта в ЦГ МВД Украины в терапевтическое отделение. С февраля 2003 г. по сентябрь 2020 года - врач гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ЦГ МВД Украины.

В марте 2006г. — прошла специализацию по гастроэнтерологии на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования им.П.Л. Шупика.

21.11.2006. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена вторая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

08.06.2010. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена первая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

С 08.09.14. по 03.10.14. — прошла предаттестационный цикл обучения по специальности «гастроэнтерология» в украинском военно медицинской академии.

12.05.2015. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по УМС и РМВС Украины была присвоена высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

С 02.09 по 27.09 2019. — прошла цикл тематического усовершенствования «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» в Украинской военно-медицинской академии.

21-22 ноября 2019 года — принимала участие в научно-практической конференции «Воспалительные и функциональные заболевания кишечника».

26.07.20. — аттестационной комиссией при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины была подтвержден высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

23-25.06.2020 — принимала участие в онлайн конференции с международным участием «Современная панкреатология. Муковисцидоз: клинические проявления. Коморбидность в панкреатологии. Персонификованая диетология».

24-25.06.2020 — принимала участие в работе научно-практической конференции с международным участием «ХІІ украинский гастроэнтерологический неделю»

Читайте также: