Показатели работы стационара туберкулезного

1. Каждый медицинский работник противотуберкулезного стационара несет ответственность за собственную безопасность, безопасность своих коллег и обязан соблюдать меры профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов.

2. Перед приемом на работу в противотуберкулезные учреждения сотрудник должен пройти подготовку и аттестацию по режиму работы с больными туберкулезом, а также флюорографическое обследование. В дальнейшем флюорографическое обследование проводится ежегодно.

3. В каждом противотуберкулезном стационаре должна быть создана комиссия по профилактике внутрибольничного и профессионального туберкулеза. В ее функции входит осуществление контроля за соблюдением режима работы противотуберкулезного стационара, за соблюдением сотрудниками мер безопасности, учет и расследование причин возникновения случаев профессионального заболевания туберкулезом и разработка профилактических мероприятий.

4. Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в медицинском халате, колпачке. Маска одевается при посещении больных БК+ и диагностических палат. Персонал лаборатории, хирургических отделений, отделений бронхоскопии, младший медицинский персонал дополнительно пользуются масками, резиново - клеенчатами передниками и резиновыми перчатками. При выходе из стационара, лаборатории персонал обязан снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

5. В противотуберкулезных учреждениях используются специальные респираторы, где фильтрующим материалом служит - полипропилен, прокладкой - полиуретан, задерживающий частицы размером до 0,5 микрона.

6. Запрещается курить и принимать пищу в лаборатории.

7. Все помещения противотуберкулезного диспансера, отделения должны иметь большие окна для хорошего проветривания и инсоляции, позволяющие солнечным лучам проникать в помещение и оказывать бактерицидное воздействие. Проветривание помещений должно осуществляться в холодное время года - каждый час по 5 минут при закрытых дверях, в теплое время года окна должны быть открыты максимально длительное время.

8. Рентгенологические отделения, обслуживающие различные категории больных должны иметь расписание по их приему. Проведение снимков больным туберкулезом и при подозрении должно предусматриваться на вторую половину дня.

9. Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

10. Бактерицидные лампы устанавливаются в помещениях, где высока вероятность распространения туберкулеза (отделение бронхоскопии, операционная, лаборатория, процедурные, перевязочные), проверка эффективности их работы осуществляется два раза в год, со своевременной заменой неисправных.

11. Наиболее строгий режим устанавливается в помещениях для сбора и исследования мокроты. Сбор мокроты предпочтительнее делать вне помещения, в солнечном продуваемом месте, вдали от людей.

Медперсонал во время этой процедуры должен стоять за спиной пациента, при этом ветер должен дуть ему в спину. Если мокрота больного попала на перчатки медработника их нужно немедленно поместить в дезинфицирующий раствор и одеть чистые.

Если сбор мокроты проводится в специально выделенном помещении должна быть обеспечена хорошая его вентиляция. После каждого больного помещение тщательно проветривается. Запрещается использование этого помещения для других целей, кроме сбора мокроты.

12. Персонал перед транспортировкой мокроты в лабораторию должен проверить плотно ли закрыты плевательницы крышками. Отправлять пробы мокроты в лабораторию необходимо в специальном биксе, которые можно подвергать дезинфекции. Плевательницы должны располагаться в биксе так, чтобы они не разбились во время транспортировки.

13. Сопроводительное направление помещается снаружи бикса. Бикс должен плотно закрываться. Место, где содержались контейнеры с образцами мокроты после их отправки в лабораторию, должно быть продезинфицировано.

14. Поверхность контейнеров с пробами мокроты перед их открытием предварительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Открытие контейнеров и подготовка мазков должны выполняться очень осторожно для предотвращения образования аэрозолей. Все процедуры по подготовке мазка должны быть полностью стандартизированы и расположение материала на столе должно всегда быть одинаково для обеспечения максимальной безопасности.

15. Госпитализация вновь выявленных больных должна осуществляться раздельно, на срок не менее чем две недели, от больных уже получающих специфическое лечение.

16. Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

17. Больные с резистентной формой туберкулеза госпитализируются в специальные отделения, организованные на базе областных противотуберкулезных стационаров и Национального Центра проблем туберкулеза.

18. Больные с хронической формой туберкулеза госпитализируются в специально предусмотренные для них стационары, санатории.

19. Больные с БК+, находящиеся на лечении в стационаре принимают пищу в палатах, не посещают общие помещения. Покидать палату больным разрешается по медицинской необходимости и только в масках, контроль за соблюдением масочного режима ведут медицинские работники стационара.

20. Проводится постоянное обучение больных правилам поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.

21. Все больные обязаны пользоваться плевательницей, которая заменяется по мере заполнения, но не реже одного раза в день.

22. Изоляция больных с бактериовыделением бацилл Коха продолжается до тех пор, пока не будут получены два отрицательных анализа на микобактерии туберкулеза.

23. Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

24. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактериовыделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения - больной должен находится в маске.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Основные задачи приемного отделения больницы

1. Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

2. Регистрация больных и учет их движения в стационаре.

3. Медицинская сортировка больных.

4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи.

5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев).

6. Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В приемном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных. Дети изолируются в боксах. В инфекционных больницах или инфекционных отделениях устраиваются специальные боксы с отдельным входом и выходом. Могут быть изоляционные палаты с особым уходом за больными. В период напряженной эпидемической ситуации в отделении устанавливается карантин.

Главным принципом формирования коечной сети в развитых зарубежных странах является высокий уровень специализации, целевое оснащение и интенсивное использование.

В зарубежных странах в основном сформировалась четырехуровневая система стационарной помощи:

1) интенсивные (реанимационные) койки;

2) койки общего назначения;

3) койки для лечения хронических больных и реабилитации;

4) койки сестринского ухода, хосписы.

Интенсивные койки используются для лечения больных с тяжелыми и неотложными состояниями. Койки адекватно оснащены и высоко специализированы. Пребывание больных в среднем составляет 1-3 дня.

Для организации многоуровневой системы стационарной помощи в нашей стране предлагается потребность в интенсивных койках, общего назначения, лечения хронических больных и восстановительного лечения в пределах 70-80 коек на 10000 населения.

Структура коечного фонда составит (в %): интенсивные койки до 10%, общего назначения – 60%, долечивания – 20%, длительное пребывание – 10%.

Потребность в койках сестринского ухода и хосписах должна составлять не менее 30-ти на 10000 населения.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:

– Обеспеченность стационарной помощью (число коек на 10.000 населения); рассчитывается как отношение числа среднегодовых коек к среднегодовой численности населения, умноженное на 10.000.

– Уровень госпитализации населения на 1000 жителей; рассчитывается как отношение всех поступивших больных к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000.

– Структура коечного фонда рассчитывается как отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %.

– Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала); рассчитывается как отношение числа среднегодовых коек в стационаре (отделении) к числу занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре (отделении).

– Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом); рассчитывается как отношение числа занятых должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре к числу штатных должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре, умноженное на 100%.

– Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году); рассчитывается как отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре к числу среднегодовых коек. Ориентировочный норматив занятости терапевтической койки – 330-340 дней, для инфекционных 280-290 дней.

– Средняя длительность пребывания больного на койке; рассчитывается как отношение числа проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных. Этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке – 12-14 дней (в последние годы с учетом стандартов лечения по ОМС значительно снижен).

– Оборот койки; рассчитывается как отношение числа пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) к среднегодовому числу коек. Ориентировочный норматив – 17-20 больных в год.

О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности.

– Общебольничный показатель летальности; рассчитывается как отношение числа умерших в стационаре к числу пролеченных больных (поступивших, выписанных и умерших), умноженное на 100%.

В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных, умноженное на 100 %). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций, умноженное на 100 %. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического, которые служат для характеристики качества врачебной диагностики.

Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период – от поступления больного до начала обследования – должен быть минимальным (не более суток). Второй период – клинико-диагностических исследований – содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период – лечение больного в стационаре – зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период – выписка пациента – может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).

На показатели деятельности стационара влияют: тип и профиль ЛПУ, состав больных, своевременность обследования, качество лечения, квалификация медперсонала, организация работы стационара, качество поликлинической помощи.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 31

Студенты должны знать:

1. Систему организации противотуберкулёзной службы.

2. Виды учреждений противотуберкулёзнойслужбы.

3. Основные формы первичной учетной медицинской документации учрежденийпротивотуберкулёзной службы.

4. Статистические показатели деятельности учреждений противотуберкулёзной службы.

5. Методику расчета и анализа статистических показателей деятельности учреждений противотуберкулёзной службы.

Студенты должны уметь:

1. рассчитывать показатели деятельности противотуберкулёзной помощи;

2. анализировать и интерпретировать показатели деятельности противотуберкулёзной помощи.

Методика проведения занятия:

1.Определение исходного уровня знаний учащихся

2.Разбор основных вопросов темы

Основные вопросы темы:

Структура и функции противотуберкулёзного диспансера.

Основные формы первичной учетной медицинской документации учреждений противотуберкулёзной службы.

Перечень статистических показателей для анализа деятельности учреждений противотуберкулёзной службыи способы их расчета.

В Н-ской области численностью населения 1 324 645 человек в противотуберкулёзном стационаре число осмотренных лиц составляет 645 976, число больных активным туберкулёзом: 409, число больных туберкулёзом органов дыхания (впервые выявленных): 389, число больных туберкулёзом (впервые диагностированным): 389, число больных туберкулёзом органов дыхания, состоящих на учёте в тубдиспансере: 340. Число больных внелёгочным туберкулёзом, состоящих на учёте: 52, число больных туберкулёзом органов дыхания в фазе распада: 18.

Число больных активным туберкулёзом всех форм, впервые диагностированным: 88.

Число умерших от туберкулёза: 40, из них состоящих на учёте: 32, не состоящих на учёте: 8, состоящих менее 1 года: 6. Число умерших в стационаре: 14.

Число больных туберкулёзом, о которых не было сведений в течение года: 8. Число больных госпитализированных в стационары: 24. Число бацилловыделителей, обнаруженных вновь: 14.

Рассчитать показатели деятельности и провести анализ деятельности противотуберкулёзного стационара.

Показатели деятельности противотуберкулёзной службы:

1. Контингенты больных всеми формами активного туберкулёза на конец отчётного года:

х100 000 = х100 000 ≈ 30,9

2. Частота выявления больных активным туберкулёзом при профилактических осмотрах:

х1000 = х1000 ≈ 0,6

3. Удельный вес больных туберкулёзом органов дыхания впервые выявленных при профилактических осмотрах (в %):

х100% = х100 % = 100 %

4. Контингенты больных туберкулёзом органов дыхания на конец отчётного года:

х100 000 = х100000 = 26

5. Контингенты больных внелёгочным туберкулёзом на конец года:

х100000 = х100 000 = 3,9

6. Удельный вес больных туберкулёзом с фазой распада (запущенных форм туберкулёза органов дыхания) (в %):

х100 % = х100 % ≈ 4,6 %

7. Заболеваемость активным туберкулёзом всех форм, впервые диагностированным:

х100 000 = х100 000 ≈ 6,6

8. Заболеваемость активным туберкулёзом органов дыхания, впервые диагностированным:

х100 000 = х100 000 ≈4,5

9.Заболеваемость внелёгочным туберкулёзом (всеми формами впервые диагностированным):

х100 000 = х100 000 ≈ 4,7

10. Впервые выявлено больных активным туберкулёзом при профилактических осмотрах (в %):

х100 % = х100 % ≈ 89,8 %.

11. Смертность от туберкулёза:

х100 000 = х100 000 ≈ 3,0

12.Число умерших от туберкулёза, состоящих на учёте менее 1 года (в %):

х100 % = х100 % = 80 %.

13. Удельный вес умерших от туберкулёза, не состоявших на учёте (в %):

х100 % = х100 % = 20 %.

14. Доля больных, умерших от туберкулёза в стационаре (в %):

х100 % = х100 % = 35 %.

15. Удельный вес больных активным туберкулёзом, о которых учреждение не имело сведений в течение года (в %):

х100 % = х100 % ≈ 2 %.

16. Удельный вес госпитализированных больных туберкулёзом в больницы (санатории):

17. Частота обнаружения бацилловыделителей из числа больных с впервые в жизни установленном диагнозом активного туберкулёза (в %):

х100% = х 100 % ≈ 15,9 %.

Анализ показателей деятельности противотуберкулёзного диспансера выявил, что работа диспансера ведётся удовлетворительно.

Основная масса населения заражается туберкулёзом лёгких (26
на 100 000), внелёгочные заболевания туберкулёзом составляют: 3,9
на 100 000 населения.

В фазе распада туберкулёз составляет 4,6 %. Выявляемость туберкулёзом при профилактических осмотрах составляет 89,8 %.

Смертность небольшая, составляет примерно 3,0
на 100 000 населения. Необходимо увеличить направление числа больных туберкулёзом в больницы (санатории).

Тесты по фтизиатрии:

а. больной активным туберкулёзом, у которого микобактерии туберкулёза были обнаружены хотя бы один раз любым методом;

б. больной туберкулёзом, выделивший микобактерии туберкулёза многократно;

в. больной туберкулезом, в мокроте которого однократно обнаружены МБТ;

г. больной, выделявший микобактерии туберкулеза не менее 2 раз;

д. +все перечисленные варианты.

2.Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является тот, в котором проживает больной:

а. страдающий инфильтративным туберкулезом легких;

б. +бактериовыделитель, МБТ которого выявляются в материале методом микроскопии, а при его посеве рост МБТ обнаруживается на 1 месяце инкубирования;

в. бактериовыделитель, в мокроте которого МБТ обнаруживаются методом посева;

г. страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких;

д. страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, страдающий инфильтративным туберкулезом легких.

3. Основным источником туберкулезной инфекции для человека является:

а. больное животное;

б. больной человек;

в. предметы окружающей среды;

г. продукты питания;

д. +все перечисленное.

4. Наиболее неблагополучной по туберкулезу территория является та, где зарегистрировано много:

а. больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких;

б. очагов туберкулезной инфекции;

в. + бактериовыделителей, в мокроте которых МБТ обнаружены микроскопически, а при её посеве рост колоний обнаружен на 1 месяце инкубирования;

г. правильны все ответы;

д. больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, бактериовыделителей, в мокроте которых МБТ обнаружены микроскопически, а при её посеве рост колоний обнаружен на 1 месяце инкубирования.

5. Самый частый путь заражения туберкулезной инфекцией - это:

б. с пищевыми продуктами;

в. контактный (через поврежденную кожу и слизистую);

д. ятрагенный (при медицинских манипуляциях).

6. Условия передачи туберкулезной инфекции прерываются или становятся более затруднительными при:

а. госпитализации бациллярного больного в стационар до стойкого прекращениябактериовыделения;

б. предоставлении больному в семье отдельной комнаты;

в. строгом соблюдении правил личной гигиены при пользовании предметами домашнего обихода (посуда, белье и т.д.);

г. направление больного в санаторий;

д. + все ответы верны.

7. Угрожаемый по туберкулезу контингент населения дифференцируется по:

а. возрастному и половому признаку;

б. генетическому признаку (ближайшие родственники);

в. иммунологическому признаку;

г. сопутствующим заболеваниям, а также по признаку социальнойдезадаптации (мигранты, бомжи, заключенные);

д. + все ответы верны.

8. Наибольший риск заражения туберкулезной инфекцией имеет место у:

а. + грудных детей и детей до 3-х лет жизни;

в. лиц молодого возраста;

г. лиц старшего возраста;

д. пожилых и лиц старческого возраста.

9. Риск заболеть туберкулезом повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а. диабета, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

б. пороков развития легких;

в. злокачественных новообразований легких и других органов;

г. первичных и вторичных иммунодефицитах, вызванных различными причинами;

д. + гипертонической болезни.

10. У человека, перенесшего ранее туберкулез и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше:

11. О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели, как:

д. + все перечисленное.

12. Показатель распространенности туберкулеза - это:

а. + число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей так же на конец года;

б. число больных активным туберкулезом на конец года;

в. удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории;

г. число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей;

д. число больных туберкулезом, состоящих на учете в диспансере.

13. Показатель смертности от туберкулеза - это:

а. число умерших от него и зарегистрированных противотуберкулезным диспансером;

б. число умерших от туберкулеза и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в течение отчетного года;

в. + число умерших от туберкулеза в течение отчетного года и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в пересчете на 100000 среднегодового населения;

г.число умерших от туберкулеза в течение года;

д.число умерших от туберкулеза в течение года и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в пересчете на 1000 среднегодового населения.

14. Показатель заболеваемости и распространенности туберкулеза зависит от:

а. трактовки врачами "случай туберкулеза";

б. полного охвата населения профилактическими осмотрами;

в. технической оснащенности службы здравоохранения (лаборатории, рентгено-флюорография и т.д.);

г. квалификации врачей;

д. + всего перечисленного.

15. Показатель абациллирования контингентов - это:

а. + число абациллированных и снятых с бациллярного учета в текущем году больных, умноженное на 100 и деленное на среднегодовое число больных с БК(+), состоящих на учете на конец года;

б. процент больных с БК(-) ко всему контингенту больных;

в. число больных с БК(-) на 100 больных с БК(+);

г. число больных, снятых с бациллярного учета;

д. все перечисленное.

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 197 - 199.

3. Сон И.М. Оценка эпидемической ситуации и анализ деятельности по туберкулёзу и анализ деятельности противотуберкулёзных учреждений. /И.М. Сон, Е.И. Скачкова, С.А. Леонов и др.- М. ЦНИИОИЗ– 2009. – 56 с.

4. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2015-2016 годах.

В основу лечения больных туберкулёзом положена комплексная терапия, предусматривающая сочетание различных методов воздействия на организм больного с антибактериальным действием противотуберкулёзных

Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера

Отчет по практике

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие отчеты по практике по предмету

3. Рабочий стол с дополнительным освещением и тумбой для документации:

- журнал приёма и сдачи дежурств

- журнал учёта кварцевания палат и сестринского поста

- журнал осмотра на педикулез (I раз в 7дней)

- журнал учёта проведения генеральной уборки поста.

Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней постовой медсестрой. По окончании уборки делается запись в журнале регистрации генеральных уборок по заранее утверждённой схеме. На всех этапах уборки используется стерильная ветошь и стерильная спецодежда.

Также на посту имеются рабочие журналы:

- журнал регистрации больных

- журнал учёта забора анализов крови

- журнал учёта забора анализов мочи и кала

- журнал учёта забора анализов мокроты простым методом и методом посева. Всем поступившим делают 3х кратный посев мокроты. Затем ежемесячно,2-х кратно.

Основные принципы лечения больных туберкулёзом.

В основу лечения больных туберкулёзом положена комплексная терапия, предусматривающая сочетание различных методов воздействия на организм больного с антибактериальным действием противотуберкулёзных препаратов. В лечении больных важная роль принадлежит медицинской сестре. Она, как помощник врача, отвечает за правильное и точное выполнение всех медицинских назначений, за выполнением режима и качеством ухода за больными. От медицинской сестры во многом зависит психологический климат в отделении. Её знание и квалификация позволяют оценить общее состояние больного и переносимость антибактериальных препаратов, своевременно распознать побочные реакции на них.

Именно поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные принципы в лечении больных туберкулёзом:

1. своевременное раннее начатое лечение.

2. лечение должно быть длительное, подконтрольное.

3. преемственность лечения.

4. комплексное лечение.

5. физиотерапевтическое лечение.

б. хирургическое лечение.

7. санаторное лечение.

В зависимости от состояния больного режим должен быть рациональным и строго индивидуальным. Различают четыре вида режима:

1. Постельный режим.

Назначают больным с активным прогрессирующим туберкулёзом в период выраженной интоксикации, наличием высокой температуры, лёгочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, тяжелейших сопутствующих заболеваний.

2. Щадящий режим.

Назначается больным с затихающим процессом в период улучшения общего состояния. Требуется проводить в постели не менее 15 часов в сутки. С наличием субфебрильной температуры.

3. Тренировочный режим.

Назначается больным в период рассасывания инфильтративных изменений, при нормализации температуры и полного исчезновения симптомов интоксикации. Больной проводит в постели лишь время отведённое для тихого часа и ночного сна. Разрешается трудотерапия, длительные прогулки на воздухе.

4. Санаторный режим.

Этот режим включает комплекс физических упражнений и спортивных игр, проводимых на воздухе, а также трудотерапию. Он является переходом между стационарным этапом лечения и возвратом больного к его трудовой деятельности.

Целью лечения взрослых больных туберкулёзом является ликвидация клинических проявлений туберкулёза и стойкое заживление туберкулёзных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.

Суточная доза препаратов принимается под непосредственным контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата.

Учётная форма №1-Т б\у заполняется по месту проживания районным фтизиатром либо фтизиатром стационара.

Карта №1-Т б\у предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии, и следует за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим в процессе лечения.

Существуют различные методы введения препаратов:

2. Внутривенно (капельно в системе или струйно)

Учитывая, что у больных туберкулёзом могут возникнуть осложнения и другие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкции. Они определяют действия медсестры в каждом определённом случае и набор медикаментов оказания медицинской помощи.

С целью адаптации и уменьшения риска возникновения побочных реакций всем больным препараты назначают с минимальной начальной дозы, с постепенным её увеличением до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием гепатопротекторов.

Критериями эффективности лечения больных является:

исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления.

стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.

по рентгенологическим данным.

Препараты для лечения больных туберкулёзом.

Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного.

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления диагноза. Прием препаратов применяют в течение длительного времени.

Курс химиотерапии состоит из двух фаз:

Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных изменений в органах.

Фаза продолжения препаратов направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции, обеспечивает уменьшение воспалительных изменений и восстановление функциональных возможностей больного.

Критериями эффективности лечения больных является:

исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления

стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.

по рентгенологическим данным.

подразделяют на основные и резервные.

Основные: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

Резервные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин

циклосерин, рифабутин, паск.

- тиосульфат натрия 30%

1.туберкулин по схеме

3 иммуномодуляторы (тималин,тимоген)

Питание больных туберкулёзом

Рациональное питание является одним из обязательных составляющих в комплексной терапии туберкулёза. Лечебное питание при туберкулёзе должно быть полноценным, рациональным, достаточным по калорийности и содержанию белков, витаминов и минеральных солей.

Во время приёма пищи больными, я контролирую работу раздатчицы.

Больные должны питаться согласно назначенной диете, с учётом сопутствующих заболеваний. Четыре раза в день, с интервалом не более 4х часов.

Энергетическая ценность принимаемой пищи:

10%-за 1,5-2 часа до сна.

Основные направления моей сестринской деятельности:

Основные показатели работы диспансера.

За десятилетний период почти вдвое возросла заболеваемость бацелярными, или открытыми, формами туберкулёза. При этом от 30 до 50% больных туберкулёзом социально дезадаптированные лица. Движение больных и использование коечного фонда учитывается на листке учёта движения больных и коечного фонда стационара (ФО 6б\у). На основании отчётных данных исчисляются различные количественные и качественные показатели, характеризующие работу противотуберкулёзного диспансера.

В нашем противотуберкулёзном стационаре лечатся больные с туберкулёзом органов дыхания и внелёгочными формами туберкулёза.

№Показатели 200420051Число штатных коек50502Число поступивших больных1621843Выписано больных1471894Всего умерло больных------5Эффективность лечения6закрытых полостей80,7%69%7прекращение бацилловыделения87,7%97%

Структура клинических форм туберкулеза

Годы20042005Очаговый туберкулез3716Инфильтративный туберкулез4682Диссеминированный туберкулез85Туберкулема2829ФКТ14Кавернозный туберкулез1Туберкулез лимфатических узлов12Экссудативный плеврит91Послеоперационные больные91

В 2005 году несколько снизилась эффективность лечения у больных с 80,7%

до 69% в связи с досрочной выпиской из стационара за нарушение режима и самовольный уход. Отмечается рост числа прооперированных больных и составляет 45,7%